...pertensivo – capsula gel (anlodipino 5 mg + atenolol 50 mg). Biosintetica. CADUET – anti-hipertensivo – comprimido (anlodipino 5 mg + atorvastatina 10 mg). Pfizer. CADUET – anti-hipertensivo – comprimido (anlodipino 5 mg + atorvastatina 20 mg). Pfizer. CADUET – anti-hipertensivo – comprimido (anlodipino 10 mg + atorvastatina 10 mg). Pfizer. CADUET – anti-hipertensivo – comprimido (anlodipino 1......
...om broncoespasmo: iniciar com 2,5 mg, em dose única diária. Limite de dose para adultos: 20 mg por dia. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Crianças: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite (pode ser necessário monitorar criança). Não usar o produto bloqueio atrioventricular do 2o ou 3......
...oma do ângulo fechado (utilizar apenas se terapia colinérgica for administrada); miastenia grave (pode precipitar crise miastênica); hipotensão (descontinuar ou diminuir a dose); insuficiência cardíaca congestiva não compensada ou pouco compensada (usar apenas se a insuficiência cardíaca permanecer após terapia padrão); insuficiência cardíaca congestiva (se ocorrer, descontinuar a droga); bloqueio......
...iar). •pode aumentar o risco de prolongamento do intervalo QT (aumentando o risco arritmias cardíacas) com: antidepressivo tricíclico (ver Apêndice); eritromicina; haloperidol; fenotiazina; medicamento que prolonga o intervalo QT (ver Apêndice); procainamida; amiodarona (as reações com a amiodarona podem ser muito graves). Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir veículos ou exec......
... •na forma de drágeas, pode provocar lesões gastrintestinais graves com: anticolinérgico; outro medicamento com atividades anticolinérgicas. Outras considerações importantes •não infundir rapidamente (pode ocorrer parada cardíaca, arritmia e morte). •soluções concentradas de potássio precisam ser apropriadamente diluídas. Se injetadas diretamente podem causar morte instantânea. •perda de p......
...; palpitação; vermelhidão na face. Dermatológico: erupção na pele. Gastrintestinal: azia; diarreia; dor na boca do estômago; náusea; vômito. Geniturinário: aumento da urina. Musculoesquelético: dor muscular. Sistema nervoso central: dor de cabeça; fadiga; fraqueza; sonolência; tontura. Atenção com outros produtos O Lercanidipino •pode ter sua ação potencializada por: álcool. •pode aume......
...5 a 30 minutos. Uso injetável – Doses •doses em termos de mitoxantrona. •doses segundo protocolos de quimioterapia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios depressão da medula óssea; doença cardíaca; herpes zoster; infecção; t......
...obabilidade de aproximadamente 31% do diagnóstico, a presença de dois dos achados incluindo a presença de dor torácica como um dos achados indica a probabilidade maior que 80% do diagnóstico de dissecção. Neste paciente temos a presença de dor torácica com irradiação dorsal e diminuição de pulsos em extremidades inferiores, o paciente ainda apresenta hipertensão importante que é outro achado que t......
...ncluem a adição de um antidepressivo de outra classe ou a potencialização do efeito antidepressivo na fase aguda do tratamento de pacientes que não responderam satisfatoriamente à monoterapia. As substâncias mais estudadas na potencialização são o lítio e a triiodotironina (T3). Os antipsicóticos atípicos também têm se mostrado eficazes na potencialização, com diminuição da ansiedade e da agitação......
...rdagem geral do paciente com suspeita de edema pulmonar, anteriormente]. A hipoxemia é devida ao edema intersticial, que resulta em incompatibilidade de ventilação-perfusão, e ao inundamento alveolar, que resulta em desvio de sangue da direita para esquerda. A hipotensão é incomum, mas pode ocorrer se houver edema pulmonar resultante de um infarto de miocárdio extenso. A falta de ar raramente é al......
... implantation of cardiac pacemakers and antiarrhythmia devices: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/NASPE Committee on Pacemaker Implantation). 2002. Mangrum, JM, DiMarco, JP. The Evaluation and Manegement of Bradycardia. N Engl J Med 2000; 342: 703-709. Caso Clínico – Marca-passo transvenoso – como passar......
