...nio. O sinal de Rigler é a visualização de parede gástrica ou intestinal pela presença de gás na cavidade peritonial (pneumoperitônio) e no interior da alça, usualmente dilatada. Caracteriza-se pela individualização da densidade de partes moles da parede intestinal com o gás intraluminar e no peritônio. Gordura intra peritonial adjacente a parede de alça pode simular o sinal. Há outros sinais que ......
...possam predispor para obstrução, e correção das perturbações metabólicas. Deve-se excluir a hipótese de obstrução mecânica do cólon com a aplicação de enemas de Hypaque. Em determinadas circunstâncias, o reto poderá ser descomprimido com um tubo permanente (p.ex., cateter de borracha vermelha). Na síndrome de Ogilvie, a ocorrência de complicações (p.ex., isquemia e perfuração) é mais provável nos......
...zidos por doses altas de eritromicina incluem náusea, vômito e dor abdominal. A domperidona, um antagonista dopaminérgico periférico, possui eficácia comprovada no tratamento da gastroparesia diabética.21 A melhora dos sintomas promovida por este fármaco é similar àquela alcançada com o uso de metoclopramida e cisaprida, e com menos efeitos colaterais envolvendo o SNC. A domperidona não foi aprov......
...20):3243-7. Coelho JCU. Aparelho digestivo: clínica e cirurgia. 3. ed. Rio de Janeiro: Atheneu; 2006. Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, editors. Sleisenger and Fordtran’s gastrointestinal and liver disease. 9th ed. Philadelphia: Saunders; 2010. Goldman L, Ausiello D, editors. Cecil medicine. 23rd. ed. Philadelphia: Saunders; 2008. Oldenburg WA, Lau LL, Rodenberg TJ, Edmonds HJ, Burger CD. Acu......
...nsão maciça de todo ou quase todo o colo, mais frequentemente das suas porções proximais, com preservação das haustrações e níveis hidroaéreos ausentes ou raros. A transição entre os segmentos dilatado e normal muitas vezes é abrupta e localiza-se na flexura esplênica. Habitualmente há fezes e gases na ampola retal. O tratamento que inicialmente deve ser feito é a correção dos distúrbios metabóli......
...ado são as adesões que ocorrem após a cirurgia abdominal. Embora, na maioria dos casos, ocorra um intervalo de vários meses a anos desde a cirurgia anterior, a obstrução pode se manifestar dentro das primeiras semanas após a cirurgia. Após cirurgias abdominais, 5 a 10% dos pacientes podem evoluir com quadro de OI. A segunda causa mais comum de obstrução do intestino delgado é o encarceramento de ......
...stico de SII, utilizam-se os critérios de Roma III, definidos em 2006 (Quadro 44.1).2,4 São considerados sinais de alarme, indicando a necessidade de avaliação diagnóstica adicional, início dos sintomas após os 50 anos de idade, história pessoal de câncer de colo, história familiar de câncer de colo ou ovário, doença inflamatória intestinal ou doença celíaca, perda injustificada de peso, febre e ......
... de uma tuberculose latente.139 O uso de infliximabe é contraindicado para pacientes com infecções micobacterianas ativas. Nos Estados Unidos, 2 agentes biológicos anti-TNF adicionais atualmente são aprovados para uso no tratamento da DC irresponsiva aos agentes convencionais. O adalimumabe é um anticorpo monoclonal humano, da classe IgG1, dirigido contra o TNF-alfa, que apresenta caract......
... WH, et al. Comparison of assisted reproductive technology utilization and outcomes between Caucasian and African American patients in an equal-access-to-care setting. Fertil Steril 2006;85:888. 34. Day Baird D, Dunson DB, Hill MC, et al. High cumulative incidence of uterine leiomyoma in black and white women: ultrasound evidence. Am J Obstet Gynecol 2003;188:100. 35. Parker WH, Fu YS......
... precipitada pela ingestão alimentar, assim como a dor de cálculos biliares intermitentemente sintomáticos, frequentemente associados com alimentos gordurosos. O paciente deve ser questionado sobre quaisquer tratamentos, especialmente analgésicos e antiácidos, e a resposta a essas medidas. Episódios recorrentes geralmente apontam para uma causa não cirúrgica de dor, com as exceções de isquemia me......
