...água e à retenção de potássio. Como anti-hipertensivo, reduz o volume líquido e o débito cardíaco, baixando a pressão. No hirsutismo feminino e nos ovários policísticos a ação pode ser explicada pelos efeitos antiandrogênicos da espironolactona. Absorção: gastrintestinal (90%; aumenta junto com alimento). Biotransformação: no fígado ( 25 a 30% trasformada em canreona, um metabólito ativo). Ação - ......
...e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Espironolactona Espironolactona 13.1 Medicamentos Utilizados na Insuficiência Cardíaca 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DO......
...et e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Espironolactona Espironolactona 13.5 Diuréticos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da Saúde Biblio......
... objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Espironolactona Espironolactona 13.4.1 Diuréticos 13.4 Anti-hipertensivos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional ......
... também deve ser observada. Esta é uma condição cutânea comum, associada à resistência à insulina, que se caracteriza pela existência de placas de aspecto aveludado, cor cinza-amarronzada e contornos pouco definidos, além da pele espessa tipicamente localizada ao longo das superfícies flexoras, como pescoço, axilas e virilha. A avaliação do hirsutismo deve incluir a determinação do índice de mass......
...e sugiram infecção · Deterioração da função renal · Sangramento gastrointestinal (descartar PBE) A punção do liquido ascítico é realizada através de punção na linha média ou na fossa ilíca esquerda (no 1/3 distal da linha que liga o umbigo à crista ilíca antero-superior). A presença de coagulopatia não é contra-indicação ao procedimento embora alguns a......
... Rifampicina Bloqueadores de cálcio Contraceptivos Haloperidol Cimetidina (e possivelmente Ranitidina) Hidralazina, Diuréticos de alça Fenotiazínas Quinidina, Propafenona, Flecainida Ciprofloxacina Hormônios tireoidianos Efeito diminuído pelos b-bloqueadores Efeito aumentado pelos b-bloqueadores Sulfoniluréias Flecainida Haloperidol Fenotiazínas Acetaminofen......
...dução excessiva de aldosterona que ocorre independentemente do sistema renina-angiotensina. Historicamente, foi descrito pela primeira vez em 1955, quando Conn definiu o aldosteronoma como o tumor de suprarrenal produtor de aldosterona. Em 1968, o mesmo autor, avaliando pacientes hipertensos, encontrou aldosteronoma em cerca de 20% dos pacientes. No ano seguinte, Kaplan encontrou aldosteronoma em ......
... 6-8 semanas para qualquer tratamento de acne começar a produzir efeito visível, e porque é isto que torna necessária a aderência estrita ao tratamento prolongado. A gravidade da acne vulgar também varia entre indivíduos diferentes e pode mudar de uma pessoa para outra em diferentes momentos, enquanto durar o distúrbio. De modo significativo, o impulso subjacente causador da acne persiste por te......
...ativas nos exames e necessita ser descontinuado por pelo menos seis semanas antes da realização dos exames. Uma opção medicamentosa que não influencia o resultado dos exames é a hidralazina e é uma das opções do consenso da Endocrine Society off America. O melhor método de rastreamento é a utilização da relação de aldosterona/atividade plasmática de renina que é o método preconizado pela Endocrin......
...cia da hipertensão arterial ocorre, do ponto de vista hemodinâmico, devido ao aumento da resistência vascular periférica. A longo prazo, o hiperaldosteronismo primário não tratado pode causar estresse oxidativo, inflamação, disfunção endotelial, enrijecimento das artérias, remodelamento e hipertrofia do miocárdio, comprometendo a função diastólica do ventrículo esquerdo. Essas mudanças são caract......
...nuar a medicação por causa dos efeitos adversos foi de 0 a 8%. A medicação é contraindicada em condições que alteram o enchimento ventricular, como hipotensão, taquicardia em especial Torsade de Pointes e insuficiência renal e hepática severas. Apresentações Comerciais Ampolas de 5 mL (12,5 mg) e de 10 mL (25 mg). Simdax®. Monitoração A dose é monitorada conforme resposta clínica. Deve-......
...ermaneça inalterada na última década, a prevalência da HAS resistente ou refratária ao tratamento, apesar da prescrição de pelo menos três medicações quase duplicou, passando de 16% dos pacientes tratados para a hipertensão entre 1998-2004 para 28% entre 2005-2009 segundo os inquéritos populacionais nutricionais norte-americanos, em outro estudo a proporção foi de geral de 8,9% dos pacientes com H......
...rterial (monitorar cuidadosamente a pressão arterial, contagem de reticulócitos, hemoglobina e eletrólitos). – insuficiência hepática. – lactação. – doenças cardiovasculares (aumento da mortalidade e do risco de eventos tromboembólicos). – insuficiência renal crônica (risco de trombose). – durante hemodiálise (risco de formação de coágulos no sistema de diálise; ......
