...tenolol 25 mg). Biosintetica. BETALOR – anti-hipertensivo – capsula gel (anlodipino 5 mg + atenolol 50 mg). Biosintetica. CADUET – anti-hipertensivo – comprimido (anlodipino 5 mg + atorvastatina 10 mg). Pfizer. CADUET – anti-hipertensivo – comprimido (anlodipino 5 mg + atorvastatina 20 mg). Pfizer. CADUET – anti-hipertensivo – comprimido (anlodipino 10 mg + atorvastatina 10 mg). Pfizer. CADUE......
...gravar). Reações mais comuns (sem incidência definida): cansaço; diarreia; dor de cabeça; inchaço nas mãos e nos pés; infecção nas vias aéreas superiores. Atenção com outros produtos. O bisoprolol: •pode aumentar o risco de reações graves com: imunoterapia antialérgica; extratos alergênicos para testes na pele. •pode aumentar o risco de depressão miocárdica e queda de pressão sanguíne......
... A). Prolonga o intervalo QT e alarga o complexo QRS. Tem ainda um efeito inotrópico negativo (deprime acentuadamente a contratilidade miocárdica) e uma potente atividade anticolinérgica. Absorção: rápida e praticamente completa. Biotransformação: no fígado (metabólito primário tem ações antiarrítmica e anticolinérgica). Concentração máxima: 2 horas após administração oral. Concentração terapêutic......
...me a fase 0 da despolarização e prolonga a duração do potencial de ação (na classificação de Vaughan Willians: classe I A). Tem um efeito anticolinérgico indireto. Absorção: gastrintestinal (biodisponibilidade de 70% ou mais). Biotransformação: no fígado (diversos metabólitos; a 3-hidroxiquinidina tem metade da atividade antiarrítmica da quinidina). Concentração (pico) - quinidina sulfato: 2 horas......
...alemia; desidratação aguda; grande perda de tecido (queimadura grave). Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função renal; doença cardíaca; compressão do esôfago, demora no esvaziamento gástrico, estreitamento ou obstrução intestinal, úlcera péptica (pode haver irritação gastrintestinal); miotonia congênita (pode agravar); diarreia grave ou prolongada com desidratação (risco de toxicidade......
...terior das células da musculatura lisa vascular, relaxando essa musculatura e consequentemente diminuindo a resistência vascular periférica. Absorção: gastrintestinal (completamente); a biodisponibilidade da lercanidipina aumenta em 4 vezes quando ingerida até duas horas após uma refeição rica em gorduras. Biotransformação: extensa no fígado (provavelmente via citocromo P450 3A4) (metabólitos inat......
...tes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Aparência da solução: concentrado azul-escuro. O que é antineoplásico [antracenodiona sintética; antibiótico antineoplásico]. Para que serve leucemia eritroide aguda; leucemia mielocítica aguda; leucemia monocítica aguda; leucemia promielocítica aguda. Como age mecanismo não bem compreendido. Inibe a síntese do DNA e RNA......
...de glicemia capilar com as refeições, mas este paciente está em jejum, assim o ideal é realizar a glicemia capilar de horário, com insulina regular conforme dextro, uma abordagem seria usar 1 unidade de insulina para cada 25 mg/dl de glicemia capilar acima de 150 mg/dl, assim teríamos: 150-200: 2 U 201-250: 4 U 251-300: 6 U >=301: 8 U Dissecção de Aorta Rodrigo Antonio Brandão Neto Di......
...m/Hg com doses de 225 mg/dia e de 7,5 mm/Hg com doses de 375 mg/dia. O tratamento da hipertensão, quando necessário, inclui o uso de drogas anti-hipertensivas. Os efeitos colaterais na esfera sexual aparentam ser dose-dependentes, e parece não haver desenvolvimento de tolerância. Podem ser relatados diminuição da libido, anorgasmia, retardo ejaculatório e impotência.35 Milnaciprano: Os efeitos......
...veolar e influxo de líquido de edema rico em proteínas. A lesão epitelial alveolar resulta em uma membrana basal descoberta e na formação de membranas hialinas. A lesão é adicionalmente mediada pelos neutrófilos que aderem ao endotélio capilar lesado e pela ativação do macrófago alveolar, resultando na secreção de citocinas pró- e anti-inflamatórias. IL = interleucina; MIF = fator inibidor de macr......
