...um vasopressor não adrenérgico endógeno, que estimula os receptores V1 no músculo liso vascular, causando vasoconstrição periférica direta e subsequentes aumentos na resistência vascular sistêmica e PA, além de melhorar a perfusão cerebral e cardíaca. Não apresenta efeitos inotrópicos ou cronotrópicos no coração e pode causar diminuição da frequência cardíaca e do débito cardíaco. A vasopressina ......
... de contração do músculo cardíaco (efeito inotrópico positivo). Estimula também receptores alfa 1 e 2, aumentando a vasoconstrição no músculo liso (pelo efeito indireto de liberação de norepinefrina). Como se usa Uso injetável – Preparação Dopamina (solução) 200 mg/5 mL – Infusão intravenosa diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Volume: 250 – 500 mL. Estabilidade após dil......
...ha em diretrizes internacionais de IAM4 e ICC5. De qualquer modo, até uma prova em contrário, deve-se usar a noradrenalina como vasopressor neste tipo de choque. Bibliografia De Backer D, Biston P, Devriendt J, Madl C, Chochrad D, Aldecoa C, Brasseur A, Defrance P, Gottignies P, Vincent JL; SOAP II Investigators. Comparison of dopamine and norepinephrine in the treatment of shock. N Engl J......
...strar baixas doses em casos de choque decorrentes de infarto do miocárdio ou história de doença vascular periférica (aumento do risco de isquemia de extremidades). • Cautela em pacientes com arritmias ou doença vascular oclusiva ou uso recente de inibidores da monoamina oxidase. • Evitar extravasamento pelo risco de necrose tecidual. • A suspensão da infusão requer redução gradua......
...pamina atua diretamente nos receptores beta-1 do coração, aumentando a força de contração do músculo cardíaco (efeito inotrópico positivo). Estimula também receptores alfa 1 e 2, aumentando a vasoconstrição no músculo liso. COMO SE USA Uso Injetável Dopamina (solução) 200 mg/5 mL – Infusão Intravenosa DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Volume: 250 – 500 mL Estabilida......
...entes (RR 2,34; IC95% 1,46 – 3,77; P=0,001). Aplicações para a prática clínica Esta metanálise demonstra um resultado extremamente desfavorável para o uso da dopamina como vasopressor durante o tratamento do choque séptico. Há maior mortalidade com seu uso demonstrada tanto por estudos observacionais como por ensaios clínicos randomizados. Além disso, é uma droga que promove mais eventos adve......
...CA-2, SCA-3) Distonia responsiva ao levodopa (não degenerativa) Medicamentos* Agentes bloqueadores do receptor da dopamina (neurolépticos e antieméticos como a metoclopramida), tetrabenazina, lítio, bloqueadores do canal de cálcio (p.ex., flunarizina) Toxinas Manganês, MPTP, monóxido de carbono Vascular* Hidrocefalia com pressão normal* Infeccioso Parkinsonismo pós-encefalítico Doença de......
...a. Os granulomas, traumatismo, infecção e outras infiltrações podem todos produzir diabetes insípido. Um tumor metastático raramente produz insuficiência em outras glândulas endócrinas, porém os tumores secundários que surgem no pulmão, mama e outros órgãos podem todos produzir insuficiência na neuro-hipófise. A sensibilidade da IRM refinou consideravelmente a abordagem diagnóstica do diabetes i......
...el DB, Chen K. Types of marijuana users by longitudinal course. J Stud Alcohol 2000;61:367–78. 61. American Psychiatric Association. Handbook of psychiatric measures. Washington (DC): American Psychiatric Press; 2000. 62. Dolan K, Rouen D, Kimber J. An overview of the use of urine, hair, sweat and saliva to detect drug use. Drug Alcohol Rev 2004;23:213–7. 63. Carrol......
...eservação da cognição e afeto, além de alucinações e ilusões frequentemente persecutórias. A esquizofrenia catatônica é caracterizada por manifestações psicomotoras extremas, com estupor, posicionamento prolongado ou excitação, e deve ser diferenciada da catatonia periódica, que consiste em uma síndrome à parte, não relacionada à esquizofrenia. Por motivos desconhecidos, a esquizofrenia catatônica......
