....B.394). No final de 2002, 23 outros estados norte-americanos tinham introduzido ou decretado leis relativas à formação dos níveis de pessoal ou proporções de pessoal.20 No entanto, talvez a melhor adequação da equipe deva basear-se no julgamento da equipe de enfermagem clínica e seus administradores. As proporções enfermeiros-pacientes são afetadas pelo número disponível de pessoas de apoio para ......
...ante, evitar a tendência de parabenizar apenas as pessoas que defenderam, lideraram ou dirigiram. Em vez disso, também possibilitar e dividir o sucesso com os participantes que apoiaram a atividade. Os enfermeiros não podem agir autoritariamente Mesmo as organizações que promulgam a autorização, a governança compartilhada ou a prática de enfermagem autônoma nem sempre implementam sua missã......
...mudanças no estado do paciente e para iniciar respostas no atendimento e no tratamento, que podem alterar favoravelmente o curso do paciente. Inversamente, as mudanças adversas não-detectadas ou o fracasso em intervir podem resultar no agravamento e mesmo na morte, pois os recursos fisiológicos necessários para restabelecer a homeostasia estão exauridos. A supervisão ou documentação do estado mod......
...la 5.1) nas unidades aplicáveis do hospital, determinem o desempenho desejado para cada indicador, acompanhem a tendência dos dados ao longo do tempo e analisem as variações a partir do desempenho desejado. O uso de indicadores múltiplos aumenta a probabilidade de identificação dos problemas existentes e sua caracterização apropriada. Tabela 5.1. Indicadores de eficácia do pessoal hospitalar d......
...antecipadamente. Um estudo recente dos turnos de trabalho extensos e das horas extras revelou que um terço dos enfermeiros trabalha além do horário, todos os dias trabalhados em um período de quatro semanas, em geral mais de 40 horas por semana. (O plantão mais longo com a duração de 23 horas e 40 minutos.)25 Os enfermeiros estão trabalhando mais horas, com menos intervalos e freqüentemente com po......
...lanning Committee: Workforce supply for hospitals and health systems: Issues and recommendations. Statement approved Jan. 23, 2001. www.ahapolicyforum.org/ahapolicyforum/resources/workforce0l0123.html (acessado em 30 de agosto de 2004). 7. Stokowski L.: Trends in nursing: 2004 and beyond. Topics in Advanced Practice Nursing eJournal 4 (l), 2004. www.medscape.com. 8. Reilly P.: Big......
...nvolvimento do caso, o tempo de orientação clínica, a oportunidade de aprendizado no pequeno grupo e o acesso aos recursos de informação. O custo é de aproximadamente 30 dólares por hora para a participação de cada enfermeiro, equivalente a 240 dólares por um dia de oito horas, com a maior parte dos enfermeiros participando durante 12 dias no ano. O valor e a economia resultam da formação de um am......
...e trabalho e o reconhecimento positivo. Por meio do processo de melhoria do desempenho, os enfermeiros provavelmente obtêm melhor uso dos dados, administração da mudança, aplicação de um modelo para a solução dos problemas (seu método de melhoria do desempenho) e a administração eficaz das reuniões – todas as habilidades que expandirão seu desenvolvimento profissional. Ele fornece ferramentas para......
...a que tomassem decisões complexas sobre cuidado. Nas últimas décadas, esses papéis mudaram, e emergiram modelos diferentes de formação de equipe. Embora ainda seja possível que os médicos pessoais acompanhem o atendimento de internação da maior parte dos seus pacientes hospitalizados, algumas vezes são os plantonistas que gerenciam o atendimento desses pacientes. Os médicos de atendimento princip......
...cação de um protocolo estabelecido para ser usado ou desenvolvimento de um plano a ser utilizado · Defesa e afirmação de uma posição ou ação corretiva · Priorização das tarefas de cuidado ao paciente · Manutenção da responsabilidade dos membros da equipe · Busca da informação para a tomada de decisão · Atribuição de papéis e responsabilidades aos membros da equipe · ......
