...la 1 encontramos as principais características dos diferentes tipos de dor. Tabela 1: Principais tipos de dor e suas características Tipo de dor Características Nociceptiva/inflamatória somática Bem localizada, contínua, aumenta ao se pressionar a área Nociceptiva/inflamatória visceral Difusa, pobremente localizada, referida a outra região corporal Neuropática ......
...nças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto hipotensão grave (pode agravar). Avaliar riscos x Benefícios bradicardia intensa ou insuficiência cardíaca (por leve efeito inotrópico negativo); choque cardiogênico; diminuição da função do fígado; diminuição da funçã......
... anos de idade; diminuição da função do fígado; história de intervalo QT prolongado (eletrocardiograma). Avaliar riscos x Benefícios diminuição de potássio no sangue; glaucoma de ângulo aberto ou fechado; hipertrofia prostática; idoso; obstrução da bexiga; retenção urinária. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) alucinação; arritmia cardíaca; aumento dos batimentos cardíaco......
...a. •pode ter seus efeitos anticolinérgicos e depressores do sistema nervoso central aumentados com: IMAO (inibidor da mono-amina-oxidase, incluindo furazolidona e procarbazina). Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •ingerir grande quantidade de líquidos. •para secura da boca, usar gomas ou chicletes sem......
...; limpeza intestinal (antes de cirurgias). Como age neutraliza a acidez gástrica. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de hidróxido de magnésio. Adultos constipação; limpeza intestinal (antes de cirurgias): 15 a 60 mL, em dose única. antiácido (azia): 5 - 15 mL, de acordo com a necessidade. Crianças de 2 a 6 anos constipação: 5 - 15 mL por dia. Cuidados especiais ......
...rmos de nimodipino. Adultos após tratamento injetável: 360 mg por dia, divididos em 6 tomadas de 60 mg cada, de 4 em 4 horas, durante 7 dias. Uso injetável – Preparação Nimodipino 10 mg/50 mL - Infusão intravenosa Estabilidade após aberto Solução pronta para infusão. Usar dentro de 25 h. Tempo de infusão: utilizar bomba de infusão. Uso injetável – Doses • doses em termos de nimodi......
...r dia. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; outros bloqueadores do canal de cálcio têm risco C Amamentação provavelmente eliminado no leite; problemas não documentados. Avaliar riscos X Benefícios bradicardia intensa ou insuficiência cardíaca (por leve efeito inotrópico negativo); choque cardiogênico; diminuição da função do fígado; diminuição da......
...de anticolinérgica. •pode ter seus efeitos anticolinérgicos e depressores do sistema nervoso central aumentados com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona; procarbazina). Outras considerações importantes: •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •ingerir grande quantidade de líquidos. •para secura da boca, usar gomas ......
...as a partir de 12 anos: sonolência. Atenção ao utilizar outros medicamentos. A cetirizina •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •ingerir grande quantidade de líquidos. •para secur......
...istamina antagonizando os seus efeitos. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cetotifeno. •durante refeição. Adultos comprimido 1 mg 1 a 2 mg, 2 vezes por dia. Em pacientes sensíveis ou mais suscetíveis à sedação, começar com 0,5 mg, 2 vezes por dia ou 1 mg à noite, antes de deitar. comprimido de liberação prolongada 2 mg 1 comprimido à noite (se necessásrio e tolerado, pod......
...bloqueadora dos canais do cálcio. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de cinarizina. Adultos 15 a 30 mg, 3 vezes por dia. enjoo em viagem: 30 mg, 2 horas antes da viagem e a seguir 15 mg, a cada 8 horas, durante o dia. doença arterial periférica: 75 mg, 2 ou 3 vezes por dia. Crianças de 5 a 12 anos: 7,5 a 15 mg, 3 vezes por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez c......
...berto ou fechado; hipertrofia prostática; idoso; obstrução da bexiga; retenção urinária. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: boca seca; constipação intestinal. Sistema nervoso central: sonolência; tontura. Atenção ao utilizar outros produtos. A clemastina •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depre......
...ealização de testes de pele com alergênios, pois podem ocorrer resultados falso-negativos. • Recomendar a ingestão de maior quantidade de líquidos para reduzir possibilidade de ocorrer constipação e retenção urinária. • Reforçar, especialmente a crianças e idosos, a importância de notificar comportamento e reações características de efeitos antimuscarínicos e ototóxicos. • Alerta......
...ima de 50%), fecal e renal. • Não há necessidade de ajuste de esquemas em cirrose e insuficiência renal. EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Diarréia (5%), dor abdominal (3%), náusea (3%), vômito, desconforto abdominal. • Erosão córnea (menor que 1%). • Cefaléia, tontura. • Rash cutâneo. • Pacientes alérgicos a eritromicina não devem receber azitromicina. INTERAÇÕ......
