... diminui a concentração de cálcio no interior das células da musculatura lisa vascular e em menor grau nas do músculo cardíaco; dilata então as coronarias, as artérias periféricas e as arteriolas. Absorção: gastrintestinal (quase completamente); alimentos não interferem. Biotransformação: extensa no fígado (metabolitos praticamente inativos). Ação - início: não determinado precisamente; duraçã......
... liberação de renina pelos rins. Absorção: gastrintestinal (80 a 90%). Biotransformação: no fígado. Eliminação: urina (50% como bisoprolol); fezes (menos de 2%). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de fumarato de bisoprolol. •procurar tomar sempre à mesma hora do dia. Adultos iniciar com 5 mg, em dose única diária; se necessário, aumentar a dose até chegar a 10 mg, em dose ú......
... doses em termos de disopiramida. Adultos • 100 a 200 mg cada 6 horas, geralmente ficando em 150 mg cada 6 horas. Pacientes com menos de 50 kg: 100 mg cada 6 horas. • limite de dose para adultos: 800 mg por dia. IDOSOS: podem ser mais sensíveis às doses usuais de adultos. PACIENTE COM DIMINUIÇÃO DA FUNÇÃO RENAL (dose em função do clearance de creatinina expresso em mL por ......
...ito graves). Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir veículos ou executar tarefas que exijam atenção. •cuidado ao mudar de posição quando estiver deitado ou sentado. •antes de interromper a medicação, contatar o médico. •cuidado com cirurgia de qualquer espécie e com procedimentos dentários. •checar periodicamente: pressão arterial; eletrocardiograma; potássio; concentração d......
... a hipocalemia deve ser tratada com um sal alcalinizador de potássio (acetato, bicarbonato, citrato, glutamato). •descontinuar infusões de potássio se surgirem sinais de insuficiência renal. •fazer determinações frequentes de potássio no sangue e acompanhar com eletrocardiogramas. •em situação crítica, utilizar o cloreto de potássio diluído em solução salina (desde que esta solução não esteja c......
...nação: urina (50%, como metabólitos inativos). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de cloridrato de lercanidipino. Adultos hipertensão: 10 mg, em dose única diária, pelo menos 15 minutos antes de refeição; de acordo com a resposta clínica, a dose pode ser ajustada gradativamente, a cada 2 semanas, até 20 mg por dia. Se não houver resposta clínica adequada, pode-se incluir um ......
... Oftálmico: conjuntivite; cor amarelada na pele ou nos olhos. Sistema nervoso central: convulsão; dor de cabeça; febre. Outros: depressão da medula óssea; infecção; queda de cabelos. Gastrintestinal: diarreia; dor abdominal; inflamação na boca; náusea; vômito. Respiratório: dificuldade para respirar; dor no tórax; sangramento gastrintestinal; tosse. Dermatológico: equimose ou pequenos pont......
...ovável neste paciente. A dissecção aguda de aorta é relativamente rara, embora apresente alto potencial de letalidade. A dissecção da aorta sempre deve ser considerada como possibilidade em pacientes com dor torácica no serviço de emergência, se apresentando com dor torácica abrupta e de forte intensidade em 73% dos casos, com característica principalmente de pontadas agudas. A dissec......
... formadas por hidroxilação e/ou redução e apresentam de um décimo à metade da potência da bupropiona. Suameia-vida de distribuição é de cerca de 3 a 4 horas, e a meiavida de eliminação após dose única é de 14 horas; no estado de equilíbrio, a meia-vida é de 21 horas (podendo variar entre 12 e 30 horas). A meia-vida de eliminação da hidroxibupropiona é de cerca de 20 horas. Os picos plasmáticos da ......
...of acute lung injury and ARDS after lung resection. Chest2006;130:73–8. 82.Villeneuve PJ, Sundaresan S. Complications of pulmonary resection: postpneumonectomy pulmonary edema and post- pneumonectomy syndrome. Thorac Surg Clin 2006;16: 223–34. 83.Jordan S, Mitchell JA, Quinlan GJ, et al. The pathogenesis of lung injury following pulmonary resection. Eur Respir J2000;15:790–9. 84.Licker M, Tscho......
