...s renais e hepáticos, em distúrbios genéticos raros e como resultado do tratamento com androgênios ou EPO. Policitemia causada por elevações da produção de eritropoietina (EPO) Viver em locais situados em altitudes elevadas A adaptação humana inicial à alta altitude envolve elevações da frequência respiratória, débito cardíaco e nível de 2,3-bisfosfoglicerato, para facilitar a liberação d......
... Esse organismo causa uma hepatite aguda autolimitada, com transmissão fecal-oral,da mesma forma que o vírus da hepatite A. No entanto, ao contrário do HAV, pode ser transmitido via materno-fetal. Apesar de ser comum (às vezes a forma mais frequente de hepatite) em países da Ásia, África e América Central e em algumas regiões mediterrâneas da Europa (p. ex., Itália), não é comum no Brasil. O quadr......
...te puro, preciso e homogêneo. ANTIGENICIDADE: capacidade de um agente, ou de fração do mesmo, estimular a formação de anticorpos. ANTÍGENO: porção ou produto de um agente biológico, capaz de estimular a formação de anticorpos específicos. ANTISSEPSIA: conjunto de medidas empregadas para impedir a proliferação microbiana. ANTITOXINA: anticorpos protetores que inativam proteínas solúveis tóxicas......
.... A hipofibrinogenemia adquirida pode ser observada após tratamento trombolítico, transfusão maciça ou coagulação intravascular disseminada (CID). Somente 50% do total dos 200 mg de fibrinogênio administrados/bolsa no paciente com complicações devido à transfusão maciça são recuperados por meio intravascular. Pode ser útil também no tratamento de sangramento ou no procedimento invasivo em pacien......
...A hepatopatia geralmente progride para cirrose hepática nos casos não tratados. Cerca de 1/3 dos pacientes cirróticos podem evoluir para carcinoma hepatocelular); · artropatia (acomete até 80% dos pacientes). Há edema e dor, mas geralmente sem rubor e calor. As articulações mais afetadas são: metacarpofalângicas – 2ª e 3ª, punhos, ombros, joelhos, quadris, tornozelos, metatarsofalângicas. Ep......
...pura trombocitopênica trombótica, síndrome hemolítico-urêmico, prótese cardíaca Grande queimado, danos químicos, venenos Hemoglobinúria paroxística noturna (HPN) Infiltração da medula óssea: linfoma, leucemia, carcinoma metastático, mielofibrose Infecção: bacteriana (Clostridium), protozoários (malária, Babesia) Deficiência da síntese do DNA: deficiência de vitamina B12 e ác......
...mina; · amiodarona: pode aumentar o risco de toxicidade hematológica e aumentar os níveis séricos de metotrexato (mecanismo não conhecido). Pacientes com Insuficiência Renal As doses devem ser ajustadas de acordo com o clearance de creatinina estimado: · entre 60 a 80 mL/min: reduzir a dose em 25%; · entre 50 a 60 mL/min: reduzir a dose em 33%; · entre 10 a 50 mL/mi......
... segunda, em que se destacam aspectos específicos da infecção e dos procedimentos para gestantes, parturientes, nutrizes e crianças expostas ao risco de infecção. Sinonímia Sida, doença causada pelo HIV, síndrome da imunodeficiência adquirida. Agente Etiológico HIV-1 e HIV-2, retrovírus da família Lentiviridae. Reservatório O homem. Modo de Transmissão O HIV pode ser transmitid......
... hemólise. Após um segundo episodio de Malária por P. vivax ou P. ovale (recaída), toda gestante devera receber com o tratamento convencional com Cloroquina (Tabela 6) e, em seguida, iniciar o esquema de Cloroquina semanal profilática (Tabela 7), durante 12 semanas, para prevenção de novas recaídas. O mesmo se aplica para crianças menores de 6 meses. Gestantes e crianças menores de 6 meses com Ma......
...logos ao piretro que, de forma geral, são menos tóxicos aos mamíferos do que os organoclorados e organofosforados. Mosquiteiros impregnados de longa duração (MILD) são, junto com a borrifação residual, a principal estratégia de controle vetorial recomendada pela OMS para o controle da Malária. · Termonebulização - As ações de termonebulização não devem ser utilizadas na rotina de controle vet......
