...compatíveis com vestibulopatia periférica aguda, incluindo alteração em ROV Vertigem aguda com déficit auditivo, sem história típica de Ménière Vertigem aguda com déficit auditivo e história típica de Ménière TRATAMENTO Assim como a investigação complementar, o tratamento depende da etiologia para o quadro vertiginoso. Para o tratamento da VPPB, a manobra de ......
...os. · Radiografia de tórax: as alterações radiológicas mais comuns são os variados graus de cardiomegalia, mas pode ser observada congestão vascular pulmonar, geralmente leve. · Eletrocardiografia dinâmica (Holter): praticamente, todos os tipos de arritmia ventricular podem ser observados, além de arritmias atriais e dos distúrbios do sistema de condução. · Eco-......
... A tabela 4 resume os principais sinais e sintomas das lesões torácicas e a tabela 5 resume o tratamento destas lesões. Tabela 4: Sinais e sintomas das principais lesões traumáticas Lesão Sinais e sintomas Obstrução da via aérea Dispnéia; estridor; sinais de hipoxemia Pneumotórax hipertensivo Dispnéia; taquipnéia; redução ou ausência de MV, hipertimp......
...grama, que mostra padrão semelhante ao observado no infarto agudo do miocárdio, além de taqui ou bradicardia sinusal, extra-sístoles, bloqueios de condução e distúrbios de repolarização. A ecocardiografia evidencia, nas formas graves, hipocinesia do septo interventricular e de parede, às vezes associada à regurgitação mitral. Na bioquímica encontra-se creatinofosfoquinase e sua fração MB elevadas,......
...mente regridem em 24 horas, sem maiores complicações. O diagnóstico de envenenamento por Lonomia é feito através da identificação do agente ou pela presença de quadro hemorrágico e/ou alteração da coagulação sanguínea, em paciente com história prévia de contato com lagartas. Na ausência de síndrome hemorrágica, a observação médica deve ser mantida por 24 horas, para o diagnóstico final, considera......
...ialmente nos pacientes com câncer. Na sequência, podem ser utilizados diuréticos de alça, como a furosemida, para aumentar a excreção urinária de cálcio. A administração de fluidos e eletrólitos, assim como a ingestão oral, devem ser monitoradas cautelosamente, além do débito urinário. O equilíbrio ácido-básico deve ser acompanhado, sendo a insuficiência renal e cardíaca motivos para cautela rigor......
...um grama, pode causar diabetes. Portanto, deve-se realizar e acompanhar o exame de glicose semanalmente. A recidiva após tratamento é mais freqüente na forma mucosa, principalmente quando de longa duração e com várias mucosas atingidas. Por isso, é ideal que o paciente com lesão mucosa seja acompanhado por, no mínimo, dois anos após o tratamento (Figura 156). No caso de co-infecção Leishmania-HIV......
... das axilas e fossas supra e infraclaviculares. A parede torácica deve ser examinada cuidadosamente para que sejam excluídas causas extramamárias. A palpação dos arcos costais e suas articulações é fundamental para o diagnóstico de osteocondrite. Raramente, a mastalgia focal pode ser sintoma de carcinoma mamário, devendo direcionar esclarecimento complementar. Exames Complementares Os exame......
... quando alteradas, indicam hepatopatia ANASARCA DE ETIOLOGIA RENAL Antecedente de nefropatia, uso de drogas nefrotóxicas Edema facial e periorbitário, anasarca intensa, oligúria ou anúria, edema, inicialmente manifesto palpebral matinal e de membros inferiores no transcorrer do dia, HAS e hematúria · Exame de urina: proteinúria acentuada, hematúria pode estar presente indicando ......
...eralmente precedendo os efeitos psicodélicos. Podem ocorrer ainda rubor facial, desconforto gástrico, piloereção, aumento da tensão muscular e hiperreflexia. Em intoxicações significativas coagulopatia, hipertermia, convulsão, coma e parada respiratória foram relatados. Os pacientes posteriormente apresentam os efeitos psicodélicos que são extremamente variáveis em cada paciente e são influencia......
