... permanecem durante aproximadamente 7 dias, mesmo após a descontinuação do produto. •checar periodicamente: pressão arterial; frequência do pulso; contagem sanguínea; pressão intraocular; teste de função do fígado e dos rins; função cardíaca (eletrocardiograma pode ser necessário em idosos, crianças, pacientes com doença cardíaca ou recebendo antiarrítmicos); dentes (pelo menos 2 vezes por ano); ......
...crise hipertensiva se estes produtos forem retirados antes do betabloqueador; retirar antes gradativamente o betabloqueador e a seguir também gradativamente a clonidina ou o guanabenzo). •pode aumentar o risco de hiportensão: tioridazina. •pode ter sua ação inibida por: cocaína. •pode diminuir a ação de/ ou ter sua ação diminuída por: simpaticomimético; xantina (particularmente aminofilina e te......
...loqueio atrioventricular do 2° ou 3° grau; bradicardia sinusal (frequência cardíaca menor do que 45 batimentos por minuto); choque cardiogênico; insuficiência cardíaca; no infarto do miocárdio (se houver hipotensão). Avaliar riscos x Benefícios história de alergia, asma brônquica, enfisema ou bronquite não alérgica (pode haver estreitamento dos brônquios); depressão mental; diabetes mellitus ......
...no decirculação espontânea no contexto extra-hospitalar têm baixas chances desobrevivência. Além disso, pacientes com parada extra-hospitalar sem atividadecardíaca no ecocardiograma na admissão hospitalar têm prognóstico sombrio. Asrecomendações da American Heart Association são as seguintes: Socorristas Leigos Demonstrou-seconsistentemente que a RCP apenas com compressões melhora a probabilidade ......
...para pacientes com overdoseem parada cardíaca, vários relatos agora existem descrevendo o uso bem-sucedidode EGI em pacientes críticos antes de parada cardiorrespiratória. A dose da EGItambém varia na literatura. Se indicada, recomendamos um bólus inicial de 1,5mL/kg de solução lipídica a 20%, administrado por 2 a 3 minutos, com a maiorfrequência recomendada, seguido de uma infusão de 0,25 mL/kg/m......
...uêmicas e anormalidades no movimento localizados de parede miocárdica, mas quantomais grave for a alteração de segmento ST, piores serão os desfechos nessespacientes.A cineangiocoronariografiaé usada rotineiramente para avaliar pacientes com IAM tipo 1. Para pacientescom IAM tipo 2, há maior variabilidade (variando de 5 a 60%), refletindo,muitas vezes, a população envolvida. A angiografia coronári......
...age á luz (2 pontos)-Respostapupilar parcial: Uma pupila reage á luz (1 ponto)-Respostapupilar total: Ambas pupilas reagem á luz (0 pontos). Assim, seausência de resposta pupilar bilateral, deve-se retirar dois pontos do escorefinal ECG. Esta atualização da ECG está validada para pacientes com trauma deSNC, mas ainda carece de validação em pacientes clínicos.Aavaliação dos nervos cranianos e a res......
... avaliação do risco temcomo marcadores mais importantes síncope inexplicada, aumento significativo daespessura da parede ventricular esquerda, morte súbita relacionada com MH em umparente de primeiro grau e episódios múltiplos ou prolongados de taquicardiaventricular não sustentada. Aneurisma apical do ventrículo esquerdo comcicatriz regional, bem como fibrose miocárdica extensa vista como realce ......
...ssasmudanças podem persistir por semanas ou até meses, mas não têm significadopatológico. Em pacientes observados tardiamente após o início dos sintomas, asmudanças podem ser indistinguíveis da isquemia miocárdica. A ultrassonografia ou ecocardiografia à beira do leito reveladerrame pericárdico em 60% dos casos. O ecocardiograma pode ainda demonstrarespessamento pleural e pode avaliar se os pacien......
