... mg. Idosos ou pacientes com diminuição da função do Fígado angina: dose inicial de 5 mg. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez C (ver classificação página 8) Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto hipotensão grave (pode agravar). Avaliar riscos x benefícios diminuição da......
...]. Para que serve hipertensão arterial. Como age como anti-hipertensivo: bloqueia os efeitos estimulantes (agonistas) dos neurotransmissores simpáticos, competindo pela ligação nos receptores Beta 1. Diminui a pressão arterial possivelmente por diminuição do débito cardíaco, diminuição do estímulo simpático na musculatura dos vasos periféricos e por inibição da liberação de renina pelos......
...baixa. GASTRINTESTINAL: boca seca, constipação. GENITURINÁRIO: hesitação urinária. Atenção com outros produtos A disopiramida: • pode aumentar o risco de problemas cardíacos com: outro antiarrítmico (amiodarona; propafenona; tocainida; verapamil; quinidina; procainamida; lidocaína; betabloqueador, diltiazem, flecainida); betabloqueador; cisaprida; fluorquinolona. • pode ter sua......
...o AV e diminuição da automaticidade do marcapasso); história de púrpura trombocitopênica induzida por quinina ou quinidina; síndrome do QT longo anterior ou com o uso de antiarrítmico ou torsades de pointes (risco de torsades de pointes); hipersensibilidade à quinidina ou à quinina; miastenia grave ou estado que possa ser afetado adversamente por anticolinérgicos (pode agravar). Avaliar riscos......
...o habitualmente a velocidade de 20 mEq/ hora (algumas emergências podem exigir esquemas mais fortes). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação problemas não documentados. Não usar o produto período pós-operatório imediato, até que o fluxo urinário esteja estabilizado; diminuição da função renal grave, com oligúria, anuria e azotemia; insuficiência adrenocortical ......
...igir veículos ou executar tarefas que exijam atenção. •evitar a prática de exercícios pesados; discutir os limites com o médico. •manter boa higiene bucal e visitar periodicamente o dentista para evitar sensibilidade, sangramento ou aumento (hiperplasia) da gengiva. •evitar sal em excesso. •não interromper a medicação sem consulta médica; pode ser necessária a redução gradual das doses. •chec......
...ento do líquido da injeção); urticária. Local da injeção: flebite (inflamação da veia) no local da injeção. Geniturinário: insuficiência renal. Atenção ao utilizar outros produtos A Mitoxantrona •pode aumentar as taxas de ácido úrico e exigir ajustes de doses de: probenecida; sulfimpirazona. •pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: outro depressor da medula óssea. •po......
...PA: 240 x 130 mmHg FC: 110 b.p.m Ap Resp: MV +, sem RA Ap CV: 2BRNF, sem sopros TGI : Globoso, flácido, RHA +, sem visceromegalias e massas palpáveis MMII: Pulsos diminuídos em membros inferiores, edema +/4+ simétrico Eletrocardiograma: sem alterações Comentários Paciente com quadro de dor torácica com irradiação dorsal e abdominal severa, acompanhada de diminuição de pul......
...no RA. Tratamento da depressão resistente a tratamento. In: Oliveira IR, de Sena EP. Manual de psicofarmacologia clínica. 2ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara & Koogan; 2006. p. 142-9. 10. Amsterdam JD. SSRI efficacy in severe and melancholic depression. J Psychopharmacol. 1998;12(suppl B):S99-S111. 11. Ayuso-Gutierrez JL. Depressive subtypes and efficacy of antidepressive pharmacotherapy. World......
... ou inflamatórias também podem estar envolvidos.65,66 Somando-se a isso, a atividade comprometida da ATPase de Na+/K+ alveolar pode contribuir para a depuração retardada do líquido alveolar.65,66 Todos estes fatores levam a um efeito comum: hipertensão pulmonar hipóxica exagerada. O risco de EPAA pode ser diminuído com a ascenção lenta e estável para altitudes elevadas. Limitar a velocida......