...e ventricular), frequência do ventrículo e/ou do átrio, corrente no ventrículo e/ou no átrio (em mili-ampéres) e intervalo AV (em milissegundos). Inicialmente, antes de ligar o marca-passo, ele deve ficar no modo assíncrono (neste modo o marca-passo “não sente” a atividade elétrica cardíaca), com a seleção da frequência ventricular em 10 a 20 bpm acima da frequência cardíaca de base do paciente e ......
...e não for possível, deixar abaixo de 3,5g/dia tendo uma redução de ao menos 50% em relação ao pico de proteinúria. Além disso, deve-se manter a PA 130x80mmHg. Imunossupressão é dada com base no risco de progressão. Para paciente de baixo risco (proteinúria < 4g/dia e clearance de creatinina normal por seis meses) não é necessário prescrever, apenas acompanhar. Para pacientes de risco moderado......
...idina e triexifenidil: risco de excessivos efeitos anticolinérgicos (sedação, obstipação, xerostomia). Monitorar efeitos anticolinérgicos. Pode ser necessário o ajuste de dose do haloperidol. t Propranolol: aumento do risco de hipotensão e parada cardíaca. Monitorar sinais de hipotensão. t Quetiapina: aumento do risco de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, parad......
...uso concomitante com isetionato de pentamidina não é recomendado. Orientações aos pacientes t Monitorar a pressão arterial durante o tratamento e manter o paciente deitado durante a administração do medicamento, em função do potencial de ocorrência de hipotensão grave. t Pode ocorrer gosto metálico desagradável com a administração do fármaco, porém o mesmo já é esperado e não requer atenção ......
...o de Cinco Posições NASPE-BPEG para Estimulação Antibradicardia2 Posição I II III IV V Parâmetro medido Câmara(s) estimulada(s) Câmara(s) detectada(s) Resposta ou ação Modulação da frequência Estimulação em diversos sítios Valores possíveis 0 = nenhum A = átrio V = ventrículo D = duplo (A+V) 0 = nenhum A = átrio V = ventrículo D......
...cica pode ser usada como teste de rastreamento de tumores cardíacos, efusão pericárdica e tamponamento; e em alguns pacientes ajuda a definir a localização e a inserção tumoral. De maneira geral, as imagens transversais também são muito valiosas. A IRM fornece características superiores dos tecidos moles e, consequentemente, é a técnica preferida em comparação com a TC. Entretanto, a TC ajuda a av......
...te (APD). Br J Cancer 1995;72:206–9. 8. Ralston SH, Gallacher SJ, Patel U, et al. Cancer-associated hypercalcemia: morbidity and mortality. Clinical experience in 126 treated patients. Ann Intern Med 1990;112:499–504. 9. Jaishuen A, Jimenez C, Sirisabya N, et al. Poor survival outcome with moderate and severe hypercalcemia in gynecologic malignancy patients.......
... Manejo das Vias Aéreas A desobstrução das vias aéreas é essencial para o máximo fornecimento de oxigênio alveolar e eliminação do dióxido de carbono. Entretanto, nos primeiros minutos da parada cardíaca súbita, a isquemia cerebral é mediada pela redução do fluxo sanguíneo e não pela diminuição da concentração de oxigênio alveolar (PalvO2) ou hipercarbia. Na parada cardíaca súbita, ao contrár......
...A, Castner CF, Kouchoukos NT. Outcomes after thoracoabdominal aortic aneurysm repair with hypothermic circulatory arrest. J Thorac Cardiovasc Surg 2011;141:953–60. 89. Meszaros I, Morocz J, Szlavi J, et al. Epidemiology and clinicopathology of aortic dissection. Chest 2000;117:1271–8. 90. Tsai TT, Nienaber CA, Eagle KA. Acute aortic syndromes. Circulation 2005;112:3802–13. 91. Clouse WD, Hallet......
...atamento com rt-PA estar induzindo HIC, é preciso suspeitar da infusão e realizar outro exame de TC. Se a possibilidade de HIC associada à trombólise for confirmada, deve-se fazer a administração de crioprecipitado. A mortalidade por HIC foi aproximadamente equivalente à metade de sua incidência. Os pacientes que apresentavam AVC amplos foram mais propensos a desenvolver HIC após o uso de rt-PA IV......
