...rter parcialmente a hipoventilação. Como o bloqueio é revertido com o tempo, fornecer ventilação artificial e manter até retorno adequado da respiração. t Betametasona, dexametasona, hidrocortisona, metilprednisolona, prednisona, prednisolona, triancinolona: redução da efetividade do atracúrio, fraqueza muscular e miopatia. Se necessário terapia concomitante, acompanhar a efetividade do atracúrio......
...s, um regime de custo mais baixo, que comprovou ser bastante eficaz, consiste na terapia de indução de curta duração com anfotericina (1mg/Kg/dia por 7 dias) com 1.200mg/dia de fluconazol por 14 dias.37 Há relatos de uma condição que se assemelha à síndrome da reconstituição imune em receptores de transplantes de órgãos com infecção causada pelo organismo Cryptococcus neoformans.38 O início dessa......
...localizados na parede da bexiga. Os agentes antimuscarínicos de uso aprovado parecem ser igualmente efetivos na redução dos sintomas de bexiga hiperativa.14 No entanto, esses compostos produzem graus variáveis de efeitos adversos. Tais efeitos indesejados estão diretamente relacionados à atividade anticolinérgica desses fármacos e podem envolver o sistema nervoso central (sonolência, geralment......
...1/4 dos casos. Os abscessos intra-abdominais caracteristicamente contêm múltiplas espécies de bactérias. As bactérias anaeróbicas podem ser isoladas a partir de 60 a 70% destes abscessos. Entre as bactérias mais comumente isoladas, estão B. fragilis, peptoestreptococos e peptococos, espécies de Clostridium, além de espécies facultativas, como E. coli, Enterobacter, Klebsiella e enterococos. Os o......
...ssociadas à hiperprolactinemia. Os adenomas hipofisários secretores de PRL (prolactinomas) produzem as maiores elevações dos níveis séricos de PRL [ver Prolactinomas, adiante]. As medicações, função comprometida do pedúnculo hipofisário, hipotireoidismo e insuficiência renal tipicamente produzem elevações menores nos níveis de PRL [Tabela 1]. A distribuição de dopamina hipotalâmica pode ser desorg......
... Uso injetável– Preparação Menotrofina (LH 75 UI + FSH 75 UI) – Via intramuscular Estabilidade após aberto Uso imediato. Descartar sobras. Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa, profundamente. Uso injetável – Doses • doses em termos de menotrofina. Adultos mulheres iniciar com 75 UI por dia, durante 9 a 12 dias (no m......
...L) (substância ativa) Referência: Glifage (Merck); Glifage XR (Merck) Genérico: assinalado com G Similar: Diaformin (União Química); Dimefor (FMQ); Glucoformin (Novo Nordisk); Metformix (Novartis) cloridrato de metformina Uso oral Comprimido 500 mg: Glifage; G Comprimido 850 mg: Glifage; G Comprimido 1 g: Glifage; G Comprimido de ação prolongada 500 mg: Glifage XR Comprimido de aç......
...os de cloridrato de isoxsuprina. •condições vasoespásticas (tratamento adjunto): Adultos 10 a 20 mg, 3 ou 4 vezes por dia. Uso injetável – Preparação Isoxsuprina (solução) 10 mg/2 mL – Via intramuscular administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Isoxsuprina (solução) 10 mg/2 mL - Infusão intravenosa Diluição Diluente: G......
... (Oral) (substância ativa) O que é laxante (estimulante ou de contato) [antraquinona]. Para que serve constipação intestinal. Como age estimula o músculo liso intestinal aumentando os movimentos intestinais. Como se usa • usado em associações. Ver instruções dos fabricantes. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação laxantes antraquinônicos, geral......
...de muco e sangue. No geral, é autolimitada, com duração entre 2 a 14 dias. As formas variam desde leves ate graves, com desidratação e distúrbios eletrolíticos, principalmente quando associadas à desnutrição. Dependendo do agente, as manifestações podem ser decorrentes de mecanismo secretório provocado por toxinas ou pela colonização e multiplicação do agente na parede intestinal, levando a lesão ......
