...rvastatina 10 mg). Pfizer. CADUET – anti-hipertensivo – comprimido (anlodipino 5 mg + atorvastatina 20 mg). Pfizer. CADUET – anti-hipertensivo – comprimido (anlodipino 10 mg + atorvastatina 10 mg). Pfizer. CADUET – anti-hipertensivo – comprimido (anlodipino 10 mg + atorvastatina 20 mg). Pfizer. LOTAR – anti-hipertensivo – capsula gel (anlodipino 2,5 mg + losartan 50 mg). Biosintetica. LOTAR –......
...o de renina pelos rins. Absorção: gastrintestinal (80 a 90%). Biotransformação: no fígado. Eliminação: urina (50% como bisoprolol); fezes (menos de 2%). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de fumarato de bisoprolol. •procurar tomar sempre à mesma hora do dia. Adultos iniciar com 5 mg, em dose única diária; se necessário, aumentar a dose até chegar a 10 mg, em dose única diár......
...urinária pré-existente (utilizar apenas se medidas corretivas e paliativas estiverem sendo implementadas); história familiar de glaucoma do ângulo fechado (utilizar apenas se terapia colinérgica for administrada); miastenia grave (pode precipitar crise miastênica); hipotensão (descontinuar ou diminuir a dose); insuficiência cardíaca congestiva não compensada ou pouco compensada (usar apenas se a i......
...controle dos sintomas. Adultos fibrilação atrial ou flutter atrial (tratamento): 400 mg cada 6 horas; se necessário, após 4 ou 5 tomadas, a dose pode ser aumentada cautelosamente. fibrilação atrial ou flutter atrial (redução da frequência das recaídas): 200 mg cada 6 horas; se necessário, aumentos de dose têm que ser cautelosos e monitorados. arritmia ventricular: doses não bem definidas; 200 ......
...trico, estreitamento ou obstrução intestinal, úlcera péptica (pode haver irritação gastrintestinal); miotonia congênita (pode agravar); diarreia grave ou prolongada com desidratação (risco de toxicidade renal). Reação mais comum (ocorre em pelo menos 10% dos pacientes): Cardiovascular: inflamação da veia. Atenção ao utilizar outros produtos. O cloreto de potássio •pode ter sua ação aum......
...ipertensivo [diidropiridina; bloqueador do canal de cálcio]. Para que serve hipertensão arterial. Como age diminui a concentração de cálcio no interior das células da musculatura lisa vascular, relaxando essa musculatura e consequentemente diminuindo a resistência vascular periférica. Absorção: gastrintestinal (completamente); a biodisponibilidade da lercanidipina aumenta em 4 vezes qua......
...e: pelo menos 50 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% Uso imediato. Descartar sobras. Estabilidade após diluição com Glicose 5% Uso imediato. Descartar sobras. Tempo de infusão: 15 a 30 minutos. Uso injetável – Doses •doses em termos de mitoxantrona. •doses segundo protocolos de quimioterapia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não ......
...ões do consenso europeu de cardiologia. A medicação também pode levar a alívio da sensação de dispnéia em pacientes com este sintoma associado. 3-Metoprolol 5 mg EV a critério médico A medicação anti-hipertensiva de escolha nestes pacientes são os beta-bloqueadores. A meta é deixar a freqüência cardíaca < 60 bpm, se tolerado. Prescrever metoprolol (5 mg ) IV em 3 a 5 minutos; no caso de......
...aso de neutropenia grave, também reversível.12,31 Sugere-se que a mirtazapina seja suspensa em pacientes que apresentarem febre ou outros sinais de infecção e tiverem baixa contagem de leucócitos.31 Intoxicação. A mirtazapina apresenta alguma segurança em casos de intoxicação (relato de ingestão de até 30 vezes a dose recomendada), sendo mais segura do que a imipramina. Os sinais e os sintomas......
...ar à hiperperfusão de partes menos obstruídas do leito bascular e subsequente lesão endotelial que resulta em vazamento de líquido.65,66 As evidências da ocorrência desse mecanismo advêm, em parte, da observação de que os pacientes que sofreram EPAA apresentam uma vasoconstrição pulmonar hipóxica mais exagerada do que os indivíduos que nunca tiveram a condição.66 Vários mecanismos foram investigad......
