...umenta com o avanço da idade, sendo de 40 a 66% em pacientes com mais de 75 anos de idade e de 80% em pacientes com mais de 85 anos.82 Perdas significativas de audição foram descritas em 70 a 90% dos residentes de casas de repouso. A perda da audição está associada à disfunção emocional e social, incluindo depressão e isolamento social.82 Etiologia A perda da audição é classificada como sen......
...m o estresse como um agente deflagrador, porém a desilusão subsequente ao estresse, ócio e choro também podem atuar como agentes precipitantes para alguns indivíduos. Perder uma refeição (57%), dormir pouco, dormir em excesso e fadiga também são comumente relatados como deflagradores. Metade das mulheres que sofrem de enxaqueca citam a menstruação como deflagrador, enquanto 14% apresentam enxaquec......
...ume do líquido extracelular. Os déficits de volume de líquido extracelular (ou excessos) devem ser estimados a partir da história e do exame físico, em vez da concentração sérica de sódio. Tratamento A correção de uma depleção severa do volume extracelular precede a correção da hipernatremia. Quando o paciente é hipotenso, a terapia inicial deve incluir uma rápida infusão de salina isotônica......
...osamente ajustada para alcançar uma diminuição gradual e estável da osmolalidade e dos níveis de sódio do soro, antes que a função do sistema nervoso central volte ao normal ou pelo menos ao nível basal. A mortalidade por CNHH ainda é alta. A infecção, especialmente do trato urinário, mesmo quando apenas suspeita, deve ser tratada com antibióticos de amplo espectro. É possível observar a ocorrênci......
...utras medicações são necessárias para contrabalançar os efeitos colaterais de um útil agente promotor de alívio da dor (p. ex., o metilfenidato pode ajudar no retardo cognitivo). Medicações também efetivas contra a depressão A coeficácia dos antidepressivos para o alívio da dor foi inicialmente interpretada como evidência de que a neuralgia era causada pela depressão. Então, foi com......
...tensin-converting enzyme inhibitors? A meta-analysis of individual patient data. Ann Intern Med 2001;134:370. 85. Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. Effects of ramipril on cardiovascular and microvascular outcomes in people with diabetes mellitus: results of the HOPE study and MICRO-HOPE substudy. Lancet 2000;355:253. 86. Ruggenenti P, Fassi A, Ilieva AP, e......
...nt of Overweight and Obesity in Adults adotou a classificação estabelecida pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para sobrepeso e obesidade.3 A classificação da OMS, que é aplicável sobretudo aos descendentes de europeus, atribui risco aumentado de desenvolvimento de comorbidades – incluindo hipertensão, diabetes melito do tipo 2 e doença cardiovascular – aos indivíduos com IMC mais altos [Tabel......
...genação muscular. -Imersão/esporte subaquático: perigoso, pois o O2 no sangue reduz criticamente antes que o acúmulo de CO2 indique que se deve subir à superfície. Manobra de Valsalva Ocorre quando se tenta levantar um objeto pesado ou quando se tenta estabilizar a parede do tórax. Isso ocorre por: -Fechamento da glote. -Aumento da pressão intra-abdominal, contraindo o diafragma e os mú......
...sa ou no trabalho. A Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) é um instrumento simples, usado como ferramenta de triagem de sofrimento emocional em pacientes com câncer, que consegue distinguir entre adaptação a um distúrbio e depressão.66 Tratamento O tratamento consiste em abordar os sintomas particulares do paciente, bem como fornecer orientação e suporte emocional. A própria explor......
...da infecção é o início de poliartralgia entre 2 a 5 dias após o início da febre. Os sintomas articulares podem ser intensos, incapacitantes e persistentes.67 As erupções cutâneas são observadas em 40 a 75% de pacientes. De um modo geral, as erupções cutâneas são maculares ou maculopapulares, podendo estar associadas a prurido.62 Em um estudo realizado em Paris no período de 2006 a 2007, envolvend......
...diabetes insípido e hipotireoidismo central. Nesses cenários, os corações de doadores mais jovens, com função ligeiramente reduzida que melhora no período de 24 a 48 horas de gerenciamento, incluindo o uso de inotropos IV, vasopressores e tiroxina, são considerados aceitáveis.54 Doadores de Alto Risco e Consentimento As orientações da ISHLT contêm recomendações sobre o transplante de coraç......
...ações Arteriovenosas Pulmonares Epidemiologia e Patogênese As comunicações anormais entre ramos das artérias e veias pulmonares, produzindo um desvio da direita para a esquerda, denominam-se malformações arteriovenosas (MAVs) pulmonares. Essas lesões podem ser adquiridas (por exemplo, como resultado de algum trauma ou de alguma complicação da cirrose) ou congênitas. As MAVs congênitas podem ......
...las T CD4+ > 250 ou homens com contagem de células T CD4+ > 400 no momento do início do tratamento, devido ao risco aumentado de hipersensibilidade, incluindo a necrose hepática fulminante Resultados do teste de genótipo Evitar os agentes aos quais o vírus é resistente IP = inibidor de protease; HAART = terapia antirretroviral altamente ativa; NNRTI = inibidor de transcriptase re......