... treatment. Cochrane Database Sys Rev 2003;(3):CD001735. 74. Marwick C. NHANES III health data relevant for aging nation. JAMA 1997;277:100. 75. Meyyazhagan S, Palmer RM. Nutritional requirements with aging: prevention of disease. Clin Geriatr Med 2002;18:557. 76. Chapman IM. The anorexia of aging. Clin Geriatr Med 2007;23:735. 77. Milne AC, Avenell A, Potter J. Meta-analysis: protein ......
...ecido vascular) que resulta diretamente da ação de forças físicas associadas a um evento traumático (LTC primária). A segunda fase ou fase tardia desenvolve-se a partir de múltiplos processos neuropatológicos e pode persistir durante vários dias ou semanas após o insulto inicial (LTC secundária).8 A fase de lesão primária é imediata e não amenizável por tratamento. Se esta fase for severa, a mort......
...remoção do corpo estranho, deve-se pesquisar patologias subjacentes no esôfago, que estão presentes em aproximadamente 90% dos pacientes.38 Esta avaliação pode ser difícil, pois inflamação, edema e eritema geralmente estão presentes. Caso seja encontrada alguma anomalia estrutural benigna, deve-se programar uma futura dilatação. Se apenas estiverem presentes alterações inflamatórias mínimas, a dil......
...s deve levantar a suspeita de pancreatite por cálculos biliares, em particular se as anormalidades voltarem rapidamente ao normal no curso de alguns dias.33 É importante diferenciar a pancreatite por cálculos biliares das outras formas de pancreatite, porque pode ser necessário instituir um tratamento específico [ver Remoção de cálculos do ducto colédoco, adiante]. Exames de imagem As análi......
...o prolongada) ou intravenosa. Deve-se ao máximo limitar essa forma de tratamento para até 2 semanas. Não há qualquer benefício (ao contrário, há malefício) em usar corticoides sistêmicos por tempos prolongados. · Corticosteroides inalatórios: indicados durante a internação ou por ocasião da alta hospitalar em todos os pacientes classificados como asma persistente (leve, moderada ou grave) e ......
...ointestinal Endocospes. Infect Con-trol Hosp Epidemiol 24(7):532-537, 2003. 3. Boyce J.M., Pittet D.: Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee; HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings. Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Fo......
...exercício das atividades essenciais, as equipes devem ser estruturadas com base nos seguintes fatores: escopo dos serviços; tipos de procedimentos e tratamentos; características da população atendida; localização geográfica; complexidade e necessidades das organizações; exigências e expectativas dos órgãos externos; e disponibilidade de outros tipos de recursos (computadores, tecnologia de informa......
...e, desta forma, prevenir a hipóxia fetal. O suporte circulatório com agentes vasopressores deve ser evitado, pois a ação destes fármacos diminui o fluxo sanguíneo uterino e é prejudicial para o feto. As gestantes já estão em estado hipercoagulável e, portanto, são ainda mais suscetíveis à CIVD.124 Há relatos de descolamento de placenta decorrente de hipercoagulabilidade subsequente à picada de cob......
...cidose metabólica, hiperglicemia e cetonemia positiva. A leucocitose é um sinal que pode ser atribuído a essa descompensação aguda, mas é necessário sempre pesquisar outros fatores que possam ser responsáveis. Pode-se concluir que esse paciente é portador de DM 1, e que a primeira manifestação foi a de um quadro grave de CAD. B) O idoso desse caso clínico era diabético há mais de 10 anos e co......
...são e alteração do nível de consciência, que varia de letargia até coma. Diagnóstico O achado mais comum no hemograma é a anemia, que pode ser grave, com níveis de hemoglobina de até 5 g/dL. As hemácias são destruídas na própria circulação e o seu conteúdo liberado no plasma (hemólise intravascular – anemia microangiopática). Por isso, o dado encontrado mais frequentemente nesse tipo de anemi......
...feitos colaterais sistêmicos. Existem 5 preparações de glicocorticoides inalatórios disponibilizadas nos Estados Unidos: beclometasona, triamcinolona, flunisolida, fluticasona e budesonida74 [Tabela 5]. Também existem formulações que usam hidrofluoroalcano propulsor, em vez dos clorofluorcarbonos prejudiciais à camada de ozônio. Como os inaladores geram aerossóis com partículas menores, uma quan......
...Dor. São Paulo: Manole, 2004. p.163-171. (Guias de medicina ambulatorial e hospitalar da UNIFESP-EPM) _____. Principais síndromes dolorosas neuropáticas. In: _____. Dor. São Paulo: Manole, 2004. p.97-107. (Guias de medicina ambulatorial e hospitalar da UNIFESP-EPM) SAKATA, R.K.; ISSY, A.M.; VLAINICH, R. Opióides. In: SAKATA, R.K.; ISSY, A.M. Dor. São Paulo: Manole, 2004. p.153-162. (Guias de med......
... High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA 2001;285:2486–97. 82. Yacoub MH, Gehle P, Chandrasekaran V, et al. Late results of a valve-preserving operation in patients with aneurysms of the ascending aorta and root. J Thorac Cardiovasc Surg 1998;115:1080–90. 83. David TE, Feindel CM, Webb GD, et al. Long-term results of aortic valve-sparing operations for aortic root aneu......
...ípicas de DPOC (ver acima), ou ambos. De maneira geral, não é difícil fazer o diagnóstico de DPOC nas situações em que o paciente tenha histórico de tabagismo de longo prazo, juntamente com sintomas típicos, principalmente falta de ar. Usualmente o VEF1 e a razão VEF1/CVF são anormais nesse contexto. Entretanto, inúmeras condições que produzem obstrução crônica no fluxo de ar devem ser levadas em ......
...rande variedade de opções de sinais de linguagem, incluindo os sinais de linguagem no idioma espanhol (diferente da linguagem americana de sinais), sendo imprescindível que os médicos perguntem às suas pacientes sobre as suas reais necessidades antes de programar um intérprete.65 Para finalizar, a comunicação com mulheres com deficiências intelectuais exige muito cuidado para assegurar que elas c......
...er: theoretical approaches, empirical findings, and treatments. Hoboken (NJ): John Wiley & Sons; 2011. p. xi–xii. 168. Bakkevig JF, Karterud S. Is the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, histrionic personality disorder category a valid construct? Compr Psychiatry 2010;51:462–70. 169. Grant BF, Hasin DS, Stinson FS, et al. Prevalence, correlate......
...mericano mostrou que a implementação de um protocolo assistencial para cuidados com cateter venoso central apresentava problemas diversos dos protocolos implementados em UTIs e enfermarias. Em relação a protocolos assistenciais na emergência, talvez a situação melhor investigada na literatura sejam os protocolos assistenciais para tratamento de sepse e choque séptico. Desde o trabalho de Rivers 2......
...rando o aumento do gasto associado ao uso de coloides e o aumento do risco de nefrotoxicidade (exceto com a albumina, que não aumenta esse risco), a ressuscitação inicial deve usar cristaloides. Se um coloide é necessário, a albumina humana é considerada a primeira escolha, ao contrário de uma das soluções artificiais, pois isso não foi associado a aumento de mortalidade ou complicações, como foi ......