...ão prolongada 75 mg: Anafranil SR O que é antidepressivo [amina terciária; antidepressivo tricíclico; inibidor da recaptação da norepinefrina]. Para que serve depressão mental; dor crônica; enurese; fobia; síndrome obsessivo-compulsiva; síndrome do pânico. Como age aumenta as concentrações sinápticas de norepinefrina e/ou serotonina no sistema nervoso central; a longo prazo parece h......
...reotoxicose). Pindolol – Associação (ver orientações dos fabricantes) Viskaldix – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (pindolol 10 mg + clopamida* 5 mg). Novartis. * Clopamida: diurético tiazídico, derivado de sulfonamida. As limitações de uso desse diurético são semelhantes às da hidroclorotiazida, que também é derivado de sulfonamida (VER portanto hidroclorotiazida). Pind......
...o produto sem contatar o médico; pode ser necessária a retirada gradativa (em torno de 2 semanas, particularmente em pacientes com doença cardíaca isquêmica). •cuidado com exercício pesado; adequar intensidade com o médico. •pode mascarar sinais de queda de glicose em diabéticos, além de poder aumentar a glicose. •checar periodicamente: células sanguíneas; glicose (em diabéticos); eletrocardiog......
...dispõem à parada cardíaca, assimcomo alguns dos tratamentos preconizados, como hidroxicloroquina e azitromicina,que podem prolongar o intervalo QT e aumentar o risco de arritmias. Com infecçõesatualmente crescendo de forma exponencial nos Estados Unidos e em todo o mundo,é provável que a porcentagem de paradas cardíacas associadas à Covid-19aumente.Osprofissionais de saúde são a classe que apresen......
...vamente comum, com estimativa de maisde 2 milhões de casos/ano nos Estados Unidos. A maioria dos pacientes comintoxicação aguda atendidos no departamento de emergência (DE) é constituída deadultos com overdose intencional de medicamentos orais. Outros cenáriosclínicos comuns incluem intoxicação acidental em crianças, uso de drogas deabuso, intoxicação crônica por agentes farmacêuticos em doses mai......
...gmento ST se aplica ao IAM do tipo 2, assim como para o IAM do tipo 1.A elevaçãodo segmento ST ocorre em 1 a 24% dos pacientes com IAM tipo 2, mas os pacientescom IAM tipo 2 são menos propensos a ter alterações eletrocardiográficasisquêmicas e anormalidades no movimento localizados de parede miocárdica, mas quantomais grave for a alteração de segmento ST, piores serão os desfechos nessespacientes.......
...fo da encefalopatiahepática ou o cheiro de alho associado ao envenenamento por organofosfato.Embora o álcool possa ser aspirado pelo hálito de um paciente inconsciente, éaltamente recomendável que todos os pacientes inconscientes que parecemintoxicados sejam totalmente avaliados quanto a outras causas de inconsciência,pois o álcool pode estar mascarando a verdadeira causa da inconsciência, porexem......
... frequência de sintomas da fibrilação atrial pode ser reduzida com o uso de drogasantiarrítmicas (por exemplo, amiodarona, sotalol, disopiramida ou dofetilida) eablação por cateter combinada com miectomia. Transição de fibrilação atrialparoxística para fibrilação atrial permanente ocorre em 25% dos pacientes.O AVC é asequela mais importante de fibrilação atrial, garantindo baixo limiar paraindicaç......
...entes sem derrame é raramente indicada,porque é pouco provável que o diagnóstico seja determinado ou que a informaçãoobtida altere o manejo.Terapia imunossupressora com azatioprina e ciclofosfamida é umaalternativa, mas nenhuma experiência sistemática está disponível paraorientação. Pericardiectomia ocasionalmente vem sendo realizada recorrente àpericardite. Uma série de casos em crianças não most......
... um estudo, uma estratégia com dose de diuréticos 2,5 vezes maior que aambulatorial por via intravenosa foi comparada com a mesma dose ambulatorial. Osdesfechos foram similares, mas a perda de peso foi maior no grupo com dosemaior, e não houve maior número de pacientes que apresentaram piorasignificativa da função renal no grupo com maiores doses. Osdiuréticos estão associados a piora da função re......
