...mg). Biosintetica. SINERGEN – anti-hipertensivo – capsula (anlodipino 2,5 mg + enalapril 10 mg). Biosintetica. SINERGEN – anti-hipertensivo – capsula (anlodipino 5 mg + enalapril 10 mg). Biosintetica. SINERGEN – anti-hipertensivo – capsula (anlodipino 5 mg + enalapril 20 mg). Biosintética. Anlodipino Norvasc Amlocor Amlovasc Anlodibal Anlo Cordarex Cordipina Pressat Roxflan Tensidipin Tensodin ......
... retirados antes do betabloqueador; retirar antes gradativamente o betabloqueador e a seguir também gradativamente a clonidina ou o guanabenzo). •pode ter sua ação inibida por: cocaína. •pode diminuir a ação de ou ter sua ação diminuída por: simpaticomimético; xantina (particularmente aminofilina e teofilina). Outras considerações importantes: •medir rotineiramente a pressão arterial e a fr......
...aticamente completa. Biotransformação: no fígado (metabólito primário tem ações antiarrítmica e anticolinérgica). Concentração máxima: 2 horas após administração oral. Concentração terapêutica no soro: 2 a 4 mcg por mL. Eliminação: urina (80%, 50% como disopiramida e 30% como metabólitos); bile/fezes (15%). Como se usa USO ORAL - DOSES • doses em termos de disopiramida. Adultos • ......
...ar sem marcapasso, ou síndrome sinusal (pode ocorrer lentidão da condução AV); bradicardia ou distúrbio eletrolítico (diminuição de potássio, magnésio ou cálcio) (risco de torsades de pointes); insuficiência cardíaca congestiva (risco de toxicidade pela quinidina, por diminuição do volume de distribuição; risco de hipotensão); diminuição da função renal (eliminação pode diminuir); diminuição da fu......
... (tratamento): 40 a 100 mEq por dia, divididos em 2 a 4 doses. hipopotassemia (prevenção): 16 a 24 mEq por dia, divididos em 2 a 4 doses. Uso injetável - Doses •doses em termos de mEq de potássio, segundo cálculos dos especialistas. •via intravenosa, em infusão lenta. •o potássio deve ser diluído e bem misturado em grandes volumes antes de ser administrado. •diluição usual: 40 mEq/L de lí......
... ter sua ação diminuída por: anticonvulsivante. Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial. •cuidado ao dirigir veículos ou executar tarefas que exijam atenção. •evitar a prática de exercícios pesados; discutir os limites com o médico. •manter boa higiene bucal e visitar periodicamente o dentista para evitar sensibilidade, sangramento ou aumento (hiperpla......
...ncidência definida) Cardiovascular: alteração no eletrocardiograma (ECG); arritmia cardíaca; aumento dos batimentos cardíacos; insuficiência cardíaca congestiva; queda da pressão arterial. Oftálmico: conjuntivite; cor amarelada na pele ou nos olhos. Sistema nervoso central: convulsão; dor de cabeça; febre. Outros: depressão da medula óssea; infecção; queda de cabelos. Gastrintestinal: diar......
... condições: · dor recorrente ou persistente apesar de terapia medica · expansão precoce · complicações isquêmicas periféricas · ruptura Todos os pacientes devem ter pressão arterial controlada, com beta-bloqueador e vasodilatador de preferência nitroprussiato. Uma prescrição apropriada para estes pacientes seria: Prescrição P......
... diarreia, vômito, diminuição do apetite, perda de peso, cansaço, tontura e sonolência. Ocorrem também tremores, sudorese, ondas de calor, visão borrada, anorgasmia, insônia, diminuição da libido, dificuldade de ereção e de ejaculação. Há relatos de dificuldade em urinar (apenas no sexo masculino), de diminuição do apetite, de fraqueza, de taquicardia, de tontura, de dilatação da pupila e de alter......
...ology and outcomes of acute lung injury. Chest 2007;131:554–62. 55.Stapleton RD, Wang BM, Hudson LD, et al. Causes and timing of death in patients with ARDS. Chest 2005;128: 525–32. 56.Zambon M, Vincent JL. Mortality rates for patients with acute lung injury/ARDS have decreased over time. Chest2008;133:1120–7. 57.Phua J, Badia JR, Adhikari NK, et al. Has mortality from acute respiratory distres......
