...a unidade, preenchiam as lacunas existentes. A insatisfação tornou-se o assunto do momento. Os líderes desejavam devolver a qualidade de vida ao quadro funcional. Os enfermeiros afirmavam que a compensação não era o problema, a previsibilidade, sim. O departamento financeiro realizou uma análise da demanda para calcular o número necessário de enfermeiros para cada turno nas duas unidades de atend......
.... Nunca é demais salientar a importância de reconhecer e comemorar, no atual ambiente de trabalho de enfermagem, tanto as realizações individuais quanto as de grupo, sobretudo as contribuições ao local de trabalho. Comemorar a excelência do serviço e a satisfação dos pacientes quando as histórias forem compartilhadas com eles. Lembrar dos aniversários do pessoal empregado. Criar uma cultura em qu......
...desnutrição · Assegurar a captação de informações completas · Revisar regularmente os instrumentos de triagem e de investigação · Assegurar o término de toda a investigação e reinvestigação antes de iniciar o planejamento do atendimento ou a revisão do plano de atendimento · Usar uma abordagem interdisciplinar ao planejamento do atendimento · Elaborar o processo de pl......
... são relevantes para os hospitais (Metas 10 e 12) ou porque todas as exigências associadas com a meta foram transferidas para outro local. Por exemplo, as três recomendações, na meta prévia, que se relacionam com a prevenção da cirurgia no local errado, procedimento errado e cirurgia na pessoa errada (Meta 4) foram incorporadas ao Protocolo Universal para a Prevenção do Sítio Errado, Procedimento ......
...m a relação de um enfermeiro para seis pacientes se comparado com a relação de um enfermeiro para 10 pacientes.† * Needleman J., Buerhas P.: Nurse staffing and patient safety: current knowledge and implications for action (editorial). Int J Qual Health Care 15 (4): 275-77, 2003. † Aiken, L.H., apresentação da pesquisa, Feb. 6, 2002. Fatos e Números: Educação e enfermagem · ......
...ualificação do pessoal seja consistente com sua responsabilidade de trabalho. A administração dos recursos humanos e os líderes devem proporcionar uma descrição do trabalho de cada posição, definindo as qualificações e as expectativas de desempenho em termos mensuráveis. Cada hospital deve desenvolver e implementar um processo de averiguação de competência que assegure que as qualificações do cand......
...ecisão administrativa.15 É importante criar uma visão para os enfermeiros-administradores do que pode ser realizado com a diminuição dos recursos. Os enfermeiros-administradores devem desenvolver habilidades de administração das operações diárias nas unidades (incluindo o pessoal), o cumprimento dos padrões de cuidados profissionais, regulatórios e governamentais, a coordenação interdisciplinar, ......
... novo quanto o experiente a aperfeiçoar-se, reter e expandir as habilidades e as competências. Este capítulo detalha várias estratégias para melhorar a competência da enfermagem por meio da orientação, do treinamento, da educação permanente e do monitoramento da competência da enfermagem, além de resumir as oportunidades para o incentivo do desenvolvimento profissional nos papéis administrativos e......
...mprehensive Accreditation Manual for Hospitals: The Official Handbook identificam as exigências nessas áreas. O padrão NR.1.10 exige que todos os hospitais designem um enfermeiro-executivo, com autoridade e responsabilidade definidas e documentadas, para dirigir os serviços de enfermagem da organização, participando no mesmo nível de outros líderes clínicos e administrativos para representar e fa......
... vínculo direto entre essas exigências e a segurança do paciente não pode ser minimizado. A comunicação imprecisa ou incompleta de informação insuficiente compartilhada entre os cuidadores aumenta o risco de eventos adversos. O compromisso proativo com a comunicação e com os padrões relativos à informação pode ajudar a equipe a prevenir as ocorrências adversas (ver Tabela 1.3). As organizações de......