...ão. • Pico de concentração sérica: 2 a 4 horas. • Meia-vida de eliminação: 5 a 7 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal. EFEITOS ADVERSOS4,5 • Alteração no paladar (13%), diarréia (3%), náusea (3%), desconforto abdominal, dor abdominal (2%), indigestão e dor de cabeça (2%). • Insuficiência hepática. • Reação de hipersensibilidade grave, anaf......
...r/ritonavir. • Diminuição de efeito de eritromicina: rifabutina, nevirapina. • Eritromicina pode diminuir a eficácia do zafirlucaste. • Eritromicina pode diminuir a depuração de alfentanila. • Uso concomitante de eritromicina pode aumentar as concentrações plasmáticas da buspirona. • Eritromicina pode aumentar as concentrações plasmáticas da budesonida. ORIENTAÇÕE......
...riose atípica, HIV, citomegalovírus). Bloqueio dos canais de sódio das células principais: amilorida, triantereno, trimetoprim e pentamidina. Diminuição do aporte distal de sódio: depleção do volume circulante efetivo. Sintomas As principais manifestações da hipercalemia são: · fraqueza muscular: resultante de mudanças na junção neuromuscular. Não costuma ocorrer até que a ......
...do equilíbrio parasito-hospedeiro. Quadro 4: Diferenças entre as formas clínicas da leishmaniose tegumentar. Formas Clínicas Achados LCD LC LM Clínicos Placas infiltradas e nódulos não ulcerados disseminados Úlcera(s) limitada(s) Lesão destrutiva septo/palato Imunológicos Resposta celular Reator (exacer......
...o (alucinações e ilusões) e de psicomotricidade (agitação ou lentificação) podem acompanhar o quadro. Um dos fatores mais importantes é que a principal alteração aguda nos pacientes com delirium é o déficit de atenção, e não de memória, como ocorre em quadros demenciais. A utilização de instrumentos como o CAM (Confusion Assesment Method) auxilia a avaliação destes pacientes. Este método implica......
... ou broncoespasmo (evitar o uso, pode exacerbar os sintomas). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: rubor na face RESPIRATÓRIO: dificuldade para respirar, insuficiência respiratória Atenção ao Utilizar Outros Produtos A adenosina: • pode ter sua ação potencializada por: dipiridamol. • pode ser antagonizada por: metilxantinas (cafeína, teofilina). ......
...os por inibição da sua síntese protéica. Possui ação esquizonticida, mas é ineficaz contra os gametócitos. A remissão da febre ocorre em 20 a 40 horas, porém a ausência de parasitas assexuados no sangue é observada após 2 a 4 dias. COMO SE USA Uso Injetável Artemeter (solução) 80 mg/1 mL – Via Intramuscular ADMINISTRAÇÃO: via intramuscular profunda, nas nádegas, quadrante superior extern......
...na (em neonatos menores de 28 dias). • Pode provocar aumento das concentrações de cálcio e magnésio no sangue com: preparações contendo cálcio e/ou magnésio. • Pode diminuir a ação de: celulose fosfato de sódio. • Pode aumentar o risco de arritmias com: digitálicos. • Pode impedir a absorção de: etindronato. • Pode antagonizar os efeitos de: nitrato de gálio. • ......
...as. As situações clínicas descritas como emergências hipertensivas estão apresentadas no Quadro 16. Não há valores pressóricos fixos que, acompanhados das situações listadas, constituam um delimitador diagnóstico. De acordo com dados experimentais e experiência clínica mais antiga costuma-se apontar 130 mmHg de pressão diastólica como um valor de referência, sem esquecer que a situação clínica é ......
...itada cinecoronariografia de urgência. ECG 3: realizado após término de cinecoronariografia que evidenciou obstrução completa de artéria descendente anterior, sendo feita angioplastia com stent com sucesso. Figura 3. ECG já mostrando presença de área inativa em parede anterior. Evolução O paciente apresentou perda visual transitória que foi considerada uma decorrência de acidente ......
...sertralina Antibióticos macrolídeo Eritromicina, claritromicina, azitromicina Agonistas 5-HT1 Zolmitriptano, naratriptano Agentes antimaláricos Halofantrínea Anti-histamínicos Terfenadrina Agentes pró-cinéticos Cisaprida Conteúdos sugeridos no site 1. ECG – QT longo por drogas 2. ECG – QT longo congênito 3. ECG – Intoxicação digitálica 4. ......
...loqueio de ramo esquerdo 1. Em V1: QS ou RS. 2. Em V6: parte tardia intrinsecoide, ausência de onda Q, R monofásico, formato de “torre”. 3. Em DI: ausência de onda Q, R monofásico. Qual o significado do bloqueio de ramo alternante? Condições como hipertensão arterial sistêmica, processos isquêmicos, reumáticos, inflamatórios, infecciosos, infiltrativos e neoplásicos apresentam-se com......