... para a função motora normal. Na doença de Parkinson, pela destruição de neurônios específicos, os estoques de dopamina estão baixos. A levodopa é um precursor da dopamina, restaurando assim parte da dopamina perdida. A carbidopa inibe a transformação do levodopa em dopamina nos tecidos periféricos, sobrando assim mais levodopa que será transformada em dopamina no cérebro. Como se usa Uso o......
... poliúriacom VPA ou DDAVP. O sódio sérico deve ser monitorado, com níveis alvo < 155mg/dL. Recomenda-se ainda manter os níveis de potássio sérico entre 3,5 e 5,5mEq/L em doadores potenciais.Não existemestudos que avaliaram diretamente o efeito da hipercalemia ou da hipocalemia emdoadores potenciais. Apesar da ausência de estudos avaliando diretamente osefeitos dos níveis do potássio sérico de d......
...o risco de convulsões e da toxicidade da clorpromazina (sedação, efeitos extrapiramidais e delírio). Monitorar o paciente e reduzir a dose de um, ou ambos fármacos, se necessário. t Beladona: aumento da mania, agitação e dos efeitos anticolinérgicos, podendo levar à insufuciência respiratória. Descontinuar o uso de beladona quando do excesso de atividade anticolinérgica. t Benzatropina, biperide......
...sse de mediações está contraindicada em pacientes com glaucoma de ângulo fechado, miastenia, úlcera péptica estenosante, megacólon e risco de retenção urinária. Posologia e Modo de Uso As drogas anticolinérgicas utilizadas são: · triexifenidil: iniciar na dose de 0,5 a 1 mg 2 vezez/dia; pode ser aumentado gradativamente até 2 mg 3 vezes/dia (6 mg/dia); · benztropina: usado na d......
...9 anos, foram tão propensas quanto as jovens heterossexuais da mesma faixa etária a terem intercurso peniano-vaginal e relataram prevalência 2 vezes maior de gestação.44 Homens e mulheres engajam-se com frequência em atividades sexuais diferentes do intercurso peniano-vaginal: no NSFG, 90% dos homens e 88% das mulheres participantes relataram uma história de sexo oral com o sexo oposto, enquanto 4......
...recompensadores da cocaína. Além disso, a exposição crônica à cocaína pode afetar o funcionamento do sistema GABA, e indivíduos dependentes dessa droga podem apresentar aumento de receptores GABA A. Essas mudanças nas respostas do GABA podem estar associadas à diminuição dos níveis de GABA no cérebro em adictos de cocaína. Ambos os receptores, GABA A e GABA B, são também possíveis alvos para o tra......
...lactotróficas produtoras de Figura 28.5 Representação esquemática do efeito gancho. PRL. Uma vez excluída a possibilidade de valores falsamente baixos da prolactinemia, a detecção de níveis de PRL menores do que 100 ng/mL em um paciente com macroadenoma hipofisário é, portanto, altamente indicativa do diagnóstico de um pseudo-prolactinoma. Prolactinomas Tumores secretores de PRL......
...9, 2006 81. Finfer S, Bellomo R, Boyce N, et al: A comparison of albumin and saline for fluid resuscitation in the intensive care unit. The SAFE study investigators. N Engl J Med 350:2247, 2004 82. Roberts I, Alderson P, Bunn F, et al: Colloids versus crystalloids for fluid resuscitation in critically ill patients. Cochrane Database Syst Rev (4):CD000567, 2004 83. ......
... língua, batida dos lábios, caretas faciais e coreoatetose do tronco e dos membros. Embora a discinesia tardia possa ocorrer com qualquer agente antipsicótico, é mais comum com os agentes típicos. Em jovens, a taxa de ocorrência anual de discinesia tardia é de 3 a 5% com os antipsicóticos típicos. Em idosos, a discinesia tardia pode desenvolver-se em até 25% dos casos durante o primeiro ano de te......
... a nortriptilina estaria mais indicada). As propriedades antiarrítmicas quinidina-símile dos ADTs favorecem seu uso em pacientes com extrassístoles ventriculares. Neurológicos Ocorrem tremores de mãos, sedação (principalmente com o uso de amitriptilina e maprotilina), latência para evocar lembranças, dificuldade para encontrar palavras, gagueira, mioclonias, parestesias, agitação e hiperestim......