...entos, identificados no monitoramento do desempenho de processos clínicos específicos, inclusive os aspectos de eficácia potencial do pessoal. O padrão LD.4.50 exige que os líderes estabeleçam prioridades para a melhoria do desempenho para a eficácia do pessoal. Embora a necessidade de legislação sobre a proporção enfermeiro por paciente ainda exista, as proporções obrigatórias falham ao cons......
...lor de seu sistema para desempenhar a mensuração da carga de trabalho – uma técnica relativamente nova, usada para avaliar o desempenho do trabalho e identificar os níveis de recursos necessários. A mensuração da carga de trabalho vai além do diagnóstico do paciente para revelar as horas de atendimento às necessidades de determinada população. O St. Joseph’s fez uma parceria com seu vendedor de s......
...rado de hoje em dia. Este livro concentra-se no hospital, que é o ambiente mais complexo do sistema de fornecimento de atendimento à saúde, o maior consumidor de recursos e o local onde os novos avanços no atendimento (e seus riscos associados) são mais comumente apresentados. Os hospitais proporcionam os melhores exemplos tanto dos problemas subjacentes aos desafios que o enfermeiro en......
...os de enfermagem recentes que auxiliam a definir os aspectos enfrentados pelos líderes e pela equipe de enfermagem. Quando apropriado, Temas e estratégias para liderança em enfermagem também incorpora outros quadros, denominados “Conexão de Padrões”, que consistem em discussões relacionadas aos padrões pertinentes ao conteúdo do livro. Finalmente, o livro apresenta estudos de caso sobre projetos r......
...2011 Mar 17;364(11):1037-45. 2. Aiken LH, Clarke SP, Sloane DM, Sochalski J, Silber JH. Hospital nurse staffing and patient mortality, nurse burnout, and job dissatisfaction. JAMA. 2002 Oct 23-30;288(16):1987-93. 3. Tucker J. Patient volume, staffing, and workload in relation to risk-adjusted outcomes in a random stratified sample of UK neonatal intensive care units: a prospective evaluation. ......
...pronto-socorro, indicando quando a unidade está se tornando sobrecarregada. Os sistemas de rastreamento podem ser ativos ou passivos.4 Num sistema ativo, todos os movimentos do paciente são acompanhados e documentados por registros que os profissionais fazem no sistema de computadores. Num sistema passivo, tecnologias como infravermelho e freqüência de rádio são usadas para acompanhar a maioria do......
...a e a necessidade do paciente e dar prioridade de admissão a casos de emergência advindos da comunidade e do pronto-socorro do hospital. - Incluir políticas relacionados ao agendamento de cirurgias eletivas que maximizem a capacidade de satisfazer a demanda variável de leitos de internação gerada por pacientes que entram através do pronto-socorro. - Distinguir entre o cuidado cirúrgico......
...o o início do tratamento medicamentoso; 5) Programar, junto à equipe, estratégias para a educação do paciente; 6) Encaminhar às unidades de referência secundária e terciária as pessoas que apresentam hipertensão arterial grave e refratária ao tratamento, com lesões importantes em órgãos-alvo, com suspeita de causas secundárias e aqueles que se encontram em estado de urgência e emergência hip......
...6. Under stress: Inside the emergency department. HealthLeaders Roundtable: Executive Summary. Mar 2003. 27. Kelen G.D., Scheulen J.J., Hill P.M.: Effect of an emergency department managed acute care unit on ED overcrowding and emergency medical services diversion. Acad Emerg Med 8(11):1095-1100, 2001. 28. Best practices: Discharge resource room helps cut ED bed wait time in half. www.u......
...owdingReport.pdf (accessed Feb. 3, 2004). 15. American College of Emergency Physicians: Emergency department technology. www.acep.org/1,2894,0.html (accessed Jan. 26, 2004). 16. Bazzoli G.J., Brewster L.R., Liu G., Kuo S.: Does U.S. hospital capacity need to be expanded? Health Aff 22(6):40-54, 2003. 17. American College of Physicians. Patient Safety Task Force. Patient safety in the e......
