...5 mg + losartan 50 mg). Biosintetica. LOTAR – anti-hipertensivo – capsula gel (anlodipino 5 mg + losartan 100 mg). Biosintetica. SINERGEN – anti-hipertensivo – capsula (anlodipino 2,5 mg + enalapril 10 mg). Biosintetica. SINERGEN – anti-hipertensivo – capsula (anlodipino 5 mg + enalapril 10 mg). Biosintetica. SINERGEN – anti-hipertensivo – capsula (anlodipino 5 mg + enalapril 20 mg). Biosintét......
...a cardíaca menor do que 45 batimentos por minuto); choque cardiogênico; insuficiência cardíaca. Avaliar riscos x Benefícios depressão mental; diabetes mellitus (pode mascarar a taquicardia nos casos de hipoglicemia, prejudicar a recuperação pós-hipoglicemia e a circulação periférica); diminuição da função do fígado; diminuição da função renal; feocromocitoma (risco de hipertensão); hipertireo......
...a) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: agitação. CARDIOVASCULAR: pressão baixa. GASTRINTESTINAL: boca seca, constipação. GENITURINÁRIO: hesitação urinária. Atenção com outros produtos A disopiramida: • pode aumentar o risco de problemas cardíacos com: outro antiarrítmico (amiodarona; propafenona; tocainida; verapamil; quinidina; procainamida; lidocaína; betabloqueador, diltiazem, flecainida)......
...io eletrolítico (diminuição de potássio, magnésio ou cálcio) (risco de torsades de pointes); insuficiência cardíaca congestiva (risco de toxicidade pela quinidina, por diminuição do volume de distribuição; risco de hipotensão); diminuição da função renal (eliminação pode diminuir); diminuição da função do fígado (risco de toxicidade). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nerv......
...ocorrer parada cardíaca, arritmia e morte). •soluções concentradas de potássio precisam ser apropriadamente diluídas. Se injetadas diretamente podem causar morte instantânea. •perda de potássio acompanha-se frequentemente de perda de cloreto, resultando em alcalose metabólica hipoclorêmica. Usar cloreto de potássio. •se houver acidose metabólica, a hipocalemia deve ser tratada com um sal alcali......
...to angina instável; até 1 mês após infarto do miocárdio; disfunção grave renal ou do fígado; estenose aórtica (aumenta risco de insuficiência cardíaca); gravidez ou mulheres com potencial para engravidar (que não usam métodos contraceptivos); insuficiência cardíaca não tratada. Avaliar riscos x Benefícios disfunção do ventrículo esquerdo; doença isquêmica cardíaca; síndrome sinusal sem utili......
... Glicose 5% Uso imediato. Descartar sobras. Tempo de infusão: 15 a 30 minutos. Mitoxantrona (solução) 30 mg/15 mL - Infusão intravenosa Estabilidade após aberto temperatura ambiente (15-30°C): 7 dias. refrigeração (2-8ºC): 14 dias. Não congelar. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: pelo menos 50 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% Uso......
...cativos do diagnóstico de dissecção de aorta, que são dor torácica, alterações em radiografia de tórax e assimetria de pulsos. Na suspeita de dissecção de aorta a ausência dos 3 achados torna o diagnóstico extremamente improvável. Já a presença de dor torácica sem outros achados indica uma probabilidade de aproximadamente 31% do diagnóstico, a presença de dois dos achados incluindo a presença de d......
...ui fator único para a ação dos antidepressivos, porque, a partir da ligação da substância com o receptor, várias vias intracelulares podem ser seguidas, o que desfaz sua “ação seletiva”. Tratamentos com antidepressivos, além de aumentarem os níveis sinápticos de noradrenalina e serotonina, promovem a ativação de cascatas de sinais de transdução intracelulares, uma das quais é a cascata do monofosf......
