...sintetica. LOTAR – anti-hipertensivo – capsula gel (anlodipino 5 mg + losartan 100 mg). Biosintetica. SINERGEN – anti-hipertensivo – capsula (anlodipino 2,5 mg + enalapril 10 mg). Biosintetica. SINERGEN – anti-hipertensivo – capsula (anlodipino 5 mg + enalapril 10 mg). Biosintetica. SINERGEN – anti-hipertensivo – capsula (anlodipino 5 mg + enalapril 20 mg). Biosintética. Anlodipino Norvasc Aml......
...orientações do fabricante) G: tem Genérico Biconcor – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (bisoprolol (fumarato) 2,5 mg + hidroclorotiazida 6,25 mg). Merck; G. Biconcor – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (bisoprolol (fumarato) 5,0 mg + hidroclorotiazida 6,25 mg). Merck; G. Biconcor – anti-hipertensivo – hipertensão arterial - comprimido (bisoprolol (fum......
...50 mg cada 6 horas. Pacientes com menos de 50 kg: 100 mg cada 6 horas. • limite de dose para adultos: 800 mg por dia. IDOSOS: podem ser mais sensíveis às doses usuais de adultos. PACIENTE COM DIMINUIÇÃO DA FUNÇÃO RENAL (dose em função do clearance de creatinina expresso em mL por minuto): clearance maior que 40 mL (100 mg cada 6 horas); entre 30 e 40 (100 mg cada 8 horas); entre 15 e ......
...de qualquer espécie e com procedimentos dentários. •checar periodicamente: pressão arterial; eletrocardiograma; potássio; concentração de quinidina. •o tratamento deve ser iniciado em hospital, com paciente monitorado por 2 ou 3 dias. Pacientes com doença cardíaca congênita (ou outros com risco de toxicidade) também devem fazer os ajustes de doses em hospital. •em terapia prolongada: realizar h......
... por hora). potássio sérico menor que 2,0 mEq/ L, com alterações no eletrocardiograma ou paralisia (urgência): infusão intravenosa de até 400 mEq de potássio por dia, em concentração apropriada, mas não excedendo habitualmente a velocidade de 20 mEq/ hora (algumas emergências podem exigir esquemas mais fortes). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação problemas não do......
...ça não estabelecidas até os 18 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez não usar. Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto angina instável; até 1 mês após infarto do miocárdio; disfunção grave renal ou do fígado; estenose aórtica (aumenta risco de insuficiência cardíaca); gravidez ou mulheres com potencial para engravidar (que nã......
...sea; infecção; queda de cabelos. Gastrintestinal: diarreia; dor abdominal; inflamação na boca; náusea; vômito. Respiratório: dificuldade para respirar; dor no tórax; sangramento gastrintestinal; tosse. Dermatológico: equimose ou pequenos pontos hemorrágicos; erupção na pele; necrose da pele (se houver extravasamento do líquido da injeção); urticária. Local da injeção: flebite (inflamação da v......
... descendente, compatível com o quadro do paciente. A dissecção de aorta pode ser classificada em relação ao local e tempo de evolução: · dissecção proximal: caso acometa a aorta ascendente (Tipos I e II de De-Bakey e tipo A de Stanford). · distal: não acomete a aorta ascendente (tipo III de De-Bakey e tipo B de Stanford). A importância desta classificação ......
...o, O-desmetilvenlafaxina), uma semana de wash-out é suficiente antes de iniciar o IMAO. Venlafaxina e duloxetina são inibidores fracos do citocromo 2D6. À semelhança de citalopram e escitalopram, os ISRSNs não possuem efeito potente de inibição de outras enzimas hepáticas. Entretanto, ambos são metabolizados pela enzima 2D6 e, de alguma forma, pela enzima 1A2. Portanto, cimetidina, paroxetina e o......
... Este tipo de suporte muitas vezes precisa ser mantido, mesmo quando a hipoxemia melhora o suficiente para tornar necessário apenas um pequeno aumento da concentração de oxigênio inspirado. Na SARA, a mecânica pulmonar é caracterizada primariamente por uma diminuição da complacência pulmonar (elasticidade pulmonar aumentada). Desta forma, elevadas pressões transpulmonares são requeridas pa......
