... Sinal de Rigler e pneumoperitônio. O sinal de Rigler é a visualização de parede gástrica ou intestinal pela presença de gás na cavidade peritonial (pneumoperitônio) e no interior da alça, usualmente dilatada. Caracteriza-se pela individualização da densidade de partes moles da parede intestinal com o gás intraluminar e no peritônio. Gordura intra peritonial adjacente a parede de alça pode simu......
...istração de colesevelam. A clonidina, que é um agonista alfa-adrenérgico, melhora a absorção de líquidos e de eletrólitos e alivia os sintomas nos casos da síndrome do intestino irritável com predominância de diarreia.76 Esse medicamento é bem tolerado em comprimidos de 0,1 mg, duas vezes ao dia, e os efeitos colaterais (p.ex., boca seca, sedação, hipotensão) não são comuns. Para finalizar, divers......
...o esvaziamento gástrico retardado Distúrbios motores GI difusos (p. ex., PIC) DRGE Dispepsia funcional Estenose pilórica hipertrófica Distúrbios não GI associados ao esvaziamento gástrico retardado Distúrbios neurológicos Tumores do SNC Doença de Parkinson Distúrbios vasculares colágenos Escleroderma Lúpus eritematoso sistêmico Distúr......
...lica, ou uma embolia menor, quando localizados abaixo da bifurcação ou em qualquer dos ramos distais. A trombose arterial ocorre em 10 a 20% dos casos de isquemia mesentérica aguda, sendo a artéria mesentérica superior a mais acometida, principalmente em indivíduos idosos com aterosclerose significativa. A isquemia aguda pode ser precedida de história de dor abdominal pós-prandial e perda de peso......
...iloro ileocecal, não sendo, portanto, muito proeminente no início do quadro. As manifestações clínicas são todas menos intensas nas obstruções parciais. Tipicamente, a suboclusão intestinal é associada a alguma eliminação intestinal e a um quadro clínico mais lento. As manifestações clínicas sistêmicas da obstrução intestinal são relacionadas à desidratação e, eventualmente, à doença que causou a......
...omplicações como necrose intestinal ou infecção secundária, mas o exame é pouco validado para modificar o manejo do paciente. Tratamento O tratamento para a OI, inicialmente, é de suporte com hidratação em pacientes desidratados, obtenção de acesso venoso e correção de hipotensão e possíveis distúrbios hidroeletrolíticos. A descompressão gástrica é indicada em doentes com náuseas e vômitos......
...ína, atropina, hioscina, diciclomina, elixir paregórico; –Mebeverina, difenoxilato; –Brometo de pinavério; –Amitriptilina e similares. Terapias não farmacológicas Tratamento psicológico tem sido indicado para pacientes com SII moderada ou grave e que apresentem altos níveis de ansiedade ou depressão, eventos traumáticos graves ocorridos ao longo da vida ou refratários ao tratamento farmaco......
... de que uma combinação probiótica de componentes normais da microflora intestinal humana (4 cepas de lactobacilos [acidophilus, bulgaricus, casei, plantarum], 3 cepas de bifidobactérias [breve, infantis, longum] e Streptococcus thermophilus), acondicionada como VSL#3, pode prevenir o desenvolvimento de bolsite quando administrada antes do fechamento da ileostomia, ou a recorrência de bolsite, após......
...ntudo, os níveis séricos de CA 125 geralmente observados em casos de endometrioma costumam ser inferiores a 200 U/mL. Embora a endometriose seja significativamente mais comum do que o câncer de ovário, o risco deste tipo de câncer é maior em mulheres com história de endometriose.39,40 Teratomas císticos. Os teratomas císticos são uma neoplasia ovariana comum, que muitas vezes persiste após a adol......
...o inflamatório é detectado pelos sensores somáticos do peritôneo parietal. Embora rotulado como "cólica", a dor da vesícula biliar, geralmente não é paroxística, e quase nunca dura menos de uma hora, com uma média de duração de 5-16 horas, e vão até 24 horas. A obstrução do intestino delgado normalmente progride de uma dor intermitente em cólica, à dor mais constante quando ocorre distensão. Pode ......
...s, neurogênicas, traumáticas, infecciosas, operatórias, psicogênicas e farmacológicas. Uma história detalhada da doença e o exame físico, especialmente o neurológico, apoiado por estudos de imagem e urodinâmicos, revelam a causa na maioria dos pacientes. A apresentação mais comum é em homem idoso com incapacidade de urinar durante várias horas e distensão ou dor abdominal inferior, secundária à h......
... de cálculos ureterais distais. A tansulosina, um alfabloqueador alfa-1-a seletivo, é a droga mais estudada. A posologia é de 4 mg/dia por até 28 dias (ou até eliminação do cálculo). Seu uso ainda não é difundido para esse fim e outros estudos confirmando seu efeito são necessários antes da aplicação rotineira desse agente. Intervenção Cirúrgica de Urgência Intervenção cirúrgica de urgência é......
...e. A serotonina estimula fibras vagais extrínsecas e eferentes intrínsecas, resultando em respostas fisiológicas como secreção intestinal e reflexos peristálticos como náuseas, vômitos e dor abdominal. Outros neurotransmissores que podem ter papel em distúrbios gastrointestinais funcionais incluem o gene da calcitonina, acetilcolina, substância P, VIP e óxido nítrico. Infecção e inflamação: pacie......
...amente diagnosticado apenas na cirurgia. O volvo do ceco e a obstrução intestinal por outras causas podem ter aparência radiográfica semelhante. Quando o diagnóstico está em dúvida, o enema contrastado pode ser útil. O material de contraste preenche o colo até o ponto de torção, dando a aparência de bico de pássaro à coluna de material de contraste. A sigmoidoscopia é diagnóstica em muitos casos,......
...a cheia de ar se torce sobre seu próprio mesentério. Quando a torção ultrapassa 180o ocorre obstrução intestinal. Já quando ultrapassa 360o ocorre isquemia. Os dados epidemiológicos são muito discrepantes, com os episódios de volvo sendo responsáveis por 10 a 80% dos casos de obstrução intestinal a depender do local do mundo onde os estudos são feitos. A ocorrência é mais comum em pessoas acima ......
...m da tomografia computadorizada (TC) melhorou a definição daslesões, e, combinada com o desenvolvimento da radiologia intervencionista e domanejo vascular baseado em cateter, muitos pacientes com lesões hepáticas ou esplênicassão tratados de forma não cirúrgica. A avaliação cirúrgica é necessária emqualquer lesão de órgão sólido; a transferência para um centro de trauma reduza mortalidade. A ruptu......
...tterworth-Heinemann; 1992. p. 299–305. 51. Henry MM, Parks AG, Swash M. The pelvic floor musculature in the descending perineum syndrome. Br J Surg 1982;69:470–2. 52. Cundiff GW, Harris RL, Coates K, et al. Abdominal sacral colpoperineopexy: a new approach for correction of posterior compartment defects and perineal descent associated with vaginal vault prolapse. Am J Obstet Gyne......
... Diagnóstico Pneumonia em base direita. A radiografia do abdome com o paciente deitado evidencia apenas distensão gasosa do cólon. Já a radiografia em posição ortostática evidencia alteração na base direita (setas). A radiografia do tórax em PA mostra opacidade retrocardíaca apagando a imagem das costelas (setas) e, a radiografia em perfil evidencia a ......
...sos de cripta, que podem, inclusive, mimetizar doença de Crohn; na fase crônica, pode haver atrofia de mucosa e tecido de granulação. A colonoscopia também pode detectar um intestino necrosado por sua aparência escurecida. O diagnóstico pode ser perdido na colonoscopia em até um terço dos casos. A angiografia, geralmente, não é útil no diagnóstico ou tratamento da CI. Na maioria dos casos, o defe......
...e Parkinson ou causas de infiltração ou degeneração da camada muscular do estômago, como ocorre na esclerodermia. A gastroparesia autoimune é outra causa possível de gastroparesia, ocorrendo principalmente em associação com neoplasias de sítios distantes como o pulmão. Isquemia mesentérica, também é uma causa rara de gastroparesia que é potencialmente reversível. Manifestações Clínicas N......