...rrame pleural significativa – achados consistentes com edema pulmonar não cardiogênico. O coração não está ampliado. A ponta de um cateter de Swan-Ganz é inserida na artéria pulmonar principal direita. (b) Imagem torácica axial de tomografia computadorizada ao nível dos lobos inferiores exibidos nas janelas pulmonares, mostrando opacidades bilaterais intersticiais e alveolares (consolidação) na au......
...o para a sala de emergência, foi monitorado, ofertado oxigênio em cateter, e Inicialmente foi feito um eletrocardiograma que demonstrou um bloqueio atrioventricular total (BAV de 3o grau). Diagnóstico e Discussão Neste caso foi optado por passar um marca-passo transvenoso até que o paciente pudesse realizar uma passagem de marca-passo definitivo. Vamos a seguir comentar um pouco sobre a técni......
...proliferação celular, e com a presença de depósitos densos de elétrons ao longo da membrana basal glomerular. O tratamento envolve terapia não-imunossupressora a base de iECA ou BRA, com objetivo de deixar a proteinúria < 1g/dia. Se não for possível, deixar abaixo de 3,5g/dia tendo uma redução de ao menos 50% em relação ao pico de proteinúria. Além disso, deve-se manter a PA 130x80mmHg. Imu......
...o. Monitorar piora clínica e realizar avaliações cognitivas. t Lítio: fraqueza, discinesia, aumento sintomas extrapiramidais, encefalopatia e danos cerebrais. Monitorar sinais de toxicidade ou sintomas extrapiramidais. Os níveis séricos de lítio devem ser monitorados periodicamente. t Metildopa: pode provocar toxicidade no SNC (demência) ou parkinsonismo reversiva, pelo aumento do bloqueio dos r......
...o não for visível, administrar o restante por via intramuscular, no músculo anterolateral da coxa. Efeitos adversos t Anafilaxia (raro). t Dor e sensibilidade no local da aplicação. t Ulceração da mucosa oral, edema facial. t Artralgia. t Dor torácica, dispneia. Interações de medicamentos t Vacinas de vírus vivos (sarampo, caxumba, varíola, rotavírus, rubéola e varicela): redução da......
...unção da estimulação permanente é impedir mortalidade, morbidade e sintomas que possam ocorrer com a progressão do bloqueio bifascicular para bloqueio de alto grau e bloqueio AV completo. Nem todos os pacientes evoluem para bloqueio AV mais avançado e, com frequência, a velocidade da progressão é lenta. Entretanto, quando esse fato é documentado, mesmo transitoriamente, a estimulação é razoável. ......
...ardite se apresentam com dor torácica, que em geral é aguda na fase inicial, e com características nítidas e persistentes tanto no estado de repouso como nas atividades físicas. A irradiação da dor ocorre no pescoço, nos ombros ou na borda do trapézio. A dor tende a se agravar com a inspiração profunda e na posição em supino, e melhora na posição sentada ereta com inclinação para frente. Dependend......
...lastersky J. Management of fever in neutropenic patients with different risks of complications. Clin Infect Dis 2004;39 Suppl 1:S32–7. 146. Klastersky J, Paesmans M, Rubenstein EB, et al. The Multinational Association for Supportive Care in Cancer risk index: a multinational scoring system for identifying low-risk febrile neutropenic cancer patients. J Clin Oncol 2000;18:3038–51. 14......
... sistematicamente na gestação, a desfibrilação e a cardioversão são consideradas seguras e não devem ser adiadas.66 Etiologias adicionais da parada cardíaca devem ser consideradas em pacientes grávidas. Embora as doenças cardiovasculares, incluindo infarto do miocárdio e dissecção aórtica, continuem sendo as causas mais comuns da parada cardíaca materna, complicações decorrentes de síndromes ecl......
...m folheto da válvula aórtica aberta. As setas abertas representam as margens de uma dissecção que se originou na junção sinotubular e se estendeu no sentido distal. O painel “c” foi registrado em um paciente com uma dissecção aórtica ascendente (orientação idêntica à dos painéis “a” e “b”) e a válvula aórtica está aberta. Nesta circunstância, o retalho espiralado da íntima (setas abertas) pode ser......
