...tment Act autoriza bolsas de estudo e reembolso de empréstimos para os alunos de enfermagem que concordarem em trabalhar em áreas de escassez de pessoal após a graduação. O Department of Health and Human Services (HHS) mantém uma página na rede detalhando os programas de assistência ao estudante de enfermagem (http://bhpr.hrsa.gov/dsa). Em 2004, o HHS anunciou uma dotação adicional de 15,5 milhõ......
...ixas do médico e do paciente e quaisquer outros assuntos que surjam. A equipe terá mais probabilidade de participar das soluções se sentir que contribui desde o início. Deve-se investigar a equipe a fim de determinar suas necessidades e prioridades e estar disposto a responder com as mudanças necessárias. Deve-se compartilhar a informação sobre as várias iniciativas que se buscam na unidade e na ......
...ireitos e a ética, como área de enfoque prioritário, relacionam-se com o comportamento do hospital dirigido aos seus pacientes; com a responsabilidade de prestar atendimento que preserve a dignidade; que respeite os valores culturais, psicossociais e espirituais; e que reconheça o impacto desses fatores sobre os resultados melhores dos pacientes. Estratégia: A equipe de enfermagem afeta os dir......
...rte desse texto foi adaptada de um Relatório Especial na Joint Commission Perspectives on Patient Safety.9 ) Meta 1 – Melhorar a exatidão na identificação do paciente Os enfermeiros interagem com os pacientes tão freqüentemente que é parte natural de sua responsabilidade melhorar a exatidão na identificação do paciente. A equipe de enfermagem deve ser capaz de identificar o indivíduo como uma......
...er D.O., Auerbach D.I: Is the current shortage of hospital nurses ending? Health Aff 22 (6): 191-98, 2003. 5. Coffman J., Spetz J.: Maintaining an adequate supply of RNs in California. Image J Nurs Sch 31(4): 389-93, 4th Qtr 1999. 6. American Hospital Association Strategic Policy Planning Committee: Workforce supply for hospitals and health systems: Issues and recommendations. Stat......
...horários de trabalho sobre os enfermeiros, o maior grupo de prestadores de atendimento de saúde. Fonte: Rogers A. E. et al.: The working hours of hospital staff nurses and patient safety. Health Aff 23(4): 202-11, 2004. Os fatores relacionados com o aumento da carga de trabalho e o trabalho em horário impróprio – a pressa no ambiente de trabalho, a fadiga, o aumento das distrações e a aten......
...” do Comprehensive Accreditation Manual for Hospitals identificam os riscos associados com sete áreas ambientais, incluindo a segurança, os materiais e os resíduos perigosos, a administração da emergência, a segurança contra incêndio, o equipamento médico e serviços públicos essenciais (p. ex., água, energia e telefone). Por sua vez, o padrão HR.2.30 está relacionado à providência da educação per......
...Tennessee in the next 10 years. J Nurs Educ 42 (4): 179-81, 2003. 11. University of Wisconsin Hospital and Clinics: “UW Hospital and Clinics Announces Nursing Residency Program.” News release dated Jul. 27, 2004. www.uwhealth.org (acessado em 4 de agosto de 2004). 12. Lafer G. et al.: Solving the Nursing Shortage: Best and Worst Practices for Recruiting, Retaining and Recouping of Hospital......
...plementação da política hospitalar; dos médicos, na execução das prescrições médicas; dos serviços de reabilitação, na aplicação de terapias; e assim por diante. A posição da equipe de enfermagem como controladora de acesso deriva de sua posição na organização, do rápido movimento de pacientes entrando ou saindo do hospital ou da unidade, bem como do contato direto e constante dessa equipe com os ......
...mpleta de informação insuficiente compartilhada entre os cuidadores aumenta o risco de eventos adversos. O compromisso proativo com a comunicação e com os padrões relativos à informação pode ajudar a equipe a prevenir as ocorrências adversas (ver Tabela 1.3). As organizações devem estabelecer canais de comunicação permanentes entre os prestadores de atendimento, priorizando a informação compartilh......