...mpéres) e intervalo AV (em milissegundos). Inicialmente, antes de ligar o marca-passo, ele deve ficar no modo assíncrono (neste modo o marca-passo “não sente” a atividade elétrica cardíaca), com a seleção da frequência ventricular em 10 a 20 bpm acima da frequência cardíaca de base do paciente e a corrente de 5 a 10 mA. Isso fará o marca-passo ficar em um modo VOO. Apenas nesse momento deve ser li......
...imus. Pacientes de alto risco (proteinúria > 8g/dia persistente por três meses e/ou redução de clearance de creatinina) sempre iniciar corticoide e ciclofosfamida (ou clorambucil) sem período de observação adicional. Bibliografia Haas M, Meehan SM, Karrison TG, Spargo BH. Changing etiologies of unexplained adult nephrotic syndrome: a comparison of renal biopsy findings from 1976-1979 and 1......
...travenosas intermitentes de 5.000 a 10.000 UI a cada 4 horas ou injeção subcutânea de 15.000 UI a cada 12 horas. Tratamento adjuvante em enfarte agudo do miocárdio com e sem supradesnível de segmento ST t Esquema de doses plenas: dose de 5.000 UI, por injeção intravenosa em bolo, seguida de 1.000 U/hora em infusão intravenosa contínua, por 48 horas. Em pacientes com mais de 80 kg uti......
...Tratamento de infecções graves causadas por microrganismos sensíveis t 250 a 500 mg, por infusão intravenosa em 20 a 30 minutos ou 750 a 1.000 mg em 40 a 60 minutos, a cada 6 a 8 horas. Dose máxima de 4.000 mg ou 50 mg/kg. t 500 a 750 mg, por via intramuscular, a cada 12 horas. Esta via não deve ser usada para infecção grave. Crianças t Observação: a via intramuscular não é recomendada para......
...ura 5] conhecida como bloqueio de ramo direito (BRD), bloqueio de ramo esquerdo (BRE) ou bloqueio fascicular esquerdo anterior ou posterior (com ou sem BRD concomitante). A situação em que o feixe direito e um dos dois fascículos esquerdos, ou todo o feixe esquerdo, manifestarem retardo ou bloqueio, é conhecida por bloqueio bifascicular. Assim como no bloqueio AV, a função da estimulação permanent......
... edema nas extremidades inferiores é muito comum, e na fase descompensada ascite, hepatomegalia e perda muscular. A presença de edema pulmonar não é usual, embora alguns pacientes se apresentem com efusão na pleura. De maneira geral, a pericardite constritiva é diagnosticada incorretamente, por períodos prolongados, como doença hepática ou efusão idiopática na pleura. A constrição deve ser conside......
...lmente altere o metabolismo e a eliminação de diversos medicamentos antineoplásicos, aumentando, consequentemente, sua toxicidade. Sempre que for possível deve-se iniciar a terapia com alopurinol entre 1 a 2 dias antes do início da quimioterapia e, a partir de então, continuar por 3 a 7 dias; a dose deve ser reduzida em 50% em pacientes com insuficiência renal.36 A urato oxidase recombinante (rasb......
...pois de duas tentativas fracassadas de desfibrilação. O agente recomendado no algoritmo pela AHA é amiodarona (300 mg IV), pois este medicamento apresentou melhoras nas frequências do RCE e da admissão hospitalar quando comparado com lidocaína (Classe llb, NE B). 56,57 Quando for administrado qualquer antiarrítmico na parada cardíaca, deve-se assegurar que a excelência da RPC e a desfibrilação int......
...ricúspide, há evidências de aortopatia com aumento de tamanho, distensibilidade reduzida e maior rigidez das paredes na ausência de VAB.60 Por essa razão, recomenda-se fazer o rastreamento ecocardiográfico da válvula aórtica e da aorta ascendente proximal em parentes do primeiro grau de pacientes com VAB.4 De um modo geral estima-se que 25% de pacientes com VAB necessitam de intervenção na válvul......