...lutuações motoras podem não ter previsão e causam incapacidade. Uma das possibilidades de manejo consiste em fracionar as doses de levodopa com maior número de administrações diárias, favorecendo apresentações de levodopa + inibidor da dopadescarboxilase em doses baixas, que são úteis na terapia inicial e nas fases avançadas da doença. Nos poucos estudos comparados entre os dois inibidores da dop......
...e as atividades diárias. A neuroproteção, evitando a progressão da doença, seria uma meta desejada, mas ainda não evidenciada com nenhum antiparkinsoniano de uso corrente ou outros fármacos testados6. Sintomas que se assemelham à doença de Parkinson aparecem em outros distúrbios neurológicos que não respondem aos antiparkinsonianos. Antipsicóticos, por exemplo, induzem alterações motoras símiles......
.... Monitorar o paciente. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não descontinuar o uso do produto abruptamente (geralmente o produto é descontinuado em 1 semana). •não fazer mudanças corporais bruscas. Levantar devagar da cama ou da cadeira. •monitorar o paciente, particularmente quanto a queda de pressão no início do tratamento. Pramip......
...50 e 500 mg, suspensão com 125 mg/5 mL e frasco-ampola com 750 mg. Cefaclor tem como a sua principal indicação o tratamento de infecções em que as cefalosporinas de 1ª geração são hidrolisadas, como H. influenzae. Tem apresentação oral. · Dose habitual: 0,75 a 1,5 g/dia, dose dividida a cada 12 horas, sem necessidade de ajuste de dose. · Gravidez: classe B. · Apresentaç......
...a para uso local. Os pacientes que permanecem assintomáticos após 6 horas de observação não necessitam de internação hospitalar por motivos toxicológicos. Todos os pacientes sintomáticos necessitam de internação hospitalar em um leito monitorado. Pacientes que demonstram sinais de toxicidade moderada a grave devem ser internados em uma unidade de terapia intensiva. Os pacientes hospitalizados pod......
.../ou torsades de pointes com sulfato de magnésio IV, seguido de estimulação cardíaca, conforme necessário. Pacientes que permanecem assintomáticos por, pelo menos, 4 a 6 horas podem receber alta do departamento de emergência (DE). Pacientes com sintomas neurológicos e/ou cardíacos requerem internação hospitalar em leito monitorado. Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina Os ISRSs s......
...P) maciça ou hemorragia. Deve-se verificar se existe uma história de doença valvular preexistente, doenças recentes, estados de hipercoagulabilidade, abuso de substâncias ou outros fatores de risco para choque cardiogênico. Além da hipotensão, uma pressão de pulso <20mmHg é outro achado possível se a resistência sistêmica não tiver despencado, e a taquicardia sinusal é comum a menos que o paci......
...sição a um oxidante. Diagnóstico A metemoglobinemia causa asfixia celular. Os sintomas de metemoglobinemia incluem cefaleia, náuseas, tonturas e dispneia. Niveis de metemoglobina de cerca de 15% já podem fazer o paciente parecer cianótico, apesar de ter tensão normal de oxigênio. O sangue toma coloração escura ou marrom chocolate. Embora a oximetria de pulso seja anormal, a queda na saturaçã......
...ressivos tricíclicos, ISRS e anticolinérgicos). Nos estudos polissonográficos, o achado proeminente é o sono REM sem atonia muscular. Em experimentos realizados com gatos, um comportamento similar foi observado com a produção de uma lesão peri-locus coeruleus bilateral. A maioria dos casos de DCR responde a uma dose baixa de benzodiazepínico (p. ex., clonazepam). Cerca de 10% dos casos podem ser i......
....98 Os efeitos colaterais sérios associados ao uso do lítio incluem o hipo ou hipertireoidismo, arritmias cardíacas e disfunção renal. Por este motivo, antes de iniciar o tratamento, recomenda-se realizar testes de função tireoidiana e renal, bem como ECG. O lítio possui um intervalo terapêutico estreito, sendo que os níveis séricos sanguíneos devem ser monitorados regularmente. O nível mais acura......
...o e deposição. A eficácia do tratamento é avaliada por meio dos níveis séricos de cobre livre e sua excreção urinária. A terapia medicamentosa é realizada com agentes queladores do cobre (D-penicilamina), trientina e acetato de zinco (bloqueia a absorção intestinal) e deve ser continuada durante toda a vida. Alguns alimentos que contêm cobre devem ser evitados, tais como cacau, chocolate, fígado, ......
...iemético recomendado deve ser reavaliada, e uma mudança de regimes deve ser considerada ? o que envolve, com frequência, a adição de um agente a partir de uma classe de medicamento diferente, o ajuste da dose do antagonista 5-HT3, ou a substituição por um agente diferente dentro da mesma classe. O esquema contendo olanzapina é recomendado para pacientes recebendo agentes altamente emetogênicos qu......
...lhorar a contratilidade cardíaca e a dilatação do músculo liso vascular. Os IFD não têm efeito sobre o consumo de oxigênio do miocárdio, mas podem causar hipotensão sistêmica grave. A dose recomendada de milrinona é de infusão de 50 µg/kg ao longo de 10 minutos, seguido de uma infusão de 0.375 µg/kg/min. Sensibilizador de Cálcio Levosimendan é um sensibilizador de cálcio inotrópico que pode m......
...ida para casos de pacientes com hipertensão intracraniana ou para aqueles que apresentam risco de edema cerebral. A TRRC proporciona diversas vantagens, incluindo maior estabilidade hemodinâmica, menor incidência de arritmias cardíacas, melhora da oxigenação, melhor suporte nutricional e controle de líquidos e do metabolismo. Atualmente, não há consenso quanto ao momento em que a intervenção com d......
...er meropeném 1 g a cada 8 horas e moxifloxacina 400 mg a cada 24 horas (terapia combinada) ou meropeném apenas (monoterapia). O desfecho primário analisado foi a disfunção orgânica associada à sepse medida pelo escore SOFA em um período de 14 dias ou até a alta da UTI, o que ocorresse primeiro. Importantes desfechos secundários foram mortalidade em 28 e 90 dias e duração da internação na UTI e no ......
...entar. Não usar o produto em criança com menos de 1 ano de idade; hemorragia gastrintestinal; obstrução mecânica ou perfuração gastrintestinal; tumor de hipófise secretor de prolactina. Avaliar riscos x Benefícios insuficiência renal; problema no fígado. Reações que podem ocorrer (sem inicidência definida): aumento da prolactina no sangue; aumento das mamas (em homens); cólica; esc......
...nece controversa. No entanto, como a hiperlactatemia não éespecífica da hipoperfusão tecidual, e os estudos publicados até o momento nãoencontraram um protocolo suficientemente eficiente que possa influenciardiretamente a concentração sérica de lactato, o aumento da concentração delactato continua sendo de importância prognóstica para pacientes com sepse, ereduções na concentração desse marcador e......
...ina Intensiva e da Sociedade de Medicina Intensiva sugerem algum benefício do uso de corticosteroides na sepse apenas se houver choque. Existem algumas evidências de que os corticosteroides estão associados à miopatia adquirida na UTI, e não está claro se o benefício clínico supera os efeitos colaterais. Entretanto, dois grandes estudos multicêntricos mostraram resultados favoráveis do uso de est......
...consumo de oxigênio. Alguns demonstraram que a relação é linear até pontos extremos de oferta de oxigênio. O choque apresenta vários mecanismos fisiopatológicos não necessariamente exclusivos e que são dependentes de sua etiologia, podendo ocorrer por hipovolemia em pacientes com sangramento, por exemplo, ou ocorrer por fatores cardiogênicos, como em pacientes com isquemia coronariana aguda ou i......
...xigem doses menores, para todas as indicações. CUIDADOS ESPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ C (ver classificação página 8) AMAMENTAÇÃO eliminado no leite; não amamentar. NÃO USAR O PRODUTO glaucoma de ângulo fechado não tratado; criança com menos de 1 ano de idade (segurança e eficácia não estabelecidas). AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS doença hepática; dermat......