...um é que ocorram complicações como infecção do sítio de inserção, deslocamento do eletrodo e estimulação diafragmática. Mas existem complicações graves como fibrilação ventricular, taquicardia ventricular, assistolia, perfuração, pneumotórax, tamponamento pericárdico, sangramento e embolia gasosa. O marca-passo transvenoso não deve ser passado caso o paciente tenha prótese mecânica tricúspide, e......
...normal. Propedêutica abdominal normal. Membros inferiores com presença de edema +4/+4, depressível. Apresentava os seguintes sinais vitais: FC de 86bpm, FR 18cpm, PA 138x70mmHg, saturação de oxigênio em 96% em ar ambiente. O paciente foi internado para investigação. Entre os exames que puderam ser considerados NORMAIS que ele fez, incluem-se: eletrocardiograma e ecocardiograma, ureia, creatinina......
... dose inicial de 5.000 a 10.000 UI, por via intravenosa, seguida por infusão contínua intravenosa de 15 a 25 UI/kg/hora (preferível) diluída em soro glicosado, por 5 a 6 dias. Dose de 24.000 UI/dia a 32.000 UI em 24 horas. Pode ainda ser administrada em injeções intravenosas intermitentes de 5.000 a 10.000 UI a cada 4 horas ou injeção subcutânea de 15.000 UI a cada 12 horas. Tratamento adjuvan......
...r via intramuscular (injetar em múltiplos sítios). Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t O nível sérico requerido para prevenção é de 0,01 UI/mL. t Meia-vida de eliminação: 3 a 5 semanas. Efeitos adversos t Anafilaxia (raro). t Dor e sensibilidade no local da aplicação. Interações de medicamentos t Vacinas de vírus vivos (sarampo, caxumba, varíola, rotavírus, rubéola......
...rca-passo não chega a ser afetada. A proximidade de ímãs comuns junto ao gerador de pulsos do marca-passo resulta em respostas pré-programadas que, na maioria dos casos, é uma estimulação assíncrona a uma velocidade fixa. O uso de aparelhos eletrônicos domésticos, incluindo telefones celulares, aparelhos de micro-ondas e aparelhos de som é considerado seguro nas proximidades de marca-passos, enqua......
...oração e produzir tamponamento cardíaco regional. Observa-se essa condição com mais frequência depois de cirurgias cardíacas, quando uma coleção de líquido sanguinolento comprime seletivamente o átrio direito e/ou o ventrículo direito. Uma situação menos frequente é aquela em que há compressão local do ventrículo esquerdo e do átrio esquerdo. Condições semelhantes poderão ocorrer depois de algum t......
...alysis of two randomized, controlled clinical trials. J Clin Oncol 2001;19:558–67. 20. Nussbaum SR, Younger J, Vandepol CJ, et al. Single-dose intravenous therapy with pamidronate for the treatment of hypercalcemia of malignancy: comparison of 30-, 60-, and 90-mg dosages. Am J Med 1993;95:297–304. 21. Berenson JR, Lipton A. Bisphosphonates in the treatment of malign......
... arrest? The OTAC Study Group. Ann Emerg Med 1998;32:544–53. 84. Tahara Y, Kimura K, Kosuge M, et al. Comparison of nifekalant and lidocaine for the treatment of shock- refractory ventricular fibrillation. Circ J 2006;70:442–6. 85.Weaver WD, Fahrenbruch CE, Johnson DD, et al. Effect of epinephrine and lidocaine therapy on outcome after cardiac arrest due to ventricular fibrillation. Circulation1......
...crescimento subsequente. De maneira geral, os aneurismas menores tendem a crescer mais lentamente, enquanto que os aneurismas maiores têm maior probabilidade de expansão e rompimento. Em média, os aneurismas torácicos crescem 0,4 cm/ano, embora a taxa de crescimento seja bastante variável.72,73 Os aneurismas menores (i.e., < 5 cm de diâmetro) crescem cerca de 0,1 cm/ano. Os aneurismas maiores (......