...ade de pacientes dos enfermeiros permanece consistente, eles podem ser melhores prestadores de cuidado e melhores colegas.9 Fatos e Números: Produtividade do enfermeiro · Estudos demonstram que 20 a 50% das atividades dos prestadores estão relacionadas com o trabalho improdutivo, como os atrasos nos testes laboratoriais, doses de medicamentos descartadas ou guardadas no car......
... um SMT, os enfermeiros-administradores podem desenvolver indicadores ou proporções de dados financeiros e estatísticos que ajudam a planejar, monitorar e avaliar o desempenho. Os indicadores de monitoramento também permitem que os administradores acompanham as variações entre os resultados orçados e os reais, determinem as causas e decidem sobre as ações corretivas. Estratégia: Os enfermeiros......
...mento do ambiente de trabalho da equipe de enfermagem e na introdução de melhorias no atendimento ao paciente e na formação do pessoal em suas organizações. O Capítulo 1, “Enfermeiros: Líderes e Coordenadores do Cuidado”, tem início com uma discussão sobre o papel dos enfermeiros como coordenadores do cuidado da equipe clínica, permanecendo como presença constante durante o tratamento e a recupera......
...ermagem: enfrentando os desafios hospitalares atuais foi escrito para ajudar todos os enfermeiros, desde os de linha de frente até os executivos, a encarar os desafios no ambiente hospitalar acelerado de hoje em dia. Este livro concentra-se no hospital, que é o ambiente mais complexo do sistema de fornecimento de atendimento à saúde, o maior consumidor de recursos e o local onde os novo......
...rnover elevado (HR 1,04; IC 95% 1,02-1,06; p<0,001). Quando se analisam apenas os primeiros 5 dias de internação, as associações foram maiores quanto à quantidade de enfermeiros (HR 1,03; IC 95% 1,02-1,05; p<0,001) e ao turnover dos plantões (HR 1,07; IC 95% 1,03-1,10; p<0,001). Analisando-se os dados apenas da UTI, as associações foram também mais positivas (HR 1,04; IC 95% 1,03-1,06; p&......
...o a metodologia do IHI. A abordagem multifacetada do hospital incluiu os seguintes componentes: · Redução da proporção enfermeiro/paciente no pronto-socorro e quartos individuais fechados. O pronto-socorro comprimido obrigou os profissionais a trabalhar de maneira mais eficiente, o que é mais fácil em um ambiente menor e com menos responsabilidades. Ter menos pacientes permite aos enferme......
...PS Incorporar conceitos de atendimento às equipes assistenciais. Entrega de registros antigos ao pronto-socorro Determinar um tempo aceitável e planejar o cumprimento dos objetivos desejados. Recomendar à administração um sistema de canos de ar comprimido. Relacionamentos e satisfação do cliente Desenvolver um plano para obter mais informações relacionadas à comunicação das nec......
... 7) Encaminhar para consultas mensais, com o médico da equipe, os indivíduos não-aderentes, de difícil controle e portadores de lesões em órgãos-alvo (cérebro, coração, rins, olhos, vasos, pé diabético, etc.) ou com co-morbidades; 8) Encaminhar para consultas trimestrais, com o médico da equipe, os indivíduos que mesmo apresentando controle dos níveis tensionais, sejam portadores de lesões e......
... prescrições iniciais.14 Os pacientes que se apresentam ao pronto-socorro no Medical Center of Central Georgia primeiro vão para a Unidade de Admissão Expressa, onde os enfermeiros os atendem imediatamente após sua admissão. Se o paciente não satisfaz os critérios da unidade, um enfermeiro inicia o processo de admissão como de costume.26 Unidades de curta permanência As unidades de curta per......
... 13. Proporção do volume do PS/capacidade do hospital Capacidade do hospital Número de novos pacientes do PS dentro de um período de tempo definido (turno/dia) dividido pelo número de leitos hospitalares disponíveis no início do período de análise, em geral e por tipo de leito. 14. Gastos com enfermeiros de agências terceirizadas Capacidade do hospital Gastos registrados com e......