... MAV. No caso das MAV não amenizáveis pela terapia à base de cateterismo, o tratamento cirúrgico por ressecção é uma alternativa.109 Aneurismas pulmonares Os aneurismas de artérias pulmonares são bastante raros.112 São considerados anomalias congênitas, muitas vezes acompanhadas de anormalidades envolvendo outros vasos de grande calibre e o coração; também podem ser considerados como parte d......
...vimento de pressão arterial alta e retenção de líquido. Alcalose metabólica A alcalose metabólica primária é caracterizada por uma [HCO3–] plasmática elevada e um pH arterial acima de 7,42. Contudo, havendo acidose metabólica concomitante, o pH sanguíneo pode estar aumentado, diminuído ou normal. Além disso, a hiperbicarbonatemia isolada não é diagnóstica de alcalose metabólica primária, pois......
...a com corticosteroides. Umrelato de caso mostrou rápida reversão do coma tireotóxico com a plasmaférese,paralelamente à redução dos níveis de T4 e T3. Os anticorpos circulantes e aresposta aos corticosteroides e à plasmaférese indicam uma patogênese imune,talvez semelhante à encefalite límbica paraneoplásica.Hipotireoidismo Como regra, o paciente comestado mixedematoso apresenta atividade cognitiv......
...de fatores de risco, como pressão arterial, e interrupção do tabagismo. Bibliografia 1-Edlow JÁ. Managing patients with Transient IsquemicAttack. Ann Emerg Med 2018 71: 409-415.2-Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al. Definition andevaluation of transient ischemic attack: a scientific statement for healthcareprofessionals from the American Heart Association/American Stroke AssociationStroke Counci......
...rais e bacterianas também podem estar associadas à linfopenia. Os portadores de tuberculose ativa e de linfopenia, mesmo que sejam HIV negativos, apresentam, em geral, melhora até 2 semanas após o início da terapia antimicrobiana apropriada. Os pacientes com síndrome respiratória aguda resultante de infecção com coronavírus costumam ter linfocitopenia, que se resolve após a melhora do quadro infe......
... praticamente inexistente. Farmacologia Os barbitúricos deprimem a atividade de todas as células excitáveis em particular no sistema nervoso central (SNC), aumentando a atividade do sistema gabaérgico. Essas medicações são geralmente classificadas de acordo com a duração da ação, que depende principalmente da solubilidade lipídica e da distribuição dos tecidos, em vez da meia-vida de elim......
...lterações em neutrófilos e ativação plaquetária. Esses fenômenos imunológicos levam a uma resposta inflamatória que pode aumentar a lesão. A ativação imunológica pode levar à produção adicional de radicais livres de oxigênio, como superóxido e peróxido de hidrogênio. Essas moléculas, produzidas em pequenas quantidades durante a função celular normal, são geralmente convertidas em oxigênio e água ......
...istema nervoso central, fibrose pulmonar, febre, perda de peso ou anemia. · Primária: também denominada de neoplásica, com expansão eosinofílica por uma anormalidade clonal da medula óssea ou por neoplasia mieloide ou eosinofílica.· Secundária: também denominada de reativa, causada por produção de citocinas eosinopoéticas policlonais. Exemplos incluem infecções paras......
...io devem ser monitorados e corrigidos, conforme necessário, para evitar o prolongamento do intervalo QT e a exacerbação das arritmias torsades de pointes. A lavagem gástrica com sonda de grande calibre deve ser realizada em casos de ingestão aguda, e o carvão ativado, embora adsorve pouco o arsênico, pode ser eficaz se coingestantes forem tomados. A irrigação intestinal total deve ser considerada......
...faleia severa ou uma erupção cutânea petequial. Doenças não infecciosas, incluindo síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica e doença de Kawasaki são diagnósticos alternativos ocasionais. Os critérios diagnósticos para STS incluem: · Temperatura >38,9ºC. · PAS <90mmHg. · Rash eritrodérmico. · Descamação em 1?2 semana......