...1,5 mA provavelmente o marca-passo não está bem locado no ápice do ventrículo direito. Apenas por garantia de manter a captura adequada, a corrente é então aumentada e deixada duas a três vezes acima do valor onde ocorre o limiar de captura do marca-passo (ex.: se foi 0,9mA, deixar em 2,7mA). Preferencialmente muda-se o modo do marca-passo para VVI, permitindo que o MP fique em um modo de demanda,......
...ma progressivo em membros inferiores há dois meses, agora presente em região genital, e também em face, principalmente pela manhã. Ao exame físico o paciente encontrava-se consciente e orientado (Glasgow 15), corado, hidratado, eupneico, afebril, acinótico e anictérico, com temperatura de 36,9 oC. Ausculta cardíaca normal, ausculta pulmonar com diminuição de murmúrios nas bases do tórax, porém res......
...e pode persistir por até 3 horas. Efeitos adversos t Obstipação (devido ao alumínio); obstrução intestinal (uso prolongado de altas doses); diarreia (devido ao magnésio). t Hipofosfatemia com aumento da reabsorção óssea, hipercalciúria e risco de osteomalácia (pacientes com dieta restrita em fosfato ou em terapia prolongada); hiperaluminemia (em insuficientes renais); hipermagnesemia (em in......
...a por diálise, sendo indicada dose adicional após o processo dialítico. Efeitos adversos t Reações de hipersensibilidade (exantema, urticária), choque anafilático (raro). t Eosinofilia. t Coloração de língua e dentes. t Febre. t Náuseas, vômitos, diarreia (1% a 2%). t Convulsões. t Aumento de enzimas hepáticas e alterações hematológicas, como teste de Coombs positivo. Interações d......
...o Procedimento/tratamento não deve ser executado/administrado porque não tem nenhuma utilidade e poderá causar danos. Nível A Avaliação de diversas populações. Dados derivados de diversos testes clínicos randomizados ou de metanálises. Recomendação de que o procedimento ou tratamento é útil/eficaz Evidências suficientes de vários testes randomizados ou metanálises. Recomendação e......
...oria das vezes, esses lipomas ocorrem no subendocárdio ou no subpericárdio. A IRM é a melhor modalidade de geração de imagens, considerando que o tumor aparece brilhando nas imagens ponderadas T1 e T2, embora as sequências saturadas de gordura mostrem uma diminuição na intensidade do sinal. Os lipomas autênticos possivelmente precisem ser removidos por causa do potencial de crescimento progressivo......
...ão na ingestão de fosfato e no uso de agentes de ligação com fosfato. O tratamento agressivo da hipercalemia impede a ocorrência de arritmias cardíacas. De maneira geral, a hipercalcemia não requer nenhum tipo de terapia, a menos que seja grave e/ou sintomática e, em geral, não se recomenda a administração de cálcio a não ser que a hiperfosfatemia tenha sido corrigida. Os pacientes com desequilíbr......
...ante a ressuscitação cardíaca ainda não estar definido, valores de ventilação minuto menores do que aqueles que ocorrem nos pacientes bem perfundidos são provavelmente melhores. Um erro comum é apertar a bolsa em um ritmo tão rápido e com força excessiva ao ponto de deixá-la quase vazia. Isto tem dois efeitos potencialmente nocivos. Aumentando a pressão intratorácica, a hiperventilação diminui o r......
...I; (c) DeBakey III; (d) Stanford A; (e) Stanford B. Tabela 5: Preditores Independentes de Morte Hospitalar95 Variável Modelo Geral Tipo Geral A, % Entre Sobreviventes, % Entre mortes, % Coeficiente Paramétrico P OR de Morte (IC95%) Idade > 70 anos 35,2 30,0 46,1 0,53 0,03 1,70 (1,05-2,77) Mulheres 34,5 30,7 42,7 0,3......
... 4 horas do aparecimento de uma hemiparesia esquerda acompanhada de negligência, a angiografia convencional (na foto, em vista lateral) revelou uma oclusão aguda da artéria cerebral média (ACM) (a). Após o tratamento com trombólise intra-arterial, a ACM foi recanilizada (b), e o paciente recuperou-se quase totalmente do déficit. A embolectomia mecânica realizada com auxílio do dispositivo MER......