...e HSA comprovada em parente de 1º grau não é recomendada.92 Scott E. Kasner, MD, recebeu apoio financeiro para pesquisa da WL Gore and Associates e da Sanofi -Aventis, além de ter um contrato de consultoria firmado com as empresas AstraZeneca, Parexel, Cardionet, Novartis, Merck, Wyeth e Brainsgate. Heather E. Moss, MD, PhD não possui relações comerciais com os fabricantes de produtos ou ......
...zes de realizar qualquer tipo de atividade física; presença de dispneia e/ou fadiga em repouso e piora dos sintomas com qualquer tipo de atividade física; o esforço pode provocar síncope HP = hipertensão pulmonar. Exame físico Durante o exame físico, as veias jugulares podem ser distendidas. As ondas A proeminentes na pulsação venosa jugular indicam redução significativa da complacência v......
...eamente. O bicarbonato de sódio, a glicose (com ou sem insulina) e a estimulação do receptor beta-2-adrenérgico diminuem a [K+] plasmática ao promoverem a entrada do potássio do líquido extracelular dentro das células. A administração de bicarbonato de sódio diminui a concentração de íons hidrogênio no líquido extracelular. Teoricamente, se a bomba de troca de Na+/H+ estivesse no modo ativado, a a......
...dematoso. Escore < 25 torna o diagnóstico improvável. Alterações em ECG incluem prolongamento de intervalo QT, complexos de baixa voltagem, bloqueios de ramo e cardíacos e alterações inespecíficas do segmento ST. Mixedema Neonatal (cretinismo) Essa forma de hipotireoidismo intrauterino grave (namãe e no feto) ou pós-natal como uma doença tireoidiana hereditária ouadquirida é provavel......
...ntro de duas semanas do AIT.Pacientescom outras doenças de grandes vasos, como estenose da artéria vertebral ouintracraniana ou dissecções arteriais, devem receber aspirina, fazer uma consultaneurológica e ser internados. Em pacientes com doenças de pequenos vasos, otratamento é geralmente medicamentoso, com uso de aspirina, estatinas, controlede fatores de risco, como pressão arterial, e interrup......
...ave · Encefalite do Nilo Ocidental · Hepatites · Influenzavírus · Infecções herpéticas Sarampo Doenças bacterianas · Tuberculose · Febre tifoide · Pneumonia · Rickettsiose · Erlichiose · S......
...amente em diferentes estudos, e as medidas séricas podem não refletir as concentrações de barbitúricos cerebrais e subestimar a condição clínica de um paciente. Os níveis de barbitúricos também são de menor utilidade em usuários crônicos de barbitúricos que desenvolveram tolerância fisiológica e em pacientes com insuficiência renal ou doença hepática. Outros exames na intoxicação por barbitúricos......
...controles. O estudo incluiu apenas pacientes com parada cardíaca extra-hospitalar com fibrilação ventricular/taquicardia ventricular (FV/TV) como um ritmo inicial; nenhum estudo definitivo foi realizado para pacientes com atividade elétrica sem pulso (AESP) ou assistolia como o ritmo inicial de parada. Os pacientes que estão acordados e apropriadamente alertas após o RCE são excluídos da consider......
... dirigido à etiologia da SHE com o imatinibe, sendo, por exemplo, o tratamento de escolha para pacientes com mutação FIP1L1-PDGFRA. O uso de agentes poupadores de corticosteroides também pode ser benéfico em pacientes, necessitando de doses maiores que 20 a 60mg/dia de prednisona para manter um estado clínico estável e uma contagem de eosinófilos no sangue inferior a <1.000 células/mm3.Outros t......
...icos centrais incluem cefaleia, confusão, delirium e alterações de personalidade. Encefalopatia crônica com delirium, alucinações, desorientação, agitação e confabulação que se assemelham à síndrome de Wernicke-Korsakoff podem se manifestar. A neuropatia periférica pode ocorrer com distribuição de meia-luva, semelhante à neuropatia diabética, sendo inicialmente sensorial, com os sintomas motores ......
...l ou orofaríngea (“língua de morango”) e ulcerações. No paciente em risco de STS menstrual, deve-se procurar se a paciente apresenta tampões retidos. Na síndrome da pele escaldada por estafilococos, mediada pela toxina exfoliativa A ou B, também podem se manifestar febre, letargia e descamação semelhante ao TSS, mas geralmente não é acompanhada por hipotensão ou disfunção multiorgânica. Na ausênc......
