...endocardite bacteriana cateter venoso central......
...occus aureus Suscetível à meticilina Penicilina resistente à penicilinase* Uma cefalosporina,†‡ clindamicina, vancomicina, amoxicilina-clavulanato, ampicilina-sulbactam, ticarcilina-clavulanato, piperacilina-tazobactam, um carbapenêmico,§ uma fluoroquinolona|| Resistente à meticilina¶ Vancomicina Linezolida, daptomicina; quinupristina-dalfopristina, clindamicin......
...cção de infecção músculo-esquelética aguda, por identificar acúmulo de polimorfonucleares no foco), porém a dose de radiação é maior, sendo recomendado o seu uso em crianças apenas nos casos de diagnóstico duvidoso; ü tomografia computadorizada (TC): mostra lesões ósseas, por exemplo, erosões, mais precocemente que o raio X; além disso, é um método de imagem importante nas infecções que acomete......
...ltos com doenças prévias que comprometam o estado imunológico como diabetes melito, neoplasias e doenças reumáticas crônicas, por exemplo a AR (tabela 3). Ressaltamos também que alguns aspectos epidemiológicos (populações de risco), bem como aspectos clínicos e evolutivos, são mais característicos de determinadas bactérias, permitindo dividir as artrites sépticas em dois grandes grupos: gonocóci......
.... Arch Intern Med. 2000 Sep 25;160(17):2633-8. 15. Siegel M, Timpone J. Penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae endocarditis: a case report and review. Clin Infect Dis. 2001 Mar 15;32(6):972-4. Epub 2001 Mar 9. 16. Tomasz A. New faces of an old pathogen: emergence and spread of multidrug-resistant Streptococcus pneumoniae. Am J Med. 1999 Jul 26;107(1A):55S-62S. 17. Whitney ......
...ivos ou outros imunizantes: a administração de vacinas com vírus vivos para pacientes recebendo doses imunossupressoras de glicocorticoide pode potencializar a replicação dos vírus e/ou diminuir a resposta dos anticorpos do paciente à vacina. -Vacina contra rotavírus: aumento do risco de infecção pela vacina. O uso concomitante é contraindicado. Orientações aos pacientes -Orientar para evita......
... de infecção), ingestão de leite cru e derivados provenientes de animais infectados, acidentes em laboratórios e da prática vacinal. Período de Incubação Muito variável, de 1 a 3 semanas, mas pode prolongar-se por vários meses. Período de Transmissibilidade Não se transmite de pessoa a pessoa. Complicações Encefalites, meningites, neurites periféricas, artrite supurativa, endocardit......
...nos de 2 anos de idade: probenecida não está indicada. outras infecções (leve a moderada): 20 mg por kg de peso por dia, divididos em doses a cada 8 horas ou 25 mg por kg de peso por dia, divididos em doses a cada 12 horas; infecção grave: 40 mg por kg de peso por dia, divididos em doses a cada 8 horas ou 45 mg por kg de peso por dia, divididos em doses a cada 12 horas. Crianças com 40 kg ou mai......
...luche: 40 a 50 mg por kg de peso corporal por dia, em doses divididas, durante 5 a 14 dias. pneumonia: 50 mg por kg de peso corporal por dia, divididas em 4 doses, durante 3 semanas. conjuntivite do recém nascido: 50 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 4 doses, durante 2 semanas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite; problemas não do......
...DICAÇÕES1 • Tratamento de infecções causadas por bactérias aeróbias Gram negativas e enterobacteriáceas (de trato urinário, trato respiratório superior, infecções ginecológicas, infecções não-graves por Haemophilus influenzae, otite média, abscessos dentais e outras infecções orais, osteomielites). • Profilaxia de endocardite bacteriana. • Erradicação de Helicobacter pylori (esqu......