...pode ser muito útil no paciente jovem com síncope não diagnosticada e suspeita de doença psiquiátrica. A recorrência de sintomas prodrômicos ou de síncope está correlacionada com causas psiquiátricas de síncope. Quando a história ou o exame físico não sugere trauma ou uma causa neurológica para síncope, o rendimento clínico da tomografia computadorizada de rotina, eletrencefalograma ou punção lom......
...ersos incluem hipoglicemia e hipocalemia. O potássio sérico deve ser monitorado, e a substituição suplementar é administrada se o nível está abaixo de 2,8mEq/L. Um aumento da taxa de infusão de dextrose necessária para manter a glicemia entre 100 e 200 miligramas/dL, juntamente com sinais de melhora clínica, pode ser uma indicação de que o estado metabólico está se normalizando, ou seja, que a re......
...es, devido à redução do limiar convulsivo, sendo contraindicados como monoterapia. Podem ser usados em associação com os diazepínicos em pacientes extremamente agitados e com muitas alucinações, sobretudo após as primeiras 24 a 48 horas da abstinência, quando diminuem as chances de convulsão. A olanzapina é uma opção em dose inicial de 10 mg; o haloperidol também pode ser utilizado em doses de 5 m......
...berg CG. Lower expression of LFA-1B and ICAM-3 in peripheral blood mononuclear cells from patients with systemic sclerosis. In: Annual European Congress of Rheumatology - EULAR 2003, de 18 a 21 junho, 2003, Lisboa, Portugal. Annals of the Rheumatic Diseases 2003; 62:230-230. 16.Seibold JR. Connective tissue diseases characterized by fibrosis. In: Kelley WN, Ruddy S, Harris JR, Sledge CB. Textboo......
...o em 2003, cria uma classificação que se baseia em critérios clínicos, endoscópicos e phmétricos (Tabela 1). Tabela 1. Consenso brasileiro de 2003 – Classificação da DRGE X 0 1 2 3 Clínica Assintomático Manifestações esofágicas Manifestações extraesofágicas Manifestações esofágicas e extraesofágicas Endoscopia Não realizada Normal E......
...um rastreador pode seguir. Passo 1: Depois de examinar o registro médico, o pesquisador vai primeiro ao pronto-socorro para falar com a equipe que cuidou do Sr. Smith. As discussões cobrem questões de comunicação, avaliação, melhora do desempenho e manejo das medicações. Seguem-se alguns exemplos de perguntas feitas pelo pesquisador: · “Pouco mais de duas semanas atrás, o S......
... o anestesiologista e o enfermeiro da unidade sobre questões relacionadas a manejo da dor, prescrições verbais, diretrizes clínicas e uso do equipamento. As perguntas formuladas pelo pesquisador incluem: · “Após a cirurgia do Sr. Smith, ele recebeu medicação em bomba de infusão IV para o manejo da dor. Que checagens vocês realizaram no equipamento antes de colocá-lo em funcionamento?” ......
... da angiotensina II,bloqueando o receptor AT1. Como existem alternativas para as vias de produçãode angiotensina II em muitos tecidos, os bloqueadores de receptor podemfornecer um bloqueio mais completo do receptor AT1. No entanto, esses agentesnão compartilham os efeitos dos IECAs em outras vias potencialmente importantes,que produzem aumentos nos níveis de bradicinina, prostaglandinas e óxidonít......
...udo ASSENT 2, foi equivalente ao t-PA emrelação à eficácia e resultou em significativamente menos sangramentos nãocerebrais. - Estreptoquinase:a dose recomendada é de 1.500.000 U infundida em 1 hora. O paciente deve sermonitorado de perto, e o médico deve permanecer do lado durante a infusão. Nocaso de hipotensão grave, deve-se diminuir o ritmo de infusão ou suspendê-la econsiderar infusão de volu......
...A filtração pode ser feita com vários sistemas (Ver a seguir). Se qualquer uma dessas condições não funcionar corretamente, elas podem levar a uma infecção; se essas áreas estiverem trabalhando em níveis ideais, os riscos de infecção podem ser muito limitados. Os Centers for Disease Control and Prevention (CDCs) desenvolveram diretrizes sobre o controle de infecção e ventilação para SCs. As r......
