...5 mg. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez C (ver classificação página 8) Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto hipotensão grave (pode agravar). Avaliar riscos x benefícios diminuição da função do fígado; estenose aortica (aumenta risco de insuficiência cardíaca); insufic......
...ialérgica; extratos alergênicos para testes na pele. •pode aumentar o risco de depressão miocárdica e queda de pressão sanguínea com: anestésico de inalação hidrocarbonado, particularmente o halotano. •pode, por aumentar o risco de hiperglicemia, exigir acertos de doses de: antidiabético oral; insulina. •pode ter sua ação e os efeitos adversos aumentados por: bloqueador do canal de cálcio; clon......
...e ficando em 150 mg cada 6 horas. Pacientes com menos de 50 kg: 100 mg cada 6 horas. • limite de dose para adultos: 800 mg por dia. IDOSOS: podem ser mais sensíveis às doses usuais de adultos. PACIENTE COM DIMINUIÇÃO DA FUNÇÃO RENAL (dose em função do clearance de creatinina expresso em mL por minuto): clearance maior que 40 mL (100 mg cada 6 horas); entre 30 e 40 (100 mg cada 8 horas......
...mico [quinina (isômero); bloqueador dos canais de sódio e potássio; antiarrítmico classe Ia]. Para que serve arritmia ventricular (recorrente, com risco de vida, como a taquicardia ventricular); fibrilação atrial; flutter atrial. Como age deprime a excitabilidade, a velocidade de condução e a contractilidade do miocárdio. Deprime a fase 0 da despolarização e prolonga a duração do potenci......
...ias podem exigir esquemas mais fortes). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação problemas não documentados. Não usar o produto período pós-operatório imediato, até que o fluxo urinário esteja estabilizado; diminuição da função renal grave, com oligúria, anuria e azotemia; insuficiência adrenocortical crônica não tratada (doença de Addison); hipercalemia; desidra......
...ico): entre 1,5 e 3 horas; duração da ação: 24 horas. Eliminação: urina (50%, como metabólitos inativos). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de cloridrato de lercanidipino. Adultos hipertensão: 10 mg, em dose única diária, pelo menos 15 minutos antes de refeição; de acordo com a resposta clínica, a dose pode ser ajustada gradativamente, a cada 2 semanas, até 20 mg por dia. ......
...aguda; leucemia monocítica aguda; leucemia promielocítica aguda. Como age mecanismo não bem compreendido. Inibe a síntese do DNA e RNA. Como se usa Uso injetável – Preparação Mitoxantrona (solução) 20 mg/10 mL - Infusão Intravenosa Estabilidade após aberto temperatura ambiente (15-30°C): 7 dias. refrigeração (2-8ºC): 14 dias. Não congelar. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0......
...tes com dor torácica no serviço de emergência, se apresentando com dor torácica abrupta e de forte intensidade em 73% dos casos, com característica principalmente de pontadas agudas. A dissecção de aorta pode ser acompanhada por insuficiência cardíaca, principalmente secundaria a insuficiência aortica aguda e pode ocorrer sangramento para saco pericárdico com tamponamento e choque, oclusão arteria......
... Exames clínicos como hemograma, avaliação hepática e renal, ECG, teste de gravidez (quando for o caso) e exames de eletrólitos e de hormônios tireoidianos são necessários. Muitas vezes, o paciente abandona o tratamento na fase aguda, e é importante lembrá-lo de riscos e de benefícios da medicação, bem como do curso da doença depressiva, visando a aumentar a adesão ao tratamento. Algumas estratég......
...da ATPase de Na+/K+ alveolar pode contribuir para a depuração retardada do líquido alveolar.65,66 Todos estes fatores levam a um efeito comum: hipertensão pulmonar hipóxica exagerada. O risco de EPAA pode ser diminuído com a ascenção lenta e estável para altitudes elevadas. Limitar a velocidade de subida a no máximo 300 m/dia é uma medida efetiva até mesmo para indivíduos com tendência à ......