...ato de uso fácil compatível com os sistemas de informações hospitalares atuais. · Transfere informações para a folha de pagamentos do pessoal e para os departamentos financeiros ou contábeis para gerar dados de custos clínicos compreensíveis, administráveis. · Permite acesso a partir de qualquer computador conectado à internet nos horários convenientes aos membros da equipe. · Pe......
...garantindo que os níveis de pessoal correspondam às necessidades de cuidado dos pacientes e não fujam às restrições do orçamento. A programação manual e os sistemas que medem a gravidade geram diversos problemas, incluindo a confiança na intuição, a falha em levar em conta todas as atividades envolvidas no atendimento real ao paciente, a incapacidade de vincular os dados às exigências de recursos ......
...e clínica, permanecendo como presença constante durante o tratamento e a recuperação do paciente no hospital. O Capítulo 2, “Visão Geral dos Desafios que Afetam os Enfermeiros-líderes”, descreve as barreiras que estes e outros profissionais têm de enfrentar para proporcionar cuidado seguro e qualificado e investiga as razões subjacentes a elas. Esses desafios incluem a escassez de pessoal, o aumen......
...mente a principal tarefa do enfermeiro, que é proporcionar cuidados, tratamento e serviços seguros e eficazes em base contínua. Nos Capítulos 3 a 6, Temas e estratégias para liderança em enfermagem passa a concentrar-se na exploração de estratégias eficazes que os enfermeiros-líderes podem usar para enfrentar esses desafios. Tais estratégias oferecem detalhes sobre a criação de um ambie......
...os como plantões com alta carga de trabalho. Todo paciente admitido teve sua probabilidade de morte calculada baseada no seu diagnóstico. Com este dado, foi calculada a relação entre a mortalidade encontrada e a esperada. A partir desses dados, foi a avaliada a relação entre a mortalidade hospitalar e a carga de trabalho da enfermagem, em termos da necessidade de pessoal e do turnover de pacientes......
...eficiência. Fonte: Litvak E., Long M.C.: Cost and quality under managed care: Irreconcilable differences? Am J Managed Care 6(3):305-312, 2000. Referências 1. Taylor T.B.: Emergency services crisis of 2000 – the Arizona experience. Acad Emerg Med 8(11):1107-1108, 2001. 2. Brewster L.R., Felland L.E.: Emergency department diversions: Hospital and community strategies allevia......
...ódigos de barra para ajudar a garantir que o exame laboratorial, o raio X ou o tratamento prescrito para um paciente seja proporcionado ao indivíduo correto. Uma vantagem dos sistemas de rastreamento do paciente é que eles proporcionam um acesso em tempo real a seu paradeiro, permitindo uma determinação precisa da ocupação e o monitoramento da capacidade do PS. Os dados colhidos podem ser avaliad......
...nk Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Série Cadernos de Atenção Básica – Série A. Normas e Manuais Técnicos BRASÍLIA / DF – 2006 XII. Atribuições e Competências da Equipe de Saúde A equipe mínima de Saúde da Família é constituída por um médico, um enfermeiro, um a dois auxiliares de enfermagem e quatro a se......
...s de preenchimento de vagas reduzindo essas proporções e reorganizando zonas de pacientes para acomodar tipos similares deles, o resultado foi um aumento na disponibilidade da enfermagem. Como resultado dessas e de outras mudanças, o intervalo de processamento para os pacientes de cuidado urgente foi reduzido em 47%.29 Contratando mais profissionais Às vezes, aumentar a cobertura não é sufici......
...rofissionais que os hospitais têm contratado para aliviar parte das responsabilidades do cuidado não-assistencial, anteriormente realizado pelos enfermeiros, incluem paramédicos treinados e técnicos de emergência, transportadores de pacientes e pessoal administrativo.16 Até mesmo enfermeiros aposentados têm sido contratados para cuidar da documentação e realizar outras tarefas administrativas. O M......
