...ausência de organismos, sendo que a evitação da aplicação de substâncias oleosas sobre a pele ou do uso de roupas apertadas levam à resolução do problema. Pseudomonas aeruginosa ocasionalmente é responsável pela foliculite, em consequência da imersão em banheiras, piscinas ou hidromassagens mal desinfetadas. Este bacilo gram-negativo prolifera bem na água quente. Os surtos ocorrem em média após ......
...ão profunda de hipocôndrio direito. No exame pélvico, notava-se secreção vaginal purulenta, fundo de saco abaulado, dor ao exame bimanual na mobilização cervical e palpação anexial. Diante do quadro, foi levantada a hipótese de abdome agudo inflamatório por doença inflamatória pélvica, sendo iniciada expansão volêmica, antibioticoterapia com clindamicina e gentamicina, coleta de hemograma, proteí......
...ertical. Sinais e sintomas. Existem diferentes fases da doença: primária, secundária, latente, terciária e neurossífilis, e os sinais e sintomas estão relacionados a essas fases. • Sífilis primária: o período de incubação é de duas a seis semanas, quando surge um cancro ou úlcera indolor com base limpa e firme no local da inoculação, mais comum nas regiões anorretal, genital ou orofaringe ......
...ntes para profissionais de saúde, alertando para a importância do diagnóstico precoce e diferencial com outras doenças. • Informar a população sobre a circulação sazonal do carrapato, como forma educativa e preventiva (respeitando o ano biológico do carrapato e, conseqüentemente, a ocorrência dos casos). O mês de março seria a época ideal para o início destas atividades, pois antecede ao per......
...· envolvimento de dois ou mais lobos; · PaO2 < 60 mmHg ou saturação O2 < 92%. Dados que estão associados à maior mortalidade são: choque séptico, insuficiência renal aguda, infiltrado bilateral, hipoxemia grave, necessidade de ventilação mecânica e doença de base grave. Outro critério sugerido para indicar internação em UTI são os critérios de Ewig, que são divididos em cr......
... do pôr-do-sol ao amanhecer. • Condições de acomodação: dormir ao ar livre, em acampamentos, barcos, ou habitações precárias sem proteção contra mosquitos. • Duração da viagem: período da viagem maior que o período de incubação da doença, ou seja, permanecer no local tempo maior que o período mínimo de incubação da doença (sete dias). • Época do ano: viagem próxima ao início ou t......
...ários meses. Período de Transmissibilidade Não se transmite de pessoa a pessoa. Complicações Encefalites, meningites, neurites periféricas, artrite supurativa, endocardite vegetativa e endocardite bacteriana subaguda, que, se não diagnosticada e tratada, pode levar a óbito. Ocorrem também infecções do aparelho geniturinário, podendo ocasionar redução da potência sexual. Diagnóstico ......
...tecção do DNA da espiroqueta em material do hospedeiro. Como essas técnicas não estão bem padronizadas, a interpretação dos testes deve ser cautelosa, pois pacientes que recebem tratamento precoce podem apresentar sorologia negativa. A sensibilidade das provas aumenta na fase mais tardia da doença, em pacientes não tratados. Diagnóstico Diferencial Meningite asséptica, mononucleose infecciosa......
...meningopolineurite por carrapatos, artrite de Lyme, eritema migratório. Agente Etiológico Borrelia burgdorferi. Reservatório Carrapatos do gênero Ixodes (Ixodes scapularis, I. ricinus, I. pacificus). Modo de Transmissão Pela picada das ninfas do carrapato, que ficam aderidas a pele do hospedeiro para sucção de sangue por 24 horas ou mais. Não ocorre transmissão inter-humana e é inco......
...ser preenchida e, além dos dados de identificação dos pacientes, deverão ser feitas perguntas objetivas sobre a clínica, a existência dos transmissores e a ocorrência de casos semelhantes anteriormente. Nas entrevistas, devem ser anotadas informações sobre o modo de vida dos habitantes, principalmente acerca de invasão de matas, transformações sociais e econômicas mais recentes na área, buscando r......
