... mg por dia, durante 1 semana. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto: durante o período de recuperação aguda após infarto do miocárdio; paciente em tratamento com IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina) (aguardar pelo menos 14 dias de intervalo entre antidepres......
...doses em termos de pindolol. •tomar a medicação sempre à mesma hora do dia. Adultos hipertensão: iniciar com 5 mg, 2 vezes por dia; se necessário, aumentar a dose em 10 mg por dia com intervalos de 2 a 3 semanas até o máximo de 60 mg por dia. Uma vez obtida a dose de manutenção ela pode ser administrada em dose única diária. angina: 5 mg, 3 vezes por dia; se necessário, aumentar a dose com in......
...r orientações dos fabricantes) G: tem Genérico Tenadren – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (propranolol 40 mg + hidroclorotiazida 12,5 mg). Sigma Pharma; G. Tenadren – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (propranolol 40 mg + hidroclorotiazida 25 mg). Sigma Pharma; G. Tenadren – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (propranolol 80 mg + hi......
...nça confirmada.? Asalterações fisiológicas cardiopulmonares da gestação podem aumentar o risco decomplicações agudas e descompensação em pacientes gravemente doentes com Covid-19.? Apreparação para o parto perimortem, que ocorre após 4 minutos deressuscitação, deve ser iniciada no início do algoritmo de reanimação parapermitir a montagem de equipes neonatais com EPI, mesmo que o retorno espontâneo......
... forma cruzada com o analito testado, como o caso da metadona, que nãoreagirá com o componente opioide do exame de toxicologia da urina. Por fim, odiagnóstico de intoxicação é clínico; a triagem de medicamentos na urina podeser confirmatória, mas não deve suplantar a avaliação clínica.Além doexame de sangue discutido anteriormente, deve-se obter um eletrocardiograma(ECG) se o paciente estiver taqu......
...tâneo Infarto espontâneo relacionado a ruptura, ulceração, fissura, erosão, dissecção ou exposição de nódulo calcificado de placa aterosclerótica de um ou mais artérias coronárias com diminuição do fluxo sanguíneo miocárdico ou embolo plaquetário distal com consequente necrose miocárdica. · Tipo 2: Infarto miocárdico secundário a desequilíbrio isquêmico ......
...ncefalopatiahepática ou o cheiro de alho associado ao envenenamento por organofosfato.Embora o álcool possa ser aspirado pelo hálito de um paciente inconsciente, éaltamente recomendável que todos os pacientes inconscientes que parecemintoxicados sejam totalmente avaliados quanto a outras causas de inconsciência,pois o álcool pode estar mascarando a verdadeira causa da inconsciência, porexemplo um ......
... de beta-miosina e ligação àmiosina, genes da proteína C mais comumente envolvidos. Painéis de testesgenéticos mostram vasta heterogeneidade e diversas vias moleculares, com maisde 2.000 mutações do sarcômero identificadas. Algumas mutações são consideradaspatogênicas, mas, em outros casos, a patogenicidade é incerta. Essas percepçõestornaram possível o diagnóstico de MH com base em testes genétic......
...dequado de uma causaespecífica, se for o caso. Inicialmente, recomendamos obtenção dos seguintesexames: ECG, hemograma, radiografia do tórax, troponina I, PCR eecocardiograma. Em mulheres jovens, pesquisa de LES é razoável, mas baixostítulos de anticorpos antinucleares (FAN) são comuns em pacientes compericardite idiopática, e seu significado é incerto. Se os dados de laboratório sugerem o diagnós......
...damente descompensada Fator precipitante Manejo Síndrome coronariana aguda Pacientes de alto risco, geralmente com indicação de estratificação de risco invasiva com cineangiocoronariografia. Emergências hipertensivas Redução de pelo menos 25% dos níveis pressóricos nas primeiras horas. Nitroprussiato ou eventualmente nitroglicerina endovenosa associada com ......
...oxicações em crianças com menos de 6 anos de idade, porém mais de 5% das mortes por intoxicação na população pediátrica. Existem duas formas básicas de hidrocarbonetos: os hidrocarbonetos alifáticos (arranjo de carbono de cadeia linear ou ramificada, sendo o principal representante o petróleo) ou aromático (arranjo de carbonos dispostos em um anel de benzeno). Recentemente, também foram descritos......