...orrágica hereditária.9 Embora os mecanismos exatos sejam incertos, estas variantes genéticas provavelmente resultam em HAP via sinalização de TGF-beta anormal, com consequente desregulação do crescimento celular e apoptose. Os estudos sobre a vasculatura pulmonar na HAP idiopática sugerem que a lesão e disfunção endoteliais ocorrem logo no início do processo. Na HAP idiopática, a expressão de NO s......
...o pela acidemia como pela hipocalemia. Ao contrário, a alcalemia e a hipercalemia limitam a produção tubular renal de amônia e a excreção de ácido. Figura 4. Toda a amônia usada no tamponamento do H+ urinário ao nível do túbulo coletor é sintetizada no túbulo contornado proximal. Acredita-se que a glutamina seja a principal fonte desta amônia. Conforme a glutamina é metabolizada, vai......
...riosque podem auxiliar o seu diagnóstico, que estão sumarizados na Tabela 1. Omanejo da tempestade tireotóxica é discutido em outras revisões de nosso site. Tabela 1: Critérios diagnósticos paracrise tireotóxica Critérios Diagnósticos Disfunção termorregulatória Temperatura 37,0-37,7 37,8-38,1 38,2-38,5 ......
...do com 312 pacientes, a doença degrandes vasos causou 10,6% dos AITs, mas foi responsável por 40% dos eventosneurológicos recorrentes dentro de dois dias. A ultrassonografia carotídea éaceitável para detectar estenose carotídea interna. Entretanto, a ultrassonografianão detecta estenoses das artérias vertebrais e intracranianas, que também carregamalto risco de AVC.Asdiretrizes da American Heart A......
...ma ou hemorragia recente (8%); · transplante alogênico de medula (7%); · infecções virais que não o HIV (5%); · infecção pelo HIV (3%). Pacientes com imunodeficiências hereditárias podem ter linfocitopenia associada. Esses indivíduos podem ter uma anormalidade quantitativa ou qualitativa das células-tronco, resultando em linfopoiese ineficaz, e cost......
...ação semelhante à síndrome de Dress com eosinofilia, rash cutâneo e alterações sistêmicas, podendo ter evolução rápida. As mortes precoces por intoxicação por barbitúricos ocorrem por depressão respiratória, podendo haver parada respiratória e colapso cardiovascular; a intoxicação por barbitúricos pode evoluir com edema pulmonar não cardiogênico, por alteração da permeabilidade capilar associada ......
...elado ou bolsas de gelo. Dispositivos de resfriamento comercial recebem informações de sondas de temperatura para modificar a potência de resfriamento e mantêm a temperatura do núcleo estável com cuidado. Durante a manutenção da hipotermia, é importante verificar frequentemente os eletrólitos séricos (a cada 4 horas), pois pode ocorrer hipocalemia. Potenciais efeitos adversos da hipotermia terapê......
...utações gênicas à semelhança de doenças mieloproliferativas. Alguns deles respondem a tratamento com inibidores da tiroquinase, como ocorre em doenças mieloproliferativas. Em 2016, a OMS definiu como variantes dessa forma de SHE algumas mutações como a do PDGFRA.As variantes linfocíticas da SHE têm, predominantemente, envolvimento de pele e tecidos moles, podendo envolver outros órgãos como pulmão......
...tão. Os efeitos da intoxicação por arsênico envolvem diversos sistemas, sendo os efeitos gastrintestinais os mais importantes, com diarreia considerável descrita em forma de “água de arroz associada a náuseas e vômitos”, que pode ser difícil de diferenciar do cólera e durar de dias a semanas. Alguns pacientes podem apresentar hematêmese ou hematoquezia. Os pacientes podem se queixar de um gosto m......
...afrios, mialgias, mal-estar, cefaleia, dor de garganta, diarreia, dor abdominal, hipotensão postural e síncope. Os sintomas progridem rapidamente em 48 horas; o paciente apresenta eritrodermia significativa, diarreia aquosa severa, oligúria, cianose e edema de extremidades. São comuns também sintomas neurológicos como confusão, irritabilidade, sonolência, irritabilidade, agitação e alucinações. O......