...ez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,5-7 Adultos Infecções Graves Causadas por Micro-organismos Sensíveis • De 500 a 2.000 mg, por via intramuscular, a cada 4 ou 6 horas; injeção intravenosa lenta ou infusão intravenosa. Profilaxia de Endocardite Bacteriana em Pacientes sem Disponibilidade de via Oral • Dar 2 g, por vias intramuscular ou intravenosa, 30 minutos antes do pr......
...s 5.1.9, 5.4, 5.6.2.2 e 5.6.2.3 APRESENTAÇÕES • Cápsula ou comprimido de 150 mg. • Cápsula de 300 mg. • Solução injetável 150 mg/mL. INDICAÇÕES1,5,180 • Infecções causadas por bactérias anaeróbias e aeróbias Gram-positivas (estafilocócicas, estreptocócicas, pneumocócicas, mistas). • Pneumocistose. • Malária (substituto de doxiciclina ou de tetraciclina e......
...ente, pode desencadear a denominada “red man syndrome” (síndrome do homem vermelho) (ver em Reações que podem ocorrer) Infusão Intravenosa – Vancomicina (pó) 500 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor ou marrom claro, dependendo da cor original do pó. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeçã......
...que se aproxima de “definida” e não é “rejeitada” Rejeitada 1. Firmar o diagnóstico alternativo para manifestações de endocardite infecciosa OU 2. Resolução da síndrome de endocardite com terapia antibiótica de duração = 4 dias OU 3. Ausência de evidências patológicas de endocardite infecciosa na cirurgia ou autópsia, com terapia antibiótica de duração = 4 dias *Ver na Tabela 4......
...orizada (TC) com contraste endovenoso foi realizada para avaliar o tecido alveolar em forma de favos de mel (honeycombing) (a) e a linfadenopatia mediastínica (b). A ressonância nuclear magnética (RNM) foi obtida sem contraste endovenoso para avaliar a função cardíaca de maneira não invasiva. Sequências de sangue negro (c) e de sangue branco (d) mostraram que as estruturas vasculares estão em bom ......
...rianças – Doses enterocolite por Staphylococcus aureus ou diarreia e colite associada com Clostridium difficile (colite pseudomembranosa): 10 mg por kg de peso, 4 vezes por dia, durante 7-10 dias. Em crianças, não exceder 2 g por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto alergia ao produto. ......
...origem infecciosa, mesmo que ela não seja prontamente sugerida pelo contexto clínico. Na maioria dos casos, o diagnóstico de GNPI depende de uma biópsia renal avaliada por microscopia óptica (MO), imunofluorescência (IF) e microscopia eletrônica (ME). A glomerulonefrite pós-estreptocócica ainda continua como a maior causa de GNP no mundo, embora ocorra sobretudo em países em desenvolvimento (repr......
...os após a introdução dos inibidores de 5-lipoxigenase, durante o desmame dos corticosteroides. Na SCS, a cardiopatia pode ser grave e é uma das principais causas de mortalidade. A infiltração cardíaca ou arterite coronária podem produzir insuficiência cardíaca e síndromes isquêmicas. Pode haver cardiopatia valvular, mas esta não é tão marcante nem tão comum na SCS quanto a síndrome hipereosinofíl......
...s. A combinação de pirimetamina e clindamicina, cuja toxicidade é menor que a combinação de pirimetamina e sulfadiazina, foi usada com um bom nível de sucesso. A preparação de trimetoprima+sulfametoxazol foi sugerida como uma boa alternativa para a combinação de pirimetamina e sulfadiazina em pacientes aidéticos com encefalite toxoplásmica, e aparentemente é uma ótima terapia alternativa em ambie......
...8 horas; recém-natos com 2 kg de peso ou mais: 50.000 UI por kg de peso a cada 8 horas, durante a primeira semana de vida; após a primeira semana de vida: 50.000 UI por kg de peso a cada 6 horas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação A penicilina G potássica é excretada no ......
...cedimento e 1 g seis horas apos a dose inicial. Idosos: podem exigir doses menores em função da condição renal. Cuidados especiais Risco na gravidez B (ver classificação página 8) Amamentação eliminado no leite. Não usar o produto alergia a penicilina ou a cefalosporina. Avaliar riscos x benefícios histórico de doença gastrintestinal, particularmente colite ......
...em multiprofissional e a participação ativa da família aumentam as taxas de adesão e eficácia do tratamento. O alvo terapêutico deve ser atingido de forma gradual, observando-se a resposta individual e a manutenção da qualidade de vida. Mesmo em idades avançadas, o tratamento da hipertensão arterial sistólica isolada deve ser considerado necessário. Todas as classes de medicamentos anti-hipertens......
...suspensão oral tem sido substituída por azitromicina6 (ver monografia, página 414). Claritromicina apresenta menores concentrações inibitórias mínimas contra bactérias gram-positivas sensíveis, como estreptococos, mas estreptococos e estafilococos resistentes à eritromicina também o são à claritromicina. Deve ter uso preferente em micobacterioses atípicas e erradicação de Helicobacter pylori para......
...da em grávidas. Idêntico benefício acontece no tratamento do tracoma ocular, em que dose única substitui o tratamento tópico por seis semanas com tetraciclina ou a administração oral de doxiciclina e ainda permite a administração em grávidas e menores de oito anos acometidas pela doença. Em 2003, o Comitê de Especialistas da OMS em Seleção e Uso de Medicamentos Essenciais recomendou a restrição de......
... anos, apresentando febre há um mês e há um dia piora do importante do estado geral. Tomografias do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Hipótese inicial era de endocardite com embolia séptica para baço e pulmão. No entanto, ecocardiograma trans-esofágico não revelou alterações, assim c......
...;37:187. 2. Vassilopoulos D, Calabrese L. Hepatitis C virus infection and vasculitis. Arthritis Rheum 2002;46:585. 3. Lawrence EC, Mills J. Bacterial endocarditis mimicking vasculitis with steroid-induced remission. West J Med 1976;124:333. 4. Blanco R, Martinez-Taboada VM, Rodriguez-Valverde V, et al. Cutaneous vasculitis in children and adults: associated disease and......
...to tratamento com administração intravenosa de dantroleno de sódio melhora acentuadamente o prognóstico de pacientes com hipertermia maligna causada por anestesia; a interrupção da anestesia é imprescindível; o resfriamento físico é muito importante sob o ponto de vista terapêutico, assim como o suporte cardiopulmonar e a correção das anormalidades metabólicas. Febre A febre foi considerada u......
...rmediária (5 unidades de tuberculina) resulta negativo e as lesões pulmonares miliares estão ausentes da radiografia torácica. Anemia, leucopenia ou, em raros casos, uma reação leucemoide causada pelo envolvimento da medula óssea podem ser evidentes. A biópsia da medula óssea é bastante útil como teste diagnóstico para pacientes com suspeita de tuberculose miliar. Uma elevação isolada dos níveis s......
...ico encontra-se em Glasgow 15. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Propedêutica abdominal normal. Membro superior direito mostra fístula com frêmito palpável com presença de massa endurecida pulsátil proximal à fístula, com grande aumento de temperatura local e muita hiperemia ao redor. Apresentava os seguintes sinais vitais: FC de 116bpm, FR 24cpm, PA 168x86mmHg, saturação de oxigênio em 92% e......
... dos pacientes com endocardite durante a autópsia, frequentemente são assintomáticos, embora às vezes resultem em um franco infarto do miocárdio (IM) ou abscesso. A incidência dos êmbolos arteriais diminui cerca de 10 vezes no decorrer das duas semanas iniciais da terapia antimicrobiana. Mesmo assim, os êmbolos às vezes aparecem tardiamente, depois de a cura microbiológica ter sido alcançada, e nã......