...dade (nesse momento o marca-passo vai deixar de ter atividade): então se deixa na menor sensibilidade e a seguir se vai aumentando até que apareçam espículas. Esse é o limiar de sensibilidade. Por segurança, deixa-se a sensibilidade fixada em um valor logo acima do limiar e a seguir ajusta-se a frequência ventricular desejada. As complicações da passagem do marca-passo transvenoso chegam a 20% d......
...), corado, hidratado, eupneico, afebril, acinótico e anictérico, com temperatura de 36,9 oC. Ausculta cardíaca normal, ausculta pulmonar com diminuição de murmúrios nas bases do tórax, porém restante da ausculta normal. Propedêutica abdominal normal. Membros inferiores com presença de edema +4/+4, depressível. Apresentava os seguintes sinais vitais: FC de 86bpm, FR 18cpm, PA 138x70mmHg, saturação ......
...ravenosa de 15 a 25 UI/kg/hora (preferível) diluída em soro glicosado, por 5 a 6 dias. Dose de 24.000 UI/dia a 32.000 UI em 24 horas. Pode ainda ser administrada em injeções intravenosas intermitentes de 5.000 a 10.000 UI a cada 4 horas ou injeção subcutânea de 15.000 UI a cada 12 horas. Tratamento adjuvante em enfarte agudo do miocárdio com e sem supradesnível de segmento ST t Esque......
...pirona (psicomotricidade, sedação). t Bussulfano: risco aumentado de toxicidade do bussulfano (mielossupressão, cistite hemorrágica, neurotoxicidade). t Ciclosporina: risco aumentado de toxicidade da ciclosporina (disfunção renal, colestase, parestesia) por inibição do metabolismo, que parece ser maximamente inibido por volta do 4º dia de administração concomitante com itraconazol. Monitorar os ......
...om incompetência cronotrópica documentada; isso poderá ser feito com uma estimulação adaptável às velocidades. A presença de arritmias, como fibrilação atrial paroxística ou permanente, também influencia a escolha do modo de estimulação, tendo em vista que as câmaras duplas, com funções de estimulação e detecção, permitem que o dispositivo detecte a presença de alguma arritmia atrial e altere o mo......
...ulo de líquido. A pericardiotomia com balão é uma técnica alternativa. A instilação intrapericárdica de agentes quimioterápicos apresentou um sucesso aparente, embora não existam testes controlados disponíveis. Pericardite Induzida por Medicamentos Vários medicamentos foram implicados na etiologia de doença pericárdica, incluindo fármacos como a procainamida, que produz uma síndrome que se as......
...aematol 2001;115:575–82. 128. Kyle RA, Gertz MA, Witzig TE, et al. Review of 1027 patients with newly diagnosed multiple myeloma. Mayo Clin Proc 2003;78:21–33. 129. Gertz MA, Kyle RA. Hyperviscosity syndrome. J Intensive Care Med 1995;10:128–41. 130. Crawford J, Cox EB, Cohen HJ. Evaluation of hyperviscosity in monoclonal gammopathies. Am J Med 1985;79:13–22. ......
...uperfície dura, uma vez que é quase impossível de realizar compressões eficazes numa superfície macia ou numa cama hospitalar. Se ele/ela estiver numa superfície macia, deverá ser colocado algo duro embaixo do tórax ou colocá-lo (a) no chão. Taxa e Profundidade da Compressão As compressões torácicas devem ter na média de, pelo menos, 100 compressões por minuto (Classe lla, NE B) e de uma pro......
...etro superior a 7 cm têm uma alta probabilidade de ruptura. Nos dias atuais, a maioria dos centros aórticos torácicos recomenda o tratamento cirúrgico para aneurismas degenerativos (i.e., não sindrômicos) com mais de 5,5 cm em pacientes que, em outras circunstâncias, seriam candidatos cirúrgicos aceitáveis. Terapia Médica em Casos de AAT. A terapia anti-hipertensiva agressiva é o componente pr......
...ste e equipamento especializados. Atualmente, estão sendo conduzidos estudos para determinar a utilidade clínica destas técnicas de análise de imagem avançadas. O uso destas técnicas é limitado pela falta de disponibilidade emergencial em muitos centros. Figura 3. Imagem de ressonância magnética (RM) mostrando uma incompatibilidade de perfusão-difusão em um paciente com acidente vas......