...pais Causas não Traumáticas de Tamponamento Cardíaco de Acordo Com a Frequência · Malignidade metastática, 40% · Pericardite idiopática aguda, 15% · Uremia, 10% · Pericardite bacteriana ou tuberculosa, 10% · Pericardite idiopática crônica, 10% · Hemorragia (anticoagulante), 5......
...ção grave da PA em alguns pacientes. Quando a lesão renal ocorre como resultado de hipertensão grave, os achados patológicos comuns incluem necrose fibrinoide de pequenas arteríolas renais. As alterações histológicas são indistinguíveis de formas da síndrome hemolítico-urêmica, mas uma biópsia renal raramente é realizada nesses pacientes. A doença vascular renal leva à isquemia glomerular e à ati......
...n venom neurotoxin paralytic to insects that affects sodium current inactivation: purifi cation, primary structure, and mode of action. Biochemistry 1990;29:5941–7. 179. Gordon D, Karbat I, Ilan N, et al. Review: The differential preference of scorpion a-toxins for insect or mammalian sodium channels: implications for improved insect control. Toxicon 2007;49:452–72. 180. Cestèle S, Qu Y, Rogers ......
...episódios de doença bipolar por ano (cicladores rápidos) e em obesos. • Em idosos, administrar doses mais baixas e manter maior monitoramento em virtude da função renal diminuída. • Cautela em pacientes com psoríase (risco de exarcebação), miastenia grave e submetidos a cirurgias. • Monitorar função renal (DCE) e função tireoidiana a cada 6-12 meses em esquemas estabilizados. • ......
...ento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Série Cadernos de Atenção Básica – Série A. Normas e Manuais Técnicos BRASÍLIA / DF – 2006 IV. Avaliação Clínica Inicial A pressão arterial é um parâmetro que deve ser avaliado continuamente, mesmo em face de resultados iniciais normais. A Figura 1 apresenta as recomendações para a avaliaçã......
...ses em termos de carbonato de lítio. •300 mg de carbonato de lítio contêm 8,12 mEq de lítio. •tomar o medicamento após refeição. Comprimido Adultos mania aguda: iniciar com 300 a 600 mg, 3 vezes por dia; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica a cada 7 dias. manutenção: 300 mg, 3 ou 4 vezes por dia; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. Limite de dose para adultos: 2,4 g ......
...11,112 O estudo ASSENT-3 comparou 3 regimes – uma dose integral de tenecteplase e enoxaparina; uma dose integral de tenecteplase e heparina não fracionada; e meia dose de tenecteplase e abciximab – no tratamento do IAM com supra de ST trombolítico-elegível. O estudo revelou que a enoxaparina apresentou melhor desempenho do que a heparina não fracionada em termos de mortalidade de 30 dias, reinfart......
...ndente da etiologia da lesão, porém suas consequências são comuns a todas as etiologias. A insuficiência mitral causa sobrecarga volume de VE com dilatação compensatória, podendo resultar em comprometimento de contratilidade, fluxo retrógrado para átrio esquerdo, aumento do tamanho do átrio esquerdo e aumento pressão de artéria pulmonar. Manifestações Clínicas São dependentes da severidade e ......
...róBNP pode ser útil para diferenciar a causa de dispneia, apontando ou não para insuficiência cardíaca descompensada. Além disso, estudos demonstram uma relação quase linear entre os valores de BNP e mortalidade intra-hospitalar. Um BNP >100 pg/mL diagnostica insuficiência cardíaca com sensibilidade, especificidade e acurácia de 90%, 76%, e 83%, respectivamente. Atualmente, pacientes que tenha......
...ilamentar, móvel aderida aos folhetos da prótese valar aórtica, compatível com vegetação. Caso Clínico Comentado O paciente em questão foi submetido ao ecocardiograma transtorácico, que não possibilitou identificação de vegetação, porém evidenciou leve regurgitação valvar aórtica. Tendo em vista alta suspeição clínica, realizou-se, de forma complementar, ecocardiograma transesofágico, que d......