...escomprimir uma bexiga extremamente dolorosa e distendida quando o cateterismo uretral não é possível. O cateterismo suprapúbico guiado por USG tem uma baixa taxa de complicações, mas, idealmente, deve ser realizado por urologista; em casos em que não tenha disponibilidade de um especialista ou exame de imagem, pode ser tentada uma aspiração com agulha em região suprapúbica. O procedimento via US......
... têm sido estudados como adjuvantes para facilitar a passagem espontânea de cálculos ureterais, principalmente quando estes se encontram no ureter distal. Bloqueadores de canal de cálcio, alfabloqueadores, inibidores da síntese de prostaglandinas e corticóides são os agentes mais estudados. Os alfabloqueadores parecem ser os mais efetivos na eliminação de cálculos ureterais distais. A tansulosina......
...ognomônico de alteração nestes pacientes. Hipersensibilidade visceral: estudos de distensão do reto-sigmoide com balão mostram que os pacientes com intestino irritável com dor com distensão menor do que em controles, outros estudos mostram diferentes níveis de ativação de hipotálamo e cíngulo nestes pacientes sugerindo distúrbio primário central. Fatores psicossociais: estresse psicológico pode......
...stância de obstrução intestinal na maioria dos casos. O volvo é responsável por 1 a 7% de todos os quadros obstrutivos intestinais, podendo ocorrer em todas as faixas etárias, mas os adultos mais velhos (idade média, 60 a 70 anos) são os mais afetados. Um terço dos casos em países desenvolvidos ocorre em pacientes institucionalizados. A maioria dos casos é dividida quase igualmente entre o colo s......
...olutiva nas últimas horas de dor e distensão abdominal. Chega taquicárdica, taquipneica, com fácies de dor e muita dor à palpação do abdômen. A paciente é encaminhada para tomografia de abdômen, que detecta um volvo de sigmoide. A conduta sugerida, conservadora, é a de realização de uma colonoscopia para descompressão. Podemos ver o aspecto do volvo na imagem 1. Imagem 1- Colonoscopia ......
... com procura de fontes de sangramento e a tentativa do seucontrole. Deve-se inspecionar o abdômen em busca de sinais externos de trauma(por exemplo, abrasões, lacerações, contusões, marcas de cinto de segurança, orifíciosde ferimentos penetrantes ou entrada de projéteis, distensão abdominalprovocada pelo acúmulo de sangue, hematomas em parede abdominal, flancos,evisceração, sangramento retal, vagi......
...fecações Fezes com pequenas ondulações ou endurecidas em pelo menos 25% das defecações Sensação de evacuação incompleta em pelo menos 25% das defecações Sensação de bloqueio/obstrução anorretal em no mínimo 25% das defecações Manobras manuais para facilitação em pelo menos 25% das defecações (p. ex., evacuação digital, suporte do assoalho pélvico) Menos de 3 defecações/se......
... Diagnóstico Pneumonia em base direita. A radiografia do abdome com o paciente deitado evidencia apenas distensão gasosa do cólon. Já a radiografia em posição ortostática evidencia alteração na base direita (setas). A radiografia do tórax em PA mostra opacidade retrocardíaca apagando a imagem das costelas (setas) e, a radiografia em per......
...hante ao IC, incluindo intestino irritável e colite infecciosa. Infelizmente, o diagnóstico definitivo de CI raramente é feito no departamento de emergência (DE). A radiografia simples de abdome pode ter um intestino distendido não específico e, eventualmente, pneumatose intestinal; esses achados costumam ser tardios na evolução. Achados específicos para CI ocorrem em, aproximadamente, 20% dos pa......
...erapia pró-cinética deve ser considerada para melhorar o esvaziamento e gastroparesia de sintomas gástricos, tendo em conta os benefícios e os riscos do tratamento. Entre as opções pró-cinéticas, a metoclopramida é a primeira linha de tratamento e deve ser administrada na menor dose eficaz. O risco de discinesia tardia, que é a pior complicação da terapia é estimada em < 1% e ocorre principalme......