...ogenados são voláteis e com risco alto de intoxicação grave. Os hidrocarbonetos líquidos são responsáveis pela maioria das exposições vistas no departamento de emergência. O Quadro 1 sumariza os principais hidrocarbonetos. Quadro 1 Produtos Comuns que Contêm Hidrocarbonetos Alifático: estrutura linear; a toxicidade varia dependendo da volatilidade. · ......
...icação de terapia hiperbárica, o especialista nesse tipo de tratamento deve ser consultado para realizar a indicação conjuntamente. Os pacientes com intoxicação por monóxido de carbono podem ser classificados em três grupos distintos: Ø Pacientes com sinais mínimos de intoxicação ou assintomáticos. Ø Pacientes com sintomas atribuíveis à intoxicação por monóxido de carbono, mas sem característ......
...imeiro dia); na fase tardia (dias 2 a 4), manter a olanzapina e o antagonista 5-NK1; · Esquema AC (adriamicina/ciclofosfamida): adriamicina e ciclofosfamida para câncer de mama; não é necessário o uso de dexametasona nos dias subsequentes, embora, em esquemas altamente emetogênicos, ele seja frequente; · Esquema quimioterápico de moderado potencial emetogênico: na fas......
...ditivo de hemorragia diverticular) e mais de duas comorbidades clínicas. O Quadro 2 sumariza as condições que aumentam a morbidade e a mortalidade em pacientes com HDB. Quadro 2 Características de Pacientes com Hemorragia Digestiva Baixa de Alto Risco Medicações · Ácido acetilsalicílico · Anti-inflamatórios não esteroidais · ......
...le, o que pode piorar a intoxicação. As exposições ao cianeto podem resultar de tratamentos médicos alternativos e padrão. A amigdalina (nome comercial Laetrile) é uma substância derivada dos grãos de damasco e pêssego, e introduzida como agente antineoplásico na década de 1950; pode causar toxicidade severa do cianeto. O nitroprussiato de sódio, um medicamento usado no tratamento de emergências ......
... tratamento. Sua aplicação deve ocorrer apenas quando estritamente necessário. Diretrizes para a imobilização: 1. De preferência, 5 pessoas devem ser requisitadas para conter o paciente. Uma delas deve coordenar o procedimento e se comunicar com o paciente. 2. Contenções de couro são o tipo de restrição mais seguro e resistente. 3. Durante todo o procedimento, o paciente deve......
...ma de lesão de órgão-alvo? 2. Dor torácica anginosa típica? 3. Dor torácica sugestiva de dissecção de aorta? 4. Sintomas que sugerem insuficiência cardíaca descompensada? 5. Sintomas neurológicos agudos? 6. Quanto tempo de evolução da hipertensão? · Avaliar o uso de medicamentos anti-hipertensivos; · avaliar os valores pressóricos prévios. 7. Grau de adesão ......
... Classe C Interações medicamentosas · Diuréticos tiazídicos – aumento do risco de hipercalcemia, principalmente se associados à inibidor do receptor da angiotensina II, inibidor da enzima de conversão da angiontensina oubetabloqueadores . · Bifosfonatos orais – diminuem a absorção dos bifosfonatos e devem ser dados após 2h da ingestão dos bifosfonatos · Digoxina –......
...iográficas, ou com insuficiência cardíaca de diversos graus, progressiva ou fulminante, arritmias graves, acidentes tromboembólicos, aneurisma de ponta do coração e morte súbita. As principais manifestações são palpitações, edemas, dor precordial, dispneia, dispneia paroxística noturna, tosse, tonturas, desmaios, desdobramento ou hipofonese de segunda bulha, sopro sistólico. Alterações eletrocardi......
...íodo de Incubação Varia de acordo com a forma de transmissão. Vetorial: 4 a 15 dias; transfusional: 30 a 40 dias; vertical: pode ocorrer em qualquer período da gestação ou durante o parto; oral: 3 a 22 dias; transmissão acidental: ate aproximadamente 20 dias. Período de Transmissibilidade O paciente chagásico pode albergar o T. cruzi no sangue e/ou tecidos por toda a vida, sendo assim reserv......
