... (pneumoperitônio) e no interior da alça, usualmente dilatada. Caracteriza-se pela individualização da densidade de partes moles da parede intestinal com o gás intraluminar e no peritônio. Gordura intra peritonial adjacente a parede de alça pode simular o sinal. Há outros sinais que desenham estrutura com densidade de líquido, normalmente invisível, tal como a visualização do ligamento falciforme ......
...sência de alguma doença orgânica subjacente que explique os sintomas, a dispepsia funcional é uma síndrome que se caracteriza pela presença de sintomas no trato gastrointestinal superior, geralmente determinados pelos resultados negativos de endoscopias GI superiores.8 Com a aplicação de critérios estritos, a prevalência de dispepsia funcional varia entre 5 e 12%. Etiologia A etiologia é muit......
...terol Motil 2001;13:567. 16. Thomforde GM, Camilleri M, Phillips SF, et al. Evaluation of an inexpensive screening scintigraphic test of gastric emptying. J Nucl Med 1995;36:93. 17. Minocha A, Johnson WD, Abell TL, et al. Prevalence, sociodemography, and quality of life of older versus younger patients with irritable bowel syndrome: a population-based study. Dig Dis Sci 2006;51:446. ......
... tronco celíaco, pela artéria mesentérica superior e pela artéria mesentérica inferior (Fig. 47.1). O tronco celíaco origina três grandes ramos, que suprem estômago, duodeno, pâncreas e fígado. A artéria mesentérica superior irriga o intestino delgado, o colo ascendente e o colo transverso, sendo que a artéria mesentérica inferior é a responsável pelo suprimento de colo esquerdo e reto (Tab. 47.1......
... e normal muitas vezes é abrupta e localiza-se na flexura esplênica. Habitualmente há fezes e gases na ampola retal. O tratamento que inicialmente deve ser feito é a correção dos distúrbios metabólicos, a suspensão do uso de opiáceos e anticolinérgicos e o suporte clínico, associados a toque retal a cada seis horas. Se a condição não regredir, deve-se considerar a administração de neostigmina na......
...mecânica ou representar um processo funcional como o íleo adinâmico. A OI é responsável por, aproximadamente, 15% de todas as visitas no departamento de emergência com queixa de dor abdominal aguda. A obstrução mecânica pode ser aguda ou crônica, sendo causada por fatores intrínsecos ou extrínsecos que, em geral, requerem intervenção em um período de tempo relativamente curto para determinar a ca......
...r em especial na fossa ilíaca esquerda. Frequentemente, irradia-se para a região lombar. A dor tende a desaparecer ou diminuir com a defecação e a eliminação de flatos e a reaparecer com a ingestão alimentar. •Alteração do hábito intestinal: em geral, ocorre constipação, diarreia ou constipação alternada com diarreia. Embora as manifestações variem conforme o paciente, em um mesmo indivíduo tende......
...os nesta condição quanto na RU severa. As formulações de budesonida com revestimento entérico, de liberação retardada, podem levar corticosteroides topicamente ativos até os sítios-alvo (íleo e cólon proximal) em pacientes com DC.101 Entretanto, do mesmo modo como os corticosteroides na RU, nem os corticosteroides convencionais nem os corticosteroides topicamente ativos se mostraram efetivos na pr......
...ão em todas as pacientes em idade fértil que apresentam suspeita de massa pélvica. Em gestantes, o uso das varreduras de TC pélvicas e abdominais deve ser evitado. Se os exames de ultrassonografia resultarem inconclusivos, um exame de RM pode ajudar a identificar a fonte da massa.22 Se a idade, o exame físico e os achados de ultrassonografia da paciente sugerirem malignidade, é apropriado determin......
...icos do peritôneo parietal. Embora rotulado como "cólica", a dor da vesícula biliar, geralmente não é paroxística, e quase nunca dura menos de uma hora, com uma média de duração de 5-16 horas, e vão até 24 horas. A obstrução do intestino delgado normalmente progride de uma dor intermitente em cólica, à dor mais constante quando ocorre distensão. Pode ocorrer ainda dor somática (resultante de isque......
...orosa e distendida quando o cateterismo uretral não é possível. O cateterismo suprapúbico guiado por USG tem uma baixa taxa de complicações, mas, idealmente, deve ser realizado por urologista; em casos em que não tenha disponibilidade de um especialista ou exame de imagem, pode ser tentada uma aspiração com agulha em região suprapúbica. O procedimento via USG é realizado após anestesia e assepsia......
...afia é o exame de escolha para pacientes grávidas com cólica renal aguda, pois evita exposição à radiação ionizante. A combinação de ultra-sonografia renal à radiografia simples foi proposta como protocolo de avaliação inicial para pacientes com cólica nefrética, principalmente quando a TC não está disponível. Estes exames combinados podem fornecer informação rápida e com baixo custo sobre o tra......
...nante: -mudar dieta; -uso de anticolinérgico e antiespasmódicos para dor como hiosciamina; -nitratos são outra opção para dores funcionais de trato gastrointestinal; -antidepressivos tricíclicos em doses usuais de 25-75 mg de amitriptilina ou nortriptilina; -uso de outros antidepressivos como os inibidores da recaptação da serotonina; -Uso de analgésicos incluindo anti-inflamatórios e op......
...ição da ingestão oral. A combinação de diminuição da absorção, vômito e ingestão reduzida leva à depleção de volume com hemoconcentração e distúrbios eletrolíticos que podem levar à insuficiência renal ou ao choque; pode ocorrer ainda transudação de líquido para cavidade peritoneal. A distensão da parede intestinal acompanha frequentemente a obstrução mecânica. A distensão ocorre devido ao acúmul......
...sos institucionalizados. A confirmação do diagnóstico se dá por exame de imagem, mais especificamente tomografia computadorizada. Os achados diagnósticos de volvo de sigmoide incluem um padrão de giro, causado pelo cólon sigmoide dilatado em torno de seu mesocólon e vasos. No entanto, características típicas de imagem podem estar ausentes em um quarto das tomografias. Os diagnósticos diferencia......
...exploradora; a quantidade dehemorragia e o estado hemodinâmico do paciente são fatores importantes paradeterminar as etapas posteriores do manejo. Uma avaliaçãoprimária normal não exclui a presença de lesões abdominais potencialmentegraves. Assim, na avaliação secundária, deve-se examinar detalhadamente o abdômen,a pelve e a região perineal do paciente. A TC abdominal ou pélvica comcontraste IV é ......
...rinos A constipação é descrita com frequência em pacientes com diabetes melito e hipotireoidismo, embora na maioria dos casos seja branda e responsiva à terapia. Cerca de 60% dos pacientes diabéticos de uma população clínica não selecionada relataram constipação.23 Em geral, nos casos de hipotireoidismo, a constipação é leve e facilmente responsiva à reposição de hormônio tireoidiano. No......
... Diagnóstico Pneumonia em base direita. A radiografia do abdome com o paciente deitado evidencia apenas distensão gasosa do cólon. Já a radiografia em posição ortostática evidencia alteração na base direita (setas). A radiografia do tórax em PA mostra opacidade retrocardíaca apagando a imagem das costel......
...h GF, et al. ACG clinical guideline: epidemiology, risk factors, patterns of presentation, diagnosis, and management of colon ischemia (CI). Am J Gastroenterol 2015; 110:18. 3-O'Neill S, Yalamarthi S. Systematic review of the management of ischaemic colitis. Colorectal Dis 2012; 14:e751. 4-Theodoropoulou A, Koutroubakis IE. Ischemic colitis: clinical practice in diagnosis and treatment. World J ......
...ada. Muitos agonistas da motilina, incluindo a eritromicina, quando administrada por via oral pode também melhorar o esvaziamento gástrico e sintomas durante várias semanas, mas ao longo de períodos mais longos são frequentemente associados com taquifilaxia devido à regulação negativa do receptor da motilina. A capacidade de resposta clínica cai após quatro semanas de eritromicina. No entanto, alg......
..., até certo ponto, no peritônio parietal. Portanto, a estimulação direta deste produz uma dor que é mais facilmente localizada. Por outro lado, as vísceras abdominais são inervadas por fibras do tipo C, que terminam no tronco cerebral. Por conta disso, a percepção da dor no sistema nervoso central é muito mais difícil de localizar. A dor conduzida por fibras do tipo C é percebida como mais profund......
... M0 Sem metástase à distância M1a Metástase em apenas 1 órgão ou local (fígado, pulmão, ovário, linfonodo não regional) M1b Metástase em mais de um local /órgão ou no peritônio Tabela 2 - Estadiamento Estadio T N M 0 Tis N0 M0 I T1 N0 M0 T2 N0 M0 IIA T3 N0 M0 IIB T4a N0 M0 IIC T......
... Como se usa Uso retal (via ânus) – Doses • ver instruções do fabricante para preparação do enema. Adultos: 1 frasco (130 mL). Crianças acima de 2 anos: meio frasco (65 mL). Crianças com menos de 2 anos: uso não recomendado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto apend......
...stra mais detalhes da hérnia. TC: tomografia computadorizada. Figura 1 - Detalhe da TC de abdome. Discussão Hérnias são protusões ou projeções de um órgão ou parte dele através de uma parede do corpo que normalmente contém esse órgão, como, por exemplo, a parede abdominal. As hérnias abdominais são classificadas em hérnias ventrais (que incluem as epigástricas, as umbilicais......
...nexplicada ou, ainda, por alteração do hábito intestinal. Os sintomas de apresentação menos comuns incluem distensão abdominal, náuseas e vômitos, que podem ser indicadores de obstrução. Mudanças de hábito intestinal são mais comuns com tumores à esquerda do que com tumores à direita, onde há mais conteúdo líquido e o calibre do colo é maior. A hematoquezia também é mais comum em tumores à esquer......
...ado; impactação fecal; obstrução intestinal; perfuração intestinal; sangramento retal não diagnosticado. Avaliar riscos x Benefícios idoso. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: diarreia; náusea; vômito; irritação, desconforto e/ou coceira em torno do ânus; distensão abdominal; gases; cólica; inflamação no reto. Atenção com outros produtos O Óleo Miner......
...a que serve diarreia aguda (inespecífica, sem caráter infeccioso); diarreia crônica (espoliativa, associada a doença inflamatória ou retocolite ulcerativa); na excessiva perda de água e eletrólitos na ileostomia ou colostomia. Como age diminui a atividade muscular intestinal, diminuindo o trânsito intestinal. Como se usa Uso oral - Doses •doses em termos de cloridrato de loperamida. ......
...ve constipação intestinal. Como age absorve água expandindo o volume e a umidade das fezes. A massa expandida estimula os movimentos intestinais. Como se usa Uso oral •doses em termos de muciloide hidrófilo de psyllium. •tomar 2 horas depois de refeição. •misturar o pó em 1 copo de água ou suco de frutas, beber imediatamente e tomar outro copo de água. •não ingerir o produto sem ......
...robiana, não sendo incomum a ocorrência de bacteremia ou fungemia associadamente. É um diagnóstico diferencial que deve ser levado em conta para qualquer paciente com dor abdominal, febre e contagem absoluta de neutrófilos <500 células / microL. O diagnóstico precisa ser confirmado por exame de imagem. Os achados da TC incluem espessamento da parede intestinal, dilatação do intestino, realce ......
... na dose de 600 mg/m2/dia por 3 dias; após 12 horas do término da ciclofosfamida, iniciar vincristina na dose de 2 mg/ m2 e doxorrubicina na dose de 50 mg/m2 como infusão intravenosa por 48 horas; repetir vincristina 2 mg/m2 intravenosa rápida no dia 11; dexametasona na dose de 20 mg/m2/dia via oral nos dias de 1 a 5 e nos dias de 11 a 14. Retinoblastoma t Ciclofosfamida na dose de 40 a 50 mg......
... Outras: 1% Classificação. Existe mais de uma classificação. A mais utilizada leva em consideração o estado do apêndice cecal: edematosa ou flegmonosa, quando o apêndice cecal apresenta-se com hiperemia e edema; supurativa, quando o apêndice cecal e seu mesoapêndice estão edemaciados e com exsudatos fibrinopurulentos; gangrenosa, em que existem microperfurações e gangrena na parede do apênd......
... definida como a presença de uma ou mais áreas focais ou difusas de parênquima pancreático inviável ou destrúido, o padrão ouro para seu diagnóstico é a TC com contraste que apresenta 90% de acurácia para o diagnóstico. Cerca de 30% dos pacientes com necrose pancreática evoluem com infecção e este risco aumenta com a extensão da área necrosada, caso ocorra infecção da necrose, o risco de óbito se ......
...usão do segmento sacral S4 a S5. •ASIA C – incompleta: há função motora em segmentos abaixo do nível da lesão neurológica, e mais da metade dos músculos-chave abaixo do nível neurológico tem grau de força muscular menor do que três. •ASIA D – incompleta: há função motora em segmentos abaixo do nível da lesão neurológica, e pelo menos metade dos músculo-chave abaixo do nível neurológico tem grau ......
... US transabdominal é um exame simples e pode também evidenciar calcificações, dilatações dos ductos e alterações no tamanho da glândula. Ela apresenta sensibilidade e especificidade de 60 a 70% e 80 a 90%, respectivamente. O exame pode ser prejudicado pela interposição de alças intestinais com conteúdo gasoso e é examinador-dependente. A US endoscópica requer um médico especializado e é considera......
...ção cognitiva em pacientes idosos: delirium, demência e depressão. A demência e a depressão são discutidas em outros capítulos do livro [ver Abordagem de sintomas na medicina paliativa; Distúrbios cerebrovasculares; Encefalomielites anóxica, metabólica e tóxica; Doença de Alzheimer e demências; Dor; e O delirium, que consiste no declínio agudo da atenção e da função cognitiva, é uma causa comum e ......
...s da impotência erétiltornam difícil tratar cada paciente com um protocolo padrão. Deve-se tentarestabelecer o diagnóstico. As causas potenciais incluem consumo de álcool,disfunção endócrina, depressão, distúrbio funcional (psicogênico), doençavascular, medicamentos (iatrogênico) e neuropatia autonômica. Os inibidores da fosfodiesterase-5 (PDE-5) são a terapiade primeira linha para a disfunção eré......
... dismenorreia essencial. A endometriose é a causa mais prevalente de algia pélvica crônica em populações com baixos índices de doenças sexualmente transmissíveis (DST). Trata-se de uma condição na qual o tecido endometrial – seja estroma, glândula ou ambos – desenvolve-se fora do útero. As lesões de endometriose são mais frequentemente encontradas na pelve, embora haja relatos de implantes até no......
... (Oral) Referência: Utrogestan (Farmoquímica) Genérico: não Similar: Evocanil (Zodiac) Uso oral Cápsula 100 mg: Utrogestan; Evocanil Cápsula 200 mg: Utrogestan; Evocanil O que é hormônio sexual feminino [progestogênio]. Para que serve amenorreia secundária; diminuir a incidência de hiperplasia endometrial em mulheres pós-menopausa que utilizam terapia de reposição de estrogênio.......
...luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para......
...lindamicina Penicilinas de amplo espectro Cefalosporinas de amplo espectro Associação ocasional Macrolídeos Trimetoprim Sulfonamidas Associação rara Aminoglicosídeos Tetraciclinas Cloranfenicol Metronidazol Vancomicina Na colite pseudomembranosa, os sintomas tendem a ser mais importantes que na colite simples, e se adiciona o ach......