...ósticos em muitos casos. Intoxicações moderadas ou leves podem apresentar quadros de sintomas constitucionais como cefaleia, mal-estar, tontura e náuseas, o que pode similar quadros virais. O diagnóstico é inequívoco em pacientes com exposição a fumaça ou incêndios que evoluem com perda de consciência. Em idosos, as manifestações podem ser limitadas a episódio de síncope ou alterações isquêmicas ......
...filaxia para êmese induzida por Qt. Em 2003, surgiu o palonosetrona, um antagonista do receptor de 5-HT3 de segunda geração, com meia-vida prolongada e afinidade de ligação com o receptor mais elevada do que outros agentes antieméticos, com eficácia maior do que outros antagonistas 5-HT3. Nesse mesmo ano, foram aprovados os antagonistas 5-NK1: aprepitanto, sendo o primeiro deles, cujo efeito cent......
...ara ajudar a determinar várias outras lesões que podem resultar em HDB, incluindo colite infecciosa, colite por radiação, úlceras retais, trauma e doença inflamatória intestinal. Pólipos e carcinomas podem HDB e são, geralmente, uma fonte de anemia crônica. A hemorragia tardia pode ocorrer até 3 semanas após a polipectomia. Pacientes com dispositivos de assistência ventricular esquerda são propen......
...a, alterações de paladar, vômito, dor torácica, dor abdominal e ansiedade. Pacientes com exposição a cianeto por tabaco podem desenvolver ambliopia, que ocorre predominantemente em homens tabagistas e manifesta-se como perda visual progressiva. A neuropatia atáxica tropical (TAN) é outra forma de toxicidade crônica pelo cianeto; trata-se de condição desmielinizante associada ao consumo excessivo ......
...2006. 7. Hales RE, Yudofsky SC. Tratado de psiquiatria clínica. Porto Alegre: Artes Médicas, 2006. 8. Kaplan HI, Sadock BJ. Medicina psiquiátrica de emergência. Porto Alegre: Artes Médicas, 1995. 9. Kaplan HI, Sadock BJ, Grebb JA. Compêndio de psiquiatria: ciências do comportamento e psiquiatria clínica . Porto Alegre: Artes Médicas, 2007. Agitação Psicomotora Lícia Milena de ......
...345. 4. Nobre F, et al. Avaliação do atendimento do hipertenso em serviço de urgência e em ambulatório de hipertensão. Arq Bras Cardiol 2002; 78(2):156-161. 5. Bortolotto LA. Hipertensão renovascular e hipertensão maligna: aspectos atuais. Rev Soc Cardiol Estado de São Paulo 2003; 13(1):130-147. 6. Cherney A, Strauss S. Management of patients with hypertensive urgencies and emergencies. A......
...e 2,3-4,6 mg/dL) Uréia: 23 mg/dL Creatinina: 0,78 mg/dL O paciente apresenta quadro de hipocalcemia importante e aumento de fósforo, o que sugere o diagnóstico de hipoparatireoidismo, provavelmente secundário a realização de tireoidectomia. O paciente apresenta ainda diminuição da concentração de magnésio e quando este está diminuído temos diminuição da ação do PTH, o que piora ......
..., miocardites virais. As formas congênitas devem ser diferenciadas daquelas causadas pelas infecções STORCH (sífilis, Toxoplasmose, citomegalovirose, Rubéola, herpes, outras). A meningoencefalite chagásica diferencia-se da toxoplásmica pela sua localização fora do núcleo da base e pela abundancia do T. cruzi no líquor. A miocardite crônica e os megas devem ser diferenciados de formas causadas po......
...os. · Amazônia legal e áreas indenes – Porque ainda não foram identificados vetores colonizando o domicilio, devem-se concentrar esforços na vigilância de casos e surtos. Na Amazônia Legal, a vigilância tem base na realização de exames hemoscópicos para Malária em pessoas febris. A partir de informações obtidas com os casos, devem-se buscar evidências de domiciliação de vetores, a identificaç......