...iada por células causados por alguma enfermidade crônica, transplante de órgão, gravidez, síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids), malignidade, ou terapia imunossupressiva em pessoas que estiverem fazendo terapia profilática com sulfametoxazol + trimetoprima. Adiciona-se gentamicina em pacientes gravemente enfermos com meningite produzida pelo organismo L. monocytogenes. A terapia empírica ......
...ne, New York, 1985, p 95. 25. Walsh M, Curran AJ: Cerebrospinal fluid rhinorrhoea. Br J Neurosurg 11:189, 1997 26. Eftekhar B, Ghodsi M, Nejat F, et al: Prophylactic administration of ceftriaxone for the prevention of meningitis after traumatic pneumocephalus: results of a clinical trial. J Neurosurg 101:757, 2004 27. Morris A, Low DE: Nosocomial bacterial meningitis......
...cos. Pode haver anúria, distensão vesical, massas pélvicas e alterações no exame ginecológico ou da próstata IRA pós-renal por obstrução extra-renal Uso de medicações (indinavir, aciclovir, metotrexate, sulfas) ou quimioterapia (síndrome de lise tumoral) IRA pós-renal por obstrução intra-renal Achados Clínicos da IRA A IRA é habitualmente acompanhada por redução de diur......
...os fatores, tornam-se macrófagos eparticipam de processos que incluem:- inflamação, incluindo reações granulomatosas, formaçãode ateroma e reparação de tecidos;- reações imunológicas, incluindo hipersensibilidaderetardada;- reações a neoplasias e aloenxertos. Existem duas populações específicas de monócitos: umamenos madura, com menor volume, sem receptores Fc e com maior ação antitumoral,e outra,......
...luente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50- 100 mL. Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro logo após a diluição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade descritos a seguir). Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% temperatura a......
... seguimento dos pacientes portadores de marcapassos com as respectivas manifestações mais relevantes e principais condutas. Disfunção/complicação Manifestações principais Linhas gerais do tratamento Desgaste do gerador Falha de comando Falha de sensibilidadeQueda da freqüência basal e magnéticaMudança de modo Troca de gerador Aumento do limiar de comando Falha ......
...s dias após; desta vez, o derrame pericárdico agora era moderadoe sem sinais de restrição ou endocardite. Evoluiu com piora e disfunção renal(creatinina 2,5 mg/dL), e foi introduzida piperacilina-tazobactam. Repetiu aecocardiografia, que mostrou o achado no vídeo anexo.O vídeodemonstra derrame pericárdico significativo com colapso do enchimento doventrículo direito, indicando tamponamento cardíaco......
...de 35 anos de idade, com antecedente de estenose mitral e troca valvar, por válvula biológica há 10 anos. Vem evoluindo com quadro de dor progressiva em membros inferiores há 1 mês, com piora na deambulação, com 3 semanas de aparecimento de hiperemia do membro inferior e, posteriormente, cianose, sobretudo relacionada à exposição ao frio. Evoluiu com hiperemia local e, há 1 semana, com apareciment......
...te esclerosante, coarctação reversa, síndrome do arco aórtico, arterite primária da aorta, aortite estenosante, tromboarteriopatia oclusiva, síndrome da aortite e aortoarterite medial idiopática. É uma doença rara predominante na Ásia, mas que ocorre em todo o mundo. A incidência anual nos EUA, por exemplo, é de 2,6/milhões de indivíduos. Já no Japão, é aproximadamente 10 vezes mais frequente que......
...ratamento mais apropriado. Entretanto, resolução desta condição em longo prazo ocorre apenas em pacientes com resposta virológica sustentada. Terapia imunossupressora e plasmaférese podem ser efetivas durante curta duração, mas são associadas com complicações. Corticoides podem ser indicados no manejo de casos graves, mas estes agentes devem ser evitados em casos de infecção pelos vírus da hepatit......
...na, 2 g, 4/4 h, + gentamicina, 1 mg/ kg, 8/8 h. Valva protética: vancomicina 1 g, 12/12 h, + gentamicina, 1 mg/kg, 8/8 h. Após identificação do germe pela hemocultura, o esquema de antibiótico deve ser ajustado. Tratamento cirúrgico A opção de tratamento cirúrgico na endocardite bacteriana pode ser considerada em pacientes com instabilidade clínica, como os que apresentam insuficiência card......
...entar os sintomas da infecção associada. O diagnóstico diferencial inclui uma variedade de distúrbios neurológicos e infecciosos como tumores cerebrais, acidente vascular cerebral, meningite bacteriana, abscesso epidural e empiema subdural. O linfoma primário do sistema nervoso central faz parte do diagnóstico diferencial em pacientes HIV positivos. Diagnóstico Imagem cerebral deve ser real......
... Figuras 1 e 2. Figura 1 - Lesões do paciente. Figura 2 - Lesões do paciente. Trata-se de paciente com antecedente de febre reumática com sequela de cardite reumática e troca valvar prévia. Apresenta quadro de febre e aparecimento de hiperemia e cianose em membros inferiores com descrição e observação, no serviço de emergência, de fenômeno de Raynaud. As lesões cutâneas são sugesti......
...es à transmissão de infecções como a hepatite A, resultando em epidemiologias diferentes em comparação com viajantes não imunes. Além disso, os residentes locais executam atividades diferentes e têm acomodações e dietas específicas, ao contrário de pessoas que visitam a região, dormem em hotéis com ar-condicionado e nadam em piscinas com água tratada com cloro. Uma pergunta relevante é: quais são......
...a representa 1 a 10% dos casos de pneumonia adquirida na comunidade. Comumente, as quinolonas como a levofloxacina e a moxifloxacina são os agentes de primeira escolha na maioria dos serviços quando a etiologia é determinada. Infelizmente, nenhum estudo controlado randomizado estudou a terapia para legionelose. Dados de um estudo prospectivo e não randomizado indicam que a levofloxacina é superio......
...rebral e o empiema subdural. A mortalidade das meningites por Pastereulla é de 25%. A bacteremia pode ser uma complicação da infecção por Pasteurella, sendo mais frequentemente associada com infecções de pele, infecções de tecidos moles (26,9%), infecção do trato respiratório (21,8%), infecção endovascular (14,7%), infecção intra-abdominal-pélvica (10,3%) e infecção óssea e articular (9 %), embor......
...o antibiótico quando outras opções recomendadas falharam ou quando a resistência ou as alergias aos agentes aprovados foram documentadas. A American Heart Association (AHA)/Sociedade de Doenças Infecciosas da América (IDSA) considera a linezolida como um dos dois fármacos que podem ser utilizados como terapia de primeira linha para endocardite causada por E. faecium resistente a ß-lactâmicos, glic......
...emana. Após 4 semanas de aumento, ambos os níveis de imunoglobulina diminuem rapidamente com o tratamento bem-sucedido. Mesmo com a erradicação da infecção ativa, os anticorpos IgM podem permanecer positivos em baixos títulos por meses ou mesmo anos. Um alto nível de anticorpos IgG e imunoglobulina A (IgA) por mais de 6 meses é um sinal de infecção crônica ou recidivante. Manifestações clínica......
...mado em 45 ml). Esta coleção apresenta extensão para a vesícula seminal esquerda. Nota-se densificação do plano gorduroso pélvico periprostático, com envolvimento das vesículas seminais, notadamente à esquerda. Ou seja, podemos concluir que este paciente teve na verdade uma prostatite complicada por um abscesso prostático. No geral, as prostatites agudas podem ocorrer na vigência de uma cistite, ......
...stão em contato direto com a superfície dos capilares glomerulares e têm maior habilidade para recrutar células inflamatórias (neutrófilos e macrófagos) circulantes. Quanto às características biológicas, sabe-se que algumas imunoglobulinas (como IgG) têm maior capacidade de fixar complemento do que outras (IgA) e, deste modo, apresentam maior potencial nefritogênico. A deposição de imunocomple......