...a seguir ajusta-se a frequência ventricular desejada. As complicações da passagem do marca-passo transvenoso chegam a 20% dos casos a depender da estatística. O que é mais comum é que ocorram complicações como infecção do sítio de inserção, deslocamento do eletrodo e estimulação diafragmática. Mas existem complicações graves como fibrilação ventricular, taquicardia ventricular, assistolia, perfu......
...a manhã. Ao exame físico o paciente encontrava-se consciente e orientado (Glasgow 15), corado, hidratado, eupneico, afebril, acinótico e anictérico, com temperatura de 36,9 oC. Ausculta cardíaca normal, ausculta pulmonar com diminuição de murmúrios nas bases do tórax, porém restante da ausculta normal. Propedêutica abdominal normal. Membros inferiores com presença de edema +4/+4, depressível. Apre......
...do de sangramento. Observar paciente para sangramento externo e ficar alerta a sinais e sintomas de sangramento interno. Monitorar clínica e laboratorialmente, com frequência, empregando inclusive testes adequados de anticoagulação e tempo de protrombina. Orientação ao paciente t Alertar para não usar ácido acetilsalicílico enquanto fizer uso deste medicamento. Verificar o rótulo ou a bula de......
...nona e do seu risco de toxicidade. O uso concomitante de eplerenona e itraconazol é contraindicado. Se for necessário o uso dos dois medicamentos ao mesmo tempo, monitorar os sinais e sintomas de toxicidade da eplerenona, incluindo angina, hiperpotassemia, hipotensão, enfarte do miocárdio, tontura, cefaleia, cansaço, diarreia e elevação das enzimas hepáticas. t Eritromicina: aumento da concentraç......
... De maneira geral, os pacientes que dependem de marca-passo e que estiverem fazendo alguma cirurgia acima do umbigo devem ser reprogramados para um modo assíncrono ou colocar um ímã no dispositivo (cuja função é reprogramar o dispositivo para um modo assíncrono quando o ímã estiver no lugar). As radioterapias também interferem no funcionamento do dispositivo por meio de interferências eletromagnét......
...ecificidade de 91% para o diagnóstico de constrição. A seguir, apresentaremos uma proposta de algoritmo diagnóstico que incorpora as descobertas ecocardiográficas mais importantes [ver a Figura 12].41 As imagens de rastreamento de pontos com esforço físico permitem fazer avaliações quantitativas da função sistólica ventricular regional e global, e aparentemente são exclusivamente anormais na cons......
... management of pediatric and adult tumor lysis syndrome: an evidence-based review. J Clin Oncol 2008;26:2767–78. 37. Ten Harkel AD, Kist-Van Holthe JE, Van Weel M, Van der Vorst MM. Alkalinization and the tumor lysis syndrome. Med Pediatr Oncol 1998;31:27–8. 38. Conger JD, Falk SA. Intrarenal dynamics in the pathogenesis and prevention of acute urate nephropathy. J ......
...enção que pode substituir a intervenção de compressão torácica é a desfibrilação, mas apenas quando o paciente já está sendo monitorado e pode ser desfibrilado instantaneamente. Preparar o desfibrilador para o uso, no entanto, requer uma boa quantidade de tempo, durante o qual o paciente deverá receber compressões de alta qualidade.25 Outras intervenções, como ventilações, gerenciamento avançado d......
... Detalhes Aneurismas degenerativos Mais comuns. Associados a hipertensão, idade e tabagismo. Ateroscleróticos Geralmente envolve a aorta descendente e o arco aórtico. Síndromes aneurismáticas desencadeadas geneticamente Síndrome de Marfan Doenças hereditárias de tecidos conjuntivos são as ocorrências mais comuns. Mutações no gene da fibri......
...one Clinical Trial In macroVascular Events 04). Stroke 2007;38:865. 59. Haheim LL, Holme I, Hjermann I, et al. Smoking habits and risk of fatal stroke: 18 years follow up of the Oslo study. J Epidemiol Community Health 1996;50:621. 60. Reynolds K, Lewis LB, Nolen JD, et al. Alcohol consumption and risk of stroke: a meta-analysis. JAMA 2003;289: 579. 61. Toole JF, Malinow MR, Chamb......
...ou excêntrico. No entanto, o exame biópsia não é recomendado para os casos com forte suspeita clínica, pois o procedimento é mal tolerado e está associado a um risco significativo de morte. As terapias adotadas para os casos de HAP idiopática raramente são bem-sucedidas em casos de doença veno-oclusiva. Especificamente, foi relatado que os pacientes com DVOP desenvolvem edema pulmonar ao serem tra......
...e ciclo-oxigenase-2, porque os níveis de prostaglandina estão secundariamente aumentados) a um diurético poupador de potássio pode elevar a [K+] plasmática até os níveis normais e promover uma ampla reversão da alcalose metabólica. A maioria dos pacientes, contudo, necessita de suplementação oral e contínua de potássio e magnésio, porque a terapia farmacológica é totalmente efetiva somente em raro......
...iado a uma série de distúrbiosmiopáticos distintos como a ataxia e neuropatia periférica que às vezes sãoobservadas em pacientes com mixedema. Tabela 2: Critérios diagnósticos para estadomixedematoso Critérios diagnósticos para estado mixedematoso Achado Variável Pontuação Achado Variável Pontuação Temperatura > 35ºC 0 Alterações gastri......
...stroke in patients with stroke and transient ischemic attack:a guideline for healthcare professionals from the American HeartAssociation/American Stroke Association. Stroke 2014; 45:2160.4-Amarenco P, Lavallée PC,Monteiro Tavares L, et al. Five-Year Risk of Stroke afterTIA or Minor Ischemic Stroke. N Engl J Med 2018; 378:2182.5-Mendelson SJ, PhrabakaranS. Diagnosis and Management of Transient isqu......
... Síndrome de Stevens-Johnson · Qt · Transplante renal · Rtx · Cirurgia com circulação extracorpórea · Transplante de células-tronco hematopoiéticas · Drenagem do ducto torácico · Hemodiálise Doenças sistêmicas associadas · ......
...ões e como sedativos, mas seu uso tem sido paulatinamente substituído pelos benzodiazepínicos e outras medicações sedativos-hipnóticas com melhor perfil de efeitos colaterais. Os barbitúricos são medicações que causam adicção, e sua retirada pode causar síndrome de abstinência. O estado de mal epilético, síndromes graves de abstinência de etanol e sedativos e convulsões são tipicamente manejadas ......
...ríodo imediatamente pós-ressuscitação. A maioria dos pacientes apresenta respostas pupilares ausentes ou anormais e ausência de reflexos as respostas dos olhos. O exame neurológico à beira do leito não consegue determinar prognóstico de forma acurada, e um período de 72 horas após a ressuscitação deve ser utilizado para decisões prognósticos. Os pacientes que persistem em coma após 72 horas, sem a......
...almente o comprometimento cardíaco. O diagnóstico de SHE deve ser considerado em pacientes com hipereosinofilia no sangue periférico (>1.500 células/mm3) em, pelo menos, duas ocasiões na ausência de outras etiologias para a eosinofilia. Patogênese Em contraste com a hipereosinofilia comum, que, em geral, é um processo não clonal reativo (como nos distúrbios parasíticos), vários estudos demonstr......
... Medicações que prolongam o intervalo QT, incluindo as classes IA (procainamida, quinidina e disopiramida), IC e III de antiarrítmicos, devem ser evitadas. Os níveis de potássio, cálcio e magnésio devem ser monitorados e corrigidos, conforme necessário, para evitar o prolongamento do intervalo QT e a exacerbação das arritmias torsades de pointes. A lavagem gástrica com sonda de grande calibre de......
...a síntese proteica e a produção de toxinas em SS 23, mas não deve ser utilizada como monoterapia. A duração da terapia com antibióticos é baseada na resposta clínica e, tipicamente, varia de 7 a 14 dias. Imunoglobulina, IV, pode ser considerada para casos em que cuidados de suporte, controle de foco infeccioso e antibioticoterapia não conseguem levar à melhora clínica. Recomenda-se uma dose inici......
...Sarcoidose · Doença de Behcet · Febre reumática · Doença inflamatória intestinal Neoplasias · Metástases cardíacas (pulmão, mama, linfoma e melanoma mais comuns) · Rabdomiosarcoma, teratoma, fibroma, lipoma, leiomioma · Síndrome paraneoplásica Doenças cardíacas associadas · ......
...l das crises hipertensivas. Consideram-se urgências hipertensivas (UH) quando há elevação acentuada da PA sintomática, sem lesão aguda ou disfunção iminente de órgão alvo. Em contraste, emergências hipertensivas (EH) são definidas como elevação acentuada da PA (PAS >180mmHg e PAD >120mmHg) com lesão aguda ou piora de lesão crônica de órgão alvo. Para definir emergências hipertensivas, é nec......
...erfuração, provocando uma reação a corpo estranho ou atuando como ninho para uma infecção secundária.238,253,256,257 As manifestações clínicas do envenenamento variam de uma toxicidade leve (causada pelo peixe-leão) a uma toxicidade severa e prejudicial à vida (produzida pelo peixe-pedra).254 Entre os sintomas iniciais, estão uma dor intensa no sítio de entrada do espinho, que irradia centralment......
...ntagonistas de receptores de angiotensina II e diuréticos (depletores de sódio), antidepressivos, verapamil, tetraciclinas e inibidores de COX-2. • Diminuição do efeito de lítio: clorpromazina, cafeína. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,8 • Alertar para manter adequada ingestão de líquidos durante o uso do medicamento. • Ensinar que os comprimidos devem ser ingeridos com bastante lí......
...tos necessários no sentido de promover a prevenção clínica da Doença Renal Crônica, verificar o capítulo IV do Caderno da Atenção Básica nº14. OUTROS MÉTODOS PARA AFERIÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL Há outros métodos para caracterizar a pressão usual dos indivíduos. A Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA) é o registro da pressão arterial por método indireto, com três medidas pela manh......
...ecção grave (com sinais de desidratação, pode exigir diminuição da dose para prevenir toxicidade); insuficiência renal ou retenção urinária (pode haver toxicidade). Reações mais comuns (sem incidência definida) aumento da frequência ou incontinência urinária; náusea; sede; tremores das mãos. Atenção ao utilizar outros produtos O Carbonato de Lítio •pode ter seus níveis aumentados por: i......
...ardíaco-específico do IAM. O aumento dos níveis séricos de troponina ocorre logo após a lesão da célula miocárdica. Níveis elevados de troponina cardíaca no momento da admissão atuam como fator preditivo da ocorrência de eventos cardíacos subsequentes.20,21 As alterações da definição de IAM refletem uma maior ênfase para estes biomarcadores específicos da lesão miocárdica [Tabela 1].10 Exames......
...lia recorrente apesar de anticoagulação deve ser considerado o uso de aspirina 75 mg ao dia. A profilaxia de endocardite não é mais recomendada para insuficiência mitral que será submetida a procedimentos dentários ou invasivos na ausência de próteses valvares ou reparos da válvula. Em pacientes com miocardiopatia dilatada, a terapia padrão para insuficiência cardíaca deve ser realizada. Cirur......
...ensibilidade de 90% e especificidade de 84%. Já para excluir uma insuficiência cardíaca descompensada, um NT-próBNP < 300 pg/mL é o valor a ser utilizado. Neste caso, não há dúvidas uma vez que o resultado foi de 10150pg/mL. Importante salientar que o estudo IMPROVE-CHF pesquisou 500 pacientes de pronto-socorro que se apresentaram com dispneia, e foi demonstrado que o uso do NT-próBNP nesses ca......
... Endocardite prévia Coarctação aórtica Cardiopatia congênita cianótica complexa Derivações cirúrgicas sistêmico-pulmonares Doença reumática Doença cardíaca degenerativa Miocardiopatia hipertrófica Prolapso mitral com regurgitação ou espessamento valvar Outras cardiopatias congênitas (exceto comunicação interatrial tipo ostium secundum) Patogênese •Lesão endotelial (fluxo de alta veloci......
...este estudo apresente uma maior chance de viés pelo seu desenho aberto, por ser um estudo pequeno e por não ter randomizado o número de pacientes inicialmente calculado (foi terminado precocemente), sua abordagem em relação ao uso de betabloqueador no peri-operatório parece ser mais adequada. Neste estudo não houve maior incidência de AVC, nem de bradicardia ou hipotensão sintomáticas com o uso ti......
...longa data de que bloqueio AV de primeiro grau tem um prognóstico benigno. Esta crença, em parte, se deve ao fato de que os estudos prévios foram feitos predominantemente com pacientes mais jovens e saudáveis2,3,4. Uma limitação menor do estudo se deve ao fato de que se utilizou apenas um ECG de base realizado pela manhã e o intervalo PR apresenta uma variação circadiana e varia ao longo do tempo.......
... Toxina botulínica (Botox): provoca bloqueio neuronal nos receptores da acetilcolina na junção neuromuscular, resultando na redução do impulso transmitido. Funciona por período curto (aproximadamente 4 a 6 meses), sendo imprescindíveis repetições regulares do tratamento. Em algumas regiões do corpo, as injeções são muito doloridas. Psicoterapia: diminui ansiedade, estresse e insegurança, re......
...a clonidina ou o guanabenzo). •pode ter sua ação inibida por: cocaína. •pode diminuir a ação de/ou ter sua ação diminuída por: simpaticomimético; xantina, particularmente aminofilina e teofilina. Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial e a frequência do pulso. •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. ......
...o de depressão miocárdica e queda de pressão sanguínea com: anestésico de inalação hidrocarbonado, particularmente o halotano. •pode, por aumentar o risco de hiperglicemia, exigir acertos de doses de: antidiabético oral; insulina. •pode ter sua ação e os efeitos adversos aumentados por: bloqueador do canal de cálcio; clonidina e guanabenzo (em uso conjunto, perigo de crise hipertensiva se estes ......
...ose única diária; ajustar a dose gradativamente até 160 mg, em dose única diária. Excepcionalmente podem ser necessários até 640 mg por dia. angina do peito: 80 mg, em dose única diária; se necessário, ajustar a dose gradativamente (com 3 a 7 dias de intervalo) até 320 mg por dia. enxaqueca: 80 mg, em dose única diária; se necessário, ajustar a dose gradativamente até 240 mg, em dose única diári......
...nas; não praticar exercícios extenuantes, principalmente no calor; não se expor ao sol; evitar medicamentos para resfriados e alergias com atividade anticolinérgica. •pelo risco de hipotermia (queda da temperatura): evitar exposição prolongada ao frio. •pelo risco de fotossensibilidade: evitar exposição ao sol; bronzeamento artificial. Usar filtros solares, roupas protetoras e óculos escuros. •......
...micos). Eliminação: urina (70%, como metabólitos); bile/fezes (9 a 16%). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de cloridrato de verapamil. Comprimido normal hipertensão; angina; taquicardia supraventricular Adultos e adolescentes Iniciar com 80 a 120 mg, 3 vezes por dia; dose aumentada diariamente ou a cada semana, de acordo com a resposta clínica. Pode ser possível, com o pa......
...rdíaca pode piorar). Reações mais comuns (sem incidência definida): Cardiovascular: pressão baixa; pressão baixa postural. Gastrintestinal: diarreia. Metabólico: aumento da glicose no sangue; aumento de peso. Respiratório: infecção respiratória. Sistema nervoso central: fraqueza; tontura; fadiga. Atenção ao utilizar outros produtos. O carvedilol •pode, por aumentar o risco de hipe......
...incidência definida): aumento de peso; aumento do apetite; boca seca; constipação; dificuldade para urinar; náusea; nervosismo; sonolência; suores; tremores; fadiga; perda do apetite; tontura; alteração na visão; má digestão; alteração do desejo sexual; impotência; falha na ejaculação; contração muscular. Atenção ao utilizar outros produtos. A clopipramina •pode aumentar o risco de depres......