...to unilateral, entorpecimento ou convulsões. A punção lombar pode demonstrar a existência de níveis elevados de proteínas, presença de hemácias ou xantocromia. A TC sem contraste pode determinar se o paciente apresenta hemorragia aguda ou um efeito em massa. A TC com contraste pode demonstrar o conhecido sinal do delta vazio junto ao seio sagital. A RM e a venografia por ressonância magnética (VRM......
...ntes com HAP hereditária e 20% dos pacientes com HAP esporádica apresentam variantes alélicas de proteína morfogenética óssea de tipo 2 (BMPR2), cujo gene codifica um receptor de TGF-beta. As variantes de outro receptor de TGF-beta – quinase análoga do receptor de activina 1 (ALK1) – também foram encontradas em algumas famílias com HAP e telangiectasia hemorrágica hereditária.9 Embora os mecanismo......
...ismo é a transferência de íons hidrogênio para fora das células como parte da resposta de tamponamento que minimiza a elevação do pH extracelular. A eletroneutralidade é mantida em parte pela entrada de potássio dentro das células. A relação existente entre o grau de hipocalemia e o aumento do pH sanguíneo varia amplamente. A perda de potássio pelo corpo também exerce papel importante na hipocalem......
... 10 Fator precipitante Ausente 0 Paciente obnubilado 15 Presente 10 Estupor 20 Alterações metabólicas Hiponatremia 10 Coma/convulsões 30 Hipoglicemia 10 Cardiovascular Bradicardia Ausente 0 Hipoxemia 10 50-59 10 Hipercapnia 10 40-49 20 Dimin......
...ia, em comparação com11,7% dos pacientes no grupo de monoterapia com aspirina. No estudo POINT, 4.881pacientes com 12 horas de início dos sintomas foram randomizados para receberterapia antiplaquetária dupla (600 mg de clopidogrel no primeiro dia, seguidopor 75 mg/dia por 90 dias mais 50-325 mg/dia de aspirina por 90 dias) oumonoterapia com aspirina (50-325 mg/dia por 90 dias). O estudo foi interr......
... Granulomatose de Wegener · Linfoma de Hodgkin · Carcinomas · Mielofibrose idiopática · Enteropatia perdedora de proteínas · IC · Sarcoidose · Lesão térmica · Pancreatite aguda grave · Exercício extenuante · ......
...icação, podendo ocorrer íleo adinâmico. As lesões bolhosas da pele são incomuns, mas pode ocorrer uma reação semelhante à síndrome de Dress com eosinofilia, rash cutâneo e alterações sistêmicas, podendo ter evolução rápida. As mortes precoces por intoxicação por barbitúricos ocorrem por depressão respiratória, podendo haver parada respiratória e colapso cardiovascular; a intoxicação por barbitúri......
...ifícil manter uma temperatura estável apenas com soro fisiológico gelado ou bolsas de gelo. Dispositivos de resfriamento comercial recebem informações de sondas de temperatura para modificar a potência de resfriamento e mantêm a temperatura do núcleo estável com cuidado. Durante a manutenção da hipotermia, é importante verificar frequentemente os eletrólitos séricos (a cada 4 horas), pois pode oc......
...m 25% dos casos· Envolvimento gastrintestinal em 14% dos casos· Envolvimento cardíaco em 5% dos pacientes· Envolvimento neurológico em 4% dos casos A miocardite eosinofílica é uma grande causa de morbidade e mortalidade nesses pacientes, com evolução com insuficiência cardíaca, inicialmente diastólica, e arritmias. As manifestações neurológicas podem in......
...ara remover arsina não dialisável e hemodiálise para lesão renal aguda. A hospitalização é recomendada para os pacientes nas seguintes hipóteses: · Intoxicação aguda ou risco de vida conhecido ou suspeita de envenenamento por arsênico. · Casos cronicamente sujeitos ao pânico que necessitem de terapia com dimercaprol. · Suspeita de intenção suicida ou h......