...são da presença de carrapatos na área e instruir a população sobre a necessidade da retirada dos mesmos nos indivíduos infestados (com luvas), já que a doença parece ocorrer com maior frequência em indivíduos que permanecem com o vetor no corpo por mais de 6 horas. A ficha de investigação deverá ser preenchida e, além dos dados de identificação dos pacientes, deverão ser feitas perguntas objetivas......
...m doxiciclina em indivíduos expostos em áreas infestadas de alto risco tem-semostrado eficaz.Cerca de um terço dos pacientesexperimenta uma reação do tipo Jarisch-Herxheimer durante o tratamento comantibióticos. Esse fenômeno pode estar relacionado à liberação de altos níveisde intermediários de citocinas ou opioides endógenos. Aproximadamente 4 horasapós o tratamento com antibióticos, e coincidin......
... corados [Figura 3]. Os esfregaços com gota espessa são mais sensíveis do que os esfregaços convencionais, porém a estratificação das células requer conhecimentos mais aprofundados para avaliação da morfologia. É necessário obter esfregaços repetidamente, durante vários dias, devido à natureza cíclica da parasitemia. Isto é especialmente importante diante da suspeita de infecção por P. falciparum,......
... fetal death caused by pit viper poisoning in early pregnancy. Gynecol Obstet Invest 2004;57:114–6. 96. Bartholdi D, Selic C, Meier J, et al. Viper snakebite causing symptomatic intracerebral haemorrhage. J Neurol 2004;251: 889–91. 97. Lavonas EJ, Gerardo CJ, O’Malley G. Initial experience with Crotalidae polyvalent immune Fab (ovine) antivenom in the treatment of copperhead snakebite. Ann ......
...durante 7 dias). A dose deve ser aumentada caso o paciente apresente cepas resistentes. Em pacientes com infecção por clamídia: azitromicina (1 g por via oral em dose única) ou doxiciclina (100 mg por via oral duas vezes por dia durante 7 dias). Um regime alternativo é eritromicina (500 mg oralmente quatro vezes por dia durante 7 dias). Mycoplasma e ureaplasma Diagnóstico: a cultura é difícil......
...edeiras, a sua importância em relação a virulência em humanos é debatida. A resposta imune iniciada por receptores de reconhecimento leva ao recrutamento de neutrófilos, macrófagos, linfócitos no local da infecção. O recrutamento desproporcional de neutrófilos pode ser prejudicial, pois estes são importantes tanto na imunidade inata e adaptativa contra a infecção pelo B. Pseudomallei. Embora não......
...ando apenas pacientes que chegam ao hospital com ruptura de AAA, apenas 50 a 70% sobrevivem. O objetivo principal no manejo desses pacientes é identificar e tratar aneurismas antes que eles se rompam. Os aneurismas da aorta abdominal estão localizados entre o diafragma e a bifurcação da aorta. Um aneurisma é classificado como suprarrenal se envolve a origem de uma ou mais artérias viscerais; para......
...5 ocorreram 4.242 casos confirmados de leptospirose no Brasil com 315 mortes. Microbiologia e Fisiopatologia Do ponto de vista genético, a leptospira consiste de dois cromossomos circulares, cuja sequência genética completa foi recentemente decodificada. As leptospiras possuem a característica de serem extremamente móveis, sendo espiroquetas aeróbicas e apresentam características tanto de bac......
...m cirrose, peritonites em pacientes em diálise peritoneal e apendicites; quase todos os casos descritos são associados a mordeduras de gatos. O diagnóstico é normalmente realizado pelo isolamento da Pastereulla em culturas. Tratamento, Prevenção e Prognóstico As bactérias do gênero Pastereulla podem ser tratadas por um grande número de antibióticos que incluem as penicilinas como penicilin......
... Diagnóstico diferencial Outros diagnósticos a serem considerados incluem artrite séptica ? uma verdadeira infecção articular. Embora isso possa ser difícil de diferenciar da artrite reativa baseada somente no exame físico, a artrocentese seguida pela análise do líquido sinovial pode ser extremamente útil. O fluido sinovial de uma articulação séptica costuma demonstrar contagens de leucócitos ......
...ta. Sensibilidade superior a 95% tem sido observada quando o teste é comparado à gota espessa, e com parasitemia superior a 100 parasitas/µL. Entretanto, os testes hoje disponíveis discriminam especificamente o P.falciparum e as demais espécies simultaneamente, não sendo capazes, portanto, de diagnosticar a malária mista. Pela sua praticidade e facilidade de realização, esses métodos têm sido cons......
...m o uso de macrolídeo ou doxiciclina, em nosso país um estudo demonstrou resistência de pneumococo de 40% a doxiciclina, o que torna este antibiótico inviável para tratamento de pneumonias em nosso país. Para pacientes ambulatoriais com doenças coexistentes ou uso recente de antimicrobianos agentes, as diretrizes recomendam o uso de quinolonas respiratórias como a levofloxacina ou a moxifloxacina,......
... Esta hemólise não é provavelmente causada em parte pela perda de eritrócitos, uma vez infectados, que resulta da picada do baço de parasitas mortos por artesunato. Os esquemas para tratamento da Malária grave são os seguintes: -Artesunato · 2 4 mg/kg por via intravenosa ou intramuscular *, seguido por 2 · 4 mg/kg em 12 horas e 24 horas; continuar injeção uma vez por dia, se necessário. -Art......
...ndo a não-inferioridade da Azitromicina Cerca de 61,5% dos pacientes do grupo da Azitromicina apresentaram efeitos adversos leves, em comparação com 46,3% do grupo da Penicilina Benzatina. Grande parte dos efeitos estavam relacionados com sintomas gastrointestinais, no primeiro grupo, na maioria das vezes auto-limitados. Aplicações para a Prática Clínica Este estudo aponta uma importante alt......
...rasco-ampola com 1 g e 5 g. A ticarcilina é um derivado da carbenicilina introduzido na prática médica em 1970, com propriedades estruturais, farmacocinéticas e antimicrobianas semelhantes à carbenicilina. Entretanto, possui atividade contra Pseudomonas aeruginosa 2 vezes maior que a droga precursora. A ticarcilina não apresenta atividade sobre enterococos, Klebsiella spp e Serratia spp. ·......
...ntestinal: falta de apetite; náusea; vômito; boca seca; constipação. Atenção com outros produtos A Solfenacina •pode ter sua ação aumentada com: cetoconazol; eritromicina; claritromicina; doxiciclina; isoniazida; nefazodona; diclofenaco; inibidores da protease; verapamil; propofol (com todos estes produtos a dose de solifenacina não deve ultrapassar 5 mg por dia); suco de toranja (grapefruit......
...ianças. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Sul......
...antoína; inibidor da protease do HIV; losartana; metadona; mexiletina; nifedipina; ondansetrona; paracetamol; propafenona; quinidina; ritonavir; tacrolimo; tocainida; trimetoprima; verapamil; antifúngico tipo azol; aminofilina; oxitrifilina; teofilina; zidovudina; zolpidem. •pode aumentar o risco de toxicidade no fígado com: álcool; halotano; isoniazida; outro medicamento hepatotóxico (ver Apêndi......
...ada” para a infecção? · Houve algum tipo de trauma? · A apresentação clínica é mono ou poliarticular? · Existem manifestações cutâneas ou tenossinovites concomitantes? Todos esses questionamentos podem sugerir o agente responsável pela artrite e/ou a melhor conduta empírica, enquanto aguardamos os resultados das culturas. Artrite Gonocócica Os sinais mais freqü......
...ermatomiosite (20% a 40%), vasculites (prevalência variável a depender da patologia específica). Tratamento e Profilaxia As artrites virais são geralmente autolimitadas. Sendo assim, o tratamento é na maioria das vezes sintomático, utilizando-se analgésicos e antiinflamatórios não-hormonais. No caso de crianças, na suspeita clínica de infecção pelos vírus da influenza ou varicela, deve-se ev......
...-se maior número de casos entre negros. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Interromper a cadeia de transmissão através da detecção e tratamento precoces dos casos e dos seus parceiros (fontes de infecção); prevenir novas ocorrências por meio de ações de educação em saúde. Notificação Não é doença de notificação compulsória nacional. Os profissionais de saúde devem observar as normas e ......
...o sexual que, geralmente, afeta indivíduos que já tiveram várias outras doenças sexualmente transmissíveis. Sua distribuição é universal, mas ocorre mais frequentemente nos trópicos. Não há diferença entre os sexos e observa-se maior número de casos entre negros. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Interromper a cadeia de transmissão através da detecção e tratamento precoces dos casos e dos ......
...m qualquer estação do ano. Acomete, principalmente, indivíduos que mantêm contato direto com aves e animais, a exemplo de trabalhadores em abatedouros de aves, lojas de animais ou proprietários de pássaros e outros animais domésticos, o que lhe da, nessas situações, um caráter de doença ocupacional. Os surtos estão associados a locais onde existam animais confinados, como zoológicos, e em situaçõe......
...produção parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Psitacose Psitacose (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas e Paras......
...ão ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •o produto provoca ressaca pela manhã. •adotar uma dieta rica em fibras para prevenir a constipação intestinal. •o produto causa dependência física e psíquica. •não descontinuar o uso abruptamente, nem alterar a dosagem por conta própria. •tomar cuidado ao subir ou descer escadas. •fazer exame de sangue......
... INDICAÇÕES1,5,180 • Infecções causadas por bactérias anaeróbias e aeróbias Gram-positivas (estafilocócicas, estreptocócicas, pneumocócicas, mistas). • Pneumocistose. • Malária (substituto de doxiciclina ou de tetraciclina em esquema com sulfato de quinina e primaquina, ou em combinação com derivados da artemisina, para Plasmodium falciparum; só deve ser empregado quando os demai......
... a cada 12 horas, durante 2 dias. Crianças Tratamento de Tuberculose • Ver monografia isoniazida + rifampicina. Tratamento de Hanseníase (Esquemas Paucibacilar e Multibacilar) • Multibacilar. • Até 5 anos: 300 mg de rifampicina e 100 mg de clofazimina, uma vez ao mês, com 50 mg de clofazimina, duas vezes na semana e dapsona 25 mg diários, por 12 meses. • De 6 a 14 ......
...s em idosos. • Alertar para não ingerir bebidas alcoólicas. • Orientar para não suspender tratamento abruptamente. • Informar mulheres em idade fértil quanto aos riscos e aconselhar a notificar suspeita de gravidez. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,8 • Conservar em temperaturas entre 15 e 30°C, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz. ATENÇÃO: clonazepam é medicamen......
...al. • Ensinar que os comprimidos não devem ser macerados ou mastigados, devendo ser ingeridos inteiros e com alimentos para diminuir a irritação gástrica. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • O armazenamento de comprimidos e da solução injetável deve ser feito em temperatura entre 15 a 25°C e protegido da luz. ATENÇÃO: este fármaco apresenta número elevado de interações medicamentosas......
...ilidade cruzada com outros bloqueadores de canal de cálcio. • Pode causar hipotensão no início da terapia ou após aumento de dose. • Monitorar quanto ao aparecimento de reações dermatológicas progressivas e persistentes, dor no peito, urina escurecida, alterações no batimento cardíaco, pés e tornozelos inchados, pele e olhos amarelados, fraqueza e cansaço incomuns. • Lactação. •......
...ar que o antibiótico de escolha orientado pela diretriz foi a vancomicina, o que é compreensível na realidade dos EUA, onde foi feito o estudo, e que tem mais resistência de estafilococos de comunidade à oxacilina. No caso do Brasil, seria perfeitamente plausível substituir a vancomicina como antibiótico de escolha pela oxacilina. Vale ressaltar que os grandes méritos desse tipo de intervenção é......
...ultados da sinusite. Este distúrbio é mais frequentemente uma complicação da sinusite etmoidal. É causada pela extensão direta da infecção ao longo da lâmina papirácea. A celulite orbital geralmente começa com um edema palpebrar e progride rápido para ptose, proptose, quemose e diminuição dos movimentos extraoculares. É comum os pacientes apresentarem febre e doença aguda. A pressão sobre o nervo ......
...fecção causa complicações na artrocentese, terapia de injeção intra-articular ou penetração traumática direta da articulação. Patogênese A maioria das bactérias provavelmente atinge a articulação via circulação sanguínea e através da membrana sinovial vascular (e, em crianças, pela placa epifisária). A invasão da articulação pode ser facilitada pela ausência de uma membrana basal desenvolvi......
...obiana.56 Logo em seguida, foi feita uma metanálise de testes randomizados controlados da terapia com dexametasona, em casos de meningite bacteriana na infância, publicada de 1988 a 1996.57 Os autores dessa metanálise chegaram à conclusão de que a terapia adjuvante com dexametasona pode ser eficaz no tratamento de meningite causada pelo organismo H. influenzae tipo b se iniciada juntamente com os......
...antimicrobiano instituído para antecipar a resolução dos sintomas e reduzir a disseminação das espiroquetas. Ambulatorialmente, podem ser tratados com doxiciclina ou azitromicina. Em pacientes com manifestações graves que demandem internação, prontamente devem ser instituídos tratamentos de suporte como terapia de substituição renal, suporte ventilatório e hemotransfusão, e a terapia antimicrobia......
...ios em 69% dos pacientes e reduz o uso de medicação para asma em 62%.65,66 No entanto, melhoras objetivas da função pulmonar não têm sido consistentemente relatadas. Além disso, um recente estudo controlado com placebo não conseguiu demonstrar melhora no controle da asma com terapia com IBP.67 Na prática clínica, a maioria dos pacientes adultos com asma associada à DRGE são tratados com IBPs para ......
... Vacina contra rotavírus: O uso concomitante de vacina contra rotavírus pode resultar em aumento do risco de infecção pela vacina com vírus vivos. A vacinação é contraindicada em pacientes recebendo quimioterapia imunossupressiva. Orientações aos pacientes t Orientar para lavar bem as mãos antes e após manejo de comprimidos de melfalana. t Orientar para ingerir o comprimido em jejum, isto é,......
... • Doenças infecciosas. • Disritmias (7%), hipotensão (2%), insuficiência cardíaca congestiva (1%). Observação: • Em parte, os efeitos adversos ao docetaxel ocorrem quando são administradas doses de 100 mg/m² a cada 3 semanas. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito/toxicidade de docetaxel: produtos de platina, antraciclinas, ciclofosfamida, fluoruracila, cape......
...0°C, em recipiente bem fechado, protegido da luz. Não congelar. • A injeção de etoposídeo, para administração intravenosa, deve ser diluída em solução injetável de glicose 5% ou cloreto de sódio 0,9% até concentração final de etoposídeo entre 0,2 e 0,4 mg/mL. Acima desta concentração pode ocorrer precipitação do produto. • Quando diluídas, soluções de etoposídeo a 0,2 e 0,4 mg/mL perma......
... ou 28 dias. Mieloma Múltiplo • 9 mg/m2, em infusão intravenosa contínua, diariamente (dias 1 a 4), em combinação com vincristina e dexametasona. Câncer de Mama (Terapia Adjuvante em Mulher com Linfonodo Axilar Positivo) • 60 mg/m2, por via intravenosa, em combinação com ciclofosfamida (600 mg/m2, por via intravenosa) a cada 21 dias, por 4 ciclos. Carcinoma de Endométrio (e......