...o o mais adequado o uso da veia subclávia esquerda ou a veia jugular interna direita, com passagem do cateter através da técnica de Seldinger, porém o melhor acesso é aquele de maior experiência por parte do médico, para evitar complicações. Uma opção de segurança é passar o cateter com auxílio de fluoroscopia ou manter o paciente monitorizado do ponto de vista eletrocardiográfico durante todo ......
...oalbuminemia (albumina de 2,5g/dL). Além disso, foi feita urina de 24h que mostrou proteinúria de 3.7 g/24 horas. Você é o médico que está conduzindo este caso. Qual o diagnóstico sindrômico e etiológico? Quais as condutas que devem ser tomadas? Diagnóstico e Discussão Estamos diante de um caso bastante típico em relação ao diagnóstico Sindrômico. Temos um caso de Síndrome Nefrótica, que est......
...t Utilizar a solução a 0,02% (200 ppm). Efeitos adversos t Estocar ao abrigo de luz (vidro âmbar) e à temperatura de até 20o C, em frascos bem fechados. t A atividade antimicrobiana dos hipocloritos é rapidamente reduzida na presença de material orgânico. t A estabilidade do hipoclorito de sódio aumenta com o pH, soluções de pH 10 ou maior são mais estáveis. t Jamais deve ser misturada ......
... vitais e eletrocardiogramas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Não sofre absorção gastrintestinal e biotransformação. t Excreção renal, se administração for intravenosa. t Excreção fecal, se administrado por via oral. Efeitos adversos t Extravasamento no lugar da injeção pode causar dor, tromboflebite, trombose, espasmo venoso e embolismo. t Náuseas, vômitos, rubo......
...dores implantáveis [CDIs]) não serão discutidos neste capítulo. Sistemas e Programação de Marca-Passos Gerador de Pulsos e Derivações Cada sistema de marca-passos consiste de um gerador de pulsos e derivações. A finalidade desse tipo de dispositivo é liberar impulsos elétricos para o miocárdio, que resultam na despolarização tecidual. O gerador de pulsos consiste de uma bateria ge......
...cular e a variação respiratória durante o enchimento ventricular também poderão ser observadas em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, apneia do sono, obesidade ou outras condições que intensificam o esforço respiratório. Nessas circunstâncias, os estudos Doppler de velocidade de fluxo na veia cava superior são extremamente úteis, tendo em vista que as variações respiratórias na veloc......
...E, do inglês vancomycin-resistant enterococci). Não se recomenda a administração de medicamentos antifúgicos e antivirais como terapia empírica inicial para tratamento de neutropenia febril, a não ser nos casos de suspeita de infecção viral ou fúngica. Testes clínicos randomizados comprovaram que pacientes selecionados para terapia ambulatorial adequada poderão ser tratados com antibióticos orais ......
...ção) Interrupção das compressões para acesso intravenoso, verificação do ritmo ou do pulso, fornecer via aérea avançada a) Pressão de perfusão coronariana X Tempo b) Pressão de perfusão coronariana X Tempo Figura 3 - Pressão de perfusão coronariana como uma função de tempo. (a) A compressão contínua torácica permite que seja mantida a pressão de perfusão coronariana. (b......
...ta. Colocação de Endoprótese Intervencionista e/ou Fenestração As endopróteses vêm sendo utilizadas como alternativas menos invasivas em pacientes com dissecção aórtica tipo B estável. A fenestração também é uma técnica que pode ser aplicada no tratamento de oclusões em ramificações da aorta resultantes de síndromes de má perfusão nas dissecções aórticas agudas tipos A e B.90 As intervenções ......
...es. O papel da hipertensão induzida continua incerto. É possível que atue na incompatibilidade difusão-perfusão apresentada pelos pacientes nas análises de imagem cerebral, sugerindo a existência de um tecido de penumbra viável. A terapia anti-hipertensiva é indicada para antes e durante a realização de uma trombólise com rt-PA, para os casos em que o infarto se converte em hemorragia e para pac......