...para produzir anemia. O diagnóstico de MAV pulmonares é mais frequentemente sugerido por achado de radiografia torácica mostrando um nódulo pulmonar solitário e bem-definido ou múltiplos nódulos contendo uma artéria de alimentação, veia drenante ou ambas. A ecocardiografia com contraste em salina agitada é uma técnica extremamente sensível para a detecção de desvios direita-esquerda e também sug......
... direto; TFG = taxa de filtração glomerular; TMP-Sulfa = trimetoprima-sulfametoxazol. Ingesta aumentada de potássio. O desenvolvimento da [K+] plasmática aumentada subsequente a uma carga de potássio IV ou VO aguda depende de 4 fatores: (1) quantidade de potássio administrada; (2) capacidade de uma parte do excesso de potássio entrar nas células; (3) excreção urinária de potássio; e (4) nível......
...em ECG incluem prolongamento de intervalo QT, complexos de baixa voltagem, bloqueios de ramo e cardíacos e alterações inespecíficas do segmento ST. Mixedema Neonatal (cretinismo) Essa forma de hipotireoidismo intrauterino grave (namãe e no feto) ou pós-natal como uma doença tireoidiana hereditária ouadquirida é provavelmente a causa metabólica de encefalopatia mais frequente e potencialmente......
.... Umsintoma muito frequente são episódios de vertigem não rotatória, que chegam aocorrer em até 50% dos casos em pacientes com eventos em circulação cerebralposterior.Em umestudo com mais de 1.800 pacientes com AIT provável ou definitivo, cerca de 10%apresentaram sintomas atípicos isolados, como diplopia, disartria, tontura,sintomas sensoriais em um único membro ou em hemiface, 18% dos pacientesap......
... congênitas, o transplante de células hematopoiéticas pode ser considerado. A investigação etiológica e os exames a serem solicitados são dependentes dos dados de história e do exame físico. Em geral, se a linfopenia não é associada a infecções recorrentes e é assintomática, não existe a necessidade de intervenção terapêutica. Referências 1-Vasu S, Caligiuri MA. Lymphocytosis and lymphocit......
...da medicação. A interrupção de barbitúricos de ação curta resulta em sintomas de abstinência mais severos do que os barbitúricos de ação prolongada. Os bebês nascidos de mães fisicamente dependentes de barbitúricos correm risco de dependência e posterior abstinência. A abstinência pode se manifestar dentro dos primeiros a 3 dias de vida. Os sinais e sintomas incluem choro agudo, vômitos, diarreia......
...er uma temperatura estável apenas com soro fisiológico gelado ou bolsas de gelo. Dispositivos de resfriamento comercial recebem informações de sondas de temperatura para modificar a potência de resfriamento e mantêm a temperatura do núcleo estável com cuidado. Durante a manutenção da hipotermia, é importante verificar frequentemente os eletrólitos séricos (a cada 4 horas), pois pode ocorrer hipoc......
...tratamento emergencial, que, inicialmente, é realizado com altas doses de glicocorticoides. Casos menos drásticos podem ser tratados com prednisona, 1mg/kg, por via oral, enquanto outros casos podem ser submetidos à pulsoterapia com metilprednisolona, 1g, por 3 dias, EV. Tipicamente, os pacientes apresentam queda maior que 50% dos níveis de eosinófilos em 24 horas. Em pacientes sem resposta, alter......
...utos a horas de exposição. Por outro lado, manter a terapia de quelação em pacientes clinicamente estáveis com suspeita de toxicidade crônica por arsênico pendente de diagnóstico. A dose recomendada de dimercaprol, 3?5mg/kg, IM, cada 4h durante 2 dias, seguido por 3?5mg/kg, IM, a cada 6 a 12h até a transição por succimer, 10mg/kg, VO, a cada 8h por 5 dias, seguido por 10mg/kg, VO, a cada 12 horas......
...são renal aguda com creatinina aumentando em 2 vezes do valor basal ou presença de piúria); hepático (bilirrubina ou transaminases mais que 2 vezes o limite superior da normalidade); hematológico (plaquetas <100.000 células/mm3); neurológico (alteração de nível de consciência ou confusão mental sem sinais neurológicos focais na ausência de febre ou hipotensão). · Culturas negativ......
