...geminal-distribution pain and tumour. Lancet Neurol 2003;2:567. 37. Gilden DH, Cohrs RJ, Mahalingam R. VZV vasculopathy and postherpetic neuralgia: progress and perspective on antiviral therapy. Neurology 2005;64:21. 38. Kleinschmidt-DeMasters BK, Amlie-Lefond C, Gilden DH. The patterns of varicella zoster virus encephalitis. Hum Pathol 1996;27:927. 39. Fox RJ, Galetta SL, Mahalingam R......
...s.44 A combinação de febre, sinais focais e convulsões focais pode mimetizar a encefalite do herpes simples. A mortalidade é igual a 1%. Cerca de 10% das crianças ficam com sequelas neurológicas residuais, incluindo déficits neurológicos focais e diminuição da inteligência. Nos EUA, o diagnóstico pode ser confirmado sorologicamente pelo CDC, mediante solicitação junto aos departamentos de saúde lo......
..., no tálamo e no tronco cerebral.Embora oscritérios clínicos para avaliação de pacientes com suspeita de infecção por ENOtenham sido definidos, o diagnóstico definitivo depende da detecção deanticorpos, ácido nucleico viral ou vírus infeccioso no sangue ou no LCR.Poucos laboratórios clínicos têm a capacidade de isolar o vírus diretamente deamostras clínicas infectadas. Como a viremia é relativamen......
...am menor probabilidade de morrer como consequência da malária causada pelo parasita Plasmodium falsiparum, essas pessoas não são imunes à doença e devem fazer quimioprofilaxia para viagens a regiões onde a malária é endêmica. Um estudo envolvendo 184 casos fatais de malária causada pelo parasita Plasmodium falsiparum que foi realizado no Reino Unido chegou à conclusão que a relação entre casos e ......
... de incubação de 2 a 12 dias. Observam-se pequenas vesículas na mucosa oral e na faringe. É muito comum a presença de fatores como dor grave na boca, hálito fétido e adenopatia cervical. Possivelmente, em adolescentes e adultos jovens, condições como faringite posterior e tonsilite sejam os problemas principais. O diagnóstico diferencial inclui faringite estreptocócica, estomatite aftosa, síndrom......
...ecém-nascidos.46 A incidência de infecção perinatal também é comum por causa da disseminação a partir do leite materno e de outras secreções. A vida comunitária e a má higiene pessoal facilitam a transmissão. A disseminação do CMV em creches é comum; com frequência, as crianças infectadas servem de fontes de transmissão para outros membros da família. As transfusões de sangue e os transplantes de......
...ana isoladamente não o esteriliza de forma confiável. As metas da terapia cirúrgica são atingir uma descompressão adequada do cérebro e evacuar completamente o empiema.132,141,143,144 Ao comparar a drenagem por craniotomia com a drenagem mediante colocação de orifícios de trepanação, alguns estudos demonstraram que a mortalidade é mais baixa em pacientes que fizeram craniotomia – embora, na realid......
...United States, 1969–2004. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 54:279, 2005 27. Miller E, Craddock-Watson JE, Pollock TM: Consequences of confirmed maternal rubella at successive stages of pregnancy. Lancet 2:781, 1982 28. Munro ND, Sheppard S, Smithells RW, et al: Temporal relations between maternal rubella and congenital defects. Lancet 2:201, 1987 29. Banatvala JE, Brown DW: Rubella. Lan......
...o a suscetibilidade individual. Este risco tende a aumentar ao longo do tempo. De modo geral, as manifestações clínicas imitam às de tumor cerebral e variam de danos mínimos até a morte. Com frequência, as áreas de necrose são intensificadas com contraste nas imagens por ressonância magnética e não podem ser diferenciadas de tumores. Os estudos realizados com técnicas de imagens funcionais como PE......
... intensa e/ ou o processo é arrastado, ou que exista hipertensão intracraniana, alguns autores consideram o uso de corticosteroides. A meningite criptocócica pode ser difícil de tratar particularmente em pacientes infectados pelo HIV. O tratamento começa, em geral, com anfotericina B isolada ou combinada a flucitosina, mas observa-se alta taxa de fracasso e de recidiva. Os triazólico......
...s virais do SNC podem ser meníngeos (geralmente benignos e autolimitados) ou com predomínio de encefalite, que geralmente são graves e podem causar seqüelas. Talvez o mais freqüente seja o vírus herpes. O quadro clínico da encefalite herpética é de febre baixa, letargia, confusão, convulsões e déficits motores. Achado sugestivo é de alteração comportamental, chamando a atenção nesse tipo de encefa......
...imeiro relato de tratamento de Raiva humana em paciente que não recebeu vacina ou soro antirrábico e evoluiu para cura. No Brasil, em 2008, foi confirmada Raiva em um paciente mordido por um morcego hematófago e que após suspeita clínica, foi iniciado o protocolo de Milwaukee adaptado à realidade brasileira, resultando no primeiro registro de cura de Raiva humana, no país. Diante disso, a Secretar......
...ndo ser iniciada o mais breve possível e garantir o completo esquema de vacinação preconizado. As vacinas humana e animal são gratuitas. Ações de educação em saúde e mobilização comunitária. No Quadro 25 a seguir, encontra-se o esquema para tratamento profilático antirrábico humano. Quadro 25. Esquema para tratamento profilático antirrábico humano com a vacina de cultivo celular Condi......
...que uma resposta vacinal já ocorreu. A HRIG não deve ser administrada a pessoas com deficiências de imunoglobulina A (IgA), pois pequenas quantidades de IgA podem estar presentes no HRIG e podem causar uma reação alérgica grave. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a indicação de profilaxia pós-exposição depende do contato com o animal suspeito de raiva. Logo, há três categorias a ......
...ntirrábica pós-exposição e de vacina pós-exposição frequentemente estão indisponíveis em muitas áreas do mundo. Peste A vacina contra a peste deixou de ser comercializada. A vacinação contra a peste não é indicada para a maioria dos viajantes.1 No entanto, a profilaxia deve ser considerada em casos de indivíduos que viajam para áreas onde há epidemia de peste ou peste ativamente epizoótic......
...niae penetra as secreções mucociliares via movimento deslizante, e adere firmemente à superfície das células epiteliais respiratórias.15 M. pneumoniae fixa-se à superfície das células epiteliais respiratórias, junto à base dos cílios, através de organelas terminais complexas localizadas em uma das extremidades do organismo alongado. Esta citoadesão é mediada por adesinas interativas e proteínas ac......
...do com duração menor que 1 hora, com melhora espontânea, e novo episódio de confusão mental e alteração de fala. Foi realizada tomografia computadorizada (TC) de crânio, conforme a Figura 1. TC: tomografia computadorizada. Figura 1 - TC de crânio. A imagem demonstra lesões calcificadas, representando lesões por cisticerco antigas calcificadas e outra lesão cística hipodensa com reforç......
...s farmacêuticos t Sinonímia: vacina contra gripe; vacina contra influenza. t A vacina contém vírus mortos, fracionados ou em subunidades. Ela é produzida por meio de culturas de vírus em líquido alantoide de embriões de galinha, contendo cepas de sorotipo A e B. Na sua composição entram, ainda, neomicina ou polimixina e tiomersal como conservantes. t Manter sob refrigeração, entre 2 e 8ºC. Adm......
...oteína C-reativa (PCR) e taxa de sedimentação são elevados em pacientes com meningite bacteriana, com a possível exceção dos pacientes imunossuprimidos. A medição da proteína C pode ser extremamente útil em pacientes com descobertas no LCR consistentes com meningite, porém com coloração gram-negativa, com base na hipótese de que a PCR normal tem valor preditivo negativo elevado no diagnóstico de m......
...a antes da exposição. - Esquema vacinal básico – utiliza-se a vacina tríplice viral (Sarampo, caxumba e Rubéola) aos 12 meses de idade, com uma dose adicional entre 4 e 6 anos. As contraindicações ao uso dessa vacina são: antecedente de reação anafilática sistêmica após ingestão de ovo de galinha; gravidez e administração de imunoglobulina normal, sangue total ou plasma nos três meses anteri......
...co - As provas sorológicas (neutralização, inibição da hemaglutinação ou Elisa) não são utilizadas na rotina. A fixação do complemento positiva sugere infecção recente. Diagnóstico Diferencial Calculo de dutos parotidianos, hipersensibilidade a drogas (iodetos, fenilbutazona, tiouracil, dentre outras), ingestão de amidos, sarcoidose, cirrose, diabetes, parotidite de etiologia piogênica, infla......
...os com idade acima de 50 anos. Agente Etiológico O vírus da febre do Nilo Ocidental pertence ao gênero Flavivirus da família Flaviviridae, comumente encontrado na África, Ásia Ocidental e Oriente Médio e, mais recentemente, na Europa e América do Norte e Central. Faz parte do complexo da família das encefalites japonesas, como St.Louis, Rocio, Murray e Valley, Ilhéus. Reservatório O víru......
...férico e, posteriormente, o sistema nervoso central. A partir daí, dissemina-se para vários órgãos e glândulas salivares, onde também se replica e é eliminado pela saliva das pessoas ou animais enfermos. Existem relatos de casos de transmissão inter-humana na literatura, que ocorreram através de transplante de córnea. A via respiratória, transmissão sexual, via digestiva (em animais) e transmissã......
...e-se detalhar o evento, caracterizando os sintomas iniciais, a seqüência em que eles ocorreram, o contexto em que a crise ocorreu, comprometimento do nível de consciência, fenomenologia clínica, duração e alterações pós-ictais. · A anamnese cuidadosa geralmente permite diferenciação entre crises focais e primariamente generalizadas. · Atenção especial deve ser dada ao primeiro episódio......
...ré (SGB), também conhecida como polineuropatia desmielinizanteinflamatória aguda, pode ocorrer após doença gastrintestinal ou respiratória. Relatosde SGB em pacientes com Covid-19 estão surgindo. Uma série de casos relatou 5casos de SGB na Itália após infecção por Covid-19. Em 4 casos, os pacientesapresentaram fraqueza nos membros inferiores e parestesias. Os pacientesdesenvolveram sintomas em méd......
...la em adultos e crianças com mais de 9 meses, que vivem em áreas endêmicas ou viajarão para tais regiões, bem como em profissionais que manipulem vírus ou material clínico de casos suspeitos de contaminação. CONTRA-INDICAÇÕES1-5 • Crianças com menos de 6 meses de idade (risco de encefalite). • Hipersensibilidade (reação anafilática) a proteína de ovos ou de galinha (protocolo de de......
... 5%), sendo mais frequente entre pacientes com envolvimento miocárdico grave. A maioria dos pacientes recupera-se sem desenvolver complicações, no entanto uma lesão miocárdica permanente é produzida em cerca de 30% dos casos. O dano residual inclui anormalidades de ECG, cardiomegalia e insuficiência cardíaca congestiva crônica, podendo levar ao desenvolvimento de uma miocardiopatia dilatada.17,18 ......
... Abcessos subcutâneos frios Nos primeiros 3 meses Idem Notificar, investigar e acompanhar. Isoniazida na dose de 10 mg/kg/dia, dose máxima de 400 mg/dia, até a regressão completa da lesão - Abcessos subcutâneos quentes Podem ocorrer precocemente, até o 15º dia Idem Notificar, investigar e acompanhar. Conduta indicada para qualquer processo infeccioso agudo de pel......
...al Cálculo de dutos parotidianos, reação à iodetos, ingestão de amidos, sarcoidose, cirrose, diabetes, bulimia, parotidite de etiologia piogênica, inflamação de linfonodos. Diagnóstico Laboratorial O diagnóstico da doença é eminentemente clínico-epidemiológico. Existem testes sorológicos (Elisa, inibição da hemaglutinação e fixação do complemento) ou de cultura para vírus, porém não utilizad......
...obutamina, foscarnete, idarrubicina, levofloxacino, meropeném, ondansetrona, piperacilina sódica/tazobactam, sargramostim, vinorelbina. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e......
...de ser o último sintoma a desaparecer com duração de até 2 semanas. O sarampo modificado ocorre em pacientes com imunidade prévia passiva ao vírus, incluindo crianças com menos de 1 ano que adquiriram passivamente o anticorpo materno contra o sarampo e algumas pessoas susceptíveis que receberam imunoglobulina após exposição ao sarampo. Os sintomas são leves, e alguns clássicos como conjuntivite, ......
... de medicamentos preventivos não está definida pela falta de provas2. Combinações de fármacos mostram-se mais eficazes do que monoterapias; no entanto, há resultados controvertidos e muitos efeitos adversos, sugerindo que não sejam condutas efetivas. A decisão de tratar toxoplasmose ocular deve ser tomada pelo oftalmologista diante de sinais de gravidade, como diminuição de acuidade visual, lesões......
...ochrane.bvsalud. org/portal/php/index.php>. 4.KLASCO, R. K. (Ed.). DRUGDEX® System. Greenwood Village: Thomson MICROMEDEX, 2009. Disponível em: <http://www.portaldapesquisa.com. br>. 5.WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO model formulary 2008. Geneva: WHO, 2008. Disponível em: <http://www.who.int/selection_medicines/list/ WMF2008.pdf>. 6.BRITISH MEDICAL ASSOCIATION AND ROYAL PHARMACEUT......
...gem doses menores ou intervalos maiores; consultar tabelas dos fabricantes. USO INJETÁVEL – preparação ACICLOVIR (pó) 250 mg – INFUSÃO INTRAVENOSA RECONSTITUIÇÃO Diluente: Agua Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Estabilidade após diluição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15-30°C): 12 h. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: pelo menos 50 mL. Est......
... reflexos profundos estão preservados, mas as outras manifestações são semelhantes à neuropatia desmielinizante. 3-Síndrome de Guillan-Barré axonal e sensorial: Representa uma forma mais severa da Síndrome de Guillain-Barré axonal, neste caso há um claro envolvimento das fibras sensoriais, mas estudos detalhados sugeriram que ligeiras alterações ocorrem nos nervos sensoriais de alguns pacient......
... The genetic heterogeneity of mendelian susceptibility to mycobacterial diseases. J Allergy Clin Immunol 2008;122:1043 –51; quiz 1052–3. 53.Dorman SE, Picard C, Lammas D, et al. Clinical features of dominant and recessive interferon gamma receptor 1 deficiencies. Lancet 2004;364:2113–21. 54.Roesler J, Horwitz ME, Picard C, et al. Hematopoietic stem cell transplantation for complete IFN-gamma rec......
.... Os estudos demonstraram que o período de incubação é de cerca de dez dias. Patogênese ZIKV é um RNA vírus intimamente relacionado com o vírus Spondweni; os dois vírus são os únicos membros da sua classe dentro do cluster transmitidos por mosquitos de flavivírus. Informações sobre a patogênese do ZIKV são escassas, mas os flavivírus transmitidos por mosquitos replicam inicialmente em célula......
...ão infectante. O HSV é rapidamente inativado em temperatura ambiente e após secagem, o que faz com que a disseminação por aerossóis ou fômites seja rara. O vírus ganha acesso através de escoriações na pele ou contato direto com a cérvice uterina, uretra, orofaringe ou conjuntiva. A transmissão assintomatica também pode ocorrer, sendo mais comum nos primeiros 3 meses após a doença primária, quando ......
...0% dos pacientes desenvolvem novos episódios nos primeiros 12 meses, por reativação dos vírus. A recorrência das lesões pode estar associada à febre, exposição à radiação ultravioleta, traumatismos, menstruação, estresse físico ou emocional, antibioticoterapia prolongada e imunodeficiência. O quadro clínico das recorrências é menos intenso que o observado na primoinfecção, precedido de pródromos c......
...ão herpética é, em geral, subclínica e passa despercebida; o indivíduo torna-se portador do vírus sem apresentar sintomas. Em pequena porcentagem de indivíduos, a infecção é grave e prolongada, perdurando por algumas semanas. Após a infecção primária, o vírus pode ficar em estado de latência em gânglios de nervos cranianos ou da medula. Quando reativado por várias causas, o vírus migra através de......
...onfundida com a varíola é a varicela, que se apresenta demaneira semelhante à varíola comum. No entanto, a varicela é mais leve eapresenta linfadenopatia proeminente e duração mais curta da erupção cutânea.Diagnósticos diferenciais dependem por vezes da lesão cutânea: -estágiomacular/papular: sarampo, escarlatina, rubéola;-estágiovesicular/pustular: herpes-zóster disseminado, herpes simples dissem......
...m comorbidades clínicas significativas, principalmente em idosos. O delirium é evitável em 30-40% dos casos, e, assim, mantém relevância para a saúde pública como um alvo para intervenções para prevenir os encargos associados de complicações e custos. O delírium agora está incluído na agenda de segurança dos pacientes e tem-se cada vez mais utilizado como um indicador de qualidade de cuidados de s......
... em diferentes estudos, sendo em média de aproximadamente 95 por cento. O tratamento precoce pode atenuar as respostas de anticorpos. Alguns doentes que foram tratados nas primeiras 48 horas após o início dos sintomas não desenvolveram anticorpos convalescentes. A frequência com que esse fenômeno ocorre é desconhecida. Em contraste, um resultado falso positivo pode ocorrer se houver reatividade cr......
...sos, com as pneumonias e as infecções do tratourinário sendo os mais frequentes tipos de infecção nesses casos.Empacientes clínicos, a polifarmácia (uso de mais de três medicações), o uso dedrogas psicoativas e restrições físicas foram os fatores principais, queconferem risco aumentado de 4 a 5 vezes. Alterações metabólicas também podemcursar com delirium, em particular as alterações dosódio e do ......
...uída ou vulnerável. Evidências sugerem que a trajetória normal de envelhecimento cognitivo pode não ser uma queda linear, mas, sim, uma série de declínios pontuais e recuperações em reação a grandes insultos. Além disso, evidências acumuladas sugerem que o delirium isoladamente pode levar a declínio cognitivo e demência em alguns pacientes. Epidemiologia O delirium ocorre com frequência no......
... paciente com quadro de infecção de vias aéreas com febre e tosse, possivelmente associada a infecção por influenza, considerando a epidemia por influenza H1N1 e sua prevalência alta. Esta paciente deve ser considerada como apresentando influenza por H1N1, mesmo sem realização do PCR de swab nasal, que atualmente é indicado apenas para casos com indicação de internação ou em gestantes e profission......
...Além disso, reduz a susceptibilidade nas futuras coortes de mulheres em idade fértil. A incidência da SRC depende, portanto, do número de susceptíveis, da circulação do vírus na comunidade e do uso de vacina específica. ASPECTOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS Manifestações Clínicas A infecção pelo vírus da rubéola na fase intra-uterina pode resultar no nascimento de criança sem nenhuma anomalia, ......
...ácia numa estratégia direcionada a dez fatores: aporte cerebral de oxigênio, controle da dor, redução no uso de drogas psicoativas, funções vesical e intestinal, nutrição, mobilização precoce, prevenção de complicações pós-operatórias, estímulo ambiental apropriado, e tratamento dos sintomas de delirium. TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · Delirium é uma condição cuja principal car......
...sinteresse ou isolamento social). Assim como na alucinação, é fundamental pensar em causas clínico-neurológicas quando o delírio se instala pela primeira vez em idade avançada ou existe alteração do nível da consciência. Algumas modalidades de delírio, quanto ao conteúdo, segundo Dalgalarrondo, são: de perseguição (convicção irrevogável de que existem pessoas tentando prejudicar o paciente), de ......
... Sazonalidade: predomina no inverno. 3. Epidemiologia: transmissão de pessoa a pessoa por meio do piolho corporal Pediculus humanus. 4. Manifestações clínicas: febre alta, calafrios, mialgia, cefaléia, exantema maculopapular (concentrado nas axilas) que se torna petequial e finalmente em lesão hipercrômica amarronzada. Face e região palmoplantar não são acometidas. Em formas graves, ......