...o atuar em situações de surtos, e manter contínuas atividades de educação em saúde com o proposito de diminuir sua incidência e letalidade. Notificação Não é doença de notificação compulsória, em virtude de sua elevada frequência. A vigilância é feita pela monitorização das Doenças Diarreicas Agudas, que consiste no registro de dados mínimos dos doentes (residência, idade, plano de tratamento......
...gnóstico Diferencial Enterites causadas por protozoários, bactérias ou outros agentes infecciosos. Tratamento Conforme indicado no Quadro 12. Quadro 12. Tratamento de portadores de Giardíase Medicamentos Adulto Criança Secnidazol 2 g, VO, dose única 30 mg/kg ou 1 ml/kg, dose única tomada após uma refeição Tinidazol* 2 g, VO, dose única – Metronid......
...lguns animais domésticos ou selvagens, como cães, gatos e castores. Modo de Transmissão Fecal-oral. Direta, pela contaminação das mãos e consequente ingestão de cistos existentes em dejetos de pessoa infectada; ou indireta, por meio da ingestão de água ou alimento contaminado. Período de Incubação De 1 a 4 semanas, com media de 7 a 10 dias. Período de Transmissibilidade Enquanto per......
...ais podem ser classificados em 4 tipos: perianal, isquiorretal, interesfinctérico e supraelevador (Figura 13). Essa classificação tem relação direta com a forma de apresentação, a etiologia, o tratamento e a evolução. Figura 13: Esquema da classificação abscessos perianais segundo sua localização: (A) perianal; (B) isquiorretal; (C) interesfinctérico e (D) supraesfinctérico. Achados Cl......
...a a medula através dos nervos pélvico, hipogástrico e pudendo. Na medula, fazem sinapse com neurônios localizados no corno dorsal. A atividade dos centros medulares é controlada por centros superiores, através de tratos descendentes cefalospinais. A micção é coordenada no tronco encefálico, especificamente na substância pontino-mesencefálica, denominado centro pontino da micção (CPM), que é a via......
...to de cálcio. No passado, a restrição de cálcio tornou-se recomendação muito popular, baseada inicialmente na incidência elevada de hipercalciúria. Entretanto, vários estudos epidemiológicos detectaram aumento da prevalência de nefrolitíase naqueles com restrição de cálcio, em virtude do aumento da absorção de oxalato no trato gastrintestinal. Consequentemente, restrição de cálcio deverá ser evi......
...extracorpórea. Esses fatores variam em duração e magnitude de acordo com o tipo de cirurgia e técnica empregada, e em geral determinam redução da contratilidade e complacência cardíacas (Figura 1), além de alterações em diversos órgãos e sistemas. A Tabela 1 resume as principais alterações fisiológicas no pós-operatório. Tabela 1: Alterações fisiológicas no pós-operatório Sistema card......
... ocorra a ovulação, mas não seguida por gravidez, o esquema posológico descrito pode ser repetido por 2 vezes, no máximo. Não havendo sucesso após essas tentativas, aumentar a dosagem para 150 UI, via intramuscular, por dia, durante 9 a 12 dias (no máximo), seguido de 1 injeção de gonadotrofina coriônica humana (5.000 a 10.000 UI), via intramuscular, um dia após. Homens Iniciar o tratamento c......
...cnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Ondansetrona Fabiana Wahl Hennigen Na Rename 2006: itens 6.3 e 15.4 APRESENTAÇÕES • Comprimidos 4 mg e 8 mg. • Solução injetável 2 mg/mL. INDICAÇÕES2,4,5,7,9 • Profilaxia de náusea e vômito induzidos por antineoplásicos com moder......
.... Ainda não se sabe se o tratamento de rotina de infecção por H. pylori reduz esta alta taxa de recorrência. Ao contrário do sangramento ou da perfuração, a obstrução é geralmente uma complicação tardia de doença ulcerosa. Portanto, a erradicação de H. pylori em pacientes com úlcera tem mais probabilidade de ser efetiva na prevenção primária da obstrução do que na prevenção secundária. AINH também......