...Medicare é um seguro de saúde do governo norte-americano para pessoas com mais de 65 anos com certas deficiências. O Medicaid é um seguro de saúde administrado pelo Estado, disponível para pessoas e famílias de baixa renda e que se encaixem em critérios definidos. As causas da superlotação dos hospitais As causas da superlotação dos hospitais Gerenciando o fluxo de pacientes Qualidade e Segurança......
...al Statistics. 2004 edition. 54. McManus M.: Emergency department overcrowding in Massachusetts: Making room in our hospitals. The Massachusetts Health Policy Forum: Issue Brief, Waltham, Massachusetts. Jun 2001. 55. U.S. Census Bureau: Statistical Abstract of the United States: 2003. 56. Cherner L.L.: The Universal Healthcare Almanac. Silver & Cherner, Ltd. Phoenix,......
...ntação ao Comitê da UCC. 2. Sempre que as taxas do SMMC forem superiores às da NHSN ou às de benchmark do SMMC, a área de controle de infecções determina o nível de significância. 3. Se a taxa de infecção for significativa, a área de controle de infecções, o coordenador do Apache, a seção pulmonar e o Comitê de Cuidados Críticos avaliam os procedimentos, as políticas e as práticas releva......
...· Aumentar a confiança do consumidor. · Criar memória institucional. · Usar uma sintaxe comum. O objetivo é o indicador verde. Todas as intervenções visam a atingir e manter esse estado de equilíbrio. Os estados estão ligados com intervenções correspondentes, que são divididas em quatro categorias de indicadores: 1. Censo: indicadores que descrevem com o que a unidade c......
...venções implementadas durante a semana anterior tinham reduzido os tempos do ciclo de admissão. O fluxograma é útil para identificar barreiras, tais como o formulário de documentação padronizado do pronto-socorro, que estava sendo preenchido duas vezes: uma vez na unidade e outra no andar. Conseqüentemente, a nova ferramenta de documentação requeria que a equipe do andar documentasse apenas que nã......
...cia bem estabelecidos, na abordagem da avaliação de risco cardiovascular, medidas preventivas primárias e atendimento a hipertensão arterial e diabete melito. AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 1. Esclarecer a comunidade sobre os fatores de risco para as doenças cardiovasculares, orientando-a sobre as medidas de prevenção. 2. Identificar, na população em geral pessoas com fatores de risco para ......
... Prevenção para procedimento cirúrgico errado, cirurgia em pessoa errada e cirurgia em lado errado Deve-se implementar um protocolo para garantir a segurança em cirurgias (veja a Introdução à Campanha “Cirurgia Segura Salva Vidas” da OMS). 23. Prevenção de Úlceras de Pressão Desenvolver ações para evitar úlceras de pressão com práticas baseadas em evidências (veja: Prevenção de Úlcera......
... Infecções e Serviços Ambientais Data: 30 de dezembro de 2004 Título do Estudo de Melhoria do Desempenho: Implementação da adesão à Orientação do CDC sobre Higiene das Mãos e Instalação de Produtos à Base de Álcool para as Mãos Cal Stat em toda a instituição. Patrocinador da Equipe: Comitê de Controle de Infecções Líder da Equipe: Maureen Spencer, M.Ed., R.N. ......
...e enfermagem foram avaliados similarmente tanto por médicos como por enfermeiros. Esta discrepância sugere a necessidade de melhora da comunicação entre os que providenciam CP na UTI. 5. Avaliações feitas por médicos residentes e fellows identificaram um item significativamente maior, o processo decisório centrado no paciente e na família, com tendências a avaliações maiores para outros 6 iten......
...aradas para enfrentar eventuais problemas relacionados a controle de infecções. Entretanto, os desafios permanecem, ou seja: como as organizações poderiam usar com eficiência os dados coletados em pesquisas sobre controle de infecções? Como poderiam avaliar seus pontos fracos e modificar os programas de controle de infecções existentes? Como organizações carentes de recursos poderiam ter certeza d......