...o, é frequente. O pulso paradoxal é comum, e o atrito pericárdico pode ocorrer. A avaliação dos pacientes inclui, necessariamente, o eletrocardiograma (ECG), que, tipicamente, demonstra taquicardia sinusal, baixa voltagem e alternância elétrica, que é a variação do QRS a cada batimento ? um sinal específico, mas pouco sensível de tamponamento cardíaco. Se o paciente apresentar pericardite, altera......
...é recomendado reduzir a PA muito rapidamente ou em demasia, uma vez que podem ocorrer danos isquêmicos nos leitos vasculares habituados a níveis mais altos de PA. Para a maioria das emergências hipertensivas, a pressão arterial média (PAM) deve ser reduzida de forma gradual em, aproximadamente, 10 a 20% na primeira hora e em mais 5 a 15% nas próximas 23 horas. Isso, geralmente, resulta em uma PA ......
...da de cobra venenosa. Isto é especialmente válido quando a cobra não é considerada nativa da área, como pode acontecer com aqueles que, por hobby, criam cobras exóticas como animais de estimação. Diante da indisponibilidade de um especialista, o departamento de cirurgia da Faculdade de Medicina da Universidade da Califórnia em San Diego nos EUA criou um website no qual estão listados protocolos (i......
.... • Albuminúria, glicosúria, oligúria, poliúria, incontinência urinária. • Leucocitose. • Hipo e hipertireoidismo, bócio eutireóideo, hiperglicemia, diabetes insípido (sinal de toxicidade grave). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4,5 • Anticonvulsivantes, neurolépticos ou benzodiazepínicos são associados ao lítio no início do tratamento, durante o período de latência deste. • ......
...r fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução perman......
...ada após 3 semanas. •checar periodicamente: taxas de lítio (1 ou 2 vezes por semana na fase de mania aguda, até estabilização do paciente e das concentrações; a seguir a cada 2 ou 3 meses); eletrocardiograma (antes do tratamento e se houverem sintomas cardiovasculares); eletrólitos; peso; função renal (antes do tratamento e periodicamente); função da tireoide (antes do tratamento e a seguir a cad......
...or 2 estudos controlados randomizados que avaliaram os resultados clínicos alcançados após as respectivas estratégias de reperfusão anteriormente mencionadas. O estudo GUSTO-V randomizou 16.588 pacientes com IAM com supra de ST, atendidos dentro de 6 horas após a manifestação dos sintomas, para receberem a dose-padrão de reteplase ou metade da dose de reteplase e uma dose integral de abc......
...comuns são fadiga e dispneia ao esforço, em pacientes com insuficiência mitral mais severa pode ocorrer congestão pulmonar e edema periférico, estes pacientes usualmente apresentam dilatação cardíaca importante e lesões irreversíveis do ponto de vista clínico. Diagnóstico e exames complementares Em pacientes assintomáticos, o diagnóstico ocorre principalmente através do ecocardiograma de roti......
...nfiguram descompensação cardíaca são: 450 pg/mL, 900 pg/mL, e 1800 pg/mL respectivamente. Estes cutoffs têm sensibilidade de 90% e especificidade de 84%. Já para excluir uma insuficiência cardíaca descompensada, um NT-próBNP < 300 pg/mL é o valor a ser utilizado. Neste caso, não há dúvidas uma vez que o resultado foi de 10150pg/mL. Importante salientar que o estudo IMPROVE-CHF pesquisou 500 pac......
... aparelho cardiovascular: ritmo regular, bulhas normofonéticas, 2 tempos, sopro diastólico em base; aparelho respiratório: murmúrio vesicular normal, sem ruídos adventícios; abdome: depressível, indolor, ruídos hidroaéreos aumentados; extremidades: bem perfundidas, sem edema. Na investigação inicial, constatou-se: hemograma evidenciando leucocitose com desvio à esquerda, velocidade de sedimentação......