...da de 1980.30 Se essas duas tendências continuarem, projeta-se que a força de trabalho da enfermagem não mais atenderá as necessidades projetadas para longo prazo. Estima-se que em 2020 ela será mais ou menos a mesma que é hoje, deixando de suprir quase 20% das necessidades previstas.30 O U.S. Bureau of Labor Statistics estima que em 2010 serão necessários mais de um milhão de novos enfermeiros p......
... Fonte: American Medical Association. EMTALA quick reference guide for on-call physicians. http://www.ama-assn.org/ama/upload/mm/21/emtala.pdf (acessado em 9 de agosto de 2004). Padrão do “leigo prudente” O BBA requer que todas as seguradoras reembolsem os hospitais pelo cuidado de pronto-socorro requerido conforme o bom senso. A partir desse decreto, mais de 30 Estados aprovaram legislação q......
...res mencionados a seguir, utilizando informações fornecidas por indivíduos ou comitês. Esse processo deve levar em consideração temas como risco elevado, volume elevado, probabilidade de ocorrência de problemas ou novas técnicas relacionadas a tendências emergentes ou reemergentes e outros assuntos. A equipe e o comitê de controle de infecções devem desenvolver planos de ação envolvendo esses tema......
... transferência. Entre as recomendações implementadas estavam o uso de um enfermeiro da admissão e de um processo modernizado de controle de leitos. Para admitir os pacientes, os médicos agora preenchem um formulário de admissão padronizado, entregue ao enfermeiro da admissão no setor de registro. O enfermeiro vai ao encontro do paciente, entrega-lhe toda a documentação e determina em que unidade ......
...e necessária para receber e liberar mais rapidamente os pacientes, diz Dempsey. O número de salas de cirurgia necessárias para casos cirúrgicos às 15, 17, 19 e 23h diminuiu em 45%. “Conseguimos reduzir significativamente o número de salas que precisávamos no final da tarde e à noite, simplesmente disponibilizando essa sala para os cirurgiões começarem as cirurgias adicionais durante o horário com......
...minhar às unidades de referência secundária e terciária as pessoas que apresentam doença cardiovascular instável, de início recente sem avaliação, hipertensão arterial grave e refratária ao tratamento, com lesões importantes em órgãos-alvo, com suspeita de causas secundárias e aqueles que se encontram em estado de urgência e emergência hipertensiva; 7. Encaminhar à unidade de referência secundá......
...rescrição que tenha bases em evidências científicas, garantindo facilidade de acesso aos usuários e integrando a informação com infraestrutura tecnológica. Reconciliação Medicamentosa A instituição deve desenvolver uma forma de reconciliar a lista de medicamentos dos pacientes ao longo de todo o processo de assistência (veja: Prevenção de Eventos Adversos Causados Por Medicamentos - Campan......
...xtos (visitar o site www.apic.org para localizar essa ferramenta). 4. Realização de análises completas de causas básicas confiáveis. A análise de causas básicas não é apenas um exame de infecções, mas o estudo de eventos completos. Esse tipo de processo examina os motivos dos óbitos e das perdas funcionais graves e permanentes. A análise identifica sistemas e fatores de processos que, mediant......
...e à avaliação da enfermagem no que diz respeito à habilidade médica em extrair e respeitar as preferências relativas aos objetivos dos cuidados e tratamentos. 2. Ao avaliar os cuidados determinados por membros da própria classe profissional, respondedores de ambas deram os valores mais altos para o controle sintomático e para obtenção e respeito às preferências dos pacientes e familiares acerc......
...apítulo 10). Sua visão de especialistas deu profundidade aos e aumentou a relevância dos respectivos tópicos. Agradecem também a Bonnie Barnard pelas informações e pela visão de especialista na fase inicial do desenvolvimento desta publicação. Acima de tudo, a APIC e a JCR expressam seus agradecimentos a Kathleen Arias e a Barbara Soule pelo papel que desempenharam como editoras deste livro. Suas......
