...mplicações graves, tem-se escolhido a angioplastia como procedimento. O uso do stent não parece trazer vantagens em termos de controle da pressão arterial ou de preservação da taxa de filtração glomerular, embora reduza significativamente a taxa de reestenose. Tratamento clínico Os pacientes que apresentam controle pressórico adequado com o uso de medicamento santi-hipertensivos, com função r......
... da estatina. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidament......
... vs. 13,3%, respectivamente). Após o ajuste nas características mencionadas acima, as mortalidades hospitalares em 30 dias e em um ano, também ajustadas, reduziram-se entre o período de 1996-7 e 2006-7 (10,7% vs. 5,1%; 12,9% vs. 6,3% e 19% vs. 11,2%). Aplicações para a prática clínica Este estudo é interessante por dois motivos especiais. Primeiro, pelo acompanhamento de um número grande de p......
...revenção secundária, isto é, naqueles que possuem alto risco cardiovascular ou nos considerados coronariano equivalentes (p. ex., os diabéticos), o tratamento deve ser mais intensivo e com foco nos principais fatores de risco: níveis de pressão arterial, tabagismo, sedentarismo, hiperglicemia, obesidade, dislipidemia.18 Recomenda-se como abordagem geral o fluxograma da Figura 141.1. DICAS ......
...al é realizada apenas em casos em que os exames anteriores não possibilitam conclusão diagnóstica. Tratamento AVC isquêmico O tratamento inicial pode ser focado nos seguintes aspectos: – Manejo dos parâmetros fisiológicos: · Controle da pressão arterial (Quadro 94.1): devido a uma alteração local dos mecanismos de vasorregulação induzidos pelo dano isquêmico ao endotélio, a pressão......
...para transplante de coração nas quais as indicações para transplante foram revisadas para adequá-las à era dos bloqueadores ß e da terapia com uso de dispositivos.14 As recomendações de classes I a III fornecem dados para a realização de testes com exercícios cardiopulmonares, para o uso de pontuações prognósticas de IC e para a cateterização no lado direito do coração. Por exemplo, nos casos de ......
...a Várias terapias devem ser evitadas, quando possível, empacientes com IC sistólica. Esses tratamentos incluem tiazolidinedionas(glitazonas), que causam agravamento da disfunção cardíaca; a maioria dosbloqueadores dos canais de cálcio (com exceção de amlodipina e felodipina); anti-inflamatóriosnão esteroidais e inibidores da ciclo-oxigenase-2, que causam retenção de sódioe água e insuficiência ren......
... anemia aplásica e, especificamente, tem sido documentado em 50-67% dos pacientes com anemia aplásica e insuficiência hepática associadas à hepatite.141 A terapia é de suporte e o transplante de fígado pode ser considerado para os casos de infecção por parvovírus humano B19 associada à insuficiência hepática. Entretanto, o transplante de fígado pode ser contraindicado, por causa da anemia aplásica......
...0 mL/min). Associado a isso, há diminuição da conversão da vitamina D em sua forma ativa pelo rim e consequente hipocalcemia. Estas alterações iniciais acarretam elevação do paratormônio (PTH), que é o hormônio responsável pela manutenção da calcemia numa estreita faixa dita fisiológica. uOs estados de hipocalcemia e hiperfosfatemia crônicos são estímulos para o desenvolvimento de hiperplasia das......
...ocardial infarction. National Heart Attack Alert Program (NHAAP). Bethesda (MD): National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health; 1993. NIH Publication No.: 93-3303. 5. Fuster V. Lewis A. Conner Memorial Lecture. Mechanisms leading to myocardial infarction: insights from studies of vascular biology. Circulation 1994;90:2126. 6. Libby P. Molecular bases of t......
...Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2003;42:1687–713. 26. McKenna WJ, Harris L, Rowland E, et al. Amiodarone for long-term management of patients with hypertrophic cardiomyopathy. Am J Cardiol 1984;54:802–10. 27. Corrado D, Basso C, Thiene G, et al. Spectrum of clinicopathologic manifestations of arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia: ......
...dministrativo da província de Ontário, no Canadá. Foram incluídos todos os pacientes com mais de 40 anos de idade que tivessem realizado as seguintes cirurgias: correção de aneurisma de aorta abdominal, endarterectomia de carótida, enxertos vasculares periféricos, artroplastia de quadril, artroplastia de joelho, ressecção de cólon, ressecção hepática parcial, cirurgia de Whipple, pneumectomia, lob......
...) e placebo (monoterapia sinvastatina). O desfecho primário foi um composto de morte cardiovascular, infarto do miocárdio não fatal, angina instável necessitando de re-hospitalização, revascularização coronária (maior ou igual a 30 dias após a randomização), ou acidente vascular cerebral não fatal. O acompanhamento médio foi de seis anos. O nível médio de colesterol LDL ponderado no tempo durante......