...de ser observado em outros processos cardiopulmonares. No tamponamento cardíaco, as veias do pescoço podem estar distendidas com o esperado descenso “y” ausente. A ausculta cardíaca pode revelar bulhas abafadas. Os estertores pulmonares, em geral, estão ausentes, e pode haver sensibilidade no quadrante superior direito devido à congestão venosa hepática. Um sangramento agudo pode, em pouco tempo ......
... caracterizada por uma constelação de sintomas de comprometimento cerebral posterior, incluindo alterações visuais, cefaleia, estado mental alterado e convulsões. É diagnosticada pela visualização do edema da substância branca nas regiões parietal-temporal-occipital posteriores na RNM. Tratamento A abordagem terapêutica ótima, incluindo a escolha do agente e a meta de PA, varia de acordo c......
...n residents in health care facilities: a report of two cases. Ann Intern Med 1999;131:424–9. 204. Elgart GW. Ant, bee, and wasp stings. Dermatol Clin 1990;8:229–36. 205. La Shell MS, Calabria CW, Quinn JM. Imported fi re ant fi eld reaction and immunotherapy safety characteristics: 206.the IFACS study. J Allergy Clin Immunol 2010;125: 1294–9. 207. Erickson TB. Arthropod envenomation and parasi......
...cada 3 meses, após estabilização. • Reduzir a dose ou interromper o uso na ocorrência de diarréia, vômito e infecção intercorrente (especialmente se estiver associada à sudorese intensa). • Não é preciso reduzir gradualmente o fármaco, já que nunca ocorre síndrome de abstinência ou efeito rebote. • Entre todos os pacientes que recebem lítio, cerca de 20 a 30% são refratários ao t......
... para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Série Cadernos de Atenção Básica – Série A. Normas e Manuais Técnicos BRASÍLIA / DF – 2006 IV. Avaliação Clínica Inicial A pressão arterial é um parâmetro que deve ser avaliado continuamente, mesmo em face de resultados iniciais normais. A Figura 1 apresenta as recomendações pa......
...a ou vômito; tremores; fala arrastada. •suspender a medicação se não houver resposta clínica adequada após 3 semanas. •checar periodicamente: taxas de lítio (1 ou 2 vezes por semana na fase de mania aguda, até estabilização do paciente e das concentrações; a seguir a cada 2 ou 3 meses); eletrocardiograma (antes do tratamento e se houverem sintomas cardiovasculares); eletrólitos; peso; função ren......
...io inicial foi reexaminada no estudo COMMIT.85 Como já descrito, os pacientes foram randomizados para receber 75 mg de clopidogrel ou placebo. Entretanto, os pacientes também foram randomizados para receber metoprolol ou placebo por via IV e, em seguida, por via oral. O estudo revelou que o metoprolol não diminui a mortalidade nem a composição de morte, reinfarto ou parada cardíaca. O estudo revel......
...ão de ecocardiograma na insuficiência mitral crônica Severidade FE e Vol sist final Frequência Leve Normais 5 anos Moderada Normais 1-2 anos Moderada <0,65 ou VSF>40 mm Anual Severa Normais Anual Severa <0,40 ou VSF>40 Semestral Prognóstico Os pacientes podem permanecer assintomáticos por anos, o intervalo mé......
...peptide. Proc Natl Acad Sci U S A 2000; 97:4239. Maisel A, Mueller C, Adams K Jr, et al. State of the art: using natriuretic peptide levels in clinical practice. Eur J Heart Fail 2008; 10:824. Clerico A, Del Ry S, Giannessi D. Measurement of cardiac natriuretic hormones (atrial natriuretic peptide, brain natriuretic peptide, and related peptides) in clinical practice: the need for a new ge......
...fica Prolapso mitral com regurgitação ou espessamento valvar Outras cardiopatias congênitas (exceto comunicação interatrial tipo ostium secundum) Patogênese •Lesão endotelial (fluxo de alta velocidade – condições predisponentes). •Deposição de plaquetas e fibrinas (superfície atrial das valvas tricúspide e mitral; superfície ventricular das valvas aórtica e pulmonar) endocardite trombóti......