... é a dosagem do peptídeo natriurético cerebral (BNP). O BNP e oN-terminal proBNP (NT-proBNP) são os mais relevantes e podem ser interpretadosda seguinte forma:- BNP < 100 ou NT-pro-BNP <400 pg/mL tornam o diagnóstico de IC improvável.- BNP > 400 pg/mL ou NT-pró-BNP> 2000 pg/mL tornam o diagnóstico muito provável?.Oecocardiograma à beira do leito pode mostrar alteração da função sistóli......
... limpeza, desengordurante Halogenado: alta toxicidade. · Clorofórmio: líquido solvente, intermediário químico · Cloreto de metileno: líquido removedor de verniz · Tricloroetileno: removedor de manchas líquido · Tricloroetano: líquido removedor de manchas, desengraxante, correção de máquina de escrever · ......
...pacientes críticos intoxicados; assim, são indicadas a monitorização cardiorrespiratória e a ressuscitação para pacientes hemodinamicamente instáveis. Aos indivíduos com forte suspeita de intoxicação por monóxido de carbono com base na história, deve ser oferecido de imediato oxigênio suplementar nas maiores concentrações disponíveis. Os pacientes com rebaixamento significativo do nível de consci......
...a para controle da êmese induzida por Qt, sobretudo durante a fase tardia. No entanto, em um estudo recente, o dronabinol não foi eficaz. Esses agentes podem ter um papel no tratamento de pacientes selecionados que não têm uma resposta adequada para antagonistas do receptor 5-HT3 e antagonistas do receptor de 5-NK1 ou na prevenção de êmese induzida por Qt antecipatória. A avaliação dos pacientes......
...oença hepática, bem como petéquias e púrpuras, sugerem uma coagulopatia subjacente. O exame abdominal pode demonstrar desconforto abdominal com a palpação, massas, ascite ou organomegalia. Em pacientes com HDB, a ausência de dor ou hipersensibilidade abdominal sugere sangramento secundário a distúrbios envolvendo a vasculatura, como diverticulose ou angiodisplasia. Os distúrbios intestinais infla......
..., náusea e gosto metálico. Em contraste, a exposição ao cloreto de cianogênio (CNCl) resulta predominantemente em irritação dos olhos e membranas mucosas e, em seguida, sintomas pulmonares, como broncorreia, tosse e dispneia. Sobreviventes de intoxicação grave por cianeto podem desenvolver parkinsonismo tardio ou outras sequelas neurológicas. Os gânglios da base são particularmente sensíveis à to......
...antenha-se calmo e no controle da situação; · fale suavemente, de modo a não provocar e não julgar; · se possível, o paciente e o clínico devem ficar sentados; · quando o paciente começar a falar, escute; · caso haja suspeita de heteroagressividade iminente, os cuidados devem ser redobrados, com garantia de acesso à saída para o examinador, e o acion......
... má adesão; · hipertensão secundária; · alcoolismo; · tabagismo; · uso de drogas ilícitas; · raça negra. Diagnóstico Inicialmente, deve-se proceder a anamnese e exame físico sucintos, além de alguns exames complementares, priorizando-se a pronta intervenção terapêutica. Anamnese 1. Estimar a gravidade da hipertensão: algum sinal ou sintoma de lesão de ......
... tendinosos e débito urinário. Em caso de intoxicação, deve-se administrar cálcio endovenoso. Usar com muita cautela se houver insuficiência renal. Nesse caso, deve-se acompanhar de perto com concentrações séricas de magnésio. Classificação na gravidez Classe A Interações medicamentosas Potencialização dos efeitos sobre o SNC ocorre com o uso concomi......
...ão revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Doença de Chagas CID 10: B57 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença parasitária com curso clínico bifásico (fases aguda e crônica), podendo se manifestar sob várias formas. Fase ......
...omíase americana. Agente Etiológico Trypanosoma cruzi, protozoário flagelado da família Trypanosomatidae, caracterizado pela presença de um flagelo e uma única mitocôndria. No sangue dos vertebrados, apresenta-se sob a forma de tripomastigota e, nos tecidos, como amastigota. Vetores Triatomíneos hematófagos que, dependendo da espécie, podem viver em meio silvestre, no peridomicílio ou no......