...s diferentes, com diminuição de 27% na incidência de AVC em indivíduos altamente ativos, em comparação aos inativos.63 Infecções. Várias observações associam infecção e inflamação ao AVC. As incidências do 1º episódio e das recidivas de AVC, ajustadas de acordo com a idade, são mais altas nos dias subsequentes a infecções dos tratos respiratório inferior e urinário.64 A soropositividade para C......
...ografia de /Q pulmonar apresentou sensibilidade de 96% e especificidade de 90%, enquanto a angiografia por TC apresentou sensibilidade de 51% e especificidade de 99%. Desta forma, embora a resolução da angiografia por TC esteja melhorando e possa sugerir a existência de HPTC, o teste de avaliação de escolha continua sendo a cintilografia de /Q pulmonar. Uma vez levantada a suspeita de HPTC com bas......
... contêm cloreto de potássio, também devem ser evitados. Indivíduos com hipercalemia leve ([K+] plasmática < 6 mEq/L) geralmente podem ser tratados de maneira conservadora, com redução da ingesta diária para menos de 2 g e, havendo indicação, adição de um diurético de alça. O tratamento ativo para diminuir a [K+] plasmática ou antagonizar seus efeitos sobre a membrana celular deve ser iniciado......
...nismos de homeostase do pacientehipotireóideo por um fator precipitante.Asalterações iniciais são principalmente sonolência, falta de atenção e apatia comocaracterísticas iniciais. A sonolência pode ser tão extrema que os pacientesnão conseguem ficar acordados o tempo suficiente para serem alimentados ouexaminados. Em geral, os pacientes apresentam-se ainda hipotérmicos, masfrequentemente não apre......
...alar e podem ser manejadosambulatorialmente. O American College of Emergency Physicians, por sua vez,recomenda contra a utilização do escore ABCD2 para identificar pacientes comindicação de internação hospitalar, pois alguns estudos sugerem que o escoreapresenta falhas graves quando usado em pacientes individuais.A decisãode antiagregação plaquetária também é influenciada pelo escore ABCD2, compac......
...evida em 1 mês e 1 ano. A linfopenia é considerada um marcador da presença da imunossupressão induzida pela sepse. Em hospitalizados com insuficiência cardíaca descompensada (ICD), a linfopenia relativa é bastante comum. A Rtx, a Qt citotóxica, o uso de glicocorticoides ou a administração de globulina antilinfócitos ou alemtuzumabe podem levar à linfopenia, destruindo os linfócitos circulantes. O......
...a até a ausência de reflexo corneano e reflexos tendinosos profundos. As pupilas costumam ser normais e reativas, mas, caso ocorra hipóxia por hipoventilação, as pupilas podem se tornar midriáticas e fixas, e o tônus muscular, flácido. Um nível de consciência flutuante é comum. As anormalidades de sinais vitais mais comuns observadas em overdose são depressão respiratória, hipotermia e hipotensão......
...que circulatório têm um prognóstico ominoso. O exame físico após a ressuscitação deve ser focado na identificação de pistas para determinar a possível causa de parada cardíaca, como a presença ou ausência de edema assimétrico nos membros inferiores que possa sugerir doença tromboembólica, ausência ou diminuição dos sons pulmonares que possam implicar pneumotórax ou distensão venosa jugular e bulh......
...cluem a chamada variante mieloproliferativa (ou leucemia eosinofílica crônica), sendo responsável por 20 a 30% dos casos; é causada por uma proteína de fusão tirosina quinase constitutivamente ativada pela fusão de FIP1L1 - PDGFRA como consequência de uma deleção cromossômica intersticial de uma região no braço longo do cromossomo 4 (q12).Esses pacientes tendem a ter aumento de vitamina B12, anemi......
...soproterenol e overdrive devem ser consideradas para torsade de pointes. Medicações que prolongam o intervalo QT, incluindo as classes IA (procainamida, quinidina e disopiramida), IC e III de antiarrítmicos, devem ser evitadas. Os níveis de potássio, cálcio e magnésio devem ser monitorados e corrigidos, conforme necessário, para evitar o prolongamento do intervalo QT e a exacerbação das arritmias......