...ontidos nos folículos tireoidianos rotos. Essa fase dura algumas semanas, posteriormente 25% dos pacientes experimentam uma fase de hipotireoidismo transitório (que pode durar de 4 a 6 meses). Essa flutuação do status funcional tireoidiano pode levar à clássica evolução trifásica da tireoidite subaguda (tireotoxicose, hipotireoidismo e, finalmente, eutireoidismo). A maioria dos pacientes recupera ......
...formas reativas, e envolve fígado, baço, suprarrenal e principalmente rins, onde a proteinúria é inicialmente observada e, após 2 a 15 anos, evolui invariavelmente para síndrome nefrótica e insuficiência renal. Outras Formas de Amiloidose A amiloidose local pode estar presente em qualquer órgão, por vezes assemelhando-se a tumores, principalmente em pulmão, pele, laringe, olhos e vesícula. ......
...drato de idarrubicina Evitar amamentação. cloridrato de mefloquina Contraindicado quando o recém-nascido tem menos de 3 meses. Evitar amamentar após esse período. cloridrato de metoclopramida Potencial para efeitos no SNC. Monitorar lactente. cloridrato de penicilamina Contraindicado. cloridrato de prometazina Recomenda-se monitorar lactentes para sedação excessi......
... ano de idade. levodopa + benserazida Evitar. Pode suprimir lactação. Excretada no leite materno. levodopa + carbidopa Evitar. Pode suprimir lactação. Excretada no leite materno. lopinavir + ritonavir A solução oral contém propilenoglicol, deve ser evitada em grávidas e lactantes. loratadina Uso não recomendado. Se inevitável, monitorar o lactente para sedação. ......
... apresenta probabilidade clínica baixa, improvável, moderada ou intermediária. ** A evidência, por meio da USC, de não compressibilidade dos segmentos venosos profundos sugere fortemente a ocorrência de trombose venosa profunda ( 95%), devendo-se indicar terapia antitrombótica para a maioria dos pacientes. Tratamento A terapia anticoagulante é o tratamento de escolha para a maioria dos pacie......
...In: Fishman AP , Elias JA , Fishman JA , Grippi MA, Senior RM, Pack AI, editors. Fishman’s pulmonary diseases and disorders. 4th ed. New York:McGraw-Hill; 2008. p. 967-80. 5.Kreider ME, Rossman MD. Chronic beryllium disease and hardmetal lung diseases. In: Fishman AP , Elias JA , Fishman JA , Grippi MA, Senior RM, Pack AI, editors. Fishman’s pulmonary diseases and disorders. 4th ed. New York: McG......
...oanticorpos por meio de imunofluorescência indireta, utilizando células Hep-2 (FAN), o qual apresenta sensibilidade de cerca de 99%, porém baixa especificidade. Os anticorpos mais específicos, entre eles o anti-DNA, que estão estreitamente relacionados à glomerulonefrite lúpica, e o anti-Sm podem ser pesquisados. Ambos apresentam especificidade superior a 90%. Outros também são evidenciados, como ......
...roma da carótida é diagnosticada no ultrassom como uma estrutura focal invadindo o lúmen arterial por pelo menos 0,5 mm, o exame é rápido e seguro e com boa performance e pode ainda quantificar a estenose luminal. Estenose é medida utilizando o princípio de Doppler para medir o aumento da velocidade do sangue no ponto de maior estenose, que é convertido em medições equivalentes a arteriograma de ......
...quais nenhuma causa específica pode ser encontrada em exames diagnósticos de rotina. Presumivelmente, a pericardite aguda idiopática tem etiologia viral,mas testes específicos para etiologias virais não são usualmente realizados, pois sua interferência com o manejo é mínima. Dentre as doenças inflamatórias que podem causar pericardite, deve-se lembrar da febre familiar do mediterrâneo. A incidên......
... sua visão de cor. Sintomas gastrintestinais como anorexia, náuseas e vômitos são frequentes. Dor abdominal também pode ocorrer, e existem relatos de caso de isquemia mesentérica ocorrendo como complicação da intoxicação digitálica. Com frequência, os pacientes apresentam outras condições agudas concomitantes como gastroenterites, que levam à diarreia e à desidratação de disfunção renal, ocasiona......