...a membranosa. No caso deste paciente, ele foi submetido a uma biópsia que confirmou esta hipótese. O achado é de espessamento da membrana basal com praticamente ausência de infiltração ou proliferação celular, e com a presença de depósitos densos de elétrons ao longo da membrana basal glomerular. O tratamento envolve terapia não-imunossupressora a base de iECA ou BRA, com objetivo de deixar a pr......
...te. t Gengibre e vitamina A: aumento do risco de sangramento. t Gingko biloba: risco aumentado de sangramento. Evitar uso concomitante. t Indometacina: redução da efetividade da indometacina no tratamento de duto arterioso. Se necessário o uso concomitante, considerar redução da exposição a heparina e monitorar a resposta com frequência. t Varfarina: risco aumentado de sangramento. Observar pa......
...or via oral, em dose única, repetida após 1 semana. Pediculose pubis t 200 microgramas/kg, por via oral, em dose única, repetida após 10 e 14 dias, ou 250 microgramas/kg, por via oral, em dose única, repetida após 1 semana. Escabiose t 200 microgramas/kg, por via oral, em dose única ou 250 a 300 microgramas/ kg, por via oral, em dose única, repetida após 7 e 14 dias. O tratamento de todo......
...avor de tratamento ou de procedimento útil/eficaz. Somente opinião divergente de especialistas, estudos de casos padrão de atendimento. Utilidade/eficácia menos estabelecidas de recomendações. Somente opinião divergente de especialistas, estudos de casos padrão de atendimento. Recomendação de que o procedimento ou tratamento não é útil/eficaz e poderá causar danos. Somente opinião de espe......
...inferiores é muito comum, e na fase descompensada ascite, hepatomegalia e perda muscular. A presença de edema pulmonar não é usual, embora alguns pacientes se apresentem com efusão na pleura. De maneira geral, a pericardite constritiva é diagnosticada incorretamente, por períodos prolongados, como doença hepática ou efusão idiopática na pleura. A constrição deve ser considerada em todos os pacient......
...o-desidrogenase (G6PD, do inglês glucose-6-phosphate dehydrogenase). O monitoramento e a correção dos eletrólitos são extremamente importantes em pacientes com a síndrome da lise tumoral. A hiperfosfatemia poderá ser limitada através da restrição na ingestão de fosfato e no uso de agentes de ligação com fosfato. O tratamento agressivo da hipercalemia impede a ocorrência de arritmias cardíacas. De......
...intravenous amiodarone or lidocaine, or both, outcomes for inpatients with pulseless ventricular arrhythmias. Crit Care Med2006;34:1617–23. 81.Pollak PT, Wee V, Al-Hazmi A, et al. The use of amiodarone for in-hospital cardiac arrest at two tertiary care centres. Can J Cardiol 2006;22:199–202. 82.Nasir N Jr, Taylor A, Doyle TK, Paci?co A. Evaluation of intravenous lidocaine for the termination of......
...ros marcadores como o dímero-D são muito promissores, tanto para fins diagnósticos como para o prognóstico em determinados pacientes com dissecção aórtica aguda.102,103 Estudos de imagem. As imagens diagnósticas em pacientes com suspeita de dissecção aórtica têm a finalidade de confirmar o diagnóstico, a localização da laceração, a extensão do retalho da dissecção e a classificação, além de deter......
...isco de AVC é notavelmente reduzido, porém continua mais alto do que no caso dos indivíduos que jamais foram fumantes. Trocar o cigarro pelo cachimbo ou charuto não diminui o risco de AVC. O aconselhamento para abandono do tabagismo é uma JCSM.15 Consumo de álcool. Parece haver uma curva em J (pequenas ingestas se associam a um risco discretamente menor, mas maiores ingestas aumentam signific......
...uando os pacientes com doença mais severa são estudados, a incidência da HP aumenta. Scharf et al. revisaram os dados de DCC dos pacientes encaminhados para cirurgia de redução de volume pulmonar. Nesta coorte, o percentual médio previsto para o volume expiratório forçado em 1 segundo (FEV1) foi 27%.3 Neste grupo, um total de 86% dos pacientes apresentaram HP moderada (definida por uma PAPm > 2......