...rferência do tumor na secreção normal de GnRH), diabetes insípido ou dor de cabeça. Todavia, uma amenorreia primária ou secundária pode estar presente. Outros tumores e doenças infiltrativas são bem menos comuns. O hipotálamo é altamente sensível à radiação externa, havendo relatos de desenvolvimento de disfunção menstrual em até 70% das mulheres expostas. Com exceção da radioterapia com feixe de ......
...erior do abdome. Lavados peritoneais são obtidos antes da remoção da massa ovariana, a fim de evitar a contaminação da amostra citológica com células tumorais acidentalmente liberadas com a ruptura ovariana durante a ressecção. Se a suspeita de câncer epitelial de ovário for confirmada pelo exame de secção congelada, geralmente é realizada uma salpingo-ooforectomia bilateral (SOB) e também uma his......
...cia de DM, o risco de desenvolvimento de SOP provavelmente é menor. A história familiar constitui um fator de risco forte para o desenvolvimento de SOP. Além disso, entre as mulheres com esta condição, a existência de uma história familiar de diabetes representa um forte fator de risco para o desenvolvimento de comprometimento da tolerância à glicose e diabetes. O impacto da história familiar so......
...amento ativo importante. Em pacientes que apresentam sangramento GI obscuro, o rendimento diagnóstico da endoscopia com cápsula varia de 45 a 66%.36,37 Figura 7. Fotografia de endoscopia com cápsula mostrando uma úlcera no intestino delgado (seta) induzida por um fármaco anti-inflamatório não hormonal (AINH). A enteroscopia com balão duplo é uma técnica endoscópica emer......
...isseminada) é definida pelo envolvimento simultâneo de muitos órgãos. Pode ocorrer como resultado de uma doença progressiva primária ou da reativação de uma infecção latente.4 A designação “tuberculose miliar” é um termo radiológico e patológico empregado para descrever a disseminação hematogênica dos organismos de M. tuberculosis. Do ponto de vista radiológico, o termo “miliar” refere-se ao padrã......
...disso, a dor pode não ser completamente aliviada, o que reflete sua natureza central em alguns pacientes. Até o momento, existem 2 estudos randomizados controlados que compararam a terapia endoscópica à cirurgia.86,87 Estes estudos demonstraram que a terapia cirúrgica foi mais efetiva e mais duradoura. Embora tenham sido criticados com base na metodologia,88 estes 2 estudos de fato apontam a supe......
...ssas pélvicas Tomografia computadorizada Alterações urinárias Urina I / urocultura Ultrassonografia pélvica Alterações intestinais Tomografia computadorizada Coprocultura Colonoscopia Alterações osteomusculares Ressonância magnética Outras Dirigidas pela suspeita clínica TRATAMENTO O tratamento da dismenorreia pode ser considerado em dois mome......
...m o T. cruzi. A transmissão por transplante de órgãos tem adquirido relevância nos últimos anos devido ao aumento desse tipo de procedimento, com quadros clínicos, pois receptores estão imunocomprometidos. A transmissão vertical ocorre em função da passagem do T. cruzi de mulheres infectadas para seus bebes, durante a gestação ou o parto. A transmissão acidental ocorre a partir do contato de ma......
...oplasias hematológicas, os usuários de drogas imunodepressoras, ou os coinfectados pelo vírus da imunodeficiência humana adquirida, podem apresentar reativação da Doença de Chagas, que deve ser confirmada por exames parasitológicos diretos no sangue periférico, em outros fluidos orgânicos ou em tecidos. Sinonímia Tripanossomíase americana. Agente Etiológico Trypanosoma cruzi, protozoário......
...que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascular: insuficiência do coração; inchaço; pressão alta ou baixa. Sistema nervoso central: tontura; dor de cabeça; insônia; pressão intracraniana aumentada; sensação de queda iminente; nervosismo; falso tumor cerebral; convulsão; vertigem. Dermatológico: mancha de sangue na pele; inflamação avermelhada na face; pele fragilizada; crescimento de......