...ssa realidade, devemos ter políticas com foco na prevenção de acidentes, porque o custo destes pacientes em termos financeiros e de qualidade de vida é muito alto. Referência 1. Davidson GH, Hamlat CA, Rivara FP, Koepsell TD, Jurkovich GJ, Arbabi S. Long-term survival of adult trauma patients. JAMA. 2011 Mar 9;305(10):1001-7. Sobrevida de Longo Prazo de Pacientes com Trauma Antonio Paulo ......
...s de desvio e embarque, anunciando no website do DPH. (Os hospitais individuais não seriam identificados.) 2. Garantir a adequação institucional e regional às definições estaduais de desvio de ambulâncias, embarque e saturação do PS e a adoção das Diretrizes das Melhores Práticas. 3. Continuar as reuniões trimestrais com a força-tarefa de desvio de ambulâncias do Estado para monito......
... os serviços adicionais de enfermagem, dos profissionais de saúde relacionados e dos médicos, e coordenar a alocação desses profissionais às instituições específicas carentes de seus serviços. 5. Requerer a ajuda da Guarda Nacional, do Disaster Medical Assistance Teams (DMAT) ou outra ajuda necessária. 6. Permitir o uso de outras instituições, como escolas, casas de saúde ou centro......
... Serviços sociais Quando o pessoal do controle de infecções estiver planejando intervenções, uma das primeiras etapas será identificar os papéis-chave no planejamento, na implementação e na avaliação. Em primeiro lugar, os profissionais dessa área devem identificar indivíduos dentro das organizações que possam desempenhar o papel de viabilizadores do sucesso. O pessoal do controle de infecções......
...xames complementares, quando necessários; • Identificar sinais de gravidade e estabilizar o paciente para uma remoção segura à unidade a ser referenciado, respeitando os fluxos locais e mantendo-se responsável pelo acompanhamento; • Realizar assistência domiciliar, quando necessária; • Notificar e investigar os casos, seguindo a estratégia local; • Enviar ao setor competent......
...rientação ou supervisão, dentro do escopo de licenças individuais e dos privilégios clínicos a ele concedidos. Profissional médico independente associado Ver profissional independente licenciado. Regimento Instrumento de gerenciamento que estabelece papéis e responsabilidades dos grupos e de seus membros. Regimento da equipe assistencial Documento que descreve a estrutura organizaciona......
...pacidades, conhecimentos e habilidades individuais para o exercício de funções segundo expectativas definidas. Concessão de privilégios Processo pelo qual a organização de assistência médica, com base na avaliação de credenciais e de desempenho individual, autoriza profissionais da área médica a executar determinados serviços de atendimento aos pacientes (isto é, privilégios clínicos) com esc......
...sas e outras exigências aplicáveis.45 Os hospitais devem fornecer dados sobre a vigilância de MULTIR e achados para o pessoal envolvido nas atividades de prevenção de infecções – principalmente as pessoas interessadas, como líderes clínicos, profissionais independentes licenciados, equipe de enfermagem e outros médicos. Por causa de sua resistência aos antibióticos derivados da penicilina, é ......
...ocal de inserção. · Escolher o cateter de menor tamanho possível que manterá a drenagem adequada, a fim de reduzir o trauma mecânico na área. · Dependendo do sistema de Foley específico a ser inserido, pode ser necessário conectar o cateter a um sistema de drenagem urinária fechado e selado com portas de coleta. Esse sistema de drenagem fechado é um dos maiores avanços tecnológicos na ......
... com o cuidado do paciente e com serviços de apoio é a chave para prevenção da infecção, o Capítulo 3 discute o importante papel dos programas de saúde ocupacional. As melhores práticas para prevenir as seis IRASs mais problemáticas são discutidas no Capítulo 4. Os Capítulos 5 a 23 discutem as estratégias para prevenção e controle de infecções para várias departamentos de hospital. Os r......