...DICAL RESEARCH COUNCIL PARA DISPNEIA Grau Caracterização 0 Dispneia em esforços extremos como correr e subir escadas íngremes 1 Dispneia ao andar depressa ou em subidas leves 2 Dispneia ao caminhar normalmente 3 Dispneia ao caminhar menos de 100m 4 Dispneia em atividades habituais como tomar banho ou trocar de roupa Fisiopatologia A sensação ......
...e carbono pode ser de 8 horas ou mais. Fisiopatologia O monóxido de carbono se difunde rapidamente pela membrana capilar pulmonar e liga-se à hemoglobina com 240 vezes mais afinidade que o oxigênio. Na intoxicação por monóxido de carbono, as concentrações de carboxi-hemoglobina são dependentes da concentração de monóxido de carbono e oxigênio no meio ambiente. Normalmente, o monóxido de c......
...eves de toxicidade anticolinérgica que se resolvem após 6 horas de observação no departamento de emergência podem ser considerados para internação fora de ambiente de terapia intensiva. Como a duração da ação da fisostigmina é menor do que a da ação de muitos agentes anticolinérgicos, o efeito de reversão pode se dissipar, resultando em toxicidade recorrente. A maioria dos pacientes sintomáticos, ......
...vos que prolongam os efeitos farmacológicos dos compostos originais. O processo de oxigenação é mais suscetível ao comprometimento por fatores como estados de doença (doença hepática crônica), características demográficas (idade avançada) e tratamento concomitante com medicações que afetam o metabolismo (estrógenos, etanol, cetoconazol, cimetidina e fenitoína). A conjugação é um processo rápido ......
...ológica em pacientes com sangramento ativo, inicialmente, 500ml em 30 minutos; a reposição de volume segue os mesmos princípios da hemorragia digestiva alta com objetivo de manter uma pressão arterial sistólica por volta de 100mmHg e frequência cardíaca abaixo de 100bpm; a reposição excessiva de volume pode aumentar o risco de ressangramento. A transfusão de sangue deve basear-se nos achados clín......
...convulsões devem ser tratadas com benzodiazepínicos, como o lorazepam. Em pacientes com hipotensão persistente, devem ser introduzidos medicamentos vasopressores como norepinefrina ou vasopressina; a fenilefrina também é uma boa opção. Em pacientes com intervalo QT prolongado (>500 milissegundos), é indicada a reposição de bicarbonato 1 a 2mEq/kg; em pacientes com arritmia como torsades des poi......
...nica de pneumonia bacteriana sobreposta. Nos casos de inalação ou aspiração de hidrocarbonetos alifáticos não halogenados, pacientes assintomáticos podem receber alta após 6 a 8 horas de observação com instruções para retornar se ocorrerem sintomas retardados. É necessária uma observação adicional ou hospitalização para pacientes que são sintomáticos após exposição a hidrocarbonetos. Para as inge......
...influenciar a natureza do contato com o tecido e a lesão. Após a ingestão, os agentes cáusticos sólidos ou granulares muitas vezes lesionam a orofaringe e o esôfago proximal, enquanto que as ingestões de álcalis líquidos são caracterizadas por lesões esofágicas e gástricas mais extensas. A reserva de ácido ou alcalina titulável refere-se à quantidade de ácido ou base necessária para neutralizar o......
...500ml em 30 minutos; a reposição de volume segue os mesmos princípios da hemorragia digestiva alta com objetivo de manter uma pressão arterial sistólica por volta de 100mmHg e frequência cardíaca abaixo de 100bpm; a reposição excessiva de volume pode aumentar o risco de ressangramento. A transfusão de sangue deve basear-se nos achados clínicos de depleção de volume ou hemorragia contínua em vez d......
...s uma intoxicação por benzodiazepínicos. Abuso e Abstinência de Benzodiazepínicos Pode ocorrer dependência fisiológica de benzodiazepínicos, particularmente com uso prolongado e altas doses. Os benzodiazepínicos geralmente são medicações perigosas em indivíduos que abusam de outros medicamentos psicoativos e usam o benzodiazepínico para aumentar os efeitos do agente primário ou para antago......