... Idiopático Representa x% dos casos Infeccioso · Viral (coxsackievirus, ecovírus, adenovírus, Epstein-Barr, citomegalovírus, influenza, vírus da varicela, rubéola, vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), hepatite B, parvovírus B19, vírus da caxumba) · Tuberculose · Bactérias (N. gonorrahae, N. meningitidis, Chlamydia psittaci ou C. t......
...ssário lesão de órgãos-alvo, conforme o Quadro 1. Quadro 1 Lesões de Órgão Alvo Encefalopatia hipertensiva Papiledema agudo AVC IRA Eclâmpsia ou pré-eclâmpsia SCA Edema agudo de pulmão Dissecção de aorta Hipertensão perioperatória Crise de feocromocitoma AVC: acidente vascular cerebral; IRA: insuficiência renal aguda; SCA: síndrome coronariana aguda. Avaliação e ......
...se nestas considerações, o antibiótico de escolha inicial para fins de profilaxia da maioria das feridas causadas por mordida de mamíferos é a amoxicilina-ácido clavulânico.7 Para o paciente alérgico à penicilina, a doxiciclina ou uma fluoroquinolona de 3ª geração (p. ex., gatifloxacina ou moxifloxacina) são alternativas satisfatórias.7,64,84 Os ferimentos de mordida infeccionados costumam ser tra......
...t e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Carbonato de Lítio Carbonato de Lítio (Livre) 12.2 Antidepressivos e Estabilizadores de Humor 12 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Nervoso Central SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2......
...ro indireto e intermitente da pressão arterial durante 24 horas, enquanto o paciente realiza suas atividades habituais na vigília e durante o sono. São consideradas anormais na MAPA as médias de pressão arterial de 24 horas, vigília e sono acima de 130/80, 135/85 e 120/70 mm Hg, respectivamente. Em casos excepcionais pode ser necessária a avaliação da pressão arterial em situações do cotidiano, s......
...ação por lítio). •evitar longas exposições ao sol, exercício extenuante, sauna ou banho muito quente. •idosos são mais propensos a apresentar toxicidade do sistema nervoso central, bócio ou hipotireoidismo. •aprender a reconhecer sinais de intoxicação por lítio: sonolência; diarreia; perda do apetite; fraqueza muscular; náusea ou vômito; tremores; fala arrastada. •suspender a medicação se não ......
...entes apresentou mais complicações hemorrágicas. Os resultados deste estudo argumentam contra o uso de uma abordagem de ICP facilitada utilizando o regime de combinação de reteplase e abciximab. Mais recentemente, a estratégia de angioplastia facilitada foi avaliada em um amplo estudo, o Assessment of the Safety and Efficacy of a New Treatment Strategy with Percutaneous Coronary Interven......
... nas primeiras duas décadas de vida, enquanto a estenose mitral e dupla lesão mitral, costumam ter manifestações mais tardias. A endocardite bacteriana representa até 10-12% dos casos, sendo mais frequente em pacientes com lesões cardíacas prévias. Algumas medicações, particularmente o uso de anorexígenos como a fentermina, foram associadas ao aparecimento de insuficiência mitral. Outras medicaç......
...e uma área cardíaca aumentada, hilos proeminentes, e um infiltrado bilateral bastante compatível com congestão, onde observamos cefalização da trama vascular. Os exames laboratorias demonstram que a nefropatia crônica não teve agudização, e há uma alteração extremamente compatível com a hipótese diagnóstica, que é a grande elevação de NT-próBNP. O peptídeo natriurético cerebral ......
... 2005;111(23):e394-434. Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, editors. Braunwald’s heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. 9th ed. Philadelphia: Elsevier; 2012. Evangelista A, Gonzales-Alujas MT. Echocardiography in infective endocarditis. Heart. 2004;90(6):614-7. Hill EE, Herijgers P, Herregods MC. Evolving trends in infective endocarditis. Clin Microbiol Infect. 2006;12(1):5-12.......
...meteriam a cirurgias não cardíacas e não vasculares, com idade = 40 anos (idade mediana de 64 anos). A estimativa de risco cardíaco peri-operatório foi feita com base nas características clínicas, no tipo de cirurgia e no eletrocardiograma. Risco intermediário foi definido por um risco peri-operatório de morte ou infarto do miocárdio de 1 a 6%. Foram excluídos pacientes em uso ou com contra-indica......