...Avaliar sinais vitais – temperatura, pressão arterial, frequência cardíaca e respiratória. De acordo com os sintomas relatados, proceder ao exame cardiorrespiratório. Abdominal > nesta parte do exame é importante levar em consideração alguns aspectos. Um deles é a posição da pessoa: inicialmente, orienta-se ficar em decúbito dorsal com os joelhos levemente fletidos. Outra questão é a ......
...ntes morram anualmente da doença. No mundo todo é uma das causas mais frequentes de morte por câncer. Normalmente, o CCR pode se apresentar com sintomas sugestivos, mas pode ser diagnosticado em indivíduos assintomáticos em exames de rastreamento ou em casos de emergência como obstrução intestinal, peritonite ou um sangramento digestivo baixo. Os sintomas associados com CCR incluem hematoquezia......
...vacuação. Como se usa Uso retal (via ânus) – Doses • ver instruções do fabricante para preparação do enema. Adultos: 1 frasco (130 mL). Crianças acima de 2 anos: meio frasco (65 mL). Crianças com menos de 2 anos: uso não recomendado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o pro......
...bagista, é avaliado por conta de dores abdominais recorrentes. Apresenta ao exame físico uma nítida hérnia umbilical. A Figura 1 mostra mais detalhes da hérnia. TC: tomografia computadorizada. Figura 1 - Detalhe da TC de abdome. Discussão Hérnias são protusões ou projeções de um órgão ou parte dele através de uma parede do corpo que normalmente contém esse órgão, como, por e......
...lorectal Cancer Initial Diagnosis: Screening Colonoscopy, Diagnostic Colonoscopy, or Emergent Surgery, and Tumor Stage and Size at Initial Presentation. Clin Colorectal Cancer 2016; 15:67. 2. Majumdar SR, Fletcher RH, Evans AT. How does colorectal cancer present? Symptoms, duration, and clues to location. Am J Gastroenterol 1999; 94:3039. Neoplasia de Cólon Lucas Santos Zambon Neopla......
...Problemas não documentados. Não usar o produto abdômen cirúrgico agudo; apendicite; criança menor de 6 anos; desidratação; dor ou dificuldade para engolir; durante a gravidez (uso repetido); idoso acamado; impactação fecal; obstrução intestinal; perfuração intestinal; sangramento retal não diagnosticado. Avaliar riscos x Benefícios idoso. Reações que podem ocorrer (sem incidência def......
...Loperamida (Oral) (substância ativa) Referência: Imosec (Janssen-Cilag) Genérico: assinalado com G Similar: Diasec (Hexal); Magnostase (Neo Química); Diafuran (Cazi) cloridrato de loperamida Uso oral Comprimido 2 mg: Imosec; G O que é antidiarreico [piperidina (derivado) opioide (análogo sintético)]. Para que serve diarreia aguda (inespecífica, sem caráter infeccioso); diarreia ......
... hidrófilo de psyllium Uso oral Pó (envelope) 5,85 g: Metamucil Pó (pote) 174 g: Metamucil O que é laxante (formador de massa). Para que serve constipação intestinal. Como age absorve água expandindo o volume e a umidade das fezes. A massa expandida estimula os movimentos intestinais. Como se usa Uso oral •doses em termos de muciloide hidrófilo de psyllium. •tomar 2 h......
...a. A paciente foi levada imediatamente para cirurgia, e os achados do intraoperatório foram de peritonite estercoral e perfuração de ceco e sinais de sofrimento de alças no restante do cólon da paciente. Podemos caracterizar esse caso como uma enterocolite neutropênica ou “tiflite”. A enterocolite neutropênica é uma doença gravíssima que leva à necrose intestinal de pacientes com neutropenia. Out......
...índrome nefrótica. – insuficiência renal (ver Apêndice D). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – lactação (ver Apêndice B). t A elevação de ácido úrico pode ser prevenida com hidratação oral adequada ou, se necessário, com o uso de alopurinol. t Verificar sintomas de mielossupressão e realizar contagens sanguíneas regularmente. t Toxicidade pulmonar. t Categoria d......