... a 10 a 20L/dia. A ventilação mecânica pode ser necessária para insuficiência respiratória. Caso existam presença de abscessos e outras coleções de fluidos infectados, estes devem ser drenados prontamente, assim como deve ser realizado debridamento de feridas potencialmente infectadas e remoção de corpos estranhos retidos que possam representar um foco para Staphylococcus aureus toxigênico. Os p......
...coxsackievirus, ecovírus, adenovírus, Epstein-Barr, citomegalovírus, influenza, vírus da varicela, rubéola, vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), hepatite B, parvovírus B19, vírus da caxumba) · Tuberculose · Bactérias (N. gonorrahae, N. meningitidis, Chlamydia psittaci ou C. trachomatis, Legionella, Salmonella, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma, Actinomy......
...Grau 1 - estreitamento arterial mínimo - Grau 2 - estreitamento arterial óbvio com irregularidades focais - Grau 3 - estreitamento arterial com hemorragias retinianas e/ou exsudato - Grau 4 - grau 3 mais papiledema Exames Complementares Os exames complementares devem ser direcionados para a suspeita de lesão de órgão alvo específica. Nas urgências hipertensivas normalmente, não são nece......
...aior para os ferimentos com perfuração, feridas de espessura integral, ferimentos que requerem desbridamento, lesões por esmagamento e ferimentos localizados na mão, no pé ou sobre uma articulação.5,17 As mordidas caninas contaminadas com C. canimorsus podem causar um notável quadro semelhante à sepse, que está associado à febre alta, leucocitose, coagulação intravascular disseminada (CIVD) e fal......
...ças na alimentação que possam reduzir ou aumentar a ingestão de sódio. • Alertar para evitar bebidas com alto teor de cafeína. • Alertar sobre a importância de comunicar se surgirem sintomas de hipotiroidismo, como sensação de frio e letargia (é maior o risco em mulheres). • Alertar para evitar realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dir......
...essão arterial acima de 135/85 mm Hg. A Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) é o método que permite o registro indireto e intermitente da pressão arterial durante 24 horas, enquanto o paciente realiza suas atividades habituais na vigília e durante o sono. São consideradas anormais na MAPA as médias de pressão arterial de 24 horas, vigília e sono acima de 130/80, 135/85 e 120/70 m......
...a renal ou retenção urinária (pode haver toxicidade). Reações mais comuns (sem incidência definida) aumento da frequência ou incontinência urinária; náusea; sede; tremores das mãos. Atenção ao utilizar outros produtos O Carbonato de Lítio •pode ter seus níveis aumentados por: inibidores de ECA (enzima conversora de angiotensina). Monitorar os níveis de lítio. •pode ter sua excreção aum......
...ular nas semanas e meses subsequentes ao IAM, particularmente no caso dos pacientes que alcançaram a reperfusão rapidamente. Sendo assim, a medida da função ventricular em 2 a 3 meses após o IM é mais precisa como fator preditor do prognóstico a longo prazo, quando comparada à medida da função ventricular esquerda nos estágios agudos. Dr. Berger atua como consultor junto às empresa......
...d update incorporated into the ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 1998 Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease): endorsed by the Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Societ......
...ractice Guideline. J Card Fail 2010; 16:e1. WRITING COMMITTEE MEMBERS, Yancy CW, Jessup M, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation 2013; 128:e240 Moe GW, Howlett J, Januzzi JL, Zowall H, Canadian Multicenter Improved Management of P......
...pende dos seguintes fatores: •Resposta inflamatória (produção de citocinas). •Resposta imunológica (produção de imunocomplexos). •Infecção de sítios distantes. •Embolização de fragmentos da vegetação. •Comprometimento local. Diagnóstico Critérios de Duke modificados Critérios maiores Hemocultura positiva Microrganismos típicos em duas hemoculturas separadas (S. viridans, S. bovis, H......