...•Serosite em doenças inflamatórias IH: insuficiência hepática. Os dois principais exames realizados no líquido ascítico são a dosagem de albumina e a citologia do líquido ascítico. O primeiro permite verificar se a etiologia da ascite é HP ou não e se existe infecção do líquido ascítico, em geral definida pela presença de mais de 250 polimorfonucleares/mm3 no líquido ascítico. Outros exames a s......
...s coxas. A histologia da acantose nigricante inclui papilomatose, hiperceratose e hiperpigmentação. A acantose nigricante é frequentemente encontrada em mulheres de pele escura que apresentam resistência à insulina. Esta condição também pode ser uma manifestação cutânea de malignidade, como tumores gastrintestinais e câncer de pulmão. Síndrome metabólica Em comparação à população em geral, a......
...rar os desfechos em um grande estudo em pacientes com IC com FE preservada,mas pode haver algum benefício em subgrupos de pacientes. A espironolactonadeve permanecer como uma opção terapêutica, especialmente para pacientes quetambém têm hipertensão.Diferentemente de pacientes com IC e FE reduzida, os CDIse os tratamentos do dispositivo de ressincronização não têm uma função empacientes com FE pres......
...S não controlada. Como a complicação ocorreu 1 semana após a instalação do quadro isquêmico e, nos quadros cerebrais hemorrágicos, é mais importante o controle pressórico, para não piorar a extensão da lesão, os alvos pressóricos devem ser modificados, com alvo de pressão arterial (PA) <140/90mmHg, incluindo todas as medidas de suporte como controle da glicemia, temperatura e uso de anticonvuls......
...es do tratamento com isotretinoína e, durante a terapia, devem continuar sendo realizados a intervalos mensais. Dependendo da resposta do paciente, uma dosagem de 0,5 a 1 mg/kg/dia deve ser administrada até chegar a uma dose cumulativa de 120 a 150 mg/kg. Alguns clínicos mantêm a terapia com isotretinoína em baixas doses por mais de 6 meses, em casos seletos. Um 2º curso terapêutico raramente é in......
...upador de potássio. Na hipertensão refratária ao tratamento, a administração de 25 mg/dia de espironolactona em adição a outros três anti-hipertensivos em média determinou queda significante da pressão arterial. (ver itens 14.1 e 14.5, página 243 e página 255) (ver monografia, página 665). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida......
...m monoterapia ou em associação com outros anti-hipertensivos, preferentemente IECA e/ou betabloqueadores (ver monografia, página 759). Espironolactona é antagonista de aldosterona e diurético poupador de potássio. Na hipertensão refratária ao tratamento, a administração de 25 mg/dia de espironolactona em adição a outros três anti-hipertensivos em média determinou queda significante da pressão ar......
...ma massa firme, irregular, imóvel, unilateral e com localização excêntrica. · O tratamento da ginecomastia idealmente deve ser dirigido à etiologia. · As medicações para tratamento da ginecomastia incluem andrógenos, antiestrógenos e inibidores da aromatase. · Considerar tratamento cirúrgico para pacientes sem resposta à terapia clínica, com grande desconforto psíquico o......
...os deve ser realizada somente em hipertensos refratários verdadeiros (aqueles nos quais causas mais comuns de não controle pressórico, na vigência de três anti-hipertensivos em doses adequadas incluindo um diurético, já foram descartadas) e em hipertensos com hipocalemia espontânea (não associada ao uso de diuréticos). Dicas de Epidemiologia e Medicina Baseada em Evidências Viés ou Erro Sist......
...9AA01 Maleato de enalapril Comprimido 5 mg e 20 mg 10 mg C09AA02 R56 – Uso restrito em caso de urgência hipertensiva DIURÉTICOS Denominação genérica * Forma farmacêutica Condição de uso DDD ATC Espironolactona Comprimido 25 mg e 100 mg 75 mg C03DA01 Furosemida Comprimido 40 mg Solução injetável 10 mg/mL H,R57 40 mg 40......
...de insuficiência cardíaca crônica controlada, tendo a vantagem de efeito diurético moderado e possibilidade de uma administração diária. Pode também ser empregada em hipercalciúria e em diabetes insípido. Seu uso em HAS e IC já foi discutido (ver itens 14.1 e 14.4, página 243 e página 250) (ver monografia, página 759). Furosemida é um diurético de alça com importante efeito diurético, independent......
...s insípido. Seu uso em HAS e IC já foi discutido (ver itens 14.1 e 14.4, página 243 e página 250) (ver monografia, página 759). Furosemida é um diurético de alça com importante efeito diurético, independente da filtração glomerular4, que promove natriurese intensa, faz parte do tratamento conservador de insuficiência renal crônica e da IC. É indicada como adjuvante no tratamento de edemas de qual......