... da contagem de leucócitos. A AA bloqueada apresenta-se como uma massa inflamatória na FID com sintomas há pelo menos três dias, com o restante da cavidade abdominal sem irritação peritoneal. Em torno de 80% dos pacientes apresenta febre, e 75%, leucocitose importante. Essa massa pode ser palpada no exame do abdome, bem como visualizada na ecografia abdominal. Nesses casos, é indicado o tratament......
...nzimas pancreáticas e que são precedidas por PA em 90% dos casos e eventualmente ocorrem após trauma, não apresentam revestimento epitelial e suas paredes consistem de tecido necrosado e de granulação. Sua forma de apresentação é como dor abdominal ou massa palpável no flanco esquerdo do abdome, seu diagnóstico é através de exames de imagem com a TC sendo de escolha, mas com bom desempenho do exa......
...pélvico/esfincter com alta capacidade vesical. O mecanismo do esfincter interno, de ação alfa-adrenérgica, pode estar preservado ou hiperativo. As complicações mais freqüentes são: infeções, incontinência, com perdas constantes pelo excessivo enchimento da bexiga, dor por hiperdistensão e dermatites amoniacais graves. •Insuficiência miogênica do detrusor. Causada, secundariamente, por separaçã......
...cartou a possibilidade de pneumoperitônio e evidenciou dois critérios de gravidade no escore de Ranson nas primeiras 48 horas, configurando um quadro de pancreatite aguda leve. A ultrassonografia abdominal confirmou a existência de cálculos no interior da vesícula biliar. Em relação ao tratamento, foi administrado analgesia com meperidina, reposição volêmica com cristaloides, bem como jejum absol......
...s cognitivas do paciente, bem como de suas funções anorretal e neurológica, além de um exame retal. A existência de sensibilidade abdominal, distensão abdominal ou distensão gasosa pode apontar impactação fecal. Um exame retal cuidadoso começa pela inspeção visual em busca de irritações cutâneas, presença de material fecal, prolapso retal ou hemorroidas em prolapso. O exame digital permite determi......
...erial, comhipertensão supina ocorrendo à noite. Isso também pode ocorrer em menor grau empacientes diabéticos sem neuropatia. Além disso, o monitoramento ambulatorialda pressão arterial de 24 horas detectou hipertensão em mais de 50% dosindivíduos com diabetes tipo 2 e NAC.- É possível que a variabilidade diária dos sintomaspossa ser exacerbada pela terapia com insulina, que pode provocar hipotens......
... feminino. Em situações em que haja um aumento de fluxo na pelve e na vagina (relação sexual, emocional ou estresse) ocorrem congestão, edema e dor. Nesses locais, as veias possuem poucas valvas, e se houver muitas anastomoses, o quadro pode ser ainda mais exuberante. Os principais sintomas são dor anexial, corrimento mucoide, sangramento uterino anormal e, principalmente, dor após o coito; tais s......
...ra; enxaqueca; dor de cabeça; cansaço; irritabilidade; vertigem; confusão; dificuldade na fala; perda da consciência. Respiratório: infecção respiratória. Musculoesquelético: dor no peito; dor musculoesquelética. Gastrintestinal: dor abdominal; distensão abdominal. Atenção com outros produtos A Progesterona •pode ter sua ação diminuída por: carbamazepina; fenobarbital; fenitoína; rifabu......
...,2,5,6 • Distúrbios visuais (descontinuar ou realizar exame oftálmico). • Síndrome de hiperestimulação ovariana (descontinuar o tratamento imediatamente). • Síndrome do ovário policístico (cistos podem aumentar durante o tratamento). • Fibrose uterina. • Dor abdominal. • Hepatopatia (ver Apêndice C – Fármacos e Hepatopatias). • Lactação (ver Apêndice B – F......
... o término do tratamento e é atribuída a aspectos intrínsecos de imunidade do indivíduo. Os fatores de risco para recorrência incluem idade > 65 anos, doenças graves de base e necessidade de manter a antibioticoterapia causadora durante o tratamento do C. difficile. Pacientes com 1 recorrência têm 45 a 65% de chance de ter novos episódios. Doença atípica Um dos quadros a......