...ide pode predispor a episódios de paralisia por aumentar a atividade da ATPase de Na+/K+ nas células [ver Tratamento, adiante]. Perdas corporais de potássio. O trato gastrintestinal pode ser um sítio importante de perda de potássio, particularmente em indivíduos que apresentam vômito ou diarreia. Entretanto, a [K+] nas secreções gástricas (5 a 10 mEq/L) é significativamente menor do que nas secr......
...0 50-59 10 Hipercapnia 10 40-49 20 Diminuição da filtração glomerular 10 Alterações ECG 10 Outras alterações Derrame pleural 10 Derrame pericárdico 10 Edema pulmonar 15 Cardiomegalia 15 Hipotensão 20 Escore > ou igual a 60 é extremamente sugestivo de estado mixedematoso. E......
...dos sintomas dospacientes, muitos se beneficiarão da revascularização carotídea. Aendarterectomia é geralmente indicada a pacientes que tiveram AIT com estenosede 50 a 99% com expectativa de vida maior que cinco anos. A endarterectomia émais efetiva em pacientes mais idosos, do sexo masculino, com estenose maiorque 70% e quando realizada dentro de duas semanas do AIT.Pacientescom outras doenças de......
...e · Granulomatose de Wegener · Linfoma de Hodgkin · Carcinomas · Mielofibrose idiopática · Enteropatia perdedora de proteínas · IC · Sarcoidose · Lesão térmica · Pancreatite aguda grave · Exercício ex......
...m a atividade do neurotransmissor excitatório, o glutamato, e a liberação de neurotransmissor excitatório mediada pelo cálcio no terminal pré-sináptico. O bloqueio do canal de cálcio pode contribuir para o comprometimento da contratilidade cardíaca observado com overdoses de barbitúricos. Os barbitúricos também têm efeitos nos canais de sódio e potássio dependentes da tensão, mas em concentrações......
...boembólica, ausência ou diminuição dos sons pulmonares que possam implicar pneumotórax ou distensão venosa jugular e bulhas cardíacas abafadas que podem sugerir tamponamento cardíaco. Exames Complementares Um eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações deve ser obtido e, se a elevação do segmento ST consistente com um infarto agudo do miocárdio está presente, a reperfusão coronariana com inte......
...complicações graves em órgãos-alvo como o coração têm indicação de tratamento emergencial, que, inicialmente, é realizado com altas doses de glicocorticoides. Casos menos drásticos podem ser tratados com prednisona, 1mg/kg, por via oral, enquanto outros casos podem ser submetidos à pulsoterapia com metilprednisolona, 1g, por 3 dias, EV. Tipicamente, os pacientes apresentam queda maior que 50% dos ......
... · Dermatológica: hiperpigmentação; ceratoses; doença de Bowen; carcinoma basocelular e epidermoide. · Cardiovascular: hipertensão; doença arterial periférica. · Endócrina: diabetes melito. · Oncológica: pulmão e câncer de pele; angiossarcoma hepático e leucemia. Diagnóstico e Exames Complementares O diagnóst......
...ão ocorrer, mas, desvio à esquerda, ocorre quase universalmente. Podem ainda se manifestar anemia ou trombocitopenia, principalmente nos primeiros dias de evolução, e os pacientes podem evoluir com coagulação intravascular disseminada. Lesão renal aguda é frequente, e pode ser acompanhada de distúrbios eletrolíticos, incluindo hiponatremia, hipocondemia e hipofosfatemia. A acidose metabólica na p......
..., que inclui hipotensão, distensão de veias do pescoço e bulhas abafadas. A taquicardia sinusal é frequente; o sinal de Kussmaul (ausência de descenso inspiratório na pressão venosa jugular), por outro lado, é frequente. O pulso paradoxal é comum, e o atrito pericárdico pode ocorrer. A avaliação dos pacientes inclui, necessariamente, o eletrocardiograma (ECG), que, tipicamente, demonstra taquicar......
