... interferon therapy on the outcome of hepatitis C virus-related cirrhosis: a randomized trial. Clin Gastroenterol Hepatol 2007;5:502–7. 17. Forns X, Garcia-Retortillo M, Serrano T, et al. Antiviral therapy of patients with decompensated cirrhosis to prevent recurrence of hepatitis C after liver transplantation. J Hepatol 2003;39:389–96. 18. Lai CJ, Terrault NA. Antiviral therapy ......
...írus PC, CI PC Vírus sincicial respiratório PC PC Metapneumovírus humano PC PC CC = colonizador comum: organismo presente em muitos indivíduos, com frequência de modo transiente, sem causar doença; PC = patógeno comum: organismos que frequentemente causa doença neste local; FN = flora normal: organismo presente na maioria dos indivíduos; C......
... formam equipes, outras designam indivíduos para supervisionar o processo. As equipes de admissões, em geral, são formadas por enfermeiros, técnicos e gerentes de recursos de leitos e pacientes. Enquanto alguns desses programas estão em vigor 24 horas por dia, sete dias por semana, outros são ativados durante as ocasiões de picos de admissão. Tipicamente, a equipe tira o paciente do pronto-socorr......
...ciente. Disponível 12 horas por dia para transportar pacientes, registrar seus dados no computador da unidade e realizar os procedimentos rotineiros de admissão na internação, a equipe tem permitido que pacientes sejam admitidos mesmo quando as unidades de internação estão ocupadas demais para aceitar pacientes.6 Em um ano, o tempo de atendimento para os pacientes admitidos caiu 27% e, para os pac......
...mbém proporcionou à unidade uma oportunidade de melhorar a satisfação do paciente, porque eles tinham tempo para recepcioná-lo e falar sobre a unidade, em vez de precisar reavaliá-lo completamente.” Sistema de manejo da capacidade de demanda Segundo Kosnik, o sistema de manejo da capacidade de demanda (SMCD) é a jóia das iniciativas para melhorar o desempenho. O SMDC permite que se correspond......
...tes que buscam tratamento no pronto-socorro por não conseguirem acesso à atenção básica. “As pessoas cujas vidas nós salvamos nos adoram”, diz Key. “Mas os pacientes não-urgentes são aqueles que, em geral, têm de esperar mais tempo e nos avaliam pior na pesquisa de satisfação. Precisávamos descobrir uma maneira de lidar com esses pacientes e não prejudicar o fluxo de pacientes agudos no pronto-soc......
...eratura e de umidade. · Forneça bastante espaço de armazenamento, de modo que as embalagens não sejam perfuradas, dobradas ou danificadas. · Identifique os itens esterilizados com as seguintes informações: esterilizador usado, número do ciclo ou da carga, data da esterilização e data de validade, se aplicável. · Use embalagens de boa qualidade e área de armazenamento com controle......
... na área de descontaminação ou na área de acondicionamento/montagem da central de materiais para garantir sua limpeza. Após a inspeção, os itens a serem esterilizados devem ser embalados ou colocados em recipientes rígidos e dispostos em bandejas ou cestas de instrumentos de modo que os instrumentos articulados estejam abertos e os itens com partes removíveis estejam desmontados, exceto se o fabr......
... sala de isolamento para infecções transmitidas pelo ar (SIIA) ou na SC. Se entubados na SC, os PASs não devem deixar as portas serem abertas até 99% dos contaminantes transmitidos pelo ar serem removidos. · A equipe perioperatória deve usar, pelo menos, um respirador N95 cirúrgico, aprovado pelo National Institute for Occupational Safety and Health e pela U.S. Food and Drug Administration (......
...ns em uma bandeja ou zona neutra e retira sua mão da área. O cirurgião, então, pega o item. Esse processo é revertido quando o cirurgião devolve o item para o enfermeiro. A TPML pode reduzir as chances de os membros da equipe picarem ou cortarem uns aos outros. A TPML não é um conceito novo, e muitas salas cirúrgicas proibiram a passagem de mão para mão de bisturis em favor dessa técnica. Organiza......
...oluna vertebral e ombros. A osteoartrose associada à deposição de PFCD pode ser diferenciada da osteoartrose típica pela presença de alterações em articulações atípicas, como os punhos, cotovelos e ombros. Alguns pacientes deste grupo podem não apresentar condrocalcinose, porém os cristais de PFCD podem ser encontrados no líquido sinovial da maioria dos pacientes que não possuem achados radiográfi......
...laboratórios são normatizados a partir de características específicas, fixando-se área mínima, equipamentos necessários, parâmetros de organização, documentação necessária, tipos e volumes de provas a serem realizadas, classificação curricular dos funcionários, suporte financeiro, entre outros aspectos. Tudo isso perfaz um limite mínimo requerido de condições para a habilitação dos laboratórios pa......
...r von Willebrand (vWF); no plasma, evidenciam -se multímeros exageradamente grandes do fator, em detrimento dos fragmentos de clivagem, de menor peso molecular, que predominam no plasma normal. Atribui-se o desencadear da síndrome, quando idiopática, à inativação por um autoanticorpo IgG da metaloprotease ADAMST13, responsável pela clivagem do fator vWF; há raríssimos casos de PTT recidivante......
...ara apuração de infração sanitária, conforme previsto no próprio texto do regulamento.1,39 Referências 1.Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução RDC nº 14, de 31 de março de 2010. Dispõe sobre o registro de medicamentos fitoterápicos. Diário Oficial da União. 5 abr 2010;Seção 1:85-7. 2.Brasil. Serviço de Fiscalização de Medicina e Farmácia. Portaria n......
...pilosidade púbica. 2. Ausência de menstruação até a idade de 16 anos, independentemente da presença das características de desenvolvimento sexual secundário. A amenorreia secundária é definida como a ausência de menstruações pelo menos por 3 ciclos menstruais consecutivos, independentemente do intervalo entre as menstruações. Antes desse período sem fluxo menstrual, denomina-se apenas atr......
...sa localização permite a fácil verificação da cicatriz e limita as reações ganglionares à região axilar. • A segunda dose deverá ser feita seis meses após a aplicação da primeira, próximo ao local da 1ª aplicação, para mais fácil reconhecimento. • Todo contato deve receber orientação no sentido de que não se trata de vacina específica para a hanseníase e que, prioritariamente, esta é d......
..., basicamente enxaqueca, cefaleia tipo tensional e cefaleia em salvas. · Cefaleia primária é aquela em que a dor não pode ser atribuída a nenhuma alteração, seja ela estrutural, metabólica ou de outra natureza identificável. Já a cefaleia secundária é sintoma de uma codição clínica que a justifique, por exemplo um tumor ou rutura de aneurisma. · Dentre as cefaleias primárias, as três ......
...mais ecogênicos que rins normais.); · ecodopplercardiograma: importante em casos de HAS, DM, amiloidose etc.; · biópsia renal: é necessária na maioria dos casos de síndrome nefrótica para elucidação diagnóstica. O diagnóstico exclusivamente clínico da síndrome nefrótica em adultos determina um percentual não desprezível de erro diagnóstico e, por esse motivo, a biópsia renal tornou-se ......
...thy due to type 2 diabetes. N Engl J Med. 2001;345:851-60. 9. Brenner BM, Cooper ME, Zeeuw D, et al. Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med. 2001;345:861-9. 10. Nakao N, Yoshimura A, Morita H, Takada M, Kayano T, Ideura T. Combination treatment of angiotensin-II receptor blocker and angiotensin-converting-enzyme ......
...es ou fatais. Estes eventos com medicações ocorrem freqüentemente durante a prescrição ou a administração de medicações. Para ajudar a evitar esses erros, passou a se incorporar novas tecnologias, entre as quais, o uso de código de barras para verificação dentro de sistemas de administração de medicamentos eletrônicos. No entanto, dados sobre a eficácia desta tecnologia são limitados, e os resulta......
...RROS LATENTES: são “brechas”, situações de risco dentro do sistema que, ao se combinarem com os ERROS ATIVOS, criam a oportunidade para o evento adverso. São derivados de decisões tomadas pelas direções e níveis de gestão e são organizacionais. Permanecem ocultos por longos períodos até se combinarem e provocarem a consequência. No exemplo acima, ao culparmos o enfermeiro por não ter administrado ......
... pensar que as interrupções no processo de administração de medicamentos são causas de erros. Entretanto não havia estudos quanto a este assunto, e foi a proposta deste grupo de pesquisadores australianos tentar chegar a alguma conclusão sobre este assunto. O Estudo e seus Resultados Neste estudo observacional, realizado em 6 alas de dois grandes hospitais de ensino australianos (......
...no caso seria a armazenagem de medicações de alto risco juntamente com medicações de baixo risco, superajuntada ao fato das ampolas serem parecidas. Portanto, temos que: ERRO = ERRO ATIVO + ERRO LATENTE ERROS ATIVOS: cometidos por aqueles em contato direto com o problema (neste caso o técnico de enfermagem ou enfermeiro que administrou a medicação). São erros ou violações que, quando......
...são DLCO Mecanismo e condições representativas Níveis diminuídos Perda de alvéolos ou expansão incompleta: cirurgia, destruição por doença, atelectasias, edema pulmonar. Redução na área de superfície para a difusão: enfisema, fibrose difusa. Diminuição do fluxo sanguíneo pulmonar: embolia pulmonar, hipertensão pulmonar crônica. Níveis aumentados Número aumentado de ......
...al. Comprehensive geriatric assessment: a meta-analysis of controlled trials. Lancet 1993;342:1032–6. 22. Kuo H, Scandrett KG, Dave J, Mitchell SL. The influence of outpatient comprehensive geriatric assessment on survival: a meta-analysis. Arch Gerontol Geriatr 2004;39:245–54. 23. Beswick AD, Rees K, Dieppe P, et al. Complex interventions to improve physical function and maintain inde......
...a síndrome: constatou-se que homens com síndrome de Kartagener possuíam espermatozoides vivos com motilidade ausente ou ineficaz. A cauda dos espermatozoides e os cílios existentes nas células epiteliais do trato respiratório compartilham a mesma ultraestrutura. Em 1975, admitiu-se que uma anomalia herdada resultava em não funcionamento dos cílios do trato respiratório e em espermatozoides imóveis......
...ção vascular acompanhada de isquemia da medula espinal, enquanto a segunda forma se manifesta por meio de uma doença inflamatória. É obrigatório excluir a possibilidade da existência de uma lesão ocupando espaço em todos estes pacientes. Uma mielopatia lentamente progressiva e intermitente, bastante parecida com a esclerose múltipla (EM) (conhecida como mielopatia do tipo EM ou esclerose lúpica)......
..., sob a forma de estímulos artificiais extras ou ritmo acelerado. As pós-despolarizações ocorrem quando o ritmo está “inicialmente acoplado” (pós-despolarização inicial) ou “tardiamente acoplado” (pós-despolarização retardada) em relação à repolarização precedente. Algumas arritmias relacionadas ao envenenamento por digitálicos10 e a torsades de pointes11 pausa-dependente podem, em parte, estar re......
...e se tornar espessa e enrijecer. Durante esta fase, pode ou não haver envolvimento da face. Ainda mais tardiamente, no curso da doença, outras áreas podem sofrer espessamento.1 Pode haver um prurido proeminente. Durante a fase de induração, que pode ter início vários meses após a manifestação da doença e durar muitos anos, a pele continua a sofrer espessamento. Este espessamento, então, cessa e po......
...res. Porto Alegre: Grupo Hospitalar Conceição; 2001. 38. Henck A, Fajardo AP, Rodrigues EV. Direitos sociais relacionados à gestação. In: Grupo Hospitalar Conceição. Atenção à saúde da gestante em APS [Internet]. Porto Alegre: Hospital Nossa Senhora da Conceição, 2011 [capturado em 20 no. 2010]. Disponível em: Disponível em: http://www2.ghc.com.br/GepNet/publicacoes/atencaosaudedagestante.pdf......
... quaisquer mudanças de hábitos que possam sugerir a existência de uma neoplasia. A avaliação deve incluir um exame físico abrangente, testes de sangue oculto nas fezes, urinálise, exames de bioquímica do sangue e radiografia torácica. A mamografia e a colonoscopia devem ser atualizadas com base na idade do paciente. Os homens devem ser submetidos ao teste de antígeno específico da próstata. As mul......
...diagnóstico é estabelecido com base na existência de fios de cabelo irregulares quebrados em placas localizadas no couro cabeludo [Figura 6]. Os cabelos apresentam comprimento irregular, porque foram quebrados em momentos diferentes. O couro cabeludo em si continua normal. Ocasionalmente, é necessário examinar biópsias para confirmar o diagnóstico. O melhor tratamento consiste em explicar a causa ......
...objetivo é melhorar o atendimento, o tratamento e os serviços fornecidos aos pacientes.* A telemedicina surgiu ao longo das últimas décadas e continuará evoluindo nas próximas, criando novos serviços e abordagens, por meio de tecnologias de acesso mais rápido. Requisitos para locais de origem Ainda que o termo “telemedicina” descreva uma ampla gama de serviços, os padrões das “Equipes Assiste......
...o, devem apresentar, também, licenças estaduais de substâncias controladas, registro federal na DEA, seguro de responsabilidade profissional e curriculum vitae. Após a devolução dos formulários e dos documentos anexos, a equipe revisa as informações e confirma se o candidato atende aos critérios mínimos, que devem ser razoáveis e objetivos. Os planos de desenvolvimento das equipes assistenciais, ......
...al do processo aparece juntamente com os critérios de avaliação nos regimentos ou nos documentos de gerenciamento. Os regimentos devem prever mecanismos para procedimentos de audiências e apelações, nos casos de decisões adversas. O processo de renovação de privilégios envolve as mesmas etapas descritas no Capítulo 3, “Avaliação de competências e concessão de privilégios clínicos”, para concessão......
... o processo, os profissionais envolvidos estarão mais dispostos a aceitar os resultados. Avaliações e recomendações dos comitês médicos executivos e de credenciais Mesmo não sendo uma exigência da Joint Commission, as revisões feitas por comitês médicos executivos geralmente focalizam áreas problemáticas identificadas por diretores de departamentos. Em hospitais não-departamentalizados, entre......
...retanto, essa redução não é o resultado de um número insuficiente de médicos. Os especialistas que atuam nesse regime, como os neurocirurgiões, cardiologistas e ortopedistas que dão consulta ou proporcionam tratamento médico especializado, não atendem mais um número ilimitado de chamadas. De acordo com o estudo realizado pela AHA, o mais difícil parece ser conseguir cobertura para neurocirurgia, n......
...3. 13. McCaig L.F., Ly N.: National Ambulatory Medical Care Survey: 2000 Emergency Department Summary. Advance Data from Vital Health Statistics. Centers for Disease Control and Prevention. No. 326, Apr 22, 2002. 14. American Hospital Association: Emergency departments – an essential access point to care. Trendwatch. Mar 2001. www.hospitalconnect.com/ahapolicyforum/trendwatch/con......
...eadas e corpúsculos de inclusão intranucleares em vidro fosco, mas a cultura viral é mais sensível. O tratamento é realizado com aciclovir intravenoso, 5 a 10 mg/kg a cada 8 horas, até que o paciente seja capaz de tolerar o tratamento oral. A duração da terapia com aciclovir deve ser de 7 a 10 dias. Outros patógenos podem raramente causar esofagite. Estes incluem o vírus varicela-zoster, o vírus ......
... malignidades hematológicas não mieloides ou sólidas que não estejam recebendo quimio ou radioterapia. Do mesmo modo, a Society of Hematology e a American Society of Clinical Oncology têm contraindicado o uso dos AEEs por esta população.27 Anemia na doença renal Patofisiologia e etiologia A causa predominante da anemia na doença renal é a produção deficiente de eritropoietina pelos rins adoe......
...f patient knowledge regarding hospital medications. J Hosp Med 2009 Dec 10; [e-pub ahead of print]. (http://dx.doi.org/10.1002/jhm.566). Fator de impacto da revista (Journal of Hospital Medicine): 3,613 Contexto Clínico Os eventos adversos relacionados com medicações representam um problema enorme para a segurança do paciente, tanto que é um tema recorrente nas discussões de ......
...de 1 semana após o quadro inicial, há a normalização da pressão arterial, aumento da diurese e queda dos níveis de ureia e creatinina séricas. A resolução da hematúria macroscópica ocorre em torno de 2 a 3 semanas, enquanto a microscópica pode persistir por 1 ano ou mais, sem que isso seja indicação de mau prognóstico. A proteinúria tende a se resolver em torno de 3 a 6 meses. A hipocomplement......
...para diminuir erros e aumentar a transparência, tornou-se um caminho para que outros no hospital "pegassem os residentes no pulo." Mesmo agora, meu coração pula quando ouço a expressão "relatório de incidentes." Mas, ao longo da última década, os hospitais têm feito cada vez mais da segurança do paciente uma prioridade. Incorporando as lições aprendidas em indústrias de alto risco como a aviaçã......
... Os erros de omissão em medicações e procedimentos necessários para o paciente foram mais relacionados com erros críticos ou graves do que a falta de acurácia em seus detalhes quando estes estavam escritos no prontuário. Quanto aos erros de prescrição de medicação, 40% dos erros críticos ou graves foram relacionados à omissão de antibióticos, analgésicos, drogas cardiovasculares e anticoagulantes......
... Resultados Durante o período de estudo foram eleitas 123 altas de pacientes entre as 277 realizadas pela UTI (casos excluídos por óbito na UTI e pela randomização). Em 62% das transferências havia pelo menos um erro, que estão classificados na tabela 1. Os erros de omissão em medicações e procedimentos necessários para o paciente foram mais relacionados com erros cr......
...importância de se submeter aos adultos.201 Quando eram crianças, esses indivíduos não mantinham ligações saudáveis com seus cuidadores, não se desenvolveram sob o ponto de vista emocional e evitaram punição esforçando-se para seguir os padrões definidos pelos pais.202 O esforço para evitar sentimentos de culpa e vergonha, associado ao fato de ficar aquém do padrão de perfeccionismo, leva os indiv......
...lson Mark R., Reid Christopher M., Lockery Jessica E., Kirpach Brenda, Storey Elsdon, Shah Raj C., Williamson Jeff D., Margolis Karen L., Ernst Michael E., Abhayaratna Walter P., Stocks Nigel, Fitzgerald Sharyn M., Orchard Suzanne G., Trevaks Ruth E., Beilin Lawrence J., Johnston Colin I., Ryan Joanne, Radziszewska Barbara, Jelinek Michael, Malik Mobin, Eaton Charles B., Brauer Donna, Cloud Geoff,......
...n Alan, Bardou Marc. (2018) Proton-Pump Inhibitor Prophylaxis in the ICU — Benefits Worth the Risks?. N Engl J Med DOI: 10.1056/NEJMe1810021. Disponível em: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe1810021?query=recirc_curatedRelated_article#article_references Pantoprazol para Pacientes em Risco de Sangramento Gastrointestinal na UTI Lucas Santos Zambon Pantoprazol para Pacientes em Risco de Sa......
...os. O ASPREE Trial concluiu que, em uma população de idosos sem DCV estabelecida ou demência, o uso de 100mg/dia de AAS não reduziu significativamente o desfecho primário de sobrevida livre de incapacidade.² O objetivo dessa análise foi avaliar o aumento de mortalidade observado no grupo AAS, com enfoque em determinação das causas específicas de mortalidade. O Estudo O ASPREE Trial foi um......
...cil pela introdução da instrumentação flexível. Para melhorar a sensibilidade da citologia urinária e para diminuir a necessidade de avaliação citoscópica periódica durante o acompanhamento de pacientes com câncer de bexiga superficial, foram desenvolvidos ensaios de biomarcadores com base na urina cuja finalidade é detectar antígenos tumorais solúveis na urina ou marcadores com base celular com o......