... em pacientes de risco intermadiário submetendo-se a cirurgia não cardíaca. Um ensaio clínico randomizado, controlado (DECREASE_IV). Bisoprolol and Fluvastatin for the Reduction of Perioperative Cardiac Mortality and Myocardial Infarction in Intermediate-Risk Patients Undergoing Noncardiovascular. A Randomized Controlled Trial (DECREASE-IV). Ann Surg 2009; 249:921–926. [Link para Abstract]. F......
...s principais desfechos avaliados foram fibrilação atrial (FA) incidente, implantação de marca-passo e mortalidade por todas as causas. Resultados Durante o seguimento, 481 participantes desenvolveram FA, 124 necessitaram implantar um marca-passo e 1.739 morreram. Na avaliação de base, 124 participantes tinham intervalo PR > 200ms. Para aqueles com BAV de 1º grau comparados com ......
... parece reduzir após os 50 anos. Figura 1: Hiperidrose plantar Figura 2: Hiperidrose palmar Figura 3: Hiperidrose axilar Exame Físico Determina o diagnóstico da HP, sendo realizado no próprio consultório médico ou por vezes pelo paciente. Critérios Diagnósticos A tabela 1 destaca os critérios diagnósticos da HP. Tabela 1: Critérios diagnósticos da HP ......
...mg, 2 a 4 vezes por dia. infarto do miocárdio (tratamento precoce): 50 mg (15 minutos após a última dose intravenosa ou assim que as condições clínicas permitirem) a cada 6 horas, para paciente que tolerou a dose intravenosa total; ou 25 a 50 mg no mesmo esquema, para paciente que não tolerou a dose intravenosa total. O tratamento é mantido assim por 48 horas. infarto do miocárdio (tratamento ta......
...forço) (tratamento); hipertensão arterial. Como age bloqueia os efeitos estimulantes (agonistas) dos neurotransmissores simpáticos, competindo pela ligação nos receptores beta. É um bloqueador não seletivo (bloqueia receptores B1 e B2) e tem atividade simpaticomimética intrínseca. Diminui a frequência cardíaca (bloqueio B1), a pressão arterial (possivelmente por diminuir o débito cardíaco e a......
...rdiograma; função cardíaca; função renal; função do fígado. •consultar um médico no primeiro sinal ou sintoma de insuficiência cardíaca iminente. •retirada abrupta da medicação pode levar a: sintomas de angina exacerbados; infarto do miocárdio (em pacientes com doença coronária); aumento da pressão intraocular. Propranolol – Associações (ver orientações dos fabricantes) G: tem Genérico Ten......
...omazina (Oral; Injetável) (substância ativa) Referência: Amplictil (Sanofi–Aventis) Genérico: não Similar: Clopsina (UCI); Clorpromaz (União Química); Longactil (Cristália) cloridrato de clorpromazina Uso oral Comprimido 25 mg: Amplictil Comprimido 100 mg: Amplictil Solução gotas 4% (40 mg/mL) (1 gota=1 mg): Amplictil Uso injetável Injetável (solução) 25 mg/5 mL: Amplictil Arm......
... arterial; angina do peito (crônica estável) (angina de esforço); taquicardia supraventricular. Como age diminui a concentração de cálcio no interior das células do músculo cardíaco e da musculatura lisa vascular; dilata então as coronárias, as artérias periféricas e as arteríolas; reduz a frequência cardíaca, a contratilidade do miocárdio e a condução átrio-ventricular. Absorção: gastrintest......
... aumento de 40 a 50% das concentrações do produto); doença vascular periférica (pode agravar); hipertireoidismo (pode mascarar sintomas como a taquicardia; também a retirada brusca do betabloqueador pode agravar sintomas de hipertireoidismo ou precipitar tireotoxicose); história de reação anafilactoide (alérgica) grave (pode agravar a alergia e diminuir a resposta ao tratamento com epinefrina); in......
...g por dia, dentro de aproximadamente 10 dias. 8 a 14 anos: iniciar com 10 mg por dia e ir aumentando a dose até atingir 20 a 50 mg por dia, dentro de aproximadamente 10 dias. acima de 14 anos: iniciar com 10 mg por dia e ir aumentando a dose até atingir 50 mg por dia (ou mais), dentro de aproximadamente 10 dias. enurese 5 a 8 anos: 20 a 30 mg por dia, durante 1 semana. 9 a 12 anos: 25 a 50 mg ......