...ontudo, as recomendações atuais é que a pessoa pode ser medicada com analgésicos opioides, que não levam ao erro diagnóstico nem à tomada de decisão terapêutica equivocada (A).15 Ressaltam-se, como exceção, os quadros de suspeita de pancreatite, pelo risco de agravamento pelo espasmo do esfincter de Oddi com o uso de morfina. DICAS · Lembrar de utilizar o princípio da demora ......
...um aumento da hepatimetria e uma massa palpável no flanco direito. A paciente foi submetida a uma tomografia de abdômen e pelve, e os principais achados podem ser vistos nas imagens 1 e 2. Imagem 1 – Tomografia de abdômen Imagem 2 – Tomografia de pelve Discussão Nas imagens pode ser vista uma massa no cólon ascendente (imagem 1) e imagens hepáticas sugestivas de me......
... especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto apendicite; desidratação; dor abdominal; impactação fecal; inchaço; insuficiência cardíaca congestiva; insuficiência renal; náusea; obstrução intestinal; paciente que deva ter a ingestão de sódio limitada; perfuração intestinal; pressão alta; sangrament......
...femorais, hérnias pélvicas (protusão através do forame pélvico, como hérnias ciáticas e de obturador, e hérnias perineais), hérnias de flanco (através dos triângulos lombares superior e inferior). As hérnias também podem ser classificadas em congênitas e adquiridas. Em adultos, as hérnias umbilicais são adquiridas em função de fatores como obesidade, distensão abdominal, gravidez e ascite. Ocorre......
...nosis: Screening Colonoscopy, Diagnostic Colonoscopy, or Emergent Surgery, and Tumor Stage and Size at Initial Presentation. Clin Colorectal Cancer 2016; 15:67. 2. Majumdar SR, Fletcher RH, Evans AT. How does colorectal cancer present? Symptoms, duration, and clues to location. Am J Gastroenterol 1999; 94:3039. Neoplasia de Cólon Lucas Santos Zambon Neoplasia de Cólon Oncologia Image......
...angramento retal não diagnosticado. Avaliar riscos x Benefícios idoso. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: diarreia; náusea; vômito; irritação, desconforto e/ou coceira em torno do ânus; distensão abdominal; gases; cólica; inflamação no reto. Atenção com outros produtos O Óleo Mineral •pode diminuir a ação de: anticoagulante oral; anticoncepcional o......
...tes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •adotar dieta rica em fibras porque o produto pode ocasionar constipação intestinal. •tomar grande quantidade de líquidos. •descontinuar o uso do produto se o paciente apresentar: dor; constipação ou distensão abdominal; se não apresentar melhoras em 48 horas (diarreia aguda) ou em 10 dias (diarreia crônica); se tiver febre; erupç......
...ânus; distensão abdominal; gases; cólica; obstrução digestiva. Atenção com outros produtos O Psyllium •pode diminuir a ação de: suplemento de potássio; diurético poupador de potássio; anticoagulante oral; digitálico; salicilato. Outras considerações importantes •descontinuar o uso se o paciente apresentar dor abdominal. •NÃO USAR O PRODUTO por mais de 1 semana. O uso prolongado causa d......
...m metronidazol, ou ainda ceftazidima com metronidazol. Referências Urbach DR, Rotstein OD. Typhlitis. Can J Surg 1999; 42:415. Pestalozzi BC, Sotos GA, Choyke PL, et al. Typhlitis resulting from treatment with taxol and doxorubicin in patients with metastatic breast cancer. Cancer 1993; 71:1797 Cunningham SC, Fakhry K, Bass BL, Napolitano LM. Neutropenic enterocolitis in adults: cas......