... risco cardíaco intermediário submetidos a cirurgias não cardíacas e não vasculares, enquanto que a fluvastatina associou-se a uma tendência de melhor prognóstico. Aplicações para a Prática Clínica A discussão sobre intervenções peri-operatórias para redução do risco cardiovascular, particularmente o uso de betabloqueadores, parece interminável (ver – betabloqueadores no pré-opera......
...tors; ten year follow-up. Circulation. 1954; 10(3):384-400. 3. Mymin D, Mathewson FA, Tate RB, Manfreda J. The natural history of primary first-degree atrioventricular heart block. N Engl J Med. 1986;315(19): 1183-1187. 4. Rose G, Baxter PJ, Reid DD, McCartney P. Prevalence and prognosis of electrocardiographic findings in middle-aged men. Br Heart J. 1978;40(6):636- 643. 5. Erikssen J, Otterst......
...cnica Operatória A cadeia ganglionar simpática é acessada bilateralmente por meio da videotoracoscopia. Os locais de introdução da câmera variam conforme a preferência do cirugião, axila, sulco mamário ou inframamilar. Após a introdução da ótica, a cadeia é facilmente visualizada na goteira paravertebral (figura 4). A seleção do nível de secção da cadeia é dependente do tipo de hiperidrose, confo......
...excesso. •não suspender o produto sem contatar o médico; pode ser necessária a retirada gradativa (em torno de 2 semanas, particularmente em pacientes com doença cardíaca isquêmica). •cuidado com exercício pesado; adequar intensidade com o médico. •pode mascarar sinais de queda de glicose em diabéticos, além de poder aumentar a glicose. •checar periodicamente: hemograma; glicose (em diabéticos......
... periodicamente: células sanguíneas; glicose (em diabéticos); eletrocardiograma; função cardíaca; função renal; função do fígado. •consultar um médico no primeiro sinal ou sintoma de insuficiência cardíaca iminente. •retirada abrupta da medicação pode levar a: sintomas de angina exacerbados; infarto do miocárdio (podem se precipitar em pacientes com doença coronária); precipitar crises de tireoi......
...nutos antes da atividade que provoca a ansiedade. enxaqueca (prevenção): iniciar com 20 mg, 4 vezes por dia; se necessário, ajustar a dose gradativamente até 240 mg por dia. cardiomiopatia hipertrófica: 20 a 40 mg, 3 ou 4 vezes por dia: ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. Idosos: podem ser mais propensos às reações adversas do produto. Cápsula de liberação prolongada •engolir in......
...o. •pode causar reações graves com: terapia eletroconvulsiva; insulina. •pode aumentar os efeitos neurológicos com: lítio. Monitorar o paciente. •pode causar sedação excessiva e hipotensão com: meperidina. Não associar. •pode aumentar os níveis de e ter seus níveis aumentados por: propanolol. Monitorar o paciente. •pode diminuir o efeito de anticoagulantes orais com: varfarina. Monitorar o te......
...ção prolongada 240 mg: Dilacoron; G Uso injetável Injetável (solução) 5 mg/2 mL: Vasoton Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Não congelar. O que é antianginoso; antiarrítmico; anti-hipertensivo [antiarrítmico classe IV; bloqueador do canal de cálcio]. Para que serve hipertensão arterial; angina do peito (crônica estável......
...com 6,25 mg, 2 vezes por dia, mantendo essa dose por 1 a 2 semanas; se necessário, de acordo com a resposta clínica, passar então para 12,5 mg, 2 vezes por dia; após mais 1 a 2 semanas, se necessário, passar para 25 mg, 2 vezes por dia (determinação da pressão sistólica, na posição em pé, após 1 hora pode ser usada como medida de tolerância à dose). Manutenção: 6,25 a 25 mg, 2 vezes por dia. ins......
... da recaptação da norepinefrina]. Para que serve depressão mental; dor crônica; enurese; fobia; síndrome obsessivo-compulsiva; síndrome do pânico. Como age aumenta as concentrações sinápticas de norepinefrina e/ou serotonina no sistema nervoso central; a longo prazo parece haver também maior resposta aos estímulos adrenérgicos e serotoninérgicos. Apresenta efeitos anticolinérgicos altos ......