...trolados cegos, a imunoterapia rápida para tratamento da hipersensibilidade ao amendoim apresentou eficácia em um número pequeno de pacientes.30 As taxas de reações adversas são significativas, e, no momento, a imunoterapia para alimentos continua sendo investigada. Um estudo conduzido em 2003 sobre o efeito da anti-IgE no tratamento de pacientes alérgicos ao amendoim demonstrou que esta medicação......
...ampolas contendo bicarbonato de sódio (50 mEq/mL) a 1 L de D5W. Esta solução é infundida a uma velocidade variável, porém lenta, dependendo da condição geral e da condição do volume do paciente. É preciso atentar particularmente às condições cardíaca, respiratória e hemodinâmica. Os níveis séricos de eletrólitos, incluindo os níveis séricos de cálcio, devem ser monitorados e corrigidos conforme a ......
...e médico-hospitalar geradora do arquivo. Art. 6° – Autorizar, no caso de digitalização dos prontuários, a eliminação do suporte de papel dos mesmos, desde que a forma de armazenamento dos documentos digitalizados obedeça à norma específica de digitalização contida no anexo desta resolução e após análise obrigatória da Comissão Permanente de Avaliação de Documentos da unidade médico-hospitalar ger......
...mais de 50% dos pacientes. Os sintomas menos comuns incluem náusea, anorexia e saciedade precoce, que pode se desenvolver com grande hemangiomas devido à compressão de órgãos adjacentes. Casos de dor abdominal aguda podem ocorrer devido a trombose ou sangramento dentro do tumor e distensão associada e inflamação da cápsula de Glisson. O desconforto de uma trombose aguda pode durar até três semanas......
...licol (PEG) por via oral ou por uma sonda nasogástrica. Caso essas medidas não sejam suficientes, pode-se tentar anestesia local para relaxar o canal anal e músculos do assoalho pélvico, em conjunto com a massagem abdominal para ajudar na saída das fezes. Em casos raros, pode ser necessário utilizar um colonoscópio para fragmentar as fezes no cólon distal. Em tais casos, um enema de óleo mineral ......
... ser associado com dores abdominais em grandes doses; a dose normalmente recomendada é de 17g/dia. Os secretagogos colônicos como a lubiprostona e o linaclotide recentemente foram incluídos no arsenal para tratamento da constipação crônica; a sua eficácia, entretanto, ainda é pouco estudada. Os antagonistas opioides são uma opção, sobretudo em constipação associada ao uso de medicações opioides. ......
...iente norte-sul, em que a incidência da doença é maior nos climas setentrionais em comparação com os climas meridionais, ainda que dentro do mesmo país. A América do Norte e a Europa são as regiões onde há maior incidência de DII, enquanto que as incidências mais baixas são na Europa Oriental e na Ásia.8 Embora se acreditasse anteriormente que a DII afetasse de forma diferenciada determinadas etn......
...o de 2018 3. Imagens 2 e 3 disponíveis em MACHADO, Márcio Martins et al . Pancreatite aguda leve: avaliação pela ultra-sonografia. estudo prospectivo. Radiol Bras, São Paulo , v. 35, n. 4, p. 213-216, July 2002 . <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-39842002000400007&lng=en&nrm=iso>. acessado em 27 de outubro de 2018 Pancreatite aguda Pa......
...inada de colite necrotizante, síndrome ileocecal e tiflite neutropênica, é uma síndrome maldefinida e caracterizada por febre e dor abdominal em pacientes com neutropenia. A condição é ameaçadora à vida e pode envolver vários segmentos do intestino e não apenas a região ileocecal. O termo mais apropriado atualmente é enterocolite neutropênica. Sua incidência é variável, sendo relatada em 6,5% dos......
...afé da manhã •o produto pode demorar 1 ou 2 dias para demonstrar efeito. Adultos 1 ou 2 sachês por dia (ou ajustar a dose de acordo com a resposta clínica); se necessário, em obstipação intensa, pode-se chegar até a 5 sachês (neste caso administrados preferentemente à noite). Idosos mesmas doses de adultos. Crianças acima de 2 anos de idade 0,3 a 1,4 g/kg por dia (ajustar a dose gradativame......