...s hospitais devem projetar três diferentes zonas de circulação para a sala de cirurgia, monitorar quem pode transitar nessas zonas e definir os tipos de EPI que essas pessoas devem usar. As três zonas de trânsito recomendadas na SC são:6,7 1. Zona não restrita. Essa zona inclui as áreas de limite entre a sala de cirurgia e outras partes do hospital, como entrega de materiais e equipamentos.......
...es com encefalite enteroviral apresenta sintomas de meningoencefalite. A meningoencefalite geralmente começa como meningite asséptica, mas é acompanhada de alterações no estado mental ou envolvimento cerebral, caracterizadas por sonolência, letargia, convulsões generalizadas ou focais e sintomas psiquiátricos. Coma, ataxia cerebelar, movimentos coreiformes e parestesias são ocorrências raras. Os s......
...o Manifestações clínicas Pele. As manifestações cutâneas incluem o espessamento, enrijecimento, telangiectasias, calcinose, alteração pigmentar e fenômeno de Raynaud. O envolvimento cutâneo caracteriza-se por 3 fases: edematosa, de induração e atrófica. O primeiro sinal costuma ser o inchaço dos dedos e das mãos. Posteriormente, a pele das mãos e dos dedos pode se tornar espessa e enrij......
...nalatório. Pode coexistir com DPOC. Insuficiência cardíaca (IC) Dispneia paroxística noturna, crepitações nas bases pulmonares, outros achados de IC ao exame físico, radiografia de tórax mostrando cardiomegalia e edema pulmonar, espirometria com distúrbio ventilatório restritivo. Pode coexistir com DPOC. Tuberculose Faixa etária variada; pode ser pouco sintomática; tosse produtiva,......
...icamente associados ao medo de sofrer crises de pânico nessas situações Transtorno de estresse pós-traumático Exposição a um evento que ameace a vida ou cause danos físicos, seguida de: (1) imagens perturbadoras, recordações, pesadelos; (2) evitação de tudo que evoque lembranças associadas a traumas passados; (3) hiperexcitação (p. ex., assustar-se facilmente, irritabilidade, dificuldade......
...e descompensada produzem uma reposta tão dramática que o transplante pode ser indefinidamente adiado. Existe certa preocupação quanto à emergência de mutações virais após a terapia prolongada com qualquer agente viral. No entanto, isto não tem exercido qualquer impacto na sobrevida após o transplante de fígado.39 Após a cirurgia, a maioria dos pacientes agora recebe tratamento contínuo com imunogl......
...idelines for acromegaly management. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87:4054-4058. 2. Merza Z. Modern treatment of acromegaly. Postgrad Med J. 2003;79:189-194. 3. Katznelson L. The diagnosis and treatment of acromegaly. Endocrinologist. 2003;13:428-434. 4. Carroll PV, Jenkins PJ. Acromegaly. 2007. In: Grossman A. (ed.). endotext.org. 5. Wand GS. Diagnosis and management of hyperprola......
... e especificidade de 95% para TVP. A sensibilidade média para TVP de USG realizada por um médico emergencista treinado em comparação com o teste de imagem de referência é de 96,1%, com uma especificidade média ponderada de 96,8%. No entanto, os detalhes do desempenho do teste e do treinamento são importantes, pois a USG de compressão de dois pontos pode perder alguns coágulos, e os novos usuários......
... presente Pacientes com insuficiência cardíaca, compensada ou descompensada, em todas as classes funcionais D Muito sintomáticos, com cardiopatias avançadas e necessidade de múltiplas intervenções de maior complexidade Pacientes com descompensações e internações frequentes; usuários de oxigenoterapia; pacientes em espera de transplante cardíaco Fonte: Adaptada de Hunt e colaborado......
...rodiagnósticos em distúrbios na JNM. (A) A ENR lenta do músculo de 2 a 5Hz (normalmente, 3Hz) libera um número menor de vesículas de ACh em cada estimulação devido à depleção imediata de estoques de ACh. Esse processo resulta no declínio progressivo do PPM por 1 até 2 segundos nas situações em que a reposição de ACh ocorre por meio de estoques secundários. Em indivíduos normais, como decorrência d......