...redução do risco cardiovascular, particularmente o uso de betabloqueadores, parece interminável (ver – betabloqueadores no pré-operatório e beta-bloqueadores e cirurgia não cardíaca: metanálise). Recentemente uma meta-análise2 sugeriu que os betabloqueadores aumentam a incidência de AVC e de bradicardia e hipotensão arterial sintomáticas no peri-operatório e que podem aumentar a mortalidade geral.......
... para responder esta pergunta. Bibliografia 1. Cheng S, Keyes MJ, Larson MG, McCabe EL, Newton-Cheh C, Levy D, Benjamin EJ, Vasan RS, Wang TJ. Long-term Outcomes in Individuals With Prolonged PR Interval or First-Degree Atrioventricular Block. JAMA. 2009;301(24):2571-2577. 2. Packard JM, Graettinger JS, Graybiel A. Analysis of the electrocardiograms obtained from 1000 young healthy aviators;......
..., nas axilas, nos pés e/ou na face. · O diagnóstico é eminentemente clínico, por vezes realizado pelo próprio paciente. · Situações de estresse, ansiedade, medo e insegurança aumentam a intensidade do suor. · A hiperidrose secundária costuma ser generalizada, e causada por condições clínicas subjacentes como processos infecciosos, neoplasias ou distúrbios hormonais. · ......
...aciente com hipertensão ou angina que tem bradicardia sinusal, bloqueio atrioventricular maior que primeiro grau, choque cardiogênico, desordem circulatória periférica grave, feocromocitoma não tratado ou síndrome do nó sinusal (a menos que paciente tenha um marcapasso); batimentos cardíacos inferiores a 45-60 batimentos por minuto; pressão sanguínea sistólica inferior a 100 mmHg; insuficiência ca......
... é anti-hipertensivo, antianginoso [betabloqueador não seletivo; bloqueador beta-adrenérgico não seletivo]. Para que serve angina do peito crônica (angina de esforço) (tratamento); hipertensão arterial. Como age bloqueia os efeitos estimulantes (agonistas) dos neurotransmissores simpáticos, competindo pela ligação nos receptores beta. É um bloqueador não seletivo (bloqueia receptores B1......
... É um bloqueador não seletivo (bloqueia B1 e B2). Diminui a frequência cardíaca (bloqueio B1), a pressão arterial (possivelmente por diminuir o débito cardíaco e a inibição da liberação de renina pelos rins). Funciona com antianginoso por diminuir a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Pode diminuir a função pulmonar (bloqueio B2). Absorção: gastrintestinal (90%). Biotransformação: no fígado. Ação ......
... sentado, torcicolo, dificuldade de movimentação); sedação; pseudoparkinsonismo; sonolência; síndrome neuroléptica maligna (reação a drogas neurolépticas caracterizada por aumento de temperatura, rigidez e coma) (pode ser fatal, se não tratada); tontura; visão borrada; vômito; zumbido nos ouvidos. Atenção ao utilizar outros produtos. A clorpromazina •pode ter sua absorção diminuída por: ant......
... ou a cada semana, de acordo com a resposta clínica. Pode ser possível, com o passar do tempo, reduzir a frequência das doses. Limite de dose para adultos: 480 mg por dia. Idosos ou paciente com diminuição da função do fígado ou com diminuição da função do ventrículo esquerdo: iniciar com dose de 40 mg, 3 vezes por dia. Crianças e adolescentes até 18 anos: segurança não estabelecida. Comprimid......
... x Benefícios: angina de Prinzmetal (pode provocar dor no peito); condição broncoespástica não alérgica (como bronquite crônica e enfisema) (pode agravar; usar a menor dose possível de carvedilol); diabetes mellitus ou hipoglicemia (pode mascarar a taquicardia nos casos de hipoglicemia, prejudicar a recuperação pós-hipoglicemia; em paciente com diabetes e insuficiência cardíaca a hiperglicemia po......
...arece haver também maior resposta aos estímulos adrenérgicos e serotoninérgicos. Apresenta efeitos anticolinérgicos altos e sedativos moderados. Absorção: gastrintestinal, boa e rápida. Biotransformação: no fígado. Início da ação: 2 a 3 semanas. Eliminação: urina, como metabólito. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de clomipramina. •com alimento, para reduzir irri......