...nóstico de SOPC é mais provável; · níveis normais de testosterona total e livre; · exclusão de outras alterações: realizar dosagem de TSH, prolactina, 17a-OHP e DHEAS para exclusão de hipotireoidismo, hiperprolactinemia, forma não-clássica da hiperplasia adrenal congênita e tumor adrenal virilizante. Forma Não-clássica da Hiperplasia Adrenal Congênita Para uma melhor c......
... muito comum de descompensações. O problema da polimedicação pode complicar a adesão, especialmente em idosos, pessoas com múltiplas comorbidades e deprimidos. Caixas dispensadoras de medicação, rotuladas “manhã” e “noite” e a supervisão atenta de um cuidador podem ajudar na adesão. A pessoa com IC deve ser estimulada a trazer, em cada consulta, as medicações em uso para conferência. ......
...lcalose metabólica e, em grau significativamente menor, a alcalose respiratória aguda podem estar associadas à hipocalemia. Neste contexto, o principal mecanismo é a transferência de íons hidrogênio para fora das células como parte da resposta de tamponamento que minimiza a elevação do pH extracelular. A eletroneutralidade é mantida em parte pela entrada de potássio dentro das células. A relação e......
...tamento Recomendações Estresse pós-operatório* A vasopressina é secretada em resposta ao estresse cirúrgico durante pelo menos 2 dias. Há retenção de água livre a partir de líquidos hipotônicos IV, sendo que o sódio e o potássio são excretados na urina em altas concentrações. A salina normal é inefetiva para fins de correção – o sódio administrado é excretado na urina concentrada, ......
...ão de 18-hidroxicortisol e de metabólitos de aldosterona. O excessoaparente de mineralocorticoide está associado a uma proporção elevada de metabólitosde cortisol (tetra-hidrocortisol) em cortisona (tetra-hidrocortisona). Asíndrome de Liddle, por sua vez, cursa com diminuição significativa dos níveisde aldosterona e 18-hidroxicortisol e de metabólitos de aldosterona e não cursacom aumento de corti......
... vasodilatação periférica e diminuindo a PA. A doxazosina, a prazosina e a terazosina antagonizam os receptores a1-adrenérgicos, reduzindo a resistência vascular periférica. Como o aumento da resistência vascular periférica, é necessário, para manter a PA, ao mudar de uma posição supina para uma posição vertical; assim, o efeito adverso mais típico observado com antagonistas a1-adrenérgicos é hip......
...agentes devem ser considerados para terapia paliativa ou de manutenção destinada a pacientes que aguardam transplante de coração. Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada Apesar do número significativo de pacientes com insuficiência cardíaca e FEVE normal, poucos ensaios clínicos abordaram a supervisão desses casos e, destas, nenhuma demonstrou a efetividade da terapia em relaç......
...de testosterona e DHEAS podem estar aumentados, os níveis do SHBG podem estar diminuídos, e a relação entre hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo-estimulante (FSH) pode estar aumentada (> 2).4 A ultrassonografia transvaginal possibilita o estudo morfológico dos ovários, identificando tumores ovarianos e ovários policísticos. Sempre deve ser solicitada quando há irregularidade......
...usão reversíveis ou irreversíveis. Normalmente são de localização póstero-inferior e apical. Defeitos fixos de perfusão relacionam-se a áreas de fibrose miocárdica e confirmam-se por alteração de motilidade da parede afetada. · Angiografia: útil para confirmar ou excluir presença de doença arterial coronária em pacientes sintomáticos com outros exames não elucidativos completamente. ......
...miodarona, furosemida e espironolactona. Nos últimos meses evoluindo com piora progressiva da dispnéia e tosse seca. Realizou radiografia e tomografia de tórax na avaliação diagnóstica Radiografia e tomografia de tórax do paciente Ver diagnóstico abaixo ......
...ocrinol Metab. 2004;89:5321-7. 7. Moran L, Norman RJ. Understanding and managing disturbances in insulin metabolism and body weight in women with polycystic ovary syndrome. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2004;18(5):719-36. 8. Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ova......
...ividade da MBG, a resposta dos linfócitos T aos antígenos e a produção de imunoglobulinas (Igs) pelos linfócitos B. Todavia, ficam sem explicação muitos eventos imunológicos que ocorrem na SN e há, ainda, resultados contraditórios. FISIOPATOLOGIA Proteinúria A proteinúria é proveniente do aumento da permeabilidade do capilar glomerular por alteração da sua capacidade como filtro seletor de ......
...s IECA são iniciados em doses baixas e aumentados até doses de 150 mg/dia de captopril conforme pressão arterial e níveis de creatinina e potássio permitem. Carverdilol 3,125 mg VO a cada 12 horas Os betabloqueadores devem ser introduzidos em pacientes clinicamente estáveis; o carvedilol parece ser superior os outros betabloqueadores utilizados para este propósito, embora isso ainda seja m......