...15 minutos. Ondansetrona (solução) 8 mg/4 mL - Infusão intravenosa (para prevenção de náusea e vômito induzidos por quimioterapia do câncer) Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15-30°C): 48 h. refrigeração (2-8°C): 14 dias. Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura......
...r a barra lateral Informação sobre protozoários na internet], mas apresentam diversas toxicidades. Notavelmente, o próprio tratamento com melarsoprol em si é fatal em 4 a 6% dos casos. Informação sobre protozoários na internet Centers for Disease Control and Prevention CDC Division of Parasitic Diseases (www.cdc.gov/ncidod/dpd) – Informação sobre doenças parasitárias, incluindo o DPDx, que é ......
...ognóstico na LLC B, mas nenhuma tem sido incorporada na classificação de estadiamento: a expressão citoplasmática da proteína ZAP-70, geralmente em linfócitos T, e a expressão de CD38, ambas relacionadas a um pior prognóstico. Diagnóstico diferencial Poucas síndromes podem assemelhar-se à LLC (Quadro 60.1). As infecções virais que causam linfocitose podem ser de constatação óbvia devido a feb......
...anto, o relaxamento transitório do EEI é o principal mecanismo responsável pelo refluxo gastresofágico, tanto em indivíduos normais (refluxo fisiológico) quanto em indivíduos com DRGE (refluxo patológico). Hipotonia do EEI. Esse mecanismo é o menos comum da DRGE. Constatada hipotonia, esta pode causar refluxo livre, mesmo sem a presença de hérnia hiatal. Hérnia de hiato. A hérnia hiatal é ......
...em produzir descobertas pulmonares nas situações em que se estenderem até a superfície diafragmática do fígado. A melioidose é uma das causas de sepse e pneumonia, sobretudo em algumas regiões da Ásia.113 A rede GeoSentinel registrou nove casos de pessoas que retornaram de viagem entre 2007 e 2011 com melioidose.7 Existem relatos ocasionais de infecções fúngicas, histoplasmose, coccidioidomicose ......
...pção da dor, mas também se ligam a receptores sistêmicos, inclusive no intestino. Os opiáceos interferem no tônus e contratilidade da musculatura lisa, prolongam o tempo de trânsito, promovem ressecamento fecal e aumentam o tônus do esfíncter anal.66,67 Por estes motivos, cada paciente que esteja tomando opiáceos também deve ser iniciado em um regime preventivo de constipação. O regime intestinal,......
...orientações mais recentes para pacientes com AAT e histórico e/ou dissecção de aneurisma aórtico torácico.4 O gene ACTA2 codifica a a2-actina dos músculos lisos. A deficiência de a2-actina de músculos lisos diminui o número e desorganiza as células dos músculos lisos vasculares com a perda de fibras elásticas, dificultando a adaptação ao estresse no tecido aórtico e levando à formação de aneurisma......
...rio avaliar a relação risco-benefício. t Triantereno: pode resultar em mielossupressão. O uso concomitante deve ser evitado. Se a associação for necessária, deve ser feito o monitoria periódico da contagem sanguínea, função renal e hepática. t Vacina rotavírus humano G1P1[8] (atenuada): aumento do risco de infecção pela vacina. O uso concomitante é contraindicado. t Vacinas com vírus vivos: aum......
...ado nos casos de: – doença hepática; crianças com menos de 2 anos de idade; uso concomitante de vários anticonvulsivantes; distúrbios metabólicos congênitos; doenças orgânicas de origem cerebral; e epilepsia grave acompanhada de retardo mental (aumento do risco de hepatotoxicidade). – pancreatite fulminante. – lactação. – descontinuação em pacientes epilépticos (deve se......
...também pode ser uma opção adequada, principalmente no contexto pós-operatório.77 Pacientes com CMME selecionados criteriosamente poderão ter algum benefício com a cirurgia.78,79 No teste randomizado de referência realizado por Patchell e colaboradores em 2006, as evidências para cirurgia eram basicamente estudos retrospectivos que davam suporte para as intervenções cirúrgicas.56,80 Esse teste ran......