...pulação jovem que sobreviveu ao insulto inicial necessitou ser encaminhada a uma instituição com cuidados de enfermagem (“hospital de retaguarda”). É interessante notar que embora a mortalidade hospitalar tenha melhorado como fruto dos avanços no tratamento do trauma, o impacto posterior piorou. Além disso, a mortalidade em 3 anos foi maior do que aquela esperada para uma população, com as mesmas ......
...2000 e 2001 (disponíveis em www.state.ma.us/dph/bhgm/ambdiv.htm). 3. Seguir as regras e definições uniformes distribuídas em fevereiro de 2002 (www.state.ma.us/dph/bhgm/ambdiv.htm). 4. Seguir os protocolos e procedimentos de desvio de ambulâncias do SME regional. 5. Documentar os dados de ocupação e as horas de operação do hospital em regime de desvio de ambulâncias segundo......
... lançou diretrizes temporárias para os hospitais seguirem antes de começar a operar em regime de desvio. Se um número determinado de hospitais está operando simultaneamente nesse regime, todos são solicitados a interromper a operação.4 Critérios do desvio de ambulâncias O primeiro passo é concordar com critérios uniformes para o desvio de ambulâncias. Quando um consórcio de provedores de SME,......
...penho Departamento de Saúde Pública Radiologia Serviços de reabilitação Terapia respiratória Segurança Serviços sociais Quando o pessoal do controle de infecções estiver planejando intervenções, uma das primeiras etapas será identificar os papéis-chave no planejamento, na implementação e na avaliação. Em primeiro lugar, os profissionais dessa área devem identificar indivíduos dentro das ......
...spaços da comunidade (escolas, creches, instituições de longa permanência, etc.), informando aos cidadãos de sua área de abrangência e aos que não moram na área adstrita à UBS, mas que se deslocam frequentemente até ela (trabalhadores, creches, escolas, etc.), sobre os sinais, sintomas e medidas de prevenção da influenza pandêmica (H1N1) 2009, estimulando a mobilização e a vigilância; • Iden......
...dividual, autoriza profissionais da área médica a executar determinados serviços de atendimento aos pacientes (isto é, privilégios clínicos) com escopos específicos. Ver também profissional independente licenciado. Corpo diretivo Indivíduos, grupos ou agências com autoridade e responsabilidade para estabelecer políticas, manter a qualidade do atendimento médico, planejar e administrar organiz......
...s dos corpos diretivos. Esses grupos são responsáveis por fazer recomendações específicas diretamente aos corpos diretivos, bem como por receber e agir de acordo com relatórios e recomendações dos comitês das equipes assistenciais, dos departamentos clínicos, dos departamentos de serviços e de grupos de atividades. Competência Determinação de capacidades, conhecimentos e habilidades individua......
...ncluem pseudomonas, enterobactérias e acinetobactérias. As infecções causadas pela espécie da pseudomonas pode surgir em várias partes do corpo, incluindo pele, ossos, olhos, orelhas e trato urinário. Tais infecções ocorrem com maior frequência nos hospitais, onde o patógeno pode ser encontrado em áreas úmidas, como pias, soluções antissépticas e coletores de urina. A transmissão pode ocorrer por ......
...ção. · Manter o circuito de ventilação. Drene o condensado da tubulação para reduzir a chance de aspirar o fluido. Ao realizar essa ação, o circuito deve ser mantido fechado. Não troque rotineiramente o circuito do ventilador; ele deve ser trocado apenas quando estiver sujo ou não funcionar corretamente. · Aspirar as secreções. As secreções da glote devem ser aspiradas com frequência p......
...es” por causa da grande quantidade de pacientes nele examinados e dos quadros apresentados, que muitas vezes representam riscos de infecção. O grupo seguinte, “Departamentos que fornecem serviços de apoio”, contém: Capítulo 6 – Serviços ambientais; Capítulo 7 – Central de materiais; Capítulo 8 – Serviços de processamento de roupas e lavanderia; Capítulo 9 – Gerenciamento do lixo hospital......