...ória da American Society of Anesthesiologists) classe 1 ou 2. Resultados Os pacientes randomizados para o grupo do bisoprolol (n=533) apresentaram uma menor incidência do desfecho primário (morte cardíaca ou infarto do miocárdio) do que aqueles randomizados para os grupos controle do bisoprolol (2,1% X 6,0%; RR:0,34 IC 95% 0,17 – 0,67; p=0,002). Os pacientes randomizados para o gr......
... Estudo de coorte prospectivo, com base na comunidade, que avaliou 7.575 indivíduos do Estudo de Framingham (idade média = 47 anos, 54% mulheres) que haviam realizado um eletrocardiograma (ECG). Esta coorte foi avaliada prospectivamente desde as avaliações de base (1968 – 1974) até 2007. O modelo de Cox ajustado para múltiplas variáveis foi utilizado para examinar as associações entre BAV de ......
...o, inclusive no inverno. Em situações de estresse, ansiedade, medo e nervosismo, observa-se piora dos sintomas. Não há nenhum estudo na literatura atual relacionando o aumento da intensidade do suor com o avanço da idade. Vários estudos demonstram que a severidade do suor parece reduzir após os 50 anos. Figura 1: Hiperidrose plantar Figura 2: Hiperidrose palmar Figura 3: Hiperidro......
...longada 25 mg: Selozok Comprimido de liberação prolongada 50 mg: Selozok Comprimido de liberação prolongada 100 mg: Selozok tartarato de metoprolol Uso oral Comprimido 100 mg: Lopressor; Miclox; Seloken; G Uso injetável Injetável (solução) 5 mg/5 mL: Seloken Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. O que é ......
...pacientes com doença coronária); precipitar crises de tireoide (em pacientes com tireotoxicose). Pindolol – Associação (ver orientações dos fabricantes) Viskaldix – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (pindolol 10 mg + clopamida* 5 mg). Novartis. * Clopamida: diurético tiazídico, derivado de sulfonamida. As limitações de uso desse diurético são semelhantes às da hidroclorot......
...o com a resposta clínica. Idosos: podem ser mais propensos às reações adversas do produto. Cápsula de liberação prolongada •engolir inteiro, sem abrir ou mastigar. •procurar tomar sempre à mesma hora do dia. Adultos hipertensão: 80 mg, em dose única diária; ajustar a dose gradativamente até 160 mg, em dose única diária. Excepcionalmente podem ser necessários até 640 mg por dia. angina do p......
...peridina. Não associar. •pode aumentar os níveis de e ter seus níveis aumentados por: propanolol. Monitorar o paciente. •pode diminuir o efeito de anticoagulantes orais com: varfarina. Monitorar o tempo de protrombina e o INR. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •pelo risco de choque de calor: evitar b......
...amil (solução) 5 mg/2 mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Uso injetável – Doses • doses em termos de cloridrato de verapamil. Adultos 5 a 10 mg, via intravenosa, durante cerca de 2 minutos (com monitoração contínua de ECG e pressão arterial). Se necesssário, pode-se administrar 10 mg, 30 minutos após. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses u......
...sina): as doses destes medicamentos devem estar estabilizadas antes do início do carvedilol; depois de cada aumento de dose do carvedilol, checar os sintomas da insuficiência cardíaca, vasodilatação (tontura, desorientação) ou da diminuição dos batimentos cardíacos (se houver piora da insuficiência cardíaca, pode ser necessário aumentar as doses dos diuréticos ou diminuir ou suspender temporariame......
...épticas com: metrizamida por via intratecal (suspender o antidepressivo pelo menos 48 horas antes e até 24 horas após mielografia). •pode aumentar o risco de reações graves* (e até fatais) com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina). (*crises de aumento de temperatura, aumento de pressão arterial, convulsões graves). Outras considerações impor......