...rvical, com contraste administrado por via oral, mostrando um divertículo de Zenker. Triângulo Occipital Principais estruturas: · linfonodos; · neoplasia do tecido adiposo; · neoplasia dos nervos periféricos; · neoplasia do tecido muscular; · tumores ósseos / cartilaginosos. Com exceção dos tumores ósseos, as principais lesões das demais estruturas encon......
...ita de quadros infecciosos, deve-se solicitar hemograma. Nos quadros com suspeita de alteração metabólica deve-se solicitar glicemia, função renal e eletrólitos. Em quadros de dor no quadrante superior, solicitar transaminases. Na suspeita de pancreatite, solicitar amilase e lipase, lembrando que a amilase é mais sensível e a lipase mais específica. Em sintomas urinários, sumário de urina. Mulhere......
...cell lymphoma. Br J Dermatol 2011;164:665–7. 32. Rivard J, Lim HW. Ultraviolet phototherapy for pruritus. Dermatol Ther 2005;18:344–54. 33. Stellon A. Neurogenic pruritus: an unrecognised problem? A retrospective case series of treatment by acupuncture. Acupunct Med 2002;20:186–90. 34. Che-Yi C, Wen CY, Min-Tsung K, Chiu-Ching H. Acupunc- ture in haemodial......
...ca. Em pacientes obesos, a melhora laboratorial e histológica ocorre em praticamente em todos os pacientes que apresentam perda de peso. A perda de peso é a medida que mais consistentemente é associada com benefícios em pacientes com EHNA, principalmente quando perda maior que 10% do peso corporal, a perda de peso mínima associada com melhora da NAFLD parece ser de 3-5% do peso corporal. A veloci......
...se devido a um ou mais nódulos autônomos da tireoide são os mesmos que os usados para o hipertiroidismo por Doença de Graves, exceto que a doença subjacente não entra em remissão, de modo que drogas antitireoidianas só devem ser utilizadas na preparação para iodo radioativo ou cirurgia. O tratamento medicamentosos com metimazol é uma opção para pacientes com expectativa de vida curta. A tireoidect......
... estão associados a um curso clínico mais benigno. Os pacientes com Beta-S talassemia e alfa-talassemia também ter um curso clínico mais benigno do que a anemia falciforme. Os testes de solubilidade da hemoglobina e prova de falcização são exames úteis para triagem, mas pouco utilizados no momento. Tabela: Genótipos da doença falciforme GENÓTIPO FORMA HbA HbS HbA2 H......
...as, se possível. Quadros infecciosos aumentam a mortalidade de pacientes cirróticos em quatro vezes, com 30% dos pacientes morrendo dentro de um mês de infecção e outros 30% dentro de um ano. As causas mais frequentemente diagnosticadas incluem peritonite bacteriana espontânea, infecções do tracto urinário, pneumonia e infecções de pele. A incidência e mortalidade das infecções aumentam com o a......
... fibrose grave; 0,94 (IC 95%; 0,93–0,95) para o diagnóstico de cirrose.43 O uso de elastografia ainda não havia sido aprovado nos EUA até o momento da redação deste artigo, embora já o tenha sido na Europa. Alguns estudos em andamento na área estão fazendo a combinação de abordagens diferentes para avaliações não invasivas de fibrose, com o intuito de melhorar a confiabilidade desses testes. ......
...uso de sangue do cordão umbilical como fonte de células-tronco.71 Anemia da célula falciforme Embora ainda seja limitada, a experiência com transplantes para tratamento da doença da célula falciforme encontra-se em fase de crescimento. Em um estudo francês de 87 pacientes com doença da célula falciforme que haviam recebido transplantes de irmãos HLA compatível, a taxa de sobrevida de 6 anos f......
... trabalho modificaram substancialmente a terminologia de hepatite crônica com a finalidade dei refletir a base etiológica ao invés da base patológica.1 Como resultado, não se utilizam mais os termos que eram usados anteriormente, tais como hepatite crônica ativa e hepatite crônica persistente. *Os autores e editores agradecem as contribuições do autor precedente, Peter F. Malet, MD, FACP,......