..., Dunning J. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH). Heart 2007;93:1152–8. 30. Badesch DB, Champion HC, Sanchez MA, et al. Diagnosis and assessment of pulmonary arterial hypertension. J Am Coll Cardiol 2009;54(1 Suppl):S55–66. 31. Barnett CF, Hsue PY, Machado RF. Pulmonary hypertension: an increasingly recognized complication of hereditary hemolytic anemias and HIV infe......
...istente entre a osmolalidade plasmática (Posm) medida em laboratório e aquela calculada pela seguinte fórmula: Posm (calculada) = (2 X [Na+] plasmática) + ([glicose]/18) + (ureia/2,8) Um hiato osmolal plasmático alto (com níveis medidos sendo no mínimo 10 mOsm/kg maiores do que o valor calculado) pode ser detectado somente quando o Posm é medido por depressão do ponto de congelamento. Em c......
...ica são asinfecções, seguidas por trauma, procedimentos cirúrgicos, toxemia gravídica,parto, irradiação da tireoide com tireoidite secundária, eventos cardiovascularesou cerebrovasculares, aumento de oferta de iodo para a glândula, uso deradiocontrastes ionizados e amiodarona e retirada abrupta de drogas para ocontrole da doença.A tempestade tireotóxica tem critériosque podem auxiliar o seu diagnó......
...stado mental alterado,raramente são decorrentes de AIT. Os sintomas que se localizam na circulaçãoposterior (por exemplo, tontura) geralmente não se lateralizam para um lado docorpo. Estratificação de Risco O primeiropasso na estratificação de risco é a avaliação inicial, que, inclusive, ajudatomar decisões como a necessidade ou não de internação hospitalar. A história, oexame físico e exames bási......
...jögren, às vezes, têm linfopenia mesmo antes da terapia, e uma associação entre linfopenia e risco de desenvolver linfoma foi observada. Em outras condições como a enteropatia perdedora de proteínas, os linfócitos podem ser perdidos com outras proteínas pela mucosa enteral. A lesão térmica grave pode resultar em profunda linfopenia de células T secundária à redistribuição das células T do sangue p......
...osagem dos níveis séricos deles. Em relação ao fenobarbital, por exemplo, dosagens entre 15 a 40mcg/mL são consideradas terapêuticas, com doses acima de 50mcg/mL associadas a coma, sobretudo em pacientes que não são usuários crônicos, e níveis maiores que 80mcg/dL podem cursar com depressão respiratória potencialmente fatal. Apesar da utilidade, os níveis séricos dos barbitúricos têm suas limitaç......
...tricular (FV/TV) como um ritmo inicial; nenhum estudo definitivo foi realizado para pacientes com atividade elétrica sem pulso (AESP) ou assistolia como o ritmo inicial de parada. Os pacientes que estão acordados e apropriadamente alertas após o RCE são excluídos da consideração para realização de hipotermia terapêutica. Os pacientes com RCE e Escala de Coma de Glasgow <6 são indicações para s......
... Provas de função pulmonar· Biópsia de tecidos suspeitos Caso a eosinofilia permaneça sem etiologia, uma avaliação hematológica com biópsia de medula óssea e mielograma com aumento de eosinófilos na medula óssea e achados de alterações displásicas e expressão de CD34 é o diagnóstico. Manejo Em pacientes com contagem inicial de eosinófilos >100.000 células/mm3, sinais d......
...sição de volume cristaloide, e pode ser necessária terapia vasopressora com dopamina ou norepinefrina. A hidratação excessiva deve ser evitada, pois podem ocorrer edemas pulmonar e cerebral. Taquicardia ventricular e fibrilação podem ser tratadas com antiarrítmicos como a amiodarona e desfibrilação elétrica se necessário. Terapias com sulfato de magnésio, isoproterenol e overdrive devem ser consi......
...lar ou compatível, e pode ser modesta e evanescente, envolvendo palmas e solas. Descamação das mãos e pés, começa em qualquer lugar de 1 a 3 semanas após o início inicial dos sintomas. O envolvimento da mucosa pode incluir hemorragia conjuntival e de esclera, bem como hiperemia vaginal, cervical ou orofaríngea (“língua de morango”) e ulcerações. No paciente em risco de STS menstrual, deve-se procu......
