...durante o sono. Alguns pacientes apresentam obstrução do fluxo de ar especialmente durante a expiração, enquanto outros exibem resistência aumentada ao fluxo de ar durante a expiração e inspiração. Outro fator que influencia o desenvolvimento de hipercapnia pode ser as propriedades intrínsecas do impulso respiratório. Desta forma, nos pacientes em que a hipercapnia finalmente se desenvolve, é poss......
...m de Manutenção Comentários Anticolinérgicos de ação curta Brometo de ipratrópio MID, inalação de 17 µg. Nebulizador 2 inalações a cada 6 horas. 0,5 mg a cada 6 horas. Usar com cautela em pacientes com glaucoma de ângulo estreito ou com hipertrofia prostática. Agonistas beta2 de ação curta Albuterol MID, inalação de 90 µg. Nebulizador 2 inalações a cada 4......
...minutos foi 374 ± 86 metros. A análise de intenção de tratar mostrou melhorias significativamente maiores no grupo EBV do que no grupo de controle a partir da linha de base em seis meses: o aumento do VEF1 foi maior no grupo EBV do que no grupo de controle por 140 ml (IC95% 55-225), o aumento da CVF foi maior em 347 ml (IC95% 107-588), e o aumento da distância caminhada de seis minutos foi maior e......
...a área do pulmão (corpo estranho ou neoplasia).1-5 Em pacientes com doença avançada, alguns achados são: uso da musculatura acessória do pescoço, ancoragem dos ombros, expiração com lábios semicerrados e retração paradoxal dos espaços intercostais inferiores durante a inspiração (sinal de Hoover). Hipoxemia com cianose e sinais de cor pulmonale (hiperfonese de P2, turgência jugular, dor à palpaçã......
...to original de 100 x. Aspectos clínicos Como existem inúmeras condições capazes de levar ao desenvolvimento de PINE, torna-se difícil descrever os aspectos específicos da PINE idiopática, pois é provável que existam vários subgrupos de pacientes agrupados sob esta classificação, muitos dos quais podem manifestar aspectos de uma doença de tecido conectivo não diagnosticada ou indiferenciada.......
...m unidade de terapia intensiva. Que alterações podemos observar na primeira radiografia e na segunda radiografia obtida algumas horas após? Radiografias de tórax Radiografia 1 Radiografia 2 Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Nesta criança, podemos observar na primeira......
...o de trânsito intestinal 4 Se os exames mais adequados forem negativos, é necessária avaliação adicional do trato intestinal para excluir outra patologia com apresentação semelhante. Enema baritado simples Sem consenso Se os exames mais adequados forem negativos, é necessária avaliação adicional do trato intestinal para excluir outra patologia com apresentação semelhante. Trâ......
...bo nasogástrico ou a intubação endotraqueal. Outras causas de perfuração incluem ingestão de corpo estranho, ingestão de substância cáustica, esofagite grave, carcinoma e lesão direta relacionada a traumatismo contuso ou penetrante. A ruptura espontânea ocorre por causa de um aumento rápido da pressão esofágica intraluminal. Anatomia e Fisiologia O esôfago se estende desde a região cervica......
...nquite crônica; doença pulmonar obstrutiva crônica; enfisema pulmonar. Tratamento adjunto (com ouros broncodilatadores) na asma (na exacerbação aguda). Como age age no pulmão, na musculatura lisa dos brônquios, antagonizando a acetilcolina e causando dilatação dos brônquios. Como se usa Uso por inalação oral (aerossol) – Doses •doses em termos de brometo de ipratrópio. •seguir instru......
...A taquicardia atrial multifocal é uma taquicardia de ritmo irregular variando a freqüência de 100 a 200 por minuto. Provavelmente resulta de disparos aleatórios de diferentes focos ectópicos atriais. Quando a freqüência é menor que 100, denomina-se marcapasso atrial mutável. Os critérios para seu diagnósticos são: frequência entre 100 e 200 (geralmente maior que 150) presença de pelos menos......