... disponível no site da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa, www.anvisa.gov.br), embora nem todos os aspectos e detalhes já legislados nos Estados Unidos e referidos nesta obra sejam contemplados na legislação de nosso país. Os aspectos relacionados ao controle de infecções hospitalares e suas áreas de apoio são específicos de cada especialidade e possuem resoluções próprias. Como exem......
... inverso, investindo em recursos humanos, que cada vez mais se demonstram fundamentais para uma assistência mais segura, acima de qualquer tecnologia. Até quando administradores de hospitais continuarão cometendo este terrível erro? Bibliografia Aiken LH et al. Nurse staffing and education and hospital mortality in nine European countries: A retrospective observational study. Lancet 2014 May ......
...nizacionais in loco. Essas informações são utilizadas na metodologia do rastreador. Entretanto, o processo com foco em propriedades não impede a realização de estudos, independentemente da área. Áreas com Foco em Prioridades As Áreas com Foco em Prioridades (AFPs) são processos, sistemas ou estruturas localizadas dentro das organizações de assistência à saúde que afetam de forma significativa......
...e resultado e o aumento do número de leitos. O Capítulo 6, “A colaboração comunitária como uma solução”, discute a relação do hospital com a comunidade, começando com o desenvolvimento de políticas de desvio. Inclui exemplos de colaboração nos âmbitos comunitário, regional e estadual. O Capítulo 7, “Estudos de caso: destacando estratégias bem-sucedidas e lições aprendidas”, i......
...-redondas com especialistas e partes interessadas, promoveu um simpósio em âmbito nacional e está desenvolvendo um documento oficial que incluirá os elementos mais importantes da discussão a fim de refinar a síntese do problema e propor soluções. Organização do livro O Capítulo 1, “As causas da superlotação dos hospitais”, discute causas como a falta de recursos disponíveis, inclui......
...o de curto prazo quanto no de longo prazo. Elementos de desempenho para LD.3.10 1. Os líderes criam declarações de visão, missão e objetivo. 2. O plano do hospital para os serviços especifica quais cuidados, tratamentos ou serviços são proporcionados diretamente e quais são oferecidos por meio de consultoria, contrato ou outro acordo. 3. Serviços de anestesia estão disponibilidade ......
...undo lugar, quais deles o hospital proporcionará diretamente e quais por meio de encaminhamento, consultoria, arranjos contratuais ou outros acordos; em terceiro lugar, os horários para proporcionar o cuidado, o tratamento e os serviços aos pacientes. LD.3.80 Os líderes proporcionam espaço, equipamento e outros recursos de forma adequada. Elementos de desempenho para LD.3.80 1. Os líderes......
...ms: an Utstein-Style Scientific Statement. Circulation. 2007; 116: 2481 -2500. 6. Bellomo R, Goldsmith D, Uchino S, et al. A prospective before-and-after trial of a medical emergency team. Med J Aust. 2003;179(6):283-287. 7. Bellomo R, Goldsmith D, Uchino S, et al. Prospective controlled trial of effect of medical emergency team on postoperative morbidity and mortality rates. Crit Care ......
...m habilidades, conhecimento e experiência adequados. Os sistemas mais básicos utilizam a observação periódica de sinais vitais selecionados. Sempre que um ou mais parâmetros apresentarem valores extremos, ações pré-definidas devem ser tomadas, com, por exemplo, acionar a ERR. Aqui estão alguns exemplos de Sinais de Alerta: ü Alteração súbita na frequência cardíaca <40 ou >130 bpm; ü ......
...mos a importância da comunicação na origem dos erros – somadas, essas causas geram 51% dos eventos! Em 71% dos casos o erro foi apenas um “near miss”, ou seja, não ocorreu dano. Entretanto, em 12 casos (0,9% do total), ocorreu dano permanente (n=7) ou morte (n=5), em um total de 15 erros de medicação nesses casos. Detalhamos essa informação na tabela 4. Não ocorreram eventos graves re......