...ilirrubina ou transaminases mais que 2 vezes o limite superior da normalidade); hematológico (plaquetas <100.000 células/mm3); neurológico (alteração de nível de consciência ou confusão mental sem sinais neurológicos focais na ausência de febre ou hipotensão). · Culturas negativas para outros patógenos. · Sorologias para leptospirose, febre das Montanhas Rochosas n......
...m menos de 1% dos pacientes com IAM. Em termos de frequência de causas de tamponamento cardíaco, as séries variam muito, com séries com as pericardites virais sendo a causa principal e outras séries com neoplasias malignas como a principal causa e até mesmo série em que a maioria dos casos tiveram causa idiopática. O Quadro 2 sumariza as principais causas de tamponamento cardíaco em uma das princ......
..., a eclâmpsia foi a menos comum (2%), enquanto o infarto cerebral (39%) e o edema agudo de pulmão (25%) foram os mais comuns, resultado semelhante às conclusões de um estudo separado. A emergência hipertensiva clássica é a encefalopatia hipertensiva; ocorre devido a edema cerebral vasogênico difuso, sendo causada por uma falha na autorregulação do cérebro, com vasoespasmo, isquemia, aumento da pe......
...inado deve ser cuidadosamente desbridado, pois está comprovado que o desbridamento diminui em cerca de 1/3 a incidência de infecção de feridas.68,72 Embora o cloreto de benzalcônio também seja recomendado para a limpeza de feridas consideradas de alto risco de raiva, esta substância tem menor disponibilidade e é mais tóxica do que uma solução de betadina diluída. A esfregação com solução de betadi......
... Monitorar níveis séricos de lítio, com retirada de sangue entre 8 e 12 horas após a dose precedente: - 4 dias após início do tratamento. - semanalmente, até que haja estabilização. - pelo menos a cada 3 meses, após estabilização. • Reduzir a dose ou interromper o uso na ocorrência de diarréia, vômito e infecção intercorrente (especialmente se estiver associada à sudorese......
...reitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidam......
... e monitorar os níveis de lítio e de eletrólitos. •pode ter seus efeitos diminuídos por: café. Outras considerações importantes Atenção: na fase aguda de mania os pacientes toleram mais o lítio; passada essa fase, geralmente se faz necessário diminuir as doses. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •evitar ingerir muito café, chá e outras bebidas que contenham cafeína......
...tá no estudo Clopidogrel & Metoprolol in Myocardial Infarction Trial (COMMIT), conduzido exclusivamente na China.85 Neste estudo, 45.852 pacientes considerados como tendo infarto e apresentando evidência de infarto baseada no segmento ST ou bloqueio de ramo esquerdo foram randomizados para receber 75 mg de clopidogrel sem dose inicial ou placebo. Os resultados obtidos foram relatados com ......
...HA 2008 guideline update on valvular heart disease: focused update on infective endocarditis: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines: endorsed by the Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. Circulation 2008; 118:887. 3-Otto CM. Clini......
...mente pelos ventrículos. O pró-hormônio, que é o próBNP, é clivado em BNP biologicamente ativo, e em uma forma inerte que é o N-terminal próBNP (NT-próBNP). A elevação sérica tanto do BNP quanto do NT-próBNP pode ser útil para diferenciar a causa de dispneia, apontando ou não para insuficiência cardíaca descompensada. Além disso, estudos demonstram uma relação quase linear entre os valores de BNP......
...morragias subungueais, nódulos de Osler (lesões dolorosas em polpas digitais, imunológicas), manchas de Janeway (lesões hemorrágicas, indolores, embolização séptica), manchas de Roth (lesões ovais retinianas, imunológicas) Pulmonares – embolia pulmonar (tricúspide) Sinais e Sintomas O quadro clínico da endocardite depende dos seguintes fatores: •Resposta inflamatória (produção de citocina......