...erço da volemia à drenagem do hemitórax; sangramento superior a 200 ml/h durante duas ou mais horas sem a normalização dos parâmetros hemodinâmicos (excluída outra causa); ou sangramento contínuo pelo dreno, exigindo transfusões repetidas, sem que haja outro foco de sangramento. · A contusão pulmonar é a lesão torácica potencialmente letal mais comum. Seu espectro de apresentação varia de......
... A imunossupressão induzida é uma terapia intensiva administrada no momento do transplante para prevenir a rejeição inicial, enquanto o regime farmacológico de manutenção é implementado e ajustado. Outra meta de alguns protocolos de indução é promover um estado de maior tolerância após o transplante. Entretanto, a regra geral da terapia induzida no transplante pulmonar ainda é controversa.80 No p......
...te intubado no DE que está recebendopressão positiva, ventilação e compressões cardíacas externas apresenta riscoparticularmente aumentado de desenvolver pneumotórax hipertensivo. Costelasfraturadas pela ressuscitação cardiopulmonar (RCP) podem penetrar no parênquimae causar pneumotórax. Ventilação de pressão positiva aumenta a pressãointrapleural e pode levar a pneumotórax hipertensivo. O primeir......
...mediastinal e podendo ser categorizado como espontâneo ou traumático. O pneumomediastino traumático é causado por trauma contuso ou penetrante no tórax ou evento adverso, como o produzido pela ventilação mecânica ou cirurgia torácica. Para esta doença, são identificadas as seguintes causas: · exacerbações agudas de asma – sendo a mais comum, representando cerca de 30% dos casos; ·......
...30% dos casos. O exame físico não acrescenta muitos dados para o diagnóstico, sendo o enfisema subcutâneo o achado mais importante, embora ocorra em apenas 29-60% dos casos e um achado relativamente específico e que deve servir como alerta imediato da possibilidade diagnóstica. Sinais de derrame pleural podem aparecer sendo mais frequentes à esquerda, derrame pericárdico também já foi descrito em......
... Diagnóstico A radiografia de tórax do paciente evidencia: 1) contusão pulmonar no campo médio do pulmão esquerdo; 2) pneumomediastino; 3) enfisema subcutâneo; e 4) gás entre os feixes musculares dos peitorais, mais evidenciado à direita. Trauma Torácico Euclides F. de A. Cavalcanti Antonio F. de A. Cavalcanti enfizema de mediastino enfizema de subcu......
...o à esquerda e dor torácica intensa. Que dois achados sutis ajudam a explicar os sintomas deste paciente. Radiografia do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Enfisema subcutâneo na região látero inferior do tórax (setas). Além disso, observação cuidadosa identifica pequen......
...a mais freqüentemente com dispnéia, distúrbio ventilatório misto, hipertensão pulmonar e cor pulmonale. • Beriliose ou doença crônica por berílio: é uma doença granulomatosa pulmonar, cuja evolução pode levar à fibrose intersticial crônica do parênquima pulmonar, resultante de reação imunológica ao berílio inalado. Apresenta três características importantes: 1) pode ser desencadeada por b......
...da ao longo docurso do esôfago que é exacerbada por engolir ou por flexionar o pescoço. A dorpode ser localizada no epigástrio, na área subesternal ou no dorso, geralmentepiora com o tempo, pode migrar do abdômen superior para o tórax e costuma serintensa. À medida que o processo infeccioso piora, a dor piora, e o pacientepode apresentar dispneia. Os pacientes podem apresentar instabilidadehemodin......
...de risco para essa doença, sendo responsável por mais de 90% dos casos. Um achado fisiopatológico característico, presente em todos os estágios da doença, é a inflamação pulmonar crônica, o que recentemente contribuiu para a compreensão da DPOC como uma doença complexa com manifestações pulmonares e extrapulmonares, com a presença de inúmeras comorbidades, como doença cardiovascular, câncer de pul......
...íbrio mecânico no qual a tendência dos pulmões para a retração supera a tendência da parede torácica para puxar para fora. O volume de reserva inspiratório (VRI), o volume corrente (VC) e o volume de reserva expiratório (VRE) representam os componentes da CV. Os volumes pulmonares primários (CPT, CRF e VR) representam as interações globais entre as propriedades físicas dos pulmões ......
...so de bombinhas com espaçador é tão eficazes quanto a nebulização e a combinação de beta-agonistas e anticolinérgicos mostrou superioridade em estudos Brometo de ipratrópio 40 gotas Soro fisiológico 3 ml Heparina 5000 U SC a cada 12 horas Os pacientes com DPOC têm risco elevado para eventos tromboembólicos. A preferência é para heparina convencional, que não é inferior a he......
...bretudo por causa do esforço e da motivação. Não há nenhuma variável indispensável, levando-se em conta que diversos determinantes funcionais desempenham algum tipo de papel em cada um dos índices espirométricos e que o envolvimento da doença nos pulmões, em geral, não é uniforme. Ao contrário, o padrão geral de anormalidades observado costuma ser o valor maior que permite determinar que tipo de ......
...dentes as alterações. Em TC os principais achados nestes pacientes incluem: - Dilatação de vias aéreas. - Constrições varicosas. - Espessamento da parede brônquica. - Formação de cilindros em vias aéreas distais. - Em casos de bronquiectasia mais destrutivas, pode-se verificar presença de cistos de paredes brônquicas e presença de bolhas de enfisema. Bronquiectasias Rodrigo Anto......
...ração no aspecto e/ou na quantidade de expectoração, que se torna purulenta, associada ao aumento da dispneia. Dentre as causas infecciosas, as bactérias representam 2/3 e os vírus, 1/3 dos casos. Os principais agentes etiológicos são Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella Catarrhalis e os vírus respiratórios. A gravidade da DPOC é um dado que pode sugerir a possível etiologia......
.... AJR Am J Roentgenol 2003;180: 1251. 20. Conron M, Beynon HL. Churg-Strauss syndrome. Thorax 2000;55:870. 21. Wechsler ME, Garpestad E, Flier SR, et al. Pulmonary inf ltrates, eosinophilia, and cardiomyopathy following corticosteroid withdrawal in patients with asthma receiving zaf rlukast. JAMA 1998;279:455. 22. Tuggey JM, Hosker HSR. Churg-Strauss syndrome associated with monteleu......
...monary nodule. N Engl J Med 2003; 348:2535-42. 9. Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. Consenso Brasileiro de DPOC. Jornal de Pneumologia 2000; 26(S1). 10. Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. Diretrizes Brasileiras para Manejo da Hipertensão Pulmonar 2005. Jornal de Pneumologia 2005:S1-S31. 11. Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. Diretrizes para Funç......
...Doses • doses em termos de tiotrópio. Adultos inalação oral: 2 doses (2 puffs) pelo inalador RESPIMAT, uma vez por dia. Idosos: mesmas doses de adultos. Crianças e adolescentes até 18 anos: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados, mas recomenda-se cautela. ......
...tórax 25 (0,5%) – Enfisema mediastínico 16 (0,3%) – Insuficiência respiratória 21 (0,4 %) 6 (0,1%) Parada cardíaca 17 (0,3%) 6 (0,1%) Infarto do miocárdio 5 (0,1%) 2 (0,04%) Embolia pulmonar 1 (0,02%) 1 (0,02%) Total 119 (2,4%) 15 (0,3%) Nota: 91% dos 5.049 procedimentos foram realizados com a utilização de broncoscóp......
...ertores crepitantes não costumamaparecer, exceto na presença de congestão linfática.Hipertensãopulmonar ocorre em 5 a 10% dos casos, e achados de cor pulmonale sãoincomuns, exceto em fase avançada de doença. Achados não pulmonares incluem osangiomiolipomas, que são massas benignas contendo vasos sanguíneos elinfáticos, músculo liso e gordura, os quais podem aparecer em qualquer local,mas sobretudo......
...xtenso conglomerado de lesões actinomicóticas pode simular uma neoplasia. Uma observação frequente na tomografia computadorizada (TC) é uma massa com aumento denso do meio de contraste não homogêneo. Os sintomas e sinais constitucionais não são específicos, sendo os mais comuns febre, diarreia ou constipação, perda de peso, náuseas, vômitos, dor e sensação de massa. A infecção pélvica é observada......
...função hema- topoiética, eletrolítos, tolerância à glicose); pressão ocular e do sangue; função da suprarrenal (em casos de uso prolongado ou de doses altas); perda óssea; sangue oculto nas fezes. Betametasona – associações (ver orientações do fabricante) G: tem Genérico CELERGIN – antialérgico – alergia – comprimido/xarope (betameta- sona + dexclorfeniramina). EMS CELERG – antialérgico – a......
...s fatores de risco clínicos e nas características ecocardiográficas. O DCC registra a presença e a severidade da HP. Um gradiente transpulmonar (diferença entre a PAPm e a pressão de oclusão arterial pulmonar [em cunha]) elevado, superior a 12 mmHg, é sugestivo da existência de um componente pré-capilar da HP.2 O tratamento da HP em pacientes com doença cardíaca esquerda consiste no controle ótimo......
...dade neuromuscular, quando há comprometimento do sistema nervoso periférico, junção neuromuscular ou da musculatura esquelética. Etiologias: uso de bloqueadores neuromusculares, hipomagnesemia, hipocalemia, tétano, polineuropatia, miastenia grave, esclerose múltipla, lesões do neurônio motor inferior, síndrome de Guillain-Barré, distrofia muscular. 3. Aumento da carga ventilatória, ocasionada ......
...nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. •pode inibir e reverter o efeito vasopressor de: epinefrina. Evitar associar. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •ingerir grande quantidade de líquidos. •para secura da boca, usar gomas ou chicletes sem açúcar. •idosos são parti......
...grama da paciente Interpretação 1- Ritmo regular, FC = 115 2- Intervalo PR-0,20ms 3- Morfologia da onda P = normal, positiva em DI/DII/aVF, precedendo cada complexo QRS. 4- QRS de duração normal com alternância de QRS (orientação do QRS variável) 5- Complexo QRS com amplitude diminuída nas derivações frontais. 6- Alteração de repolarização ventricular difusa 7......
... 10 mm de espessura.- Derramepericárdico moderado: pode ser localizado ou circunferencial, com maior bolsãomedindo de 10 a 15 mm. Alguns autores consideram moderado o derrame pericárdicoaté 20 mm.- Derramepericárdico importante: em geral, apresenta-se de forma circunferencial e menordo que 15 mm, com alguns autores considerando um valor maior do que 20 mm. Essasmedidas de espessura do derrame peri......
... semissólida. Lesões sólidas são mais comuns, mas as semissólidas têm maior probabilidade de serem malignas, sendo com maior frequência adenocarcinomas. Os NPSs sólidos são tipicamente densos e homogêneos na imagem. Nódulos sólidos com =8mm (também conhecidos como nódulos “subcêntricos”) são difíceis de serem submetidos à biópsia e raramente são malignos; não são caracterizados de forma confiável......
...ra o fracasso de diagnóstico foram lesões malignas (odds ratio [OR]: 4,20; IC95%: 1,66-14,1; p = 0,001), lesões no lobo inferior (OR: 2,01; IC95%: 1,17-3,47; p = 0,011), lesões de 2,0 centímetros ou menores (OR: 2,87; IC95%: 1,59-5,48; p <0,001), e a presença de pneumotórax durante o procedimento (OR: 2,18; IC95%: 1,27-3,78; p = 0,004). Pneumotórax com necessidade de drenagem ocorreu em 7% dos ......
...tratamento cirúrgico. Estenoses adquiridas menores, decorrentes da presença de tecido inflamatório, sem fibrose, podem responder bem à dilatação endoscópica ou aplicação de laser. Fissura cricoide anterior pode ser uma alternativa em RNs de baixo peso que não conseguem ser extubados, na tentativa de evitar a traqueostomia. Nos casos graves (graus 2 e 3), com presença de tecido fibroso,prefere-se a......
...iente do sexo feminino, 50 anos, tabagista 35 anos-maço e etilista, dislipidêmica em uso de sinvastatina 20mg/dia, procurou atendimento médico com história de febre há dois meses associada à dispneia e tosse produtiva. Já havia procurado outros serviços antes, o primeiro após 15 dias do início do quadro, quando recebeu dose de penicilina benzatina, sem melhora. Ainda passou em outro serviço onde r......
...um. Outras causas descritas são infecção fúngica (aspergilose, blastomicose); micobacteriose (tuberculose e não-tuberculose); infecções bacterianas (nocardiose e actinomicose). A evolução da doença pode ser autolimitada, porém pode cursar com complicações limitantes e até fatais. Cerca de 40% dos pacientes são assintomáticos e a descoberta da doença se faz por achado em exame radiográfico. Nos out......
... é importante, por exemplo, abordagem cirúrgica da síndrome de veia cava. Mediastinite Fibrosante O tratamento com antifúngicos e esteroides é muito variável e de beneficio não comprovado. O tratamento cirúrgico com ressecção é possível em casos de lesão localizada e pode eventualmente ser curativo. Entretanto, a grande maioria dos pacientes tem tratamento voltado para a sintomatologia especí......
...sos: não documentados problemas específicos relacionados à idade. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas pode ser absorvido sistemicamente. Pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não usar o produto bloqueio atrioventricular do 2° ou 3° grau; b......
.... Cada 5 mL contém: iodeto de potássio 100 mg + cloridrato de oxomemazina 2 mg + guaifenesina 30 mg + benzoato de sódio 20 mg + extrato fluído de ipeca 0,01 mL. Legrand. Glycon – expectorante – tosse (expectoração) – xarope (iodeto de potássio + benzoato de amônio + bálsamo de tolu). Farmalab. MM Expectorante – expectorante – tosse (expectoração) – xarope. Cada 5 mL contém: iodeto de potássio 10......
... O que é antiglaucomatoso; anti-hipertensivo ocular [bloqueador beta-adrenérgico; betabloqueador oftálmico]. Para que serve glaucoma crônico de ângulo aberto; hipertensão intraocular. Como age reduz a produção do humor aquoso e também aumenta o fluxo de escoamento. Absorção: pode ser absorvido sistemicamente. Ação - início: dentro de 60 minutos após dose única; duração: 24 horas. ......
...por intoxicação por manganês ou monóxido de carbono). Como age a dopamina é essencial para a função motora normal. Na doença de Parkinson, pela destruição de neurônios específicos, os estoques de dopamina estão baixos. A levodopa é um precursor da dopamina, restaurando assim parte da dopamina perdida. A carbidopa inibe a transformação do levodopa em dopamina nos tecidos periféricos, sobrando ......
...ma ou diminuição da função pulmonar (pode haver estreitamento dos brônquios); diabetes mellitus ou hipoglicemia (pode mascarar alguns sintomas de hipoglicemia como taquicardia e tremor); hipertireoidismo (pode mascarar alguns sintomas de hipertireoidismo); história de insuficiência cardíaca ou bloqueio cardíaco (risco de depressão miocárdica); história de reações alérgicas graves (pode não respond......
...es): Gastrintestinal: boca seca; constipação intestinal. Sistema nervoso central: sonolência; tontura. Atenção ao utilizar outros produtos. A clemastina •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. •pode aumentar os efeitos anticolinérgicos de: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase). Evitar associar. Outras cons......
...). Avaliar riscos x Benefícios asma; diminuição da função do fígado; tosse produtiva; paciente sedado ou debilitado. Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: náusea. Sistema nervoso central: ligeira sonolência; tontura. Atenção com outros produtos. O dextrometorfano •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: IMAO (inibidor da monoamina-oxi......