...iva começou com o desenvolvimento, pelas 9 sociedades de especialistas, de listas com 5 exames e/ou intervenções (Five things physicians and patients should question) que resultaram na recomendação conjunta de 45 exames/intervenções. Dentre as recomendações para a não realização rotineira estão: 1. Não solicitar tomografia computadorizada (TC) de seios da face ou prescrever antibiótic......
...om suspeita de DIC, a realização de teste ergométrico padrão é recomendada para avaliação de risco em pacientes com DIC estável, capazes de realizar o teste e que apresentam um ECG interpretável (Classe I). Em pacientes que não conseguem realizar o teste ergométrico, testes de estresse farmacológico com cintilografia ou ecocardiografia são recomendados para diagnóstico e avaliação de risco. 5. ......
...a dupla prolongada (Classe III). Inibidores P2Y12 (ticagrelor e prasugrel) são reconhecidas como alternativas para o clopidogrel (Classe I). 5. A hipotermia terapêutica deve ser iniciada o mais cedo possível em pacientes comatosos com IAM com supra ST e que tiveram parada cardíaca (Classe I). 6. A recomendação para a terapia fibrinolítica em pacientes com início dos sintomas de menos de 12......
...desorientação, além de aumento da frequência urinária noturna, bocejo, suores noturnos, reação de sensibilidade à luz, rubor facial e extremidades frias. Populações especiais e precauções Venlafaxina18,19: Não há estudos controlados em gestantes. Estudos com ratos e coelhos, empregando doses superiores às terapêuticas em até 12 vezes, não evidenciaram efeitos teratogênicos. Não se sabe se a v......
...orrigida com o estabelecimento de taxas de fluxo de oxigênio máximas e com o uso de bolsas-reservatório, a ventilação mecânica com máscara20 ou a intubação endotraqueal serão necessárias. As pressões intratorácicas positivas criadas pelo ventilador abrem os alvéolos em colapso e impedem o retorno venoso. A pressão de ventilação positiva não invasiva (PVPNI) é igualmente útil para o tratamento da h......
...iology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/NASPE Committee on Pacemaker Implantation). 2002. Mangrum, JM, DiMarco, JP. The Evaluation and Manegement of Bradycardia. N Engl J Med 2000; 342: 703-709. Caso Clínico – Marca-passo transvenoso – como passar? Lucas Santos Zambon Caso Clínico – Marca-passo transvenoso – como passar? Imagem da Semana Casos Clí......
...a progressivo em membros inferiores há dois meses, agora presente em região genital, e também em face, principalmente pela manhã. Ao exame físico o paciente encontrava-se consciente e orientado (Glasgow 15), corado, hidratado, eupneico, afebril, acinótico e anictérico, com temperatura de 36,9 oC. Ausculta cardíaca normal, ausculta pulmonar com diminuição de murmúrios nas bases do tórax, porém rest......
...néticos clinicamente relevantes t Não é absorvida no trato gastrintestinal e não pode ser administrada por via intramuscular. t Início do efeito: imediato (intravenosa) e 1 a 2 horas (subcutânea) ocorre com 20a 60 minutos, mas há ampla variação entre pacientes. t Não atravessa a placenta e não é distribuída no leite materno. t Concentrações plasmáticas de heparina podem ser mais prolongadas em......
...glicose 5% e cloreto de sódio 0,225%, glicose 5% e cloreto de potássio 0,15% e manitol 5% e 10%. t Tem estabilidade de 4 horas à temperatura ambiente e de 24 horas sob refrigeração. Não congelar. t O pó estéril de imipeném para administração intramuscular deve ser reconstituído com cloridrato de lidocaína a 1% (sem epinefrina) em solução aquosa ou salina. A suspensão resultante deve ser utiliza......
...EM) externa poderá causar a inibição inapropriada da função do marca-passo ou, mais raramente, a reversão do marca-passo em caráter transitório ou permanente para um modo de estimulação assíncrona. A IEM poderá causar também aumento inapropriado na frequência cardíaca nas situações em que for ativada uma função de resposta à velocidade. Com frequência, a IEM é filtrada efetivamente por um software......
... um aumento no contorno cardíaco. A produção diagnóstica é baixa e não justifica o uso rotineiro de pericardiocentese em todas as efusões pericárdicas.10 Tratamento O gerenciamento de efusões variando de pequenas a moderadas, sem comprometimento hemodinâmico, pode ser conservador. A administração de AINEs se aplica às efusões associadas à pericardite. A pericardiocentese é uma opção nos casos......
...ogy Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2011:57:1330–7. 66. Manolis AG, Katsivas AG, Lazaris EE, et al. Ventricular performance and quality of life in patients who underwent radiofrequency AV junction ablation and permanent pacemaker implantation due to medically refractory atrial tachyarrhythmias. J Interv Card Electrophysiol 1998;2:71......