...s, e ofereceram orientação e assistência inestimáveis. Finalmente, este manual não seria possível sem o talento da Kathy Vega. Conforme indicado no esboço e escopo deste manual, foi necessária uma ampla gama de informações, conhecimentos, detalhes e expertise para criar seu conteúdo. Kathy merece um reconhecimento especial por ser capaz de controlar rapidamente dados de PCI e informaçõe......
...dade de a qualidade do atendimento piorar. O Estudo Este é um estudo observacional retrospectivo que avaliou 422.730 pacientes com 50 anos ou mais de idade que foram submetidos a cirurgias comuns (procedimentos de cirurgia geral, ortopedia e vascular, com hospitalização de = 2 dias) em 300 hospitais de nove países europeus. Os dados administrativos foram codificados com um protocolo ......
...o • Equipe responsável pelo ambiente dos serviços de atendimento à saúde, saúde ocupacional, administração de emergências e instalações. As lideranças dos setores de segurança dos pacientes e da qualidade costumam fazer parte desse grupo Condução de rastreamentos no controle de infecções Quando fizerem seus próprios rastreamentos, as organizações devem inscrever membros de equipes que c......
... fenômeno do PS. Entretanto, quanto mais os provedores de cuidados de saúde e os pesquisadores investigam suas causas, seus impactos e soluções, mais consideram a questão um problema sistêmico. Embora seja verdade que o pronto-socorro tem capacidade de prestar uma série de serviços médicos para pacientes gravemente doentes e feridos, ele também depende de muitos serviços auxiliares, com......
...hospitalistas, o uso de soluções baseadas em tecnologia, o desenvolvimento de medidas de resultado e o aumento do número de leitos. O Capítulo 6, “A colaboração comunitária como uma solução”, discute a relação do hospital com a comunidade, começando com o desenvolvimento de políticas de desvio. Inclui exemplos de colaboração nos âmbitos comunitário, regional e estadual. O Cap......
...o paciente a fim de facilitar a coordenação e a continuidade apropriadas quando os pacientes são encaminhados para outros prestadores de cuidado, tratamento e serviço. 4. Há um processo para resolver a duplicação ou o conflito entre recursos internos ou externos. 5. O plano de cuidado, tratamento e serviços é adequado a uma estrutura de tempo que satisfaça as necessidades de saúde do pacie......
...o desempenho dos processos e os resultados do cuidado. Os pacientes do pronto-socorro devem receber um nível de cuidado equivalente ao que receberiam num leito de internação, seja no cuidado crítico, no cuidado coronariano, na ala pediátrica ou na ala médico-cirúrgica. Isso nem sempre ocorre porque os profissionais do PS são treinados para lidar com emergências, não para tratar de pacientes mé......
...depara com aquele paciente pela primeira vez. 7. Estabelecer mecanismos de feedback É muito importante criar mecanismos de feedback para estimular as equipes multiprofissionais a compreenderem o papel da ERR e seus benefícios. Particularmente durante os estágios iniciais do estabelecimento, pode ser útil relatar histórias de pacientes que foram resgatados pelo time com sucess......
...mente em 25% (25/99) dos casos (Franklin C, Mathew J. Developing strategies to prevent in hospital cardiac arrest: analyzing responses of physicians and nurses in the hours before the event. Crit Care Med. 1994;22(2):244-247) ü Seis anormalidades clínicas mostraram-se independentemente associadas ao aumento do risco de mortalidade; diminuição no nível de consciência, inconsciência, hipóxia, hip......
...nte relevante. O que torna os resultados alarmantes é que este estudo foi feito de forma a depender do relato espontâneo de erros por parte de médicos e enfermeiros, ou seja, a estimativa é que ocorram muito mais eventos, os quais não conseguem ser detectados por esse método (para se ter uma idéia, 19% das UTI´s do estudo não relataram erros com medicação nas 24 horas do estudo – seriam elas melh......