...tal (Q) e da resistência vascular a este fluxo (R), conforme expresso pela lei de Ohm (deltaP = Q X R). A pressão normal na veia porta varia entre 5 e 10 mmHg, sofrendo variações com a pressão intra-abdominal. A pressão venosa hepática também é afetada pela pressão intra-abdominal e reflete a pressão de enchimento venoso central (PVC - pressão venosa central), o gradiente de pressão portal repre......
...um defeito na reabsorção tubular de Na+ e Cl- com consequente perda desses eletrólitos, e o balanço negativo de Na+ e Cl- leva consequentemente a um hiperaldosteronismo secundário e à hipocaliemia, simulando uma síndrome de Bartter (síndrome Bartter-like), que alguns autores chamam de Bartter tipo V. Tratamento O tratamento deve ser reservado a pacientes sintomáticos, e a vitamina D deve ser ......
... e sérico. Nos pacientes com hipocalemia induzida por diuréticos, pode-se associar outro diurético poupador de potássio, como amilorida, triantereno ou espironolactona. Entretanto, estas drogas podem levar à hipercalemia, principalmente em pacientes com diabetes ou insuficiência renal. Nesses casos, pode-se apenas estimular a ingestão de alimentos ricos em potássio e associar a reposição de clor......
...to da onda P E) Desaparecimento da onda P F) Padrão sinusoidal Os níveis altos de potássio atrasam a transmissão dos impulsos pelo miocárdio ocorrendo prolongamento do complexo QRS e o achatamento da onda P. Esta condução anormalmente lentificada pode levar a bloqueio atrioventricular avançado e PCR por fibrilação ventricular. Pacientes com potássio acima de 7......
...s de doenças hepáticas crônicas e se caracteriza pela presença de fibrose progressiva. A fibrose hepática é o resultado da resposta cicatricial do fígado a lesões repetidas, com substituição progressiva do parênquima hepático por tecido cicatricial.8 Fibrose consiste no acúmulo de proteínas da matriz extracelular (MEC), principalmente colágeno fibrilar, como resultado do aumento na síntese da MEC ......
...icácia, semelhante ao esquema da Organização Mundial da Saúde (OMS).6 As orientações da OMS foram adaptadas para uso na população norte-americana pelo Centers for Disease Control and Prevention (CDC) para aplicações com base em evidências, tornando mais fáceis o fornecimento de contraceptivos e a tomada de decisões clínicas: recomendações da Selected Practice Recommendations (SPR) e critérios do M......
...-> componente respiratório O exame padrão-ouro que possibilita a medição de pH, pCO2 e HCO3 é a gasometria arterial, em que o sangue é coletado com seringa heparinizada na artéria radial (após teste de Allen para verificar a patência da artéria ulnar) ou na artéria femoral. O sangue deve ser imediatamente levado ao laboratório para análise. Os resultados da gasometria arterial podem ser ......
...m atendimento de emergência e hospitalizações. Segundo dados do Banco de dados do Sistema Único de Saúde (DATASUS),1 um terço das internações por doenças cardíacas acontecem devido à IC, sendo a principal causa de internação em pacientes com mais de 60 anos. Avaliação da Função Cardíaca Função sistólica do ventrículo esquerdo A sístole ventricular fisiológica começa junto ao início da despol......
..., parece ser o mecanismo fisiopatológico mais comum envolvido na gênese dessas arritmias fatais. Das mortes súbitas cardíacas, 85% a 90% são decorrentes de um primeiro evento arrítmico, e as 10% a 15% restantes, a eventos recorrentes. Assim, é de suma importância que se tomem as seguintes medidas: 1) preventivas contra o primeiro evento (prevenção primária); 2) ativas para o controle ime......
...a controlada em doses moderadas. Azatioprina Pró-droga que, após metabolização hepática, transforma-se em 6-mercaptopurina. Mecanismo de Ação Inibe a síntese de purinas, atuando, portanto, sobre o DNA e RNA. Usos LES, dermato/polimiosite, síndrome de Sjögren, artrite reumatoide. Há evidências de pequenos trials de que a azatioprina seja superior a placebo no tratamento da AR, porém ......
...s náuseas, tomar um antiemético antes do produto. Adultos câncer adrenocortical (inoperável): iniciar com 1 a 6 g por dia, divididos em 3 ou 4 tomadas. Aumentar para 9 a 10 g por dia, se houver boa tolerabilidade. Se reações adversas graves aparecerem, reduzir a dose até o máximo que for tolerado. A dose máxima diária tolerada é de 2 a 16 g. Se não forem observados benefícios clínicos após 3 mes......