...enosa externa, tromboflebite superficial e síndrome pós-trombótica. O sintoma mais comum de uma TVP na perna é uma câimbra na panturrilha que persiste e piora ao longo de vários dias, especialmente ao andar. Esta queixa pode ser acompanhada de sensibilidade à apalpação da perna, em especial na panturrilha. Em alguns casos, edema e eritema estão presentes. NOTA DO EDITOR: A presença de edema as......
...in schizophrenia: new evidence. Annu Rev Pharmacol Toxicol 2001;41:237–60. 31. Laruelle M, Abi-Dargham A, van Dyck CH, et al. Single photon emission computerized tomography imaging of amphetamine-induced dopamine release in drug-free schizophrenic subjects. Proc Natl Acad Sci U S A 1996;93: 235–40. 32. Breier A, Su TP, Saunders R, et al. Schizophrenia is associated with......
...ões é o tratamento principal para pacientes com doenças relacionadas às exposições. Também é importante sua realização em casos de outras doenças, a fim de evitar lesão adicional à doença de base. A maioria dos pacientes com PH apresenta resolução completa (se a doença é aguda ou subaguda) ou, pelo menos, estabilização após cessada a exposição, sendo que apenas uma parcela necessita de tratamento ......
...24 horas. Não são evidenciadas alterações nos exames de imagem. Lesão axonal difusa: lesão neuronal difusa por cisalhamento de fibras nervosas. Causa lesões neurológicas e transtornos cognitivos que podem ser permanentes. Caracteriza-se, nas imagens, como hemorragias de corpo caloso e pedúnculos cerebelares superiores. Contusão cerebral: lesão focal com características necro-hemorrágicas, edema,......
...oenhagen P, et al: Effect of intensive compared with moderate lipid-lowering therapy on progression of coronary atherosclerosis: a randomized controlled trial. JAMA 291:1071, 2004 62. Weir MR, Fink JC: Risk for posttransplant diabetes mellitus with current immunosuppressive medications. Am J Kidney Dis 34:1, 1999 63. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin comp......
...ra dos padrões culturais e ambientais usuais, com repercussão clínica (DSM-IV-TR). Codependência: Padrões comportamentais de pessoas afetadas de forma significativa pelo uso ou pela DQ de um de seus familiares. Uma das características dessa condição é falta de disposição em aceitar a DQ como doença. Os familiares comportam-se como se usar a substância fosse voluntário e intencional. Dependência ......
...ital anomalies registry. Am J Cardiol 1990;65: 775–83. 13.Bashore TM. Adult congenital heart disease: right ventricular out?ow tract lesions. Circulation 2007;115:1933–47. 14.Oliver JM, Gallego P, Gonzalez A, et al. Risk factors for aortic complications in adults with coarctation of the aorta. J Am Coll Cardiol 2004;44:1641–7. 15.Forbes TJ, Kim DW, Du W, et al. Comparison of surgical, stent, an......
...cientes a procurar o médico. As descrições do sintoma fornecidas pelos pacientes costumam ser vagas e inconsistentes, sendo por isso necessário obter uma história detalhada. Diferentemente de muitas outras manifestações sintomáticas comuns, o exame de cabeceira é um elemento decisivo para diferenciar as causas subjacentes, ainda que os achados distintivos das causas possam ser sutis. O resultado a......
..., entre 15 e 30 ºC em frasco fechado t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t A reconstituição pode ser feita com 5 mL de água para injeção, glicose 5% ou soro fisiológico 0,9% imediatamente antes de usar. t Se não for empregada imediatamente após reconstituição, armazenar a solução de 2 a 8°C. Descartá-la se n......
...ho de soja; passas; queijos fortes; salames; trigo; vinho. AMENORREIA Ausência ou parada anormal da menstruação. ANAFILAXIA Reação do tipo alérgica, grave e potencialmente fatal (com coceiras, urticária, inchaços, choque e problemas respiratórios graves) desencadeada quando um indivíduo se expõe novamente a um produto que anteriormente já produziu no seu organismo elementos contrários (a......
...as mostrar hipoxemia após exercício; ela pode mostrar hipoxemia em repouso e, na sequência, hipoxemia com hipocapnia, hipoxemia grave com hipercapnia (indicando estádio avançado da doença). Vários cenários clínicos podem alterar os exames laboratoriais, como lúpus (anemia, leucopenia, plaquetopenia, lesão renal etc.), vasculites sistêmicas (função renal alterada, hipercalemia etc.). Outros exames......