...al o metoprolol foi administrado em dose fixa e alta (100 mg) 2 a 4 horas antes da cirurgia. No presente estudo (embora menor e aberto) o bisoprolol foi administrado em média 30 dias antes da cirurgia e foi titulado até se atingir frequência cardíaca menor que 70 bpm. Na opinião deste editor, embora este estudo apresente uma maior chance de viés pelo seu desenho aberto, por ser um estudo pequeno e......
...r JS, Graybiel A. Analysis of the electrocardiograms obtained from 1000 young healthy aviators; ten year follow-up. Circulation. 1954; 10(3):384-400. 3. Mymin D, Mathewson FA, Tate RB, Manfreda J. The natural history of primary first-degree atrioventricular heart block. N Engl J Med. 1986;315(19): 1183-1187. 4. Rose G, Baxter PJ, Reid DD, McCartney P. Prevalence and prognosis of electrocardiogra......
...umas outras condições clínicas subjacentes, por exemplo, processos infecciosos, neoplasias ou distúrbios hormonais. A HP, ao contrário da hiperidrose generalizada, ocorre em indivíduos saudáveis. Tabela 2: Principais causas de hiperidrose secundária (generalizada) Tipo de hiperidrose Doenças freqüentemente associadas Hiperidrose primária (focal) Hiperidrose idiopática (foca......
...queador do canal de cálcio; clonidina e guanabenzo (em uso conjunto, perigo de crise hipertensiva se estes produtos forem retirados antes do betabloqueador; retirar antes gradativamente o betabloqueador e a seguir também gradativamente a clonidina ou o guanabenzo). •pode ter sua ação inibida por: cocaína. •pode diminuir a ação de/ou ter sua ação diminuída por: simpaticomimético; xantina, particu......
...sem contatar o médico; pode ser necessária a retirada gradativa (em torno de 2 semanas, particularmente em pacientes com doença cardíaca isquêmica). •cuidado com exercício pesado; adequar intensidade com o médico. •pode mascarar sinais de queda de glicose em diabéticos, além de poder aumentar a glicose. •checar periodicamente: células sanguíneas; glicose (em diabéticos); eletrocardiograma; funç......
...os antes da atividade que provoca a ansiedade. enxaqueca (prevenção): iniciar com 20 mg, 4 vezes por dia; se necessário, ajustar a dose gradativamente até 240 mg por dia. cardiomiopatia hipertrófica: 20 a 40 mg, 3 ou 4 vezes por dia: ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. Idosos: podem ser mais propensos às reações adversas do produto. Cápsula de liberação prolongada •engolir intei......
... níveis aumentados por: propanolol. Monitorar o paciente. •pode diminuir o efeito de anticoagulantes orais com: varfarina. Monitorar o tempo de protrombina e o INR. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •pelo risco de choque de calor: evitar banhos muito quentes; não fazer saunas; não praticar exercícios ......
...sposta clínica. Pode ser possível, com o passar do tempo, reduzir a frequência das doses. Limite de dose para adultos: 480 mg por dia. Idosos ou paciente com diminuição da função do fígado ou com diminuição da função do ventrículo esquerdo: iniciar com dose de 40 mg, 3 vezes por dia. Crianças e adolescentes até 18 anos: segurança não estabelecida. Comprimido de liberação prolongada • engolir ......
...ueda de pressão ao levantar). •tomar a medicação sempre à mesma hora do dia. Adultos hipertensão: iniciar com 6,25 mg, 2 vezes por dia, mantendo essa dose por 1 a 2 semanas; se necessário, de acordo com a resposta clínica, passar então para 12,5 mg, 2 vezes por dia; após mais 1 a 2 semanas, se necessário, passar para 25 mg, 2 vezes por dia (determinação da pressão sistólica, na posição em pé, a......
...e 7 dias, mesmo após a descontinuação do produto. •checar periodicamente: pressão arterial; frequência do pulso; contagem sanguínea; pressão intraocular; teste de função do fígado e dos rins; função cardíaca (eletrocardiograma pode ser necessário em idosos, crianças, pacientes com doença cardíaca ou recebendo antiarrítmicos); dentes (pelo menos 2 vezes por ano); concentração do produto (pode ser ......