...is de TSH normais, embora a normalização destes possa demorar alguns meses para ocorrer. Pode-se iniciar o tratamento com doses de 50 a 75 mcg/dia nesta paciente, pois ela é jovem e sem antecedentes de cardiopatia e outros que indicassem o início de doses menores do hormônio tireoidiano. MEDICAÇÕES Levotiroxina Modo de Ação A levotiroxina é o hormônio tireoidiano na forma T4 que é convertid......
...juvenil e do adulto reduziu a incidência de amiloidose e melhorou o prognóstico dessas doenças. O clássico uso da colchicina no tratamento da febre familiar do Mediterrâneo, além de prevenir ataques febris, também se mostrou comprovadamente efetivo na redução do depósito amiloide, preservando função renal e aumentando a sobrevida ao longo do tempo. A colchicina também parece exercer efeitos adic......
...Se for necessária terapia pós-parto, para controle de hemorragia intensa, atrasar o início da amamentação em pelo menos 24 horas após a interrupção do fármaco. omeprazol e omeprazol sódico Risco potencial para reações adversas graves ao lactente. oxacilina sódica Pode levar a sensibilização, diarreia, candidíase e exantema nos lactentes. oxaliplatina Evitar a amamentação. R......
...vitar. Iodo absorvido a partir de preparações vaginais pode ser encontrado no leite materno. isetionato de pentamidina Evitar o uso. isoniazida Monitorar a criança para possível toxicidade. Risco teórico de convulsões e neuropatia. Recomendável piridoxina profilática para a mãe e o lactente. isoniazida + rifampicina Monitorar o lactente para possível toxicidade. Risco teóri......
...erogênico direto. O infarto agudo do miocárdio é uma doença complexa, poligênica e multifatorial, resultado da interação entre a herança genética do indivíduo e vários fatores ambientais. Pacientes jovens que apresentem infarto agudo do miocárdio devem ser investigados quanto à trombofilia, e deve-se proceder da mesma forma com seus familiares. Leituras Recomendadas Charles T. Esmon Basic mec......
...spiratórias ambientais e ocupacionais. J Bras Pneumol. 2006;32(Supl2):S1-S134. 2.Gulati M, Redlich CA. Occupational lung disorders: general principles and approaches. In: Fishman AP , Elias JA , Fishman JA , Grippi MA, Senior RM, Pack AI, editors. Fishman’s pulmonary diseases and disorders.4th ed. New York: McGraw-Hill; 2008. p. 933-42. 3.Coutts II, Gilson JC, Kerr IH, Parkers WR, Turner-Warwick......
...hepatite associada ao LES é incomum. Em pacientes imunossuprimidos, geralmente há candidíase esofágica. Situações especiais Lúpus induzido por drogas. Nessa situação, ocorrem manifestações clínicas que sugerem LES relacionadas ao uso de determinadas drogas (Quadro 124.3). Há envolvimento cutâneo, musculoesquelético, sintomas constitucionais e serosites. Raramente se verificam alte......
...ele B, Black HR, et al. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2014; 45:2160. Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS guideline on the management of patients w......
...o são usualmente realizados, pois sua interferência com o manejo é mínima. Dentre as doenças inflamatórias que podem causar pericardite, deve-se lembrar da febre familiar do mediterrâneo. A incidência de pericardite aguda é difícil de quantificar porque muitos casos não são diagnosticados. Na autópsia, a frequência é de aproximadamente 1% dos casos. A pericardite é relativamente comum no setor......
... uma fase de distribuição relativamente lenta, os níveis elevados de digoxina após uma ingestão aguda recente nem sempre são um indicador preciso da concentração nos locais receptores. O nível da digoxina sérica não deve ser o único fator no estabelecimento do diagnóstico de toxicidade da digoxina. O potássio sérico deve ser mensurado em todos os pacientes; em geral, os níveis são normais ou baix......
...patogênese da dispneia. Os quimiorreceptores podem perceber diminuição da saturação de oxigênio (O2) ou aumento de gás carbônico (CO2) e acidose e responder com estímulos centrais que geram a sensação de dispneia. O papel direto da hipoxemia aguda para o desenvolvimento de dispneia é relativamente pequeno, porém a hipercapnia demonstra associação clara com aumento do esforço ventilatório e dispnei......