...itulação (por exemplo, nitroprussiato de sódio ou nitroglicerina) são frequentemente adicionados para reduzir a pós-carga. Medicamentos que aumentam o trabalho cardíaco (por exemplo, hidralazina) ou diminuem acentuadamente a contratilidade cardíaca (por exemplo, labetalol ou outro betabloqueador) devem ser evitados. O objetivo dessa terapia é melhorar o excesso de volume e a insuficiência cardíac......
...ato com as lagartas da mariposa-cigana pode causar dermatite por hipersensibilidade tardia. O tratamento é sintomático, com esteroides tópicos e anti-histamínicos orais. Os analgésicos ocasionalmente são necessários para controlar a dor.206 Cantáridas As cantáridas (família Meloidae) incluem um grupo de besouros que possuem uma secreção tóxica que é depositada sobre a pele após o contato e po......
...epínicos são associados ao lítio no início do tratamento, durante o período de latência deste. • Lítio prolonga os efeitos de relaxantes musculares periféricos. • Interações que devem ser evitadas: inibidores não-seletivos da MAO (hiperpirexia maligna), sibutramina e antidepressivos (síndrome serotonínica), iodeto de potássio (aumento do hipotiroidismo induzido por lítio), relaxantes m......
...-Prevenção Clínica de Doença Cardiovascular, Cérebrovascular e Renal Crônica). Equação de Cockcroft-Gault: Ccr ml/in = (140-idade) * peso * (0,85, se mulher) 72 * Cr sérica (mg/dl) • Glicemia de jejum. • Hematócrito. • Colesterol total, LDL, HDL e triglicérides. • Eletrocardiograma convencional. Se após avaliação inicial, o exame de urina mostrar proteinúria, deve ......
...por: inibidores de ECA (enzima conversora de angiotensina). Monitorar os níveis de lítio. •pode ter sua excreção aumentada por: aminofilina; bicarbonato de sódio; alcalinizante da urina. Evitar sal em excesso e monitorar os níveis de lítio. •pode ter seus níveis diminuídos e aumentar o risco de neurotoxicidade com: bloqueador de canal de cálcio (verapamil). Associar com cuidado. •pode ter seus ......
...nfarto inferior. O trombo costuma surgir durante os primeiros dias subsequentes ao infarto e tende mais a embolizar e causar AVC quando é pedunculado, quando se projeta para dentro da cavidade ventricular esquerda ou quando é móvel. O trombo ventricular esquerdo é uma indicação para realização de anticoagulação com heparina IV, seguida de terapia com varfarina por 3 a 6 meses. A terapia......
... a moderada isolada, os pacientes costumam ser assintomáticos com diagnóstico como achado incidental de ecocardiograma. Os sintomas mais comuns são fadiga e dispneia ao esforço, em pacientes com insuficiência mitral mais severa pode ocorrer congestão pulmonar e edema periférico, estes pacientes usualmente apresentam dilatação cardíaca importante e lesões irreversíveis do ponto de vista clínico. ......
...-próBNP nesses casos, como método complementar à avaliação clínica, aumentou a acurácia diagnóstica, diminuiu o tempo de permanência no pronto-socorro, a chance de re-hospitalização em 60 dias, além de ter tido impacto positivo em custos. Bibliografia Heart Failure Society of America, Lindenfeld J, Albert NM, et al. HFSA 2010 Comprehensive Heart Failure Practice Guideline. J Card Fail 2010; ......
...as (superfície atrial das valvas tricúspide e mitral; superfície ventricular das valvas aórtica e pulmonar) endocardite trombótica não bacteriana. •Episódios de bacteriemia: –procedimentos dentários com sangramento; –procedimentos geniturinários; –procedimentos respiratórios; –procedimentos gastrintestinais; –procedimentos cutâneos. Adesão e multiplicação de microrganismos endocardite in......
... desenharam um estudo para avaliar a efetividade e a segurança dos betabloqueadores e das estatinas na prevenção de eventos cardiovasculares perioperatórios em pacientes de risco intermediário submetendo-se a cirurgias não cardiovasculares O Estudo Ensaio clínico randomizado, aberto, desenho 2X2 fatorial, realizado com 1.066 pacientes de risco cardíaco pré-operatório intermediári......