...uma causa rara de pericardite, mas pode causar derrame pericárdico sem as alterações típicas do ECG e sintomas de pericardite, mas uma causa bem mais frequente de derrame pericárdico, porém raramente de tamponamento cardíaco. Assim, a função tireoidiana pode ser solicitada, assim como a pesquisa de fator antinuclear (FAN). Tratamento Os pacientes com instabilidade hemodinâmica podem recebe......
... a PIC for >20mmHg. Os pacientes com encefalopatia hipertensiva, em geral, têm melhora de seus sintomas com a redução da PA. A encefalopatia hipertensiva é, na maioria das vezes, um diagnóstico de exclusão, confirmado retrospectivamente quando o estado mental melhora depois que a PA é reduzida para o intervalo de autorregulação. Nesses casos, a PA deve ser reduzida em 10 a 20% durante a prime......
...rnett J. Clinical toxicology of marine coelenterate injuries. In: Meier J, White J, editors. Handbook of clinical toxicology of animal venoms and poisons. New York, NY: CRC Press; 1995. p. 89. 243. Fenner PJ, Williamson JA, Burnett JW, Rifkin J. First aid treatment of jellyf sh stings in Australia. Response to a newly differentiated species. Med J Aust 1993;158: 498–501. 244. Kumar S, Hlady......
...nção do nodo sinusal. • Diarréia, náusea (branda), vômito, boca seca. • Irritabilidade muscular, fraqueza muscular, miastenia grave. • Tremor fino, hiperreflexia, reflexo tendinoso profundo, sonolência, vertigem, confusão, fadiga, letargia, cefaléia, ataxia, coma, pseudotumor cerebral, aumento da pressão intracraniana, papiledema, convulsões. • Escotoma transitório, visão t......
...as de depressão, ansiedade e pânico, situação familiar, condições de trabalho e grau de escolaridade. • Avaliação dietética, incluindo consumo de sal, bebidas alcoólicas, gordura saturada e cafeína. • Consumo de medicamentos ou drogas que podem elevar a pressão arterial ou interferir em seu tratamento (corticosteróides, anti-inflamatórios, anorexígenos, antidepressivos, hormônios). • ......
...potireoidismo. •aprender a reconhecer sinais de intoxicação por lítio: sonolência; diarreia; perda do apetite; fraqueza muscular; náusea ou vômito; tremores; fala arrastada. •suspender a medicação se não houver resposta clínica adequada após 3 semanas. •checar periodicamente: taxas de lítio (1 ou 2 vezes por semana na fase de mania aguda, até estabilização do paciente e das concentrações; a seg......
... 2006;367:569–78. 108.Keeley EC, Boura JA, Grines CL. Comparison of primary and facilitated percutaneous coronary interventions for ST-elevation myocardial infarction: quantitative review of randomised trials [published erratum appears in Lancet 2006;367:1656]. Lancet 2006;367:579–88. 109.Granger CB, Hirsh J, Califf RM, et al. Activated partial thromboplastin time and outcome after thrombolytic ......
...m sempre a anatomia valvar permite que isto seja realizado. Em pacientes com PVM, por exemplo, o reparo apresenta melhores resultados, principalmente se acometimento isolado de cordoalha posterior. A mortalidade do reparo sendo de 2-4% comparado com mortalidade cirúrgica da troca valvar de 5 a 10%. A sobrevida em 5 a 10 anos com reparo é de 80-94% comparado a 40-60% com a substituição valvar. A i......
...failure. J Am Coll Cardiol 2006; 47:742. Kinnunen P, Vuolteenaho O, Ruskoaho H. Mechanisms of atrial and brain natriuretic peptide release from rat ventricular myocardium: effect of stretching. Endocrinology 1993; 132:1961. Brunner-La Rocca HP, Kaye DM, Woods RL, et al. Effects of intravenous brain natriuretic peptide on regional sympathetic activity in patients with chronic heart failure ......
...ecciosa ocorre na superfície endotelial do coração, com acometimento principal das valvas cardíacas. Sua lesão característica, a vegetação, é uma massa amorfa constituída de fibrina, plaquetas, células inflamatórias e microrganismos que se aderem às valvas cardíacas, próteses valvares, locais de defeitos septais (shunts) ou endocárdio mural. A endocardite aguda tem início geralmente entre 2 a 6 s......