...lty care units? Nurs Econ 18(3):111-116, 2000. 31. Department of Health and Human Services: National Sample Survey of Registered Nurses. Mar 2000. www.bhpr.hrsa.gov/healthwork-force/rnsurvey/ (accessed Sep. 26, 2003). 32. American Association of Colleges of Nursing: Nursing shortage fact sheet. www.aacn.nche.edu/Media/Backgrounders/shortagefacts.htm(accessed Feb. 3, 2004). 33. ......
...es que não têm acesso a atendimento básico com freqüência buscam tratamento no pronto-socorro. As duas razões mais citadas para essa falta são o fato de os pacientes não terem cobertura de plano de saúde ou não terem conseguido marcar uma consulta na rede básica a tempo. Pacientes sem seguro saúde Em meados da década de 1990, quando as visitas ao PS começaram a aumentar, cerca de 41,7 milhões......
...s a vapor, óxido de etileno, Sterrad e Steris usados no hospital. • Relatórios de Microbiologia: A área de microbiologia deve apresentar relatórios trimestrais sobre organismos resistentes a antibióticos e outros tópicos relevantes, de acordo com determinação do Comitê de Controle de Infecções e do laboratório de microbiologia. • Relatórios da Farmácia: O setor de farmácia deve apres......
...ital até 9 ou 10 horas da noite para fazer uma cirurgia.” Coordenar o horário do hospital com o do consultório do médico pode ser uma tarefa desafiadora, acrescenta Dempsey. Às vezes, distribuir os casos também pode ser complicado. Por exemplo, o administrador do CC pode deslocar um cirurgião que está trabalhando em casos menores, como tonsilectomias ou biópsias de mama, para que realize um proce......
...ores em relação a condições, cargas e fatores de estresse presentes em determinado momento. O passo seguinte foi desenvolver intervenções para compensar e recuperar a capacidade que fora planejada. Cada estado tinha os seguintes critérios e as intervenções correspondentes para manejá-lo e mitigá-lo: · O verde indica o funcionamento ideal. Nesse estado, a equipe correspond e à quantia de p......
...e reconsultas médicas e de enfermagem para os casos indicados. 5. Proceder as anotações devidas em ficha clínica. 6. Cuidar dos equipamentos (tensiômetros e glicosímetros) e solicitar sua manutenção, quando necessária. 7. Encaminhar as solicitações de exames complementares para serviços de referência. 8. Controlar o estoque de medicamentos e solicitar reposição, seguindo as orientações......
... Identificação de Exames Implementar políticas e processos padronizados para garantir a identificação correta de radiografias, exames de laboratório, biópsias, fazendo com que o exame correto seja identificado para o paciente correto no momento correto. 15. Plano de Alta Um plano de alta deve ser preparado para cada paciente no momento da alta hospitalar. As instituições devem garanti......
...pessoal do controle de infecções, os médicos e outras equipes de linha de frente devem ter conhecimento do comprometimento das organizações na redução de danos aos pacientes provenientes de eventos-sentinela relacionados a infecções. 2. Estudos contínuos e permanentes de infecções. A Joint Commission não espera ou exige qualquer tipo de mudança nas atividades de estudos como resultado do p......
...a enfermagem foram superiores às feitas por médicos em respeito aos cuidados prestados por médicos, possivelmente pelo fato de serem os enfermeiros os profissionais da assistência que permanecem maior tempo à cabeceira do paciente, atrelado ao fato de médicos vivenciarem maiores barreiras, sobretudo nas áreas relacionadas à comunicação e CP. 4. As avaliações da enfermagem acerca dos cuidados m......