... médica é uma opção, tanto para revisar habilidades, quanto para aprender novas. Comunicações A adoção de um número telefônico específico auxilia no contato da população com os serviços de emergência médica; nos EUA o número específico, em toda a nação, é 911. No Brasil, é o 192. Os atendentes de chamadas de emergência são treinados para coletar as informações necessárias, despachar os rec......
...tadas a comprimidos orais. Anti-histamínicos Os anti-histamínicos mais utilizados para o tratamento da agitação incluem a difenidramina e a hidroxizina. A difenidramina está disponível nas formas de dosagem líquida e parenteral, mas é associada a uma taxa maior de sedação e carga anticolinérgica do que a hidroxizina ou outros agentes para agitação. A eficácia parece ser maior para o uso d......
... foi realizada dentro de 14 dias. Não há modalidade ideal de diagnóstico, mas a maioria das instituições utiliza inicialmente a USG Doppler para identificar estenose carotídea, sendo a USG repetida antes da cirurgia por um ultrassonografista mais experiente. Os pacientes com estenose de 50 a 99% na USG Doppler devem ser encaminhados para um cirurgião vascular, preferencialmente por meio de uma re......
...ificação dasubjacente doença cardíaca. Embora os pacientes admitidos sejam submetidos amonitoramento eletrocardiográfico contínuo, a utilidade da admissão e do monitoramentoé questionada. A arritmia como causa de síncope é confirmada no paciente comsintomas recorrentes durante uma arritmia monitorada e excluída no paciente comsintomas recorrentes e ritmo sinusal. Ospacientes encaminhados para a av......
...s completo,verificando cuidadosamente as funções motoras e sensoriais. Certas condiçõesnão são evidentes durante a avaliação secundária, a menos que especificamenteprocuradas. Lesões no esôfago, no diafragma e no intestino delgado geralmentepermanecem sem diagnóstico, mesmo com exame minucioso, e outras imagens eobservação hospitalar para apresentação tardia podem ser necessárias. Ascondições perd......
.... Eur Respir Mon, 2006,36, 64-83.2- Haponik EF, Crapo RO, Herndon DN, et al. Smoke inhalation. Am Rev RespirDis 1988; 138:1060.3- Ernst A, Zibrak JD. Carbon monoxide poisoning. N Engl J Med1998; 339:1603.4-Bassi E et al. Atendimento as vítimas delesão inalatória por incêndio em ambiente fechado: o que aprendemos com atragédia de Santa Maria. Ver Brasil Terapia Intensiva 2014; 26 (4): 421-429.5-Nel......
...nitroprussiato de sódio, diminui a pressão depulso e minimiza o efeito de cisalhamento na camada adventícia da aorta, e oalvo é frequência cardíaca abaixo de 80 b.p.m. O esmolol pode ser iniciado comum bolo de 0,5 mg/kg ao longo de 1 minuto, seguido por infusão de 0,05 mg/kg/min(titulado em incrementos de 0,05 mg/kg/min com dose máxima de 0,3 mg/kg/min).Se a pressão arterial não for adequadamente ......
...com aumentos modestos na incidência demortalidade da HIP, porém o risco absoluto em populações não selecionadasparece ser pequeno em relação aos números absolutos de infartos e AVCsisquêmicos que podem ser prevenidos. Um pequeno estudo observacional descobriuque a utilização antiplaquetária foi comum após a HIP e não pareceu estarassociada com aumento no risco de recorrência em 127 sobreviventes d......
...l-hipotireoidismo - hipercapnia- uremia-encefalopatia por sepse2- Causaspsiquiátricas3- Alteraçõesneurológicas:- AVC -hemorragia cerebral- tumorcerebral - linfomacerebral-metástases cerebrais- abscessocerebral- edemacerebral-hidrocefalia- traumacraniano4- Alteraçõescerebrais difusas:-convulsões - álcool- overdosede drogas-intoxicação-hipotermia- síndromeneuroléptica maligna- infecçãodo SNC- síndro......
..., ou ambos; é um problema clínico comum e crescente. A Global Initiative of Obstructive Lung Disease (Gold) define exacerbação aguda de DPOC como “um evento agudo caracterizado por um agravamento dos sintomas respiratórios do paciente que está além das variações normais do dia a dia e que leva a uma mudança na medicação”. Isso, geralmente, inclui uma mudança aguda em um ou mais dos seguintes sint......