.... Aplicações para a prática clínica A triagem de pacientes com dor precordial aguda é um dos problemas mais comumente enfrentados por médicos nos serviços de emergência. A avaliação apropriada começa com história e exame físico adequados, seguidos de eletrocardiograma, marcadores cardíacos e exames complementares direcionados para a hipótese diagnóstica principal como: testes de estresse, eco......
... Orientar para ingerir no intervalo das refeições e antes de dormir. • Alertar para não tomar com quantidade significativa de leite ou derivados. • Orientar para o prazo máximo de duas semanas de utilização e notificar se houver recorrência da condição. • Alertar para efeito laxativo se uso freqüente ou em doses altas. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Armazenar a temperat......
.... Em casos de pacientes com stent metálico (não farmacológico) exposto recentemente instalado, recomenda-se o adiamento da cirurgia por pelo menos 30 a 45 dias. No caso dos pacientes com stent farmacológico, o procedimento cirúrgico deve ser adiado por 12 meses, a menos que possa ser realizado sem interrupção da terapia antiplaquetária. As diretrizes que destacam o momento ideal para a realização ......
...LHAT Trial, com 41.000 pacientes, sendo 57% deles com mais de 65 anos de idade, comparou clortalidona, lisinopril e anlodipino, demonstrando que a clortalidona obteve os melhores resultados. Isso reforçou os diuréticos como boa opção para hipertensos, em particular os idosos. 7. O ACOMPLISH Trial, com 11.506 hipertensos com idade média 68 anos, comparou terapia combinada com benazepril e/ou an......
... no controle pressórico. Alguns estudos apresentam achados específicos em pacientes idosos que merecem ser comentados: 1. Uma metanálise publicada no Lancet em 2000, feita com 15.693 pacientes hipertensos com mais de 60 anos de idade com hipertensão sistólica isolada, demonstrou maior benefício do tratamento em pacientes do sexo masculino, idade acima de 70 anos e história prév......
...ndo há lesão miocárdica, com elevação de troponina, e angina instável, quando não há esta lesão. Referência 1. Roe MT, Armstrong PW, Fox KA, White HD, Prabhakaran D, Goodman SG et al. Prasugrel versus clopidogrel for acute coronary syndromes without revascularization. N Engl J Med. 2012 Aug 25. Prasugrel vs. clopidogrel em síndrome coronariana aguda não revascularizada Antonio Paulo Na......
... no local da injeção. GENITURINÁRIO: insuficiência renal. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A mitoxantrona: • pode aumentar as taxas de ácido úrico e exigir ajustes de doses de: probenecida; sulfimpirazona. • pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: outros depressores da medula óssea. • pode aumentar os riscos de reações adversas de: vacinas de vírus ......
...e for necessário empregar outros medicamentos. • Recomendar repouso estrito no leito e outras medidas para minimizar sangramento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-6 • Manter à temperatura ambiente, entre 15 a 30°C. • A reconstituição deve ser feita imediatamente antes de usar. • Se não for empregada imediatamente após, armazenar a solução a 2-8°C. Descartá-la se não for usada no......
...2,5 • Aumento de efeito de dopamina: bloqueadores adrenérgicos alfa e beta, cocaína, inibidores da MAO, antidepressivos tricíclicos, antiadrenérgicos, anestésicos gerais. • Ergotamina: o uso associado tem apresentado risco de vasoconstrição periférica e gangrena em mãos e pés, sendo contra-indicado. • Pode haver redução de efeito de dopamina por: clorpromazina, haloperidol, fenit......
...sucralfato, sulfato de zinco. • Com ibuprofeno pode ocorrer aumento do risco de convulsões. • Ciclosporina resulta em aumento da creatinina sérica. • Ofloxacino aumenta o efeito anticoagulante de varfarina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES2,5 • Alertar para o fato de que este fármaco não deve ser administrado em crianças. • Orientar para aguardar pelo menos 2 horas antes......
...e Leishmaníase Visceral • De 2 a 4 mg/kg, por via intravenosa, 3 vezes por semana, por 5 a 25 semanas ou mais, até que duas culturas colhidas com intervalos de 14 dias dêem resultados negativos. Tratamento de Leishmaníase Cutânea • De 3 a 4 mg/kg, por via intravenosa, 1 ou 2 vezes por semana, até que a lesão não esteja mais visível. Tratamento de Leishmaníase Cutânea Difusa • ......
...seguidos de 1 mg/kg, a cada 12 horas até a terapia oral ser possível; a terapia oral deve ser continuada até completar 7 dias. • Seguir com 25 mg/kg/dia de cloridrato de mefloquina, por via oral. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • Pico de concentração plasmática: em minutos. • Início do efeito clínico: redução da parasitemia e da febre após 24 a 48 horas d......