... participantes tinham intervalo PR > 200ms. Para aqueles com BAV de 1º grau comparados com os sem BAV, as taxas de incidência por 10.000 pessoas-ano foram de 140 (IC95% 95 – 208) versus 36 (IC95% 32 – 39) para FA; 59 (IC95% 40 – 87) versus 6 (IC95% 5 – 7) para implantação de marca-passo e 334 (IC95% 260 – 428) versus 129 (IC95% 123 – 135) para mortalidade geral. Os aumentos de risco absoluto co......
...racterísticas abaixo: Suor bilateral e relativamente simétrico Freqüência: pelo menos um episódio por semana Prejuízo nas atividades diárias Idade < 25 anos História familiar presente Ausência de suor durante sono Outros sintomas associados Intenso constrangimento pessoal associado a peças de roupas encharcadas e mãos molhadas. Necessidade de trocar de roupa (peça) uma ......
...são: iniciar com 50 a 100 mg, em dose única diária; aumentar a dose em intervalos de 1 semana ou mais, de acordo com a resposta clínica, até um máximo de 400 mg por dia. angina: iniciar com 100 mg, em dose única diária; aumentar a dose em intervalos de 1 semana ou mais, de acordo com a resposta clínica, até um máximo de 400 mg por dia. cefaleia vascular (prevenção): 200 mg, em dose única diária......
...pertensivo, antianginoso [betabloqueador não seletivo; bloqueador beta-adrenérgico não seletivo]. Para que serve angina do peito crônica (angina de esforço) (tratamento); hipertensão arterial. Como age bloqueia os efeitos estimulantes (agonistas) dos neurotransmissores simpáticos, competindo pela ligação nos receptores beta. É um bloqueador não seletivo (bloqueia receptores B1 e B2) e te......
...ssão da contratilidade miocárdica); miastenia grave (pode agravar); psoríase (pode agravar); síndrome de Raynaud (pode agravar). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: fadiga, letargia. Atenção com outros produtos O Propranolol •pode aumentar o risco de reações graves com: imunoterapia antialérgica; extratos alergênicos para testes na pele. •pode aumenta......
...ia intramuscular Administração: nas nádegas (quadrante superior externo). Uso injetável - Doses • doses em termos de cloridrato de clorpromazina. Adultos psicose (em pacientes muito agitados): 25 mg, via intramuscular. Se necessário, após 1 hora aplicar mais 25 ou 50 mg. As doses podem ir sendo gradualmente aumentadas com o passar dos dias, até um máximo de 400 mg a cada 4 a 6 horas. Cria......
...ico: assinalado com G Similar: Coronaril (Sigma Pharma); Dilacor (Teuto); Neo Verpamil (Neo Química); Vasoton (Ariston) cloridrato de verapamil Uso oral Comprimido 80 mg: Dilacoron; G Comprimido de liberação prolongada 120 mg: Dilacoron; G Comprimido de liberação prolongada 240 mg: Dilacoron; G Uso injetável Injetável (solução) 5 mg/2 mL: Vasoton Armazenagem antes de aberto Tem......
...vedilol (Oral) (substância ativa) Referência: Coreg (Roche) Genérico: assinalado com G Similar: Cardilol (Libbs); Carvedilat (Sigma Pharma); Divelol (Baldacci); Ictus (Biolab Sanus); Karvil (Torrent) uso oral Comprimido 3,125 mg: Coreg; G Comprimido 6,25 mg: Coreg; G Comprimido 12,5 mg: Coreg; G Comprimido 25 mg: Coreg; G O que é anti-hipertensivo [bloqueador beta-adrenérgico não ......
...ia. Idosos: iniciar com 10 mg por dia e ir gradualmente aumentan- do a dose até atingir 30 a 50 mg por dia, dentro de aproximadamente 10 dias (mantida até o final do tratamento). Crianças 5 a 7 anos: iniciar com 10 mg por dia e ir aumentando a dose até atingir 20 mg por dia, dentro de aproximadamente 10 dias. 8 a 14 anos: iniciar com 10 mg por dia e ir aumentando a dose até atingir 20 a 50 mg p......