... de 1 mL/minuto, se a circulação estiver inadequada. t 0,2 a 0,5 mg (0,2 a 0,5 mL de solução 1:1.000), por via subcutânea, a cada 5 minutos conforme necessário. Aspectos farmacocinéticos clínicamente relevantes t Não é absorvida por via oral. t Início da ação: rápido. t Duração da ação: curta (1 a 2 minutos). t Meia-vida de eliminação: 1 minuto. t Metabolismo: é rapidamente inativada......
... AA bloqueada: 2-7% · Morbidade: 10% · Mortalidade: 0,1-10% Localização · Retrocecal: 55-60% · Pélvica: 35-40% · Descendente ou subcecal: 2% · Laterocecal: 2% · Mesocecal pós-ileal: 1% · Pré-ileal: 1% · Outras: 1% Classificação. Existe mais de uma classificação. A mais utilizada leva em consideração o estado......
...pitalar é o mais usual destes critérios. Na escala de Ranson uma pontuação inferior a três pontos é associada com mortalidade inferior a 1 %,. Em pacientes com 3-4 pontos, a mortalidade é de aproximadamente 15% e em pacientes com pontuação acima de seis a mortalidade se aproxima de 100%. O escore APACHE II mensura 12 parâmetros fisiológicos e inclui pontos adicionais para a idade e as condições ......
...pe envolvida no processo de tratamento. Reabilitação Define-se reabilitação como um processo que busca o desenvolvimento das capacidades remanescentes, permitindo que o indivíduo alcance sua independência nas atividades físicas, profissionais e sociais, de acordo com seu nível de lesão e incapacidade (Relatório Executivo – IPEA/ANTP, 2003). A reabilitação dos pacientes com lesão da medula es......
...exócrina, há redução na secreção de enzimas e de bicarbonato. O teste apresenta sensibilidade de 85% e especificidade de 90%. Complicações Pseudocistos Os pseudocistos desenvolvem-se em aproximadamente 10% dos pacientes com pancreatite crônica. Eles ocorrem com mais frequência devido a rupturas ductais do que por acúmulo de líquido peripancreático, como na pancreatite aguda. A maioria dos p......
...tusões, lacerações e abrasões. As complicações menos comuns são os hematomas subdurais e as fraturas cervicais. A maioria das fraturas de quadril que ocorrem em idosos resulta de quedas. Mais da metade dos sobreviventes de fraturas de quadril são encaminhados para casas de repouso, onde permanecem por pelo menos 1 ano em 50% dos casos. Após uma fratura de quadril, menos de 30% dos pacientes recupe......
...u dor abdominal superior. Pacientescom gastroparesia diabética também podem apresentar sintomas que não estãodiretamente relacionados à gastroparesia, mas são decorrentes de complicaçõesdo controle glicêmico deficiente. O diagnóstico de gastroparesia diabética é estabelecidopela evidência de esvaziamento gástrico retardado na cintilografia na ausênciade lesão estrutural obstrutiva no estômago ou n......
...elembug, porém a USG com Doppler ou venografia se prestam a isso. Os distúrbios mentais, como transtorno de personalidade, somatização, dependência química, abuso físico e sexual e depressão, contribuem na perpetuação de processos dolorosos, sendo comumente diagnosticados em pacientes com algia pélvica crônica. Estudos demonstram que até 25% das mulheres com algia pélvica crônica apresentam um p......
...eito; dor musculoesquelética. Gastrintestinal: dor abdominal; distensão abdominal. Atenção com outros produtos A Progesterona •pode ter sua ação diminuída por: carbamazepina; fenobarbital; fenitoína; rifabutina; rifampicina. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •fazer exame ginecológico antes do início da terapia com o produto e......
...inte, as duas doses devem ser ingeridas. O esquecimento de doses deve sempre ser relatado ao médico. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja ......
...t for Clostridium difficile-associated diarrhea in adults. Cochrane Database Syst Rev 2007; :CD004610. 11. Riegler M, Sedivy R, Pothoulakis C, et al. Clostridium difficile toxin B is more potent than toxin A in damaging human colonic epithelium in vitro. J Clin Invest 1995; 95:2004. 12. Riggs MM, Sethi AK, Zabarsky TF, et al. Asymptomatic carriers are a potential source for trans......