...rdar alguns temas preocupantes. O Capítulo 12 – “Controle de Infecções no Processo de Acreditação: Processos com Prioridade no Foco, Grupos de Serviços Clínicos e Metodologia de Rastreamento – apresenta uma visão geral dos processos de acreditação da Joint Commission e como ela analisa assuntos relacionados a controle de infecções por meio da metodologia de rastreamento. O Apêndice – “Listas de ......
...ospitalar para gerar seus resultados. No entanto, pouco se sabe sobre o prognóstico de longo prazo dos pacientes que sobrevivem a uma internação por trauma. A proposta deste estudo foi avaliar a mortalidade posterior de pacientes com trauma que sobreviveram à internação hospitalar. O estudo Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo com todos (n=124.421) os pacientes com 18 anos ou mais ......
...nte os números de desvios regionais de ambulâncias, juntamente com as tendências regionais de desvio e embarque, anunciando no website do DPH. (Os hospitais individuais não seriam identificados.) 2. Garantir a adequação institucional e regional às definições estaduais de desvio de ambulâncias, embarque e saturação do PS e a adoção das Diretrizes das Melhores Práticas. 3. Continuar ......
...imprensa/mídia. • Para maximizar a utilização dos leitos, notificar a direção do hospital assim que for determinado que pode ocorrer uma sobrecarga de pacientes. Além de notificar as pessoas-chave, é essencial alertar os médicos sobre o alto censo e a escassez potencial de leitos. (B) Práticas interinstitucionais/serviços: reunir-se e comunicar-se com outros hospitais e serviços de trans......
...entro dos limites de autoridade e indica outras pessoas para o nível adequado de gestão • Auxilia a equipe na solução de problemas • Participa como membro da equipe Facilitador: • Auxilia o líder da equipe • Monitora o progresso da equipe • Estabelece uma rotina adequada para as reuniões • Mantém o foco durante as discussões • Administra a participação......
... com sangue ou outros fluidos corporais. A higienização das mãos com água e sabonete deve ser realizada: • Antes e após o contato direto com pacientes com influenza, seus pertences e ambiente próximo, bem como na entrada e na saída de áreas com pacientes infectados; • Imediatamente após retirar as luvas; • Imediatamente após o contato com sangue, fluidos corpóreos, secreções, ......
...ção, treinamento, experiência e outras qualificações. Credenciamento Processo de obtenção, verificação e avaliação de qualificações profissionais na área médica para o atendimento de pacientes em organizações de assistência ou em nome dessas organizações. Delineamento de privilégios clínicos Elaboração de listas de privilégios clínicos específicos que os membros de equipes assistenciais ......
...a funções ou processos importantes. Diretor Pessoa que dirige, controla, supervisiona ou administra organizações ou componentes de organizações. Documentação 1. Processo de registro de informações em perfis médicos individuais e em outras fontes de documentos. 2. Princípio de qualidade de dados. Os padrões de qualidade e as descobertas feitas em pesquisas sobre qualidade devem ser docume......
...de limpeza oral podem ajudar a evitar o crescimento bacteriano e reduzir a probabilidade de PVM. · Uso de intubação orotraqueal. Quando for viável, usar a intubação orotraqueal em vez da intubação nasotraqueal, que pode provocar sinusite e aumentar o crescimento bacteriano, o qual pode causar PVM. · Evitar extubação. Para reduzir as chances de introduzir bactérias no trato respiratório......
...icos e MULTIRs. Essa educação pode influenciar a prescrição e melhorar e aumentar a aceitação de um programa de gerenciamento de antimicrobianos. Entretanto, apenas a educação não aumentará a aceitação ou alterará o comportamento. Ela deve ser usada com intervenções ativas, como as diretrizes de práticas e vias clínicas. · Formulários de pedido de antimicrobianos. Esses formulários pré-impre......
...do observam os resultados. Por exemplo, quando uma iniciativa particular reduz as taxas de infecção, os PASs ficam mais propensos a dar atenção a essa iniciativa, podendo elevar as taxas de adesão. Educação e treinamento É fundamental que todos os PASs percebam a importância de seus papéis individuais na prevenção e no controle de infecções nos hospitais. Uma maneira de se obter is......