...ealizado exclusivamente através da gasometria arterial convencional, pois esta não tem a capacidade de diferenciar a carboxi-hemoglobina da oxi-hemoglobina. Embora a carboxi-hemoglobina por si só não seja o fator mais significativo na lesão mediada por monóxido de carbono, raramente é possível mensurar o monóxido de carbono do plasma livre. Assim, a carboxi-hemoglobina serve como marcador da grav......
...voso central (SNC). Os agentes anticolinérgicos não antagonizam a ação dos receptores nicotínicos que se encontram na junção neuromuscular. A absorção de agentes anticolinérgicos pode ocorrer após ingestão, fumo ou uso ocular. Com a ingestão oral, o início da toxicidade anticolinérgica geralmente ocorre dentro de 1 a 2 horas, com concentrações plasmáticas de pico em 2 horas. Como o bloqueio musca......
...eral, os benzodiazepínicos são bem e rapidamente absorvidos do trato gastrintestinal; a maioria dos agentes é lipofílico e altamente ligado a proteínas com metabolismo predominantemente hepático; a solubilidade lipídica é variável entre os diferentes agentes, sendo associada a uma difusão mais rápida através da barreira hematoencefálica. O início da ação após a ingestão oral é limitado mais pela ......
... prever quais os episódios que serão espontaneamente resolvidos ou quais episódios irão resultar em complicações. Isso ocorre em parte devido à dificuldade em estabelecer um diagnóstico fisiopatológico. Em um estudo, uma causa de sangramento foi encontrada em <50% dos casos. As principais etiologias de HDB constam no Quadro 1. Quadro 1 PRINCIPAIS CAUSAS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ......
...endendo da lipossolubilidade e do volume de distribuição. Na intoxicação aguda, os efeitos são sobretudo na forma de um efeito exagerado da atividade farmacológica dessas medicações. Praticamente, todos os antipsicóticos se ligam inibindo os receptores dopaminérgicos-2 (D2) no sistema nervoso central (SNC). Quando o tratamento antipsicótico é iniciado, o bloqueio do receptor D2 resulta em aumento......
...idrocarbonetos em uso padrão ao avaliar a suspeita de intoxicação por hidrocarbonetos. É recomendada a realização de gasometria arterial em todos os pacientes, assim como hemograma completo, glicemia, eletrólitos, função renal e exame de urinálise. Devem ser realizados estudos de função hepática, amônia sérica e tempo de protrombina em pacientes que ingerem ou inalam hidrocarbonetos halogenados. ......
...m pH <3 e substâncias alcalinas com um pH >11, com as substâncias alcalinas causando lesões esofágicas mais graves, enquanto as substâncias ácidas tendem a causar mais lesões gástricas. As propriedades físicas da formulação do produto (isto é, líquido, gel, granular ou sólido) podem influenciar a natureza do contato com o tecido e a lesão. Após a ingestão, os agentes cáusticos sólidos ou gr......
...ar sangramento lento de uma fonte do trato gastrintestinal inferior. As etiologias da HDB podem ser divididas em 4 grupos: · Anatômica (doença diverticular) · Vascular (angiodisplasia, isquêmica, induzida por radiação) · Inflamatória (doença inflamatória intestinal, infecciosa) · Neoplásica Entre os pacientes adultos com uma fonte de......
...dosos e aqueles com doença cardiorrespiratória subjacente são mais suscetíveis a efeitos adversos da administração intravenosa. O propilenoglicol é o diluente utilizado nas preparações parenterais de diazepam e lorazepam. O uso prolongado parenteral desses agentes em doses >1mg/kg/dia pode causar intoxicação por propilenoglicol, o que pode acarretar acidose metabólica grave (acidose láctica), ......
.... O treinamento avançado de técnicos em emergências médicas inclui habilidades adicionais de avaliação, além de inserção IV, uso de dispositivos de vias aéreas e administração de certos medicamentos. Os paramédicos têm o nível de habilidade mais alto, com maior treinamento e escopo mais amplo de prática do que os técnicos de emergência médica avançada. Devido ao seu nível avançado de treinamento,......