...a • sinais periféricos de embolizações Em casos de suspeita elevada, os estudos histológicos podem auxiliar, podendo ser coletada amostra de rim, pele ou músculo. A prevenção é baseada em restrição de exposição a fatores precipitantes, tais como retirada de anticoagulação se possível, assim como evitar outros procedimentos angiográficos. A disfunção cardíaca e hipertensão devem ser tratad......
... 2,44-2,63); 3,7% morreram dentro de 30 dias, e 11,8% dentro de um ano. Com seis meses, a sobrevida de pacientes com úlcera perfurada ou com sangramento foi menor em comparação com aqueles com úlcera não complicada; as razões de risco foram de 2,06 (1,68-2,04) e 1,32 (1,11-1,58), respectivamente. Para úlceras duodenais perfuradas, a sobrevivência foi significativamente pior em mulheres tanto a cur......
...ação da função renal, melhora da sobrevida do enxerto e menor probabilidade de rejeição aguda. Em particular, o micofenolato mofetil e o sirolimus podem se mostrar úteis e menos nefrotóxicos como substitutos dos inibidores de calcineurina, além de proporcionar a oportunidade de melhorar a função do enxerto a longo prazo. Outras toxicidades não imunes relacionadas aos inibidores de calcineurina s......
...duração, pequenos e de baixa amplitude · Potenciais de fibrilação, observados até mesmo em repouso · Descargas bizarras, de alta frequência e repetitivas 3. Elevações dos níveis séricos de enzimas associadas à musculatura: · Creatina quinase · Aldolase · Lactato desidrogenase · Transaminases (ALT e AST) 4. Evidências de inflamação crônica e......
... com antígenos relacionados àdoença. Os agentes em investigação direcionados às lipoproteínas aterogênicasincluem conversões de proteínas do tipo 9 (PCSK9), inibidores A4 da esqualenosintase, proteína de transferência de triglicerídeos microssômicos eoligonucleotídeos antisense da apolipoproteína B. Por sua vez, terapias paraaumentar os níveis de HDL foram decepcionantes. Os agonistas de receptore......
...raniana. Os médicos devem considerar a capacidade do paciente de suportar a intervenção e qualquer doença cardíaca prévia. O exame deve incluir a avaliação da extensão do pescoço e a localização da bifurcação carotídea (usando ultrassom) em relação ao ângulo da mandíbula, porque isso tem relevância para o acesso cirúrgico à carótida interna. Em casos de AVC, deve-se documentar o nível de incapaci......
...ival after major vascular surgery. J Am Coll Cardiol 2003;42(9):1547-54. 13. Mangano DT, Goldman L. Preoperative assessment of patients with known or suspected coronary disease. N Engl J Med. 1995;333(26):1750-6. 14. McFalls EO, Ward HB, Santilli S, Scheftel M, Chesler E, Doliszny KM. The influence of perioperative myocardial infarction on long-term prognosis following elective vascular surger......
...ascularesincluía acidente vascular cerebral isquêmico, infarto do miocárdio, novossintomas que levavam a revascularização coronariana ou carotídea urgente oumorte por causas cardiovasculares.Foram inscritos 2.860 pacientes e acompanhados poruma mediana de 3,5 anos; 1.430 foram atribuídos a cada grupo-alvo de colesterolLDL. O nível médio de colesterol LDL no início do estudo foi de 135 mg pordecili......
...V) têm risco 100 vezes maior em comparaçãocom a população não infectada. Aproximadamente 70 milhões de pessoas estão infectadascom o vírus da hepatite C em todo o mundo, 20 a 30% das quais desenvolverãocirrose hepática, com risco anual de 3 a 5% de evoluir para câncer hepático. Diferentementeda hepatite B, uma relação estreita entre HCV-RNA e o risco de desenvolver CHCnão está demonstrada. Pacient......
...e 50% ficam sem a identificação do agente. Outras bactérias que causam PAC incluem Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa e outros bacilos gram-negativos, e condições específicas aumentam a possibilidade destes ou de outros micro-organismos serem a causa da pneumonia. Em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) temos um risco......
...ácidos graxos para o tratamento da esteatose hepática ainda é prematura com base nas evidências disponíveis. · A pioglitazona pode ser usada no tratamento da NASH comprovada por biópsia. No entanto, sua segurança e eficácia a longo prazo é desconhecida, e o ganho de peso é um efeito colateral comum. · A vitamina E em uma dose de 800 UI/dia melhora a histologia do fígado em adultos não ......
... com alívio depois de cerca de 10 minutos de repouso. Os pacientes podem descrever o sintoma como fadiga muscular, dolorimento ou mesmo cãibras durante o exercício, tendo como local, em geral, a panturrilha, mas eventualmente as coxas ou as nádegas. A claudicação intermitente típica ocorre em cerca de um terço dos pacientes com DAOP e pode não ocorrer em pacientes com comorbidades importantes que ......
... hematúria glomerular microscópica isolada persistente inclui a glomerulonefrite hereditária (síndrome de Alport), doