... durante aproximadamente 7 dias, mesmo após a descontinuação do produto. •checar periodicamente: pressão arterial; frequência do pulso; contagem sanguínea; pressão intraocular; teste de função do fígado e dos rins; função cardíaca (eletrocardiograma pode ser necessário em idosos, crianças, pacientes com doença cardíaca ou recebendo antiarrítmicos); dentes (pelo menos 2 vezes por ano); concentraçã......
...eador e a seguir também gradativamente a clonidina ou o guanabenzo). •pode aumentar o risco de hiportensão: tioridazina. •pode ter sua ação inibida por: cocaína. •pode diminuir a ação de/ ou ter sua ação diminuída por: simpaticomimético; xantina (particularmente aminofilina e teofilina). Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial e a frequência do pulso. ......
... riscos x Benefícios história de alergia, asma brônquica, enfisema ou bronquite não alérgica (pode haver estreitamento dos brônquios); depressão mental; diabetes mellitus (pode mascarar a taquicardia nos casos de hipoglicemia, prejudicar a recuperação pós-hipoglicemia e a circulação periférica); feocromocitoma (risco de hipertensão); diminuição da função do fígado; diminuição da função renal; hip......
...ristas da comunidade tenham acesso a EPIsadequados; portanto, correm maior risco de exposição à Covid-19 durante a RCPem comparação com os serviços de saúde com equipe utilizando EPI adequado.Equipes de resgate com idade aumentada e presença de comorbidades, como doençascardíacas, diabetes, hipertensão e doenças pulmonares crônicas, apresentamrisco aumentado de ficar gravemente doentes infectadas ......
...eta de carvãoativado nos pulmões aumenta nesses pacientes, diminuindo, assim, a relaçãorisco-benefício.Historicamente,o carvão ativado costuma ser administrado em doses de 25 a 100 gramas (10 a 25gramas ou 0,5 a 1,0 grama/kg em crianças pequenas), mas recomenda-se que sejamadaptadas para a dose do agente ingerido, administrando-se carvão ativado na proporçãode peso de 10:1 (proporção de carvão ati......
...odo fluxo coronariano, os pacientes podem ter alterações suficientes na demandade oxigênio miocárdica para ocorrer isquemia, especialmente se anormalidadescoronarianas estiverem presentes. Os efeitos tóxicos do fator de necrosetumoral (TNF), proteínas de choque térmico e catecolaminas também podem causaraumento de troponina por lesão miocárdica.Assim,valores elevados de troponina isolados não faze......
...ausado por dois mecanismos primários. Oprimeiro é um insulto difuso a ambos os hemisférios. O segundo é umainterrupção da transmissão nervosa pela formação reticular ascendente, sistemade ativação no mesencéfalo e ponte, onde os sinais são transportados para o tálamoe córtex. O tálamo desempenha um papel crucial na manutenção da excitação. Otálamo e sistema de ativação reticular ascendente podem s......
...responsáveis por obstrução ventricular muscular e sãorelevantes para o planejamento de estratégias de tratamento invasivo. Evolução Clínica e Manejo O cursoclínico da MH foi definido principalmente com base em dados observacionais.Muitos pacientes permanecem livres de sintomas significativos e eventosadversos, não requerem grandes intervenções de tratamento e têm sobrevidanormal. Cada vez mais pac......
...nejo das doenças do pericárdio. A pericardite aguda, bem como outras doençasdo pericárdio, é autolimitada em 80 a 90% dos casos. O manejo inicial deve serfocado na triagem para causas específicas que alterem seu manejo, na detecçãode derrame, no alívio dos sintomas e no tratamento adequado de uma causaespecífica, se for o caso. Inicialmente, recomendamos obtenção dos seguintesexames: ECG, hemogram......
...ão arterial. Especificamente nas artérias coronárias, essa dilataçãoresulta em aumento do fluxo coronariano. Essas ações coletivamente melhoram aoxigenação e reduzem a carga de trabalho cardíaco. Na prática geral, osnitratos podem ser administrados por via sublingual. Os hospitais podem usarinfusões intravenosas. A administração é preferida devido à velocidade deinício e à capacidade de titular as......
...mostrar evidências de ingestão de hidrocarbonetos clorados, como tetracloreto de carbono ou clorofórmio, devido à natureza radiopaca de substâncias poli-halogenadas. TRATAMENTO Devem ser protegidas as vias aéreas e mantida a ventilação em pacientes que apresentam depressão respiratória e/ou depressão neurológica significativa. Edema dos lábios e língua devido ao efeito irritante ou lesões ......
... através da liberação de guanilato ciclase e óxido nítrico, o que pode levar à hipotensão. A combinação de hipoxemia relativa e hipotensão pode causar lesão de isquemia-reperfusão em miócitos cardíacos, bem como no tecido neuronal. O endotélio danificado atrai neutrófilos e desencadeia uma cascata inflamatória, resultando em peroxidação lipídica e na apoptose de células neuronais. Esse complexo pr......
... êmese induzida por Qt antecipatória. A avaliação dos pacientes com náuseas e vômitos induzidos por Qt inclui a identificação de características relacionadas aos indivíduos que podem aumentar o risco dos sintomas induzidos pela Qt, as quais estão relacionadas no Quadro 2. Quadro 2 FATORES QUE CONTRIBUEM PARA A OCORRÊNCIA DE NÁUSEAS E VÔMITOS INDUZIDOS PELA QUIMIOTERAPIA · ......
...dos à hipersensibilidade abdominal ao exame. O exame minucioso da área retal pode revelar uma fonte óbvia de sangramento, como laceração, massas, traumas, fissuras anais ou hemorroidas externas. Uma fonte vaginal ou urinária de hemorragia, que potencialmente pode ser confundida com uma fonte gastrintestinal, pode ser identificada na maioria das vezes pela anuscopia. Deve-se realizar um exame reta......
...e a história clínica e o exame sugerirem envenenamento por cianeto, o uso de antídotos deve ser administrado imediatamente. O manejo também deve incluir as medidas ressuscitação e descontaminação. A toxicidade por cianeto deve ser considerada em todos os pacientes com inalação de fumaça com dois ou mais dos seguintes achados: · Material carbonáceo na orofaringe · Dis......
...geral, os antipsicóticos são os psicofármacos mais utilizados em quadros de agitação na infância. O haloperidol pode ser administrado na dosagem de 0,1 a 0,5 mg/kg/dia (máximo de 1 mg/kg/dia) VO ou IM. Muitas famílias são resistentes em procurar ajuda psiquiátrica para uma criança com problemas. O serviço de emergência acaba sendo o único modo de engajamento em um serviço de psiquiatria para muit......
... assimetria de pulsos, sopro diastólico em foco aórtico, massa abdominal pulsátil + dor abdominal intensa Pulmonares – Principalmente se associados à alteração do nível de consciência Desconforto respiratório intenso sem causa pulmonar aparente, dor torácica súbita pleurítica, estertor crepitante (agudo), hemoptise, hipóxia persistente e hipercapnia, sinais radiológicos de edema pulmonar ......
...entos. A ingestão diária recomendada de cálcio elementar na dieta varia de 1000 a 1500mg/dia. Tabela 3: porcentagem de cálcio elementar nos vários tipos de sais Sal de Cálcio Cálcio elementar (%) Carbonato de cálcio 40.0 Fosfato de cálcio 39.0 Acetato de cálcio 25.0 Citrato de cálcio 21.0 Lactato de cálcio 13.0 Gluconato de cálcio 9.......
... alimento, odinofagia (dor a deglutição), soluços, ptialismo (excesso de salivação), hipertrofia de parótidas; em casos mais graves pode ocorrer esofagite, fístulas esofágicas, alterações pulmonares decorrentes de refluxo gastroesofágico. No megacólon, geralmente ocorre constipação intestinal de instalação insidiosa, meteorismo, distensão abdominal; volvos e torções de intestino e fecalomas podem ......
...emoderivados transfundidos, por meio de triagem sorológica dos doadores. Transmissão Vertical Identificação de gestantes chagásicas durante a assistência pré-natal ou por meio de exames de triagem neonatal de recém-nascidos para tratamento precoce. Transmissão Oral Cuidados de higiene na produção e manipulação artesanal de alimentos de origem vegetal. Transmissão Acidental Utilizaçã......
...iada a outras doenças autoimunes como diabetes melito tipo 1. Os pacientes podem apresentar uma fase inicial com hipertireoidismo por destruição dos folículos tireoidianos; após esta fase, pode ocorrer hipotireoidismo alguns meses após o parto, com hipotireoidismo permanente ocorrendo em 20% dos pacientes em 1 ano e 50% em 7 anos. Paciente realizou USG que mostrou glândula difusamente aumentada, ......
...: McCarty DJ, Koopman WJ. Arthritis and allied conditions. 12. ed. Philadelphia: Lea & Febiger, 1993. p.1427-47. 3. Gertz MA, Kyle RA. Amyloidosis: prognosis and treatment. Seminars in Arthritis and Rheumatism 1994; 24:124-38. 4. Gertz MA. Secondary amyloidosis (AA). Journal of Internal Medicine 1992; 232:517-8. 5. Husby G. Amyloidosis. Seminars in Arthritis and Rheumatism 1992; 22:67......
... que o pico do medicamento em sangue e leite materno coincida com o horário da amamentação (por exemplo, administrar logo após o término da mamada). -Orientar a mãe a retirar o leite com antecedência e estocar em congelador no caso de interrupção temporária do aleitamento. Sugerir ordenhas periódicas para manter a lactação, desprezando o leite retirado após início do tratamento. Observar as recom......
...para reações adversas graves. ácido acetilsalicílico Uso por curta duração é seguro em dosagem usual. Monitorar lactente. Uso regular de doses elevadas pode diminuir a função plaquetária e produzir hipoprotrombinemia no lactente se estoques de vitamina K são baixos. Possível risco de síndrome de Reye. antimoniato de meglumina Contraindicado. asparaginase Se necessário uti......
...erial quanto venosa, estendeu-se consideravelmente nos últimos 50 anos. Foi descoberto um número, que aumenta rapidamente, de condições herdadas ou adquiridas, predispondo pacientes a tromboembolismo venoso e/ou trombose arterial ou embolia. A tríade de Virchow, composta por hipercoagulabilidade, estase venosa e lesão endotelial, permanece sendo um modelo útil para a interação de fatores genético......
...r concomitantemente ao envolvimento granulomatoso do fígado. Em 10 a 30% dos casos, pode haver comprometimento cutâneo, caracterizado por pequenos nódulos granulomatosos nos membros superiores ou no tórax.1,2,5 Deve-se suspeitar de origem ocupacional da doença quando um adulto que trabalha apresenta início de asma ou quando esta piora após o indivíduo assumir um novo emprego. Nesses casos, há o r......
..., Weisman MH, editors. Rheumatology. 4th ed. Edinburgh: Mosby; 2008. Klippel JH, Stone JH, Crofford LeJ, White PJ, editors. Primer on the rheumatic disease, 13th ed. New York: Springer; 2008. Ruiz-Irastorza G, Khamashta MA, Castellino G, Hughes GR. Systemic lupus Erythematosus. Lancet. 2001;357(9261):1027-32. Lúpus Eritematoso Sistêmico Briele Keiserman Henrique Luiz Staub Lúpus Eritematoso Sis......
...em uma taxa de AVE ipsilateral em cinco anos de apenas 5%. As recomendações britânicas não recomendam rastreio sistemático de estenose carotídea, mas sugerem considerar em pacientes com sopro audível de carótida. Referências Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: a guideline for healthcare profe......
... sido iniciada, certamente deve ser iniciada na recorrência e ser continuado por 6 a 12 meses nas doses recomendadas anteriormente. Pacientes com dor de pericárdio recorrente apesar de AINEs e colchicina são um desafio. Nestes casos, a terapia com prednisona pode ser utilizada. A individualização da terapia é crítica. Assim apesar de nossa aversão geral com cursos de doses elevadas de corticoste......
... provavelmente, devido à maior capacidade de resposta dos barorreceptores em pacientes com insuficiência cardíaca crônica. A digoxina e a digitoxina são os dois principais glicosídeos cardíacos. Esses medicamentos possuem várias propriedades farmacológicas diferentes. A digitoxina é absorvida mais prontamente e tem menor volume de distribuição, maior meia-vida e maior ligação de proteínas. Além d......
...DISPNEIA Grau Caracterização 0 Dispneia em esforços extremos como correr e subir escadas íngremes 1 Dispneia ao andar depressa ou em subidas leves 2 Dispneia ao caminhar normalmente 3 Dispneia ao caminhar menos de 100m 4 Dispneia em atividades habituais como tomar banho ou trocar de roupa Fisiopatologia A sensação de dispneia pode ocorrer dev......
...como cefaleia ou vômitos, ou com níveis elevados de carboxi-hemoglobina, mas sem características de alto risco, devem ser tratados com oxigênio suplementar, bem como realizar exames laboratoriais recomendados e ser observados por várias horas. Após 4 horas de observação, podem receber alta se os sintomas tiverem sido resolvidos, a avaliação for benigna e for constatado que seu lar é um ambiente se......
...plasmáticas de pico em 2 horas. Como o bloqueio muscarínico retarda o esvaziamento gástrico e diminui a motilidade gastrintestinal, a absorção e os efeitos clínicos máximos são muitas vezes atrasados. Um exemplo é o difenoxilato-atropina (Lomotil®), um agente antidiarreico que pode apresentar toxicidade até 12 horas após a ingestão; a escopolamina, por sua vez, pode apresentar toxicidade por mais......
... ação em 1 a 5 minutos. Os benzodiazepínicos mais altamente lipofílicos têm um início de ação mais curto, mas também uma menor duração da atividade. Essa curta duração ocorre devido à rápida saída do fármaco do cérebro e da corrente sanguínea. Por essa razão, a meia-vida do soro não é um bom indicador da duração da ação em uma ingestão aguda. Os benzodiazepínicos podem ser divididos com base em s......
...a localizada no colo esquerdo, acredita-se que os divertículos do lado direito sejam mais propensos a sangramento. Os idosos com doenças médicas subjacentes, aqueles com maiores necessidades de transfusão e os que tomam anticoagulantes ou anti-inflamatórios não esteroidais têm aumento da morbidade e mortalidade. O fato de a doença diverticular ser a causa mais frequente de HDB é reflexo da alta p......
...ames complementares devem incluir hemograma completo, função renal, eletrólitos e teste de gravidez para mulheres em idade fértil; o sódio pode estar baixo, particularmente em pacientes com convulsões associadas. Deve-se obter um ECG para avaliar os intervalos de condução. Em pacientes em uso de clozapina ou clorpromazina com febre, é fundamental realizar um hemograma completo devido ao risco de a......
...enado). A disfunção miocárdica é outra complicação potencial da intoxicação por hidrocarbonetos. Os efeitos tóxicos do SNC, sobretudo a depressão da consciência, resultam de uma resposta tóxica direta à absorção sistêmica do hidrocarboneto. Os sinais de toxicidade neurológica incluem alteração da fala arrastada, ataxia, letargia, alterações visuais e coma. Embora os hidrocarbonetos sejam depresso......
...istema de classificação endoscópica visual: as queimaduras de primeiro grau envolvem edema de tecido e hiperemia; as queimaduras de segundo grau incluem ulcerações, bolhas, formação de vesículas e exsudatos esbranquiçados, que são subdivididos em lesões grau 2A (não circunferenciais) e 2B (mais profundas ou circunferenciais), e as queimaduras de terceiro grau são definidas por ulcerações profundas......
...zida por radiação) · Inflamatória (doença inflamatória intestinal, infecciosa) · Neoplásica Entre os pacientes adultos com uma fonte de sangramento estabelecida de HDB, na maioria das séries, a causa mais frequente de HDB é a doença diverticular (15 a 55%), seguidos dos quadros isquêmicos (6 a 18%), angiodisplasias (3%), colites infecciosas, inflamatórias ou isquê......
...es que sofrem conjugação incluem principalmente lorazepam, oxazepam e temazepam. Esses agentes podem ser mais seguros em pacientes com disfunção hepática. Os benzodiazepínicos podem potencialmente afetar o desenvolvimento fetal. Em geral, os estudos de coorte não encontraram aumento nas malformações congênitas, mas os estudos caso-controle mostraram um pequeno aumento, especialmente em relação à ......
...os conselhos regionais de EMS. Acesso Os sistemas EMS bem-sucedidos garantem que todos os indivíduos tenham acesso a cuidados de emergência, independentemente da capacidade de pagamento. Muitas vezes, o sistema EMS é o principal ponto de entrada do paciente no sistema de saúde. Assim, não deveria haver barreiras ou impeditivos ao acesso oportuno do paciente ao atendimento médico. Um probl......
... o haloperidol. A quetiapina é um antipsicótico específico que mostrou benefícios para a agitação associada ao delirium em uma população de cuidados críticos. A dosagem varia de 12,5 a 200mg, 2x/dia, e os efeitos adversos mais comuns incluem sonolência e hipotensão. A quetiapina não foi estudada especificamente para o tratamento de agitação indiferenciada ou psicótica em adultos. As doses estão l......
...ser prescrito diariamente, assim como as estatinas. Com relação à dose, um estudo encontrou menor taxa de AVC, IAM e morte aos 3 meses com dose baixa (80?325mg) em vez de dose alta (650?1.300mg) de ácido acetilsalicílico por dia em pacientes submetidos à endarterectomia. Um estudo randomizado sugeriu que a adição de uma dose de 75mg de clopidogrel na noite anterior à endarterectomia reduz a micro......
... arritmiadocumentada, pré-excitação ou doença cardíaca subjacente. O teste envolveestimulação elétrica invasiva e monitoração cardíaca para descobrir possíveisanormalidades de condução que predisponham a taquiarritmias (tantoventriculares quanto supraventriculares) ou bradiarritmias. Apesar dosmelhores esforços, um diagnóstico não será estabelecido em cerca de 40 a 50%dos pacientes com síncope. V......
...e à estimulação Espontânea 4 Abertura ocular após ordem em voz normal ou em voz alta Ao som 3 Abertura ocular após estimulação na extremidade dos dedos (aumentando a intensidade por 10 s). À pressão 2 Ausência de abertura ocular, sem fatores de interferência Ausente 1 Olhos fechados devido a fator local Não testável ......
...ocorre mediante dano induzido por gás térmicoe/ou combustão, causando extravasamento de fluido para o interstício e os alvéolospor lesão capilar. Esse efeito é intensificado por dano pulmonar indireto empacientes com 30% ou mais da superfície corporal queimada. Ocorre, ainda,aumento de até 20 vezes na circulação brônquica e edema brônquico com aumentode até 10 vezes no fluxo linfático pulmonar. To......
...alterações de sinais vitais, podem evoluir para óbito em poucos minutos. Lesõespulmonares, neurológicas, ortopédicas, faciais e abdominais estão comumentepresentes nesses pacientes. As lesões coexistentes podem mascarar os sinais esintomas de uma lesão aórtica ou tirar a atenção da equipe médica da rupturaaórtica. A ausência de evidências externas de uma lesão torácica não elimina apossibilidade d......
...ncia, apenas o controle pressórico e a interrupçãodo uso de agentes antitrombóticos podem ser modificados. Um estudo mostroudiminuição do risco de recorrência com o uso de perindopril e indapamida, com omenor risco de recorrência em pacientes que conseguiram os menores níveispressóricos. O uso de alvo de PAS < 130 mmHg reduz de forma significativa orisco de recorrência da HIP, o que sugere que ......
...s primários. O primeiro é um insultocerebral difuso envolvendo ambos os hemisférios. O segundo mecanismo são aslesões da formação reticular ascendente; a FRRA transmite os estímulos domesencéfalo e da ponte para o tálamo e córtex cerebral. Lesões que alteramnível de consciência envolvem o córtex cerebral bilateralmente, o tálamo bilateralmente,o mesencéfalo e a ponte em sua porção posterior, com e......
...o). Especificamente, a administração de um broncodilatador pode aumentar o VEF1 e a capacidade vital forçada (CVF) em 15 a 29% em um período de 60 a 120 minutos. Os agonistas ß-adrenérgicos não se mostraram superiores aos agentes anticolinérgicos em estudos. Fatores como o tempo para o efeito máximo (que é um pouco mais rápido com agonistas ß-adrenérgicos) e a frequência de efeitos adversos (que ......