...e tópico pode incluir processos para relato de problemas identificados, o que relatar e a quem relatar. · Como as pessoas podem preservar sua saúde para ajudar a preservar a saúde de seus pacientes. Essas práticas podem incluir ficar em casa quando estiver doente, usar EPI adequado e vacinar-se contra doenças contagiosas, como gripe e hepatite B. Programas de educação e treinam......
... na admissão. Pesquisa feita com 26.516 enfermeiros dos hospitais do estudo foram usados para medir a quantidade de profissionais e seu nível de formação. Cada paciente extra na carga de trabalho de um profissional de enfermagem gerou um aumentou na probabilidade de um paciente internado morrer dentro de 30 dias após a internação em 7%. A cada aumento de 10% de presença de enfermeiros co......
... – Compartilhar com toda a equipe Rastreamento Avaliação Nível de Educação 1. Como você evitou a incidência de infecções neste paciente? 2. Como você sabia que o paciente estava infectado? 3. Quais providências você tomou? 4. Como a área de controle de infecções toma conhecimento das infecções? ......
...para gerenciar o fluxo de pacientes e prevenir a superlotação”, oferece planos de ação, como o trabalho em equipe e o apoio da liderança, além de discutir conceitos como entrada, processamento e saída (ou o fluxo de pacientes e sua facilitação), bem como o uso de indicadores de piora precoce. O Capítulo 5, “Estratégias adicionais para gerenciar o fluxo de pacientes e prevenir a superlot......
... PSs. Na verdade, um terço de todos os hospitais relatou desvios, não apenas durante a temporada de gripe, mas durante o ano todo.4 O comprometimento da segurança do paciente é o impacto mais alarmante da superlotação do PS. Ele é ocasionado por atrasos do tratamento, maior número de erros, piores resultados, desistência dos pacientes antes de serem atendidos e índices mais elevados de ......
...s os profissionais independentes e os profissionais envolvidos em cuidado, tratamento e serviços do paciente devem participar do planejamento da alta, assim como o próprio paciente e seus familiares. O processo de planejamento da alta deve ser iniciado no começo da prestação de cuidado, tratamento e serviços. Deve-se informar ao paciente a razão de ele estar recebendo alta e a necessidade previst......
...dversos ou padrões de eventos adversos durante sedação moderada ou profunda e uso de anestesia. 9. Condições perigosas. 10. Questões de eficiência dos profissionais. Os hospitais devem realizar uma análise quando as comparações de dados indicam que os níveis de desempenho, padrões ou tendências diferem substancialmente dos esperados. Deve ser conduzida uma análise dos tópicos esco......
...S, Nguyen TV, Moore G, Anderson J. Association between clinically abnormal observations and subsequent in-hospital mortality: a prospective study. Resuscitation. 2004;62(2):137-141). · Um sistema de Sinais de Alerta pode melhorar a identificação de pacientes de risco que estão fora do ambiente de Terapia Intensiva (onde não estão continuamente monitorizados). Este sistema consiste em ......
...s de ensino e com 750 leitos, cuja ERR é constituída por uma enfermeira intensivista e um fisioterapeuta com experiência em cuidados críticos/intensivos, observou-se uma redução de 23% em sua taxa global de eventos por 1.000 altas. A explicação provável para esta observação é que os pacientes estavam sendo identificados antes da parada cardíaca, não gerando, portanto nenhum evento, ou eram transf......
... Esse dado, apesar de poder ser encarado como óbvio, leva-nos a um quase aforisma dentro da área de segurança do paciente: quanto maior a complexidade, maiores as oportunidades de erros. Outro dado interessante, é que quanto maior a proporção de pacientes para cada enfermeiro, maior a taxa de ocupação e maior a taxa de leitos por enfermeiro, maior a chance de erros de administração de medicações......