...vos padrões de metilação do DNA, em comparação com controles saudáveis, e demonstraram que muitos genes envolvidos na ativação de linfócitos e na resposta imune foram estabilizados para transcrição.12 Fisiopatologia e Patogênese A patogênese da SS primária é o resultado de interações complexas entre o ambiente, a suscetibilidade genética e o sistema imune. Alguns estudos mostraram que o si......
...ord CC, Kaiser ML, et al. Decreasing frequency of plasma exchange complications in patients treated for thrombotic thrombocytopenic purpura-hemolytic uremic syndrome, 1996 to 2011. Transfusion 2012;52:2525–32; quiz 2524. 27. Boyce TG, Swerdlow DL, Griffin PM. Escherichia coli O157:H7 and the hemolytic-uremic syndrome. N Engl J Med 1995;333:364–8. 28. Zheng XL, Kaufman RM, Goo......
...as circunstâncias, presume-se que os pacientes permaneçam infectados e tenham entrado no estágio latente da doença. O Quadro 2 apresenta o tratamento de sífilis. Quadro 2 Tratamento De Sífilis Estágio Medicamento Dose Eficácia relativa Custo do regime (US$)* Comentário Sífilis primária, secundária e início do estágio latente. Penicilina G Benzatina ......
... Aids que tenham infecções produzidas pelo CMV). Figura 6 - A retinite causada pelo CMV poderá resultar em exsudatos hemorrágicos e, finalmente, em cegueira. Sob o ponto de vista clínico e patológico, existem duas formas de encefalite causada pelo CMV que são distinguíveis em pacientes com Aids: encefalite micronodular multifocal, que se assemelha à encefalite produzida pelo HIV e se ap......
...istas (por exemplo, Pneumocystis jiroveci e Toxoplasma gondii). Os mecanismos pelos quais a replicação do CMV inibe as respostas dos hospedeiros são complexos e envolvem interações virais com os linfócitos e monócitos-macrófagos dos hospedeiros. Síndromes Clínicas Monocucleose Por Citomegalovírus Características clínicas. A monocucleose por CMV ocorre em pacientes de qualquer idade, embor......
...pela leptospirose é limitada. Não se sabe, por exemplo, se as manifestações de sua infecção serão leves ou mais graves conforme a patogenicidade da cepa ou se por características genéticas do humano infectado. As suas manifestações de amplo espectro, desde infecção assintomática a um grande numero de diferentes manifestações, sugerem que diversos eventos podem ocorrer influenciando o aparecimento ......
... de indivíduos estejam cronicamente infectados.14 Cerca de 0,2 a 0,5% da população dos Estados Unidos é positiva para o antígeno de superfície do vírus da hepatite B (HBsAg). Entretanto, taxas de infecção crônica pelo HBV 5 a 10 vezes maiores foram identificadas para certos grupos, entre os quais os asiático-americanos, imigrantes de áreas endêmicas, indivíduos submetidos a múltiplas transfusões s......
...sição, tanto em gestantes quanto em conceptos, deve ser notificada e investigada, em virtude dos benefícios do tratamento precoce no prognóstico da criança. Momentos para notificação – pré-natal, parto e acompanhamento da criança, evitando assim a oportunidade perdida. Deve ser realizada pelo profissional de saúde que estiver atendendo o caso, em quaisquer dos três momentos. Definição de C......
... 50. Hospital Sírio-Libanês. Guia de condutas hemoterápicas. São Paulo, 2005. 51. James PA. Guidelines for the use of blood warming devices. Bethesda: American Association of Blood Banks; 2002. 52. Jungheirinch C, et al. Pharmacokinetics of hydroxyethil starch. Clin Pharmacokinet. 2005;44(7):681-699. 53. Karkouti K, et al. Risk associated with preoperative anemia in cardiac surgery: a multicent......
...ocentros e bancos de sangue, clínicas de hemodiálise, laboratórios, escolas, creches e outras instituições. Além disso, casos podem ser capturados no SIM, SIA/SIH e nos sistemas de informação das vigilâncias sanitária e ambiental. PRIMEIRAS MEDIDAS A SEREM ADOTADAS Assistência Médica ao Paciente O atendimento pode ser feito em nível ambulatorial, sendo indicados para internação, de preferênc......
...IG) Todas as crianças e adolescentes ainda não vacinadas Indivíduos com doença hepática crônica não decorrente de hepatite B Indivíduos com história recente de múltiplos parceiros sexuais ou de doença sexualmente transmissível Usuários de drogas injetáveis Indivíduos que receberam certos tipos de produtos de sangue ou órgãos transplantados Profissionais prestador......