...Adultos iniciar com: 2,5 mg no café da manhã, durante 2 dias. Depois aumentar a dose, ingerindo mais 2,5 mg no jantar, por mais 2 dias. A manutenção deve levar em conta os fatores abaixo: pacientes com dificuldade de movimentação, acinesias e fenômeno de flutuação ON-OFF: 5 mg a cada 12 horas. pacientes recebendo levodopa concomitantemente: 5 mg por dia, em dose única (de manhã), 2,5 mg a cada......
...nico, no enfarte agudo do miocárdio e no choque séptico. Adicionalmente, sua atividade inotrópica pode ser útil durante cirurgia cardíaca e na pressão positiva expiratória final. Em caso de hipotensão, a dobutamina não deve ser usada como fármaco vasopressor de primeira linha (ver monografia, página 538). Dopamina é catecolamina simpaticomimética com efeitos direitos (nos receptores beta-1-adrené......
...tores beta-2-adrenérgicos. Sua atividade alfa-agonista adrenérgica induz vasoconstrição periférica, o que aumenta a pressão arterial sistólica e diastólica, acompanhada da diminuição reflexa da frequência cardíaca. Pode ser usada em situações de emergência de hipotensão, como o choque, assim como na parada cardíaca. Apesar de não existir diferença estatisticamente significante, quanto a mortalidad......
...variável de gravidade; · função renal: associação de pior evolução com níveis de ureia e creatinina; · marcadores de lesão miocárdica e dímero D: excluem TEP e isquemia miocárdica; · peptídio natriurético cerebral: ainda pouco disponível, apresenta acurácia importante no diagnóstico de IC. Seu aumento para valores superiores a 500 pg/mL é virtualmente diagnóstico de IC e tem v......
... mitomicina; mitoxantrona; paclitaxel; procarbazina; teniposídeo; tioguanina; vimblastina; vincristina; zidovudina. MEDICAMENTOS QUE CAUSAM DISCRASIA SANGUÍNEA Ácido valpróico; antidepressivos tricíclicos; antidiabéticos (sulfonilureias); anti-inflamatórios não esteroides; antitireoideanos; carbamazepina; clozapina; cloranfenicol; compostos do ouro; dapsona; divalproato de sódio; fenotiazinas......
...romegalia e também como agente antiparkinsoniano. Posologia Dose inicial de 0,25 a 0,5 mg 1 vez/semana, com aumentos de 0,25 mg 2 vezes/semana até dose média de 0,5 mg 2 a 3 vezes/semana, conforme os objetivos do tratamento, anteriormente comentados. Este aumento deve ser paulatino, devendo-se aguardar no mínimo 4 semanas para reajuste da dose. Não parece haver benefícios com doses acima de ......
...eduzida de dinucleótido de nicotinamida adenina, que promove a conversão de hidrato de cloral em tricloroetanol. Essas interações resultam em níveis mais elevados de tricloroetanol e etanol do que seria observado se qualquer um fosse ingerido isoladamente. A doses terapêuticas, o hidrato de cloral resulta em depressão do estado de consciência, mas os reflexos respiratórios não são prejudicados. A......
...carbono · Anticolinérgicos · Drogas ilícitas · Metais pesados Metabólicas · Hipoglicemia · Hipocalcemia · Crise tireotóxica · Hipo e hipernatremia Outras · Uremia · Porfiria SNC: sistema nervoso central. ......
...s apresentam desejo intenso e poderoso de usar a substância (craving ou fissura). Para usuários de quantias pequenas de cocaína, a síndrome de abstinência geralmente dura menos de 24 horas, mas pode persistir por semanas quando o uso é mais intenso. Os sintomas de abstinência para as anfetaminas são similares e podem atingir 87% dos usuários, mas há algumas peculiaridades como a ocorrência de hipe......
...da luz). Tempo de infusão: 15 minutos. Uso injetável – Doses • doses em termos de metoclopramida. Adultos 10 a 30 mg por dia. Uso retal (via ânus) – Doses • doses em termos de metoclopramida. Adultos 1 supositório, 1 a 3 vezes por dia. Crianças 1 supositório pediátrico, 1 a 3 vezes por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite. P......