... a pneumonia nosocominal incluem aspiração gástrica, disseminação de patógenos através das mãos mal higienizadas de médicos e enfermeiros, disseminação fecal-oral de patógenos e contaminação cruzada a partir de outros pacientes. Pacientes com debilidade física, pacientes hospitalizados por tempo prolongado e pacientes expostos a antibióticos de amplo espectro apresentam, todos, risco de contrair i......
...utos naturais que podem ser benéficos para a prevenção da enxaqueca, tais como o extrato de butterbur (Petasites hybridus; Petadolex, a uma dose de 75 mg, 2 vezes/dia), a riboflavina (400 mg/dia) e a coenzima Q10 (100 mg, 3 vezes/dia).37 As evidências da ação do tanaceto (Tanacetum parthenium) e dos suplementos de magnésio são inconclusivas. As injeções de toxina botulínica podem ser benéficas par......
... (DI). Como a excreção de sódio é preservada no diabetes insípido (DI; ver adiante), o líquido em excesso perdido na urina é de água pura. Enquanto houver disponibilidade de água e o paciente for capaz de bebê-la, não ocorre hipernatremia. Sem a reposição de água, contudo, a hipernatremia se desenvolve em poucas horas. Perdas hipotônicas A hipernatremia causada pela perda de líquido hipotôni......
...rítmicas normais da produção de insulina e os pulsos de secreção de insulina em resposta aos pulsos endógenos de glicose plasmática são igualmente alterados, refletindo a existência de uma anomalia fundamental nos mecanismos regulatórios da célula beta. Por causa destas anormalidades, as células beta falham em secretar insulina do modo finamente regulado que normalmente mantém as concentrações de ......
... podem ser prevenidas e, em alguns casos, curadas. Tratamentos cirúrgico e intervencional Algumas dores inexplicáveis são causadas por lesões extirpáveis. Estas devem ser identificadas não só para tratar a dor, mas também pela necessidade de tratamento de algumas lesões em si (p. ex., tumores). A neurografia por RM e a ultrassonografia são as técnicas que proporcionam melhor visual......
... uma redução de risco da ordem de 47% (consistente com os achados do estudo belga231). Ao contrário, os pacientes internados em UTI médica não foram significativamente beneficiados.237 Desta forma, a terapia intensiva com insulina aumentou o risco de hipoglicemia e não proporcionou benefícios em termos de mortalidade para os pacientes com doenças graves, exceto no subgrupo de pacientes admitidos n......
... similares na constituição corporal foram descritas na reposição da testosterona em homens hipogonadais. Embora os indivíduos obesos apresentem anormalidades comprovadas envolvendo os eixos hipotálamo-hipófise-gônadas e somatotrófico, o tratamento de indivíduos com sobrepeso ou obesidade central com hormônio do crescimento, esteroides sexuais ou ambos não resultou em melhoras nítidas em termos de ......
...amentos, sendo possível avaliar a intensidade por meio da velocidade. Durante muitos anos, e mesmo atualmente, a opção do nível de velocidade adequado para os distintos tipos de treinamento tem sido realizada empiricamente e até aleatoriamente. No entanto, uma escala para a avaliação da velocidade do treinamento de cada tipo de resistência pode ser de grande ajuda para definir com profundidade o r......
...lienação de entes queridos.122 Como fontes de sofrimento e inibidores do ajuste e crescimento psicológicos, exigem uma abordagem bem pensada. Prevalência Apesar da escassez de dados sobre a prevalência do uso abusivo de substâncias por pacientes que recebem cuidados paliativos, sabe-se que a prevalência na população geral é de 6-15%.123,124 Os médicos e enfermeiros comprovadamente identific......
...Geográfico. Ele trabalhou como consultor para a empresa Shoreland Inc. e recebeu honorários de palestrante e despesas de viagem da GlaxoSmithKline. References 1. Ryan ET, Wilson ME, Kain KC. Illness after international travel. N Engl J Med 2002;347:505–16. 2. Wilson ME, Freedman DO. Etiology of travel-related fever. Curr Opin Infect Dis 2007;20:505–16. 3. Stienlauf S, Se......
... pacientes imunossuprimidos são mais suscetíveis.74 Na fase inicial (dentro de 1 mês após a cirurgia), predominam as infecções nosocomiais e as infecções derivadas de doadores e receptores. Na fase intermediária (de 1 a 6 meses), o risco de infecções tipicamente causadas por organismos observados em pacientes imunocomprometidos, tais como cândida, Pneumocystis pneumonia (PCP) e citomegalovírus (C......
...m, ou talvez seja uniforme, em casos de histiocitose pulmonar de células de Langerhans em estado terminal (granuloma eosinofílico), um distúrbio nas células de Langerhans em proliferação que poderá afetar diversos sistemas de órgãos e que costuma estar associado ao tabagismo. Existem também relatos de HP com outras DPIs, incluindo diversos tipos de pneumoconioses e de sarcoidoses. Atribui-se a pa......
...IV em estágio avançado apresentam risco aumentado de desenvolvimento de miocardiopatia dilatada associada à infecção pelo HIV, que pode levar à insuficiência cardíaca congestiva. Tanto a HAART quanto o tratamento-padrão da insuficiência cardíaca são indicados para esta condição. Os pacientes com infecção por HIV de longa duração, incluindo aqueles cuja infecção está bem controlada, apresentam risc......