...sculares, com idade = 40 anos (idade mediana de 64 anos). A estimativa de risco cardíaco peri-operatório foi feita com base nas características clínicas, no tipo de cirurgia e no eletrocardiograma. Risco intermediário foi definido por um risco peri-operatório de morte ou infarto do miocárdio de 1 a 6%. Foram excluídos pacientes em uso ou com contra-indicação ao uso de betabloqueador ou em uso de e......
...es não é conhecida. Alguns estudos realizados em militares jovens e saudáveis sugeriram que o BAV de 1º grau tem um prognóstico benigno, entretanto um estudo realizado em homens de meia idade sugeriu que o BAV de 1º grau pode estar associado com um risco aumentado de doença coronariana. Com base nestas considerações os autores realizaram um estudo prospectivo para determinar a significância clínic......
..., nas axilas, nos pés e/ou na face (figuras 1 a 3). A HP ocorre em todas as estações do ano, inclusive no inverno. Em situações de estresse, ansiedade, medo e nervosismo, observa-se piora dos sintomas. Não há nenhum estudo na literatura atual relacionando o aumento da intensidade do suor com o avanço da idade. Vários estudos demonstram que a severidade do suor parece reduzir após os 50 anos. ......
...eitos adversos aumentados por: bloqueador do canal de cálcio; clonidina e guanabenzo (em uso conjunto, perigo de crise hipertensiva se estes produtos forem retirados antes do betabloqueador; retirar antes gradativamente o betabloqueador e a seguir também gradativamente a clonidina ou o guanabenzo). •pode ter sua ação inibida por: cocaína. •pode diminuir a ação de/ou ter sua ação diminuída por: s......
...não Uso oral Comprimido 5 mg: Visken Comprimido 10 mg: Visken O que é anti-hipertensivo, antianginoso [betabloqueador não seletivo; bloqueador beta-adrenérgico não seletivo]. Para que serve angina do peito crônica (angina de esforço) (tratamento); hipertensão arterial. Como age bloqueia os efeitos estimulantes (agonistas) dos neurotransmissores simpáticos, competindo pela liga......
...a Pharma; G. Tenadren – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (propranolol 40 mg + hidroclorotiazida 25 mg). Sigma Pharma; G. Tenadren – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (propranolol 80 mg + hidroclorotiazida 12,5 mg). Sigma Pharma; G. Tenadren – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (propranolol 80 mg + hidroclorotiazida 25 mg). Sigma Phar......
...essiva e hipotensão com: meperidina. Não associar. •pode aumentar os níveis de e ter seus níveis aumentados por: propanolol. Monitorar o paciente. •pode diminuir o efeito de anticoagulantes orais com: varfarina. Monitorar o tempo de protrombina e o INR. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •pelo risco d......
...(Sigma Pharma); Dilacor (Teuto); Neo Verpamil (Neo Química); Vasoton (Ariston) cloridrato de verapamil Uso oral Comprimido 80 mg: Dilacoron; G Comprimido de liberação prolongada 120 mg: Dilacoron; G Comprimido de liberação prolongada 240 mg: Dilacoron; G Uso injetável Injetável (solução) 5 mg/2 mL: Vasoton Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à l......
...es com potente atividade betabloqueadora (13 vezes mais que o carvedilol). Ação - efeito anti-hipertensivo máximo: 1 a 2 horas após a dose. Eliminação: bile/fezes. Como se usa Uso oral - Doses •doses em termos de carvedilol. •tomar o produto com alimento, para diminuir a velocidade de absorção e diminuir os riscos de hipotensão ortostática (queda de pressão ao levantar). •tomar a medic......
...ria (geralmente associado a um benzodiazepínico); ajustar a dose de acordo com a resposta clínica, descontinuando gradualmente o ben- zodiazepínico. O tratamento requer pelo menos 6 meses e durante o período de manutenção tenta-se reduzir progressivamente a dose. Limite de dose para adultos: pacientes em casa: 250 mg por dia; pacientes hospitalizados: até 300 mg por dia. Idosos: iniciar com 10 m......