...de condições agudas (com dor em região de tireoide como a tireoidite aguda e subaguda) até condições em que nenhuma inflamação clínica é percebida. As tireoidites podem ser subdividas conforme mostra a Tabela 1. Tabela 1: Classificação das tireoidites conforme sua etiologia Infecciosas Tireoidite aguda (supurativa ou séptica) Tireoidite subaguda (granulomatosa, de células gig......
...litus não insulino-dependente, o depósito de proteína amiloide do tipo AIAPP (polipeptídio amiloide das ilhotas de Langerhans) pode ser encontrado em até 95% dos pacientes com esta doença. Tabela 1: Formas clínicas de amiloidose Amiloidose Proteína amiloide Condições associadas Primária AL Sem doença prévia ou concomitante Do mieloma múltiplo AL Mieloma mú......
... Lopes Rogério Hoefler Miriam de Barcellos Falkenberg Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Rosa Martins Jardel Corrêa de Oliveira José Ruben de Alcântara Bonfim As vantagens e a importância do aleitamento materno são bem conhecidas. Assim, a amamentação somente deverá ser interrompida ou desencorajada se existir evidência de que o fármaco usado pela nutriz é nocivo para o lactente, ou qua......
...t.fiocruz.br/normastecnicas/doadoras.pdf). -Dar preferência a medicamentos aprovados para uso em recém-nascidos e lactentes ou reconhecidamente seguros para crianças, e que sejam pouco excretados no leite materno. -Dar preferência a medicamentos de aplicação tópica ou local e a tratamentos de curta duração. Medicamentos de uso prolongado podem alcançar níveis elevados no leite, representando mai......
... Chapter 135. Rodger M, Carrier M, Gandara E, Le Gal G. Unprovoked venous thromboembolism: short term or indefinite anticoagulation? Balancing longterm risk and benefit. Blood Rev. 2010;24(4-5):171-8. Silva RP, Rodrigues CRM. Eventos trombóticos em dois irmãos com trombofilia. Arq Bras Cardiol. 2006;87(6):E234-5. Townend J, O’Sullivan J, Wilde JT. Hyperhomocysteinaemia and vascular disease. Blo......
...medidas de segurança, como o uso de máscaras e a simples imersão em água da pedra a ser trabalhada (reduzindo, assim, a dispersão de poeira), tem reduzido significativamente a incidência de silicose. No Brasil, os dados são subestimados, já que muitos profissionais não têm carteira assinada e trabalham em subempregos. Nas atividades de mineração de ouro subterrânea em Minas Gerais, tem-se a maior ......
...o clínico sugestivo de LES inicialmente, havendo 8 critérios de classificação: fotossensibilidade, rash malar, artrite, serosite, comprometimento renal, leucolinfopenia, FAN positivo e anti-DNA positivo. As linfadenopatias de aspecto reacional e as hepatoesplenomegalias, com significativo comprometimento sistêmico, fazem parte do quadro inicial de LES em muitos pacientes; porém a possibilidade de ......
...nica, a cirurgia é recomendada para esses pacientes apenas parte de um estudo no Reino Unido. As diretrizes americanas têm recomendações diferentes: -Considerar endarterectomia em pacientes assintomáticos com estenose de 60-99%, esse benefício existe se risco cirúrgico de morte for menor do que 3%, deve-se lembrar que o benefício clínico é pequeno sendo necessário aproximadamente 33 endartere......
...tal, que apresenta cerca 2 mm de espessura e circunda a maior parte do coração. O pericárdio parietal é largamente acelular e contém fibras de colágeno e elastina, com colágeno sendo o principal componente estrutural. O pericárdio visceral é contínuo e forma a camada interna do pericárdio parietal. O saco ou espaço pericárdico está contido dentro destas duas camadas e apresenta normalmente 50 mL d......
... níveis de digoxina obtidos com as primeiras 6 horas após uma ingestão aguda podem ser falsamente elevados, pois o nível representa um nível de redistribuição ao invés de refletir a quantidade ingerida. De um modo geral, a gravidade da toxicidade aguda correlaciona-se mais estreitamente com o grau de hipercalemia, e menos com os níveis iniciais de digoxinemia. A toxicidade crônica é mais difícil ......