...les com BAV de 1º grau comparados com os sem BAV, as taxas de incidência por 10.000 pessoas-ano foram de 140 (IC95% 95 – 208) versus 36 (IC95% 32 – 39) para FA; 59 (IC95% 40 – 87) versus 6 (IC95% 5 – 7) para implantação de marca-passo e 334 (IC95% 260 – 428) versus 129 (IC95% 123 – 135) para mortalidade geral. Os aumentos de risco absoluto correspondentes foram 1,04% para FA; 0,53% para implantaçã......
... G, Wolosker N, Milanez de Campos JR, Kauffman P, Ishy A, Puech-Leão P. Palmar hyperhidrosis – Which is the best level of devernation using video-assisted thoracoscopic sympathectomy: T2 or T3 ganglion? J Vasc Surg 2005;42(2):281-5. Hiperidrose Augusto Ishy Ricardo Mingarini Terra Hiperidrose Primária Hiperidrose essencial Sudorese Hiperidrose secundária Toxina Botulínica Suor Hipertireoidismo Sim......
...pode mascarar a hipoglicemia); insuficiência hepática; defeito na condução atrioventricular; cardiomegalia. Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: fadiga, tontura. Cardiovascular: pressão baixa. Atenção ao utilizar outros produtos O Metoprolol •pode aumentar o risco de reações graves com: imunoterapia antialérgica; extrato alergênico para testes na pele......
...vartis) Genérico: não Uso oral Comprimido 5 mg: Visken Comprimido 10 mg: Visken O que é anti-hipertensivo, antianginoso [betabloqueador não seletivo; bloqueador beta-adrenérgico não seletivo]. Para que serve angina do peito crônica (angina de esforço) (tratamento); hipertensão arterial. Como age bloqueia os efeitos estimulantes (agonistas) dos neurotransmissores simpáticos, c......
...ica (pode haver estreitamento dos brônquios); depressão mental; diabetes mellitus (pode mascarar a taquicardia nos casos de hipoglicemia, prejudicar a recuperação pós-hipoglicemia e a circulação periférica); feocromocitoma (risco de hipertensão); diminuição da função do fígado; diminuição da função renal; hipertireoidismo (pode mascarar a taquicardia); insuficiência cardíaca congestiva (risco de d......
... sistema nervoso central com: álcool; depressor do sistema nervoso central. Associar com cuidado. •pode causar reações graves com: terapia eletroconvulsiva; insulina. •pode aumentar os efeitos neurológicos com: lítio. Monitorar o paciente. •pode causar sedação excessiva e hipotensão com: meperidina. Não associar. •pode aumentar os níveis de e ter seus níveis aumentados por: propanolol. Monitor......
...etabloqueador. •pode aumentar as concentrações de: digoxina (em 50 a 75%) (perigo de intoxicação digitálica). •pode ter efeitos inotrópicos negativos aumentados com: disopiramida (que não deverá ser administrada dentro de 48 horas antes ou 24 horas depois do uso de verapamil); procainamida; quinidina; outro produto que aumente o intervalo QT (ver Apêndice). Outras considerações importantes ......
...aior dose tolerada pelo paciente. •sempre a cada aumento de dose, observar o paciente por pelo menos 1 hora (para ver se há tontura ou desorientação por queda de pressão). •pacientes recebendo digitálicos, diuréticos ou inibidores da ECA (enzima conversora da angiotensina): as doses destes medicamentos devem estar estabilizadas antes do início do carvedilol; depois de cada aumento de dose do car......
...al do tratamento). Crianças 5 a 7 anos: iniciar com 10 mg por dia e ir aumentando a dose até atingir 20 mg por dia, dentro de aproximadamente 10 dias. 8 a 14 anos: iniciar com 10 mg por dia e ir aumentando a dose até atingir 20 a 50 mg por dia, dentro de aproximadamente 10 dias. acima de 14 anos: iniciar com 10 mg por dia e ir aumentando a dose até atingir 50 mg por dia (ou mais), dentro de ap......