...u à soja É resolvida em 6 meses a 2 anos, com evitação do alérgeno (quando necessário) Doença celíaca Qualquer idade Diarreia, esteatorreia, dor abdominal, fadiga, anemia, dor óssea, úlceras aftosas, alopecia, retardo no crescimento, dermatite herpetiforme Hipersensibilidade ao glúten, com consequente desenvolvimento de uma extensiva enteropatia A sensibilidade permanece por......
... glomerulonefrite proliferativa é caracterizada pela produção de urina com concentração proteica 3+ a 4+; conteúdo de sangue 2+ a 3+; e sedimento ativo, definido como aquele que contém hemácias e cilindros de hemácias. A obtenção de uma história acurada e a realização de um exame físico completo (que pode ser sugestivo, p. ex., de lúpus eritematoso sistêmico), a determinação dos níveis de compleme......
...ade do registro: nos prontuários em papel é obrigatória a legibilidade da letra do profissional que atendeu o paciente, bem como a identificação de todos os profissionais prestadores do atendimento. São também obrigatórios a assinatura e o respectivo número do CRM. (Resolução CFM nº 1638, Artigo 5º.) Prazos: sendo o prontuário um documento de importância fundamental para o atendimento continua......
...a pode ser demonstrado por Doppler colorido em apenas 10 a 50% dos hemangiomas. Infelizmente, algumas lesões hepáticas malignas têm padrões semelhantes e, portanto, outras modalidades de imagem são geralmente necessárias para confirmação. Por outro lado, o diagnóstico pode ser fortemente sugerido por ultrassons em cerca de 80% dos doentes com lesões < 6 cm. Todo o paciente com história de doen......
...udar na saída das fezes. Em casos raros, pode ser necessário utilizar um colonoscópio para fragmentar as fezes no cólon distal. Em tais casos, um enema de óleo mineral antes da colonoscopia pode ajudar a amaciar o bolus fecal. Se tais medidas não forem suficientes ou se há dor abdominal significativa sugerindo perfuração iminente ou isquemia, a conduta é cirúrgica. Referências Talley NJ, Fle......
... antecedentes médicos são fundamentais, pois diversas condições comórbidas como hipotireoidismo ou diabetes melito podem ser causas da constipação. A maioria dos pacientes pode realizar essa avaliação ambulatorialmente, mas alguns sinais de alarme indicam a necessidade de avaliação emergencial. Os sinais de alarme incluem a presença de hematoquezia, sangue oculto fecal positivo, anemia ou deficiê......
...arreicos devem ser usados com muita cautela em pacientes com colite ulcerativa. A dilatação pode ser total ou segmentar. De um modo geral, os pacientes parecem intoxicados e se apresentam com dor abdominal grave, febre, distensão abdominal e vômito. As perfurações no colo que exigirem cirurgia emergencial poderão ocorrer como decorrência de megacolo tóxico não tratado. Os pacientes com colite ul......
...ar comum, assim como a realização de colecistectomia, preferencialmente durante a mesma internação. O manejo de complicações locais, tais como pseudocisto, necrose infectada, pseudoaneurisma, síndrome compartimental abdominal e trombose venosa esplênica, deve ser realizado em centros de referência. Bibliografia 1. Guimarães-Filho AC, Maya MCA, Leal PRF, Melgaço AS. Pancreatite ......
...osa ou sanguinolenta. Podem ocorrer calafrios e bacteremia é frequente, sendo a Pseudomonas o agente mais comumente isolado, porém E.coli, Klebsiella, S.aureus e estreptococos são também frequentes. Candidemia é descrita em até 15% destes pacientes, sendo eventualmente encontrada fungemia por outros agentes. Quando o paciente apresenta sinais de peritonismo, como descompressão brusca dolorosa, ou ......
.... Avaliar riscos x Benefícios obstipação crônica (procurar a causa) Reações mais comuns diarréia; frequência excessiva de evacuações; dor na barriga; distensão da barriga; gases; náusea; incontinência fecal. Atenção com outros produtos O Macrogol •pode interferir com absorção de medicamentos, pelo efeito laxante. •não deve ser associado a outros laxantes. Outras considerações......