...ca pode ser um desafio para a avaliação; devem ser descartadas as causas ameaçadoras de vida, incluindo pneumonia, isquemia cardíaca e doença reativa das vias aéreas. Quando associada à sibilância, deve-se considerar a disfunção de cordas vocais, sobretudo em um indivíduo que não está tratando asma. A espirometria é muito útil na classificação de pacientes com doença das vias aéreas obstrutivas, m......
...e 100%; deve-se, ainda, considerar sempre a possibilidade de intoxicação associada por cianeto, que pode piorar ainda mais a utilização de oxigênio e hipóxia intracelular. Em pacientes que mantêm nível de consciência apropriado, o oxigênio pode ser realizado com máscara facial de O2 a 100% (non-rebreathing). Naqueles em que existe a possibilidade de intoxicação intencional, deve ser sempre realiza......
...esença de pele seca vermelha e a ausência de sons intestinais sugerem intoxicação anticolinérgica. Por vezes, pacientes com transtornos psicóticos agudos podem ter um estado mental anormal, sugerindo toxicidade anticolinérgica, mas o verdadeiro delírio e déficit de atenção são muito mais característicos da última condição. Outros distúrbios do SNC, como a encefalite viral, também podem ter efeito......
...ápida da corrente sanguínea para o cérebro. Com exceção de lorazepam e midazolam, a injeção intramuscular de benzodiazepínicos apresenta uma absorção imprevisível. A administração intravenosa de midazolam e lorazepam tem início de ação em 1 a 5 minutos. Os benzodiazepínicos mais altamente lipofílicos têm um início de ação mais curto, mas também uma menor duração da atividade. Essa curta duração o......
...me do intestino irritável e certos medicamentos que causam vasoconstrição ou motilidade lenta do intestino são fatores de risco conhecidos. O diagnóstico geralmente é feito por endoscopia. Embora a maioria dos casos se resolva por conta própria, até 20% deles necessitam de intervenção cirúrgica. A isquemia mesentérica pode levar à necrose intestinal. As causas incluem trombose ou embolia da artér......
...apiramidais. O bloqueio dos receptores D2 no hipotálamo anterior pode produzir alterações na temperatura corporal. Além de bloquear os receptores da dopamina, muitos agentes antipsicóticos têm atividades nos receptores a-adrenérgicos, muscarínicos, histaminérgicos e serotoninérgicos. O antagonismo dos receptores a1-adrenérgicos leva à hipotensão ortostática e à taquicardia reflexa. O antagonismo ......
...utilizados para o tratamento dessas arritmias ventriculares com sucesso. Não há evidências de que os corticosteroides sejam benéficos na pneumonia induzida por hidrocarbonetos. Uma metanálise que defende a baixa dose de corticosteroides para lesão pulmonar aguda e dificuldade respiratória foi criticada porque os pacientes não eram tratados com estratégias atuais de ventilação protetora pulmonar. ......
...ciais), e as queimaduras de terceiro grau são definidas por ulcerações profundas e lesões necróticas transmurais com uma descoloração enegrecida da mucosa e perfuração de parede que podem ser focais ou extensas. Após a lesão inicial da mucosa, a remodelação do tecido ocorre em, aproximadamente, 2 meses. Em casos leves, a função esofágica normal é restaurada, mas, em casos graves, ocorre formação ......
...raqueza ou estado mental alterado como resultado da HDB. A perda de peso e as alterações nos hábitos intestinais podem sugerir malignidade. Uma história de um enxerto aórtico pode sugerir a possibilidade de uma fístula aortoentérica. Exames Complementares Os testes laboratoriais mais importantes são o hemograma completo, os estudos de coagulação e a tipagem sanguínea. Os estudos de coagula......
...altamente variável devido à coingestão frequente de outros agentes; a intoxicação isoladamente por benzodiazepínicos, em geral, não é grave. Exceto pelos efeitos aditivos, as interações medicamentosas de benzodiazepínicos com outros sedativo-hipnóticos são incomuns. As manifestações predominantes de benzodiazepínicos são neurológicas e caracterizadas por sonolência, tonturas, fala arrastada, conf......
... o postulado bringing the hospital to the patient. Nos países anglo-saxônicos, o EMS é composto sobretudo de paramédicos com pouca ou nenhuma participação da equipe médica, atuando no princípio denominado de bringing the patient to the hospital. Nos EUA, existem diferentes níveis de treinamento, ou níveis de licenciatura, de acordo com o Modelo Nacional de Práticas do EMS. Esses níveis incluem so......
...peridol, com benefícios aditivos quando administrados em combinação com outros agentes (exceto a olanzapina). O efeito adverso mais comum do lorazepam ou outros benzodiazepínicos é a sedação. O lorazepam pode causar depressão respiratória e hipotensão, particularmente com administração repetida e de alta dose. Outro efeito adverso notável é a agitação paradoxal, ou ativação ou piora da confusão, ......
...eral ou infarto da artéria retiniana. Existem vários métodos para mensurar a estenose carotídea como o NASCET e ECST e CC; assim, quando se comparam os exames, é importante avaliar por qual método foi feita essa mensuração. Outras opções de exames de imagem em pacientes com aterosclerose carotídea incluem a angioressonância magnética e a angiotomografia. Em uma metanálise, a angioressonância teve......
...: a consensus from the firstinternational workshop on syncope risk stratification in the emergencydepartment. Eur Heart J 2016; 37:1493.4- Shen WK, Sheldon RS, Benditt DG, Cohen MI, Forman DE,Goldberger ZD, et al. 2017 ACC/AHA/HRS Guideline for the Evaluation andManagement of Patients With Syncope: A Report of the American College ofCardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Prac......
...x ehemotórax como fonte de hipotensão ou choque. O exame FAST estendido podeidentificar as causas do choque imediatamente após a avaliação primária. A TCcom contraste IV do tórax, do abdome e da pelve deve ser realizada. Radiografiasde extremidades são indicadas para excluir fraturas, conforme orientado pelosachados do exame físico. Em pacientes com rebaixamento do nível de consciênciaou com polit......
...50 vezes maior afinidade de hemoglobina e provoca deslocamentopara a esquerda da curva de dissociação oxiemoglobina. O resultado é a falta deoxigênio no âmbito tecidual, ou hipóxia tecidual. Cerca de 10 a 15% do COabsorvido é ligado a proteínas, tais como mioglobina e citocromo C-oxidase, e 1%é dissolvido no sangue. Tabagistas têm níveis de carboxi-hemoglobina de até 10a 15%, enquanto em não fuman......
...ardiografia à beirado leito, detectando rapidamente um derrame pericárdico e em paciente comchoque sem outra justificativa. A ecocarduigrafiadeve ser interpretada comopotencial tamponamento cardíaco, não precisando necessariamente apresentar colapsodiastólico do ventrículo direito ou do átrio para o diagnóstico. Um sinalultrassonográfico indireto de tamponamento é a demonstração de veia cavainferi......
...s sintomas. Para a maioria dos pacientes com HICsupratentorial, a utilidade da cirurgia ainda não foi comprovada. Profilaxia da Recorrência e Reabilitação Os pacientescom HIP têm alto risco de recorrência e de outras complicações vasculares. Orisco cumulativo de recorrência de HIP é de 1 a 5%/ano. Os fatores de riscopara recorrência incluem hipertensão, idade avançada e localização inicial dahemor......
...fusas:-convulsões - álcool- overdosede drogas-intoxicação-hipotermia- síndromeneuroléptica maligna- infecçãodo SNC- síndromeserotoninérgica Otratamento do coma envolve a identificação da causa da disfunção cerebral e oinício de terapia específica dirigida à causa subjacente. Devem-se considerar e,se necessário, tratar causas prontamente reversíveis de coma, como hipoglicemiae intoxicação por opioi......
...foi um estudo observacional, mais pesquisas são necessárias para determinar a dose ideal de glicocorticoide nesse cenário. A duração ótima da terapia com corticosteroides para uma exacerbação aguda da DPOC permanece incerta. As diretrizes Gold sugerem que os glicocorticoides (prednisona, 30-40mg/dia) sejam administrados por 5 dias, enquanto as diretrizes da European Respiratory Society/American T......