...nte 7 dias); ou 500 mg de eritromicina base por via oral (4 vezes/dia, durante 7 dias).29,60 Conjuntivite de inclusão do adulto Trata-se de uma conjuntivite de inclusão causada por C. trachomatis, observada ocasionalmente em indivíduos adultos. Diagnóstico A conjuntivite clamidial do adulto geralmente é produzida pela inoculação inadvertida da conjuntiva de pacientes que apresentam i......
...upressão da reação de teste cutâneo. Esquemas de administração Nota: recomenda-se a administração oral de corticoides em dose única pela manhã para diminuir a interferência sobre a secreção circadiana de cortisol. A dose deve ser ajustada sempre para a mínima suficiente para controlar os sintomas. t As indicações e dosagem de prednisona por via oral são exatamente as mesmas que para prednis......
...atos de que a C. trachomatis seja uma causa pouco frequente de outros tipos de infecção, incluindo endocardite, peritonite, pleurite e periapendicite.11 Diagnóstico laboratorial Os exames laboratoriais para C. trachomatis evoluíram consideravelmente na última década. Atualmente existem quatro procedimentos confirmatórios no mercado: (1) exame microscópico direto de esfregaços ou de raspagens ......
...nto das concentrações séricas do corticosteroide e do risco de seus efeitos adversos. t Bloqueadores neuromusculares (alcurônio, atracúrio, brometo de hexaflurônio, galamina, pancurônio, vecurônio): risco aumentado de miopatias; ajustar dose dos bloqueadores. t Bupropiona: pode haver diminuição do limiar convulsivo; cautela em caso de uso concomitante com corticoides sistêmicos. t Caspofungina ......
...quently in patients with unexplained low serum cobalamin levels. Arch Intern Med 1988;148:1715–9. 129. Dharmarajan TS, Adiga GU, Norkus EP. Vitamin B12 deficiency. Recognizing subtle symptoms in older adults. Geriatrics 2003;58:30–4, 7–8. 130. Carmel R. Reassessment of the relative prevalences of anti-bodies to gastric parietal cell and to intrinsic factor in patients with pernicious ana......
...mais deve ser instituído. Níveis de evidência: I = estudo clínico randomizado; II = dados fornecidos por estudos clínicos não randomizados ou que foram conduzidos em outras populações; III = opinião dos especialistas. SNC = sistema nervoso central. Tuberculose em mulheres grávidas A tuberculose descoberta durante a gestação deve ser tratada sem demora. Como a tuberculose pode ser transmitid......
...e quando administrada antes do fechamento da ileostomia, ou a recorrência de bolsite, após a instituição da terapia para indução da remissão e cura da bolsite.165-167 Numerosos probióticos diferentes, incluindo helmintos e bactérias geneticamente modificadas para produzir citocinas anti-inflamatórias, estão sendo avaliadas em diferentes fases de estudos clínicos.158 Terapias de supor......
...aminated with Yersinia enterocolitica—United States, 1991–1996, and initiation of a national study to detect bacteria-associated transfusion reactions. Centers for Disease Control and Prevention. JAMA 1997;278:196–7. 110.Orton SL, Liu H, Dodd RY, et al. Prevalence of circulating Treponema pallidum DNA and RNA in blood donors with confi rmed-positive syphilis tests. Transfusion 2002;42:94– 9. 111......
...P-SMX, amitriptilina, ampicilina, naproxeno ou fenitoína). Nestes contextos, a ultrassonografia abdominal, TC ou imagem de ressonância magnética (IRM) podem ser úteis. Se nenhum diagnóstico for estabelecido e a hepatite persistir, uma biópsia hepática pode ser diagnóstica. Complicações metabólicas e endócrinas A síndrome metabólica tem sido cada vez mais reconhecida como uma das principai......
... intensiva. t Agulha ou outro material que contenha alumínio (não utilizar; o alumínio reage com carboplatina e forma um precipitado inativo. t Insuficiência renal (ver Apêndice D). t Lactação (ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). Esquema de administração Adultos Câncer de ovário avançado (tratamento inicial em combinação com outros agentes quimi......