...al, como anormalidades urinárias (proteinúria); anormalidades sanguíneas (síndromes tubulares renais); alterações em exames de imagem (hidronefrose) OU RFG < 60 mL/min/1,73 m2 por = 3 meses RFG = ritmo de filtração glomerular. Medidas de prevenção primária e secundária são urgentes e alvo de estudo intenso. Entre elas, a criação de uma classificação pela National Kidney Foundation v......
...se corticosteroides, p. ex., prednisona 1 mg/kg/dia e, às vezes, imunossupressores (azatioprina, ciclofosfamida, ciclosporina, clorambucil). Bibliografia 1. Imboden J, Hellmann D. Current Rheumatology. Lange, 2004. 2. Kelley WN. Textbook of rheumatology. Filadélfia, 1997. 3. Hochberg MC, Silman AJ. Rheumatology. 4.ed, Mosby, 2007. 4. Herman JH. Curr Opin Rheumatol 1991;3:28-31.......
...000. 7. Janicak PG, et al. Principles and practice of psychopharmacotherapy. 3. ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2001. 8. Stahl SM. Psicofarmacologia: depressão e transtornos bipolares. Rio de Janeiro: Medsi; 2003. 9. Suplemento dedicado à psiquiatria geriátrica. Rev Bras Psiquiat. 2002;24 suppl.1. 10. Associação Brasileira de Psiquiatria. www.abpbrasil.org.br. 11. National Instit......
...spectos Epidemiológicos Acidente Soro Gravidade Nº de ampolas Foneutrismo Antiaracnídico (SAA) Leve: dor local, edema, eritema, sudorese, piloreção - Moderada: dor local intensa, sudorese, vômitos ocasionais, agitação psicomotora, hipertensão arterial 2 a 4 Grave: sudorese profusa, sialorréia, vômitos profusos, priapismo, choque, edema pulmonar agudo ......
...ical. Clinicamente, a doença manifesta-se por comprometimento do estado geral do paciente, que pode apresentar-se prostrado e pálido; a dor de garganta é discreta, independentemente da localização ou quantidade de placas existentes, e a febre normalmente não é muito elevada, variando entre 37,5ºC a 38,5°C, embora temperaturas mais altas não afastem o diagnóstico. Nos casos mais graves há intenso......
...ealizado em todos os casos. A presença de déficits neurológicos focais pode sugerir a lesão responsável pelas crises. O retardo mental é um dos achados mais freqüentes e deve ser valorizado, pois se associa a maior risco de recorrência de crises. Queixas de memória são comuns em pacientes epilépticos e podem estar relacionadas a descontrole das crises, efeito das medicações, alterações psiquiátr......
...S. pneumoniae Penicilina cristalina Clindamicina/ cefazolina/ vancomicina Enterococcus Ampicilina + gentamicina Vancomicina + aminoglicosídeo Haemophilus influenzae Ampicilina Ceftriaxone/ cefotaxima/ cefuroxima/ cloranfenicol Enterobacteriaceae Cefalosporina (3a. geração) Imipenem, aztreonam Pseudomonas Aminoglicosídeo + carbenicilina Aminoglicosí......
...ogavírus: o principal exemplo é o da rubéola, que cursa com artrite em 15% a 30% das mulheres e em 1% a 6% dos homens; inclusive a vacina anti-rubéola pode desencadear artrite; retrovírus: destacando-se o vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), além disso, na Aids, pode ocorrer artrite por outros vírus que afetam esses pacientes, como os vírus da hepatite B, Epstein-Barr e citomegalovírus; ......
...as incontroláveis, incapacitação crescente, impacto da doença sobre a família e os amigos e incerteza quanto ao futuro. Os transtornos de ansiedade incluem o transtorno de ansiedade generalizada (TAG), transtorno do pânico (TP) e transtorno do estresse pós-traumático (TEPT), além de condições menos comuns como o transtorno de ansiedade social, transtorno obsessivo-compulsivo e fobias. Os sintomas ......