...ativamente o cateter pode ser removido, uma vez que a drenagem tenha diminuído para <30mL em 24 horas. Além disso, o acompanhamento ecocardiográfico deve confirmar a resolução do derrame. Embora as taxas de recorrência tenham diminuído significativamente com a drenagem interna ou prolongada do cateter, isso não é realizado rotineiramente no DE. Uma vez que a hemodinâmica tenha retornado ao ......
... venosos de grande calibre (calibre14 ou 16) deve ser estabelecida imediatamente. A presença de pneumotórax ouhemotórax, que muitas vezes está associada a trauma cardíaco penetrante, é tratadarapidamente com toracostomia tubular. A ecocardiografia à beira do leito deveser realizada o mais rapidamente possível para estabelecer o diagnóstico detamponamento pericárdico, que, então, deve ser seguido p......
...ecem distendidos. Níveis hidroaéreos podem ser encontrados.O espessamento da parede do cólon são frequentes, por causa da ausência dopadrão de haustrações normal do cólon. Projeções pseudopolipoides cheias de arpodem ser vistas no lúmen do cólon e indicam ulcerações da mucosa. Radiografiasrepetidas são indicadas para quaisquer alterações do estado clínico. Embora alargura absoluta do cólon na radi......
...ência menor, a mucosa bucal, o assoalho da boca e a garganta também poderão ser afetados. A dor é constante ou ausente pela manhã e progride ao longo do dia, podendo também ser intermitente com intervalos sem sintomas. A prevalência na população em geral é de 3,7%, com uma proporção de 7:1 entre mulheres e homens, comumente na população de pessoas na meia-idade ou de pessoas idosas, com idade méd......
...am nenhum benefício na combinação de corticosteroides com drogas antituberculose enquanto outros encontraram o oposto. Estudos prospectivos são necessários para entender melhor a contribuição de corticosteroides. Referências 1-Guirat A et al. Peritoneal Tuberculosis. Clinics and Reasearch in Hepathology and Gastroenterology 2011; 35: 60-69. 2- Jakubowski A, Elwood RK, Enarson DA. Clinical......
...íte ulcerosa e linfoma. Diagnóstico e exames complementares A triagem sorológica é importante, pois os estudos mostram que apenas uma pequena proporção de casos de doença celíaca são clinicamente reconhecidos (21% em um estudo europeu recente). A prevalência é de 1,5 a duas vezes maior entre as mulheres, observa-se que entre 10-15% dos pacientes têm parente de primeiro grau afetado. O diabete......
...e comuns. Pacientes que se envolverem em acidentes de carro em velocidades acima de 65Km por hora, ou que sofrerem quedas de alturas superiores a três metros correm um grande risco de lesões aórticas contusas. A lesão mais comum resulta de um cisalhamento na parede da aorta em um ponto distal em relação à artéria subclávia esquerda, onde a aorta se fixa na caixa torácica dorsal. Usualmente, a tran......
...possibilitando a detectação de volumes superiores a 100 mL. Ao realizar o diagnóstico clínico ou ecográfico de ascite, dever-se submeter o paciente à punção desse fluido às cegas, caso seja volumosa, ou sob orientação ecográfica. Exames Laboratoriais Certas anormalidades nos exames laboratoriais sugerem hepatopatia crônica e auxiliam na definição da gravidade e da etiologia da doença. A......
...to, os cateteres tunelados, quando comparados a outras formas de acesso de diálise, estão associados a taxas de mortalidade mais altas, depuração menor e percepção mais precária da qualidade de vida.50 Altas taxas de complicação decorrente do uso de cateteres estão relacionadas a infecção endovascular e trombose no cateter. Figura 8. A canulação com agulha de uma fístula arteriovenosa (......
...22 Cerca de 2/3 de todas as mordidas de gatos ocorrem nos membros superiores. As mordidas de gato costumam produzir ferimentos com perfuração, em vez de lacerações, e muitas vezes parecem ser inicialmente inócuas. Entretanto, a taxa de infecção associada às mordidas de gato é de 20 a 50%, ou seja, quase o triplo da taxa de infecção associada às mordidas de cachorro.5,23,24 Pasteurella multocida é ......