...rmalização da histologia intestinal. Hipersensibilidade não IgE-mediada Enterocolite dietética proteica A enterocolite induzida pelas proteínas contidas na dieta (também denominada intolerância proteica e enterocolite induzida por proteínas alimentares) é mais comum em bebês com 1 semana a 3 meses de idade [Tabela 4]. Os sintomas típicos envolvem isoladamente o trato GI e são consistentes ......
...giopática. Pode ocorrer já no 1º dia pós-parto ou decorridos vários meses do nascimento do bebê, mas o pico da manifestação é entre 2 e 5 semanas após o parto. As lesões glomerulares são semelhantes àquelas encontradas na SHU adulta e são caracterizadas pela deposição de fibrina, paredes capilares espessadas e inchaço subendotelial associado a amplos depósitos subendoteliais granulares. Pode haver......
...s nas instituições de saúde [online]. Disponível em: http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/cfm/2002/ 16382002.htm. 3. Conselho Federal de Medicina. Resolução n.1.639(2002). Normas Técnicas para o Uso de Sistemas Informatizados para a Guarda e Manuseio do Prontuário Médico[online]. Disponível em: http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/cfm/2002/16392002.htm. 4. Conselho Federal de Medicina......
...pacientes. Os sintomas menos comuns incluem náusea, anorexia e saciedade precoce, que pode se desenvolver com grande hemangiomas devido à compressão de órgãos adjacentes. Casos de dor abdominal aguda podem ocorrer devido a trombose ou sangramento dentro do tumor e distensão associada e inflamação da cápsula de Glisson. O desconforto de uma trombose aguda pode durar até três semanas e ser associada......
...tipação em idosos não foi bem definida, variando de 24 a 50%. A etiologia da constipação nesses pacientes muitas vezes é multifatorial. Condições associados à constipação incluem doenças endócrinas ou metabólicas, distúrbios neurológicos, distúrbios miogênicos e medicamentos. O fecaloma em si, ou impactação fecal, é decorrente em geral de constipação associada à incontinência em adultos idosos e ......
...das, abscessos anorretais, proctite). A constipação crônica pode ser causada por muitos dos mesmos fatores que causam a aguda. No entanto, algumas causas específicas de constipação crônica incluem condições neurológicas (neuropatias, doença de Parkinson, paralisia cerebral, paraplegia), anormalidades endocrinológicas (hipotireoidismo, hiperparatireoidismo, diabetes melito), anormalidades hidroele......
...lammatory bowel disease. Gastroenterology 1987;93:316–21. 21. Regueiro M, Kip KE, Cheung O, et al. Cigarette smoking and age at diagnosis of inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis 2005;11:42–7. 22. Felder JB, Korelitz BI, Rajapakse R, et al. Effects of nonsteroidal antiinflammatory drugs on inflammatory bowel disease: a case-control study. Am J Gastroenterol 2000;95:......
...hoque. Achados em exames complementares incluem elevação de enzimas pancreáticas amilase e lipase, de parâmetros inflamatórios como leucocitose, elevação de PCR e disglicemia, e de perda de líquido para o terceiro espaço com elevação de hematócrito, ureia e creatinina. Em exames de imagem, mesmo a radiografia simples, podem ser identificados: atelectasia, derrame pleural, elevação de cúpula diafr......
...nham resultados diferentes, um estudo em pacientes com neutropenia grave com mais de 16 anos encontrou incidência de 3,5%. Por outro lado, a doença foi descrita classicamente em crianças - em um estudo em crianças submetidas à autópsia, a incidência relatada foi de 46,5%. Fisiopatologia Ainda pouco entendida, parece envolver combinação de fatores, como dano da mucosa pela quimioterapia ou neu......
...de massa; poliglicol sintético] Para que serve constipação intestinal (prisão de ventre ocasional) Como age age localmente fazendo o bolo fecal reter água, promovendo assim amolecimento das fezes e aumento do bolo fecal; não é absorvido pelo organismo nem sofre transformação pelas bactérias do cólon intestinal. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de macrogol. •dissolve......