... em idosos e até 72h em pacientes com insuficiência renal. O lorazepam é eficaz tanto na agitação indiferenciada como psicótica, e 2mg podem ser tão efetivos quanto 5mg de haloperidol, com benefícios aditivos quando administrados em combinação com outros agentes (exceto a olanzapina). O efeito adverso mais comum do lorazepam ou outros benzodiazepínicos é a sedação. O lorazepam pode causar depres......
... 1 a 3% de AVC ao ano se a obstrução de carótida for maior que 50%. O estudo NASCET, por exemplo, mostrou risco de AVC anual de 3,2% para assintomáticos com 60 a 99% de obstrução. Assim, poderia se considerar a intervenção nesses pacientes. O estudo ACAS, por sua vez, randomizou pacientes entre 40 e 79 anos de idade, com estenose maior que 60 anos de idade para realizar endarterectomia ou terapia......
...tender a demanda. Exemplos de doença cardíacaestrutural associada à síncope incluem estenose aórtica, cardiomiopatiahipertrófica, embolia pulmonar e infarto do miocárdio. A estenose aórtica é umacausa cardíaca estrutural da síncope nos idosos. A constelação clássica desintomas da estenose aórtica é dor torácica, dispneia no esforço e síncope. Tabela 1: Causasde síncope cardíaca e outras etiologia......
...lar para esses centros ou transferidospara centros de trauma de outros hospitais após a estabilização. De acordo comos princípios de suporte avançado de vida em trauma, pacientes feridos sãoavaliados e tratados com base em três conceitos: 1. Tratarprimeiro a maior ameaça à vida. 2. A faltade diagnóstico definitivo nunca deve impedir a aplicação de um tratamentoindicado. 3. Umahistória detalhada n......
...omqueimaduras extensas e outras lesões. Apneumonia bacteriana é a maior complicação associada de uma lesão por inalação,e sua presença aumenta a taxa de mortalidade. Em pacientes com queimaduras, a lesãopor inalação aumenta o risco de pneumonia em 40%. Se pneumonia se desenvolveapós uma lesão inalatória, a mortalidade em seguida aumenta em 40%; porconseguinte, a mortalidade em pacientes com lesão ......
...cursar com complicações potencialmentefatais associadas. Arritmias, anormalidades de condução, insuficiênciacardíaca, choque cardiogênico, hemopericárdio com tamponamento, rupturacardíaca, ruptura valvar, trombos intraventriculares, fenômenostromboembólicos, oclusão da artéria coronária, aneurismas ventriculares epericardite constritiva têm sido relatados como complicações. O trauma cardíacocontus......
...HSA) ocorre no espaço entre as membranas pia-máter earacnoide. Causas não traumáticas de HSA incluem aneurismas cerebrais,malformações arteriovenosas, tumores, angiopatia amiloide cerebral evasculopatias (como vasculite). O hematoma subdural, por sua vez, é osangramento entre a dura-máter e a aracnoide, enquanto um hematoma epiduralenvolve hemorragia entre a dura-máter e o osso.Oshematomas subdura......
...ios. O segundo mecanismo são aslesões da formação reticular ascendente; a FRRA transmite os estímulos domesencéfalo e da ponte para o tálamo e córtex cerebral. Lesões que alteramnível de consciência envolvem o córtex cerebral bilateralmente, o tálamo bilateralmente,o mesencéfalo e a ponte em sua porção posterior, com envolvimento da FRAA. Assim, asdiferentes etiologias do coma ou de alterações do......
...am conflitantes. O uso de glicocorticoides parece ter um efeito pequeno, mas benéfico em doentes ambulatoriais com exacerbações da DPOC. Uma dose equivalente a 40mg/dia de prednisona durante 5 dias parece ser suficiente. O benefício dos glicocorticoides orais no tratamento ambulatorial das exacerbações da DPOC foi examinado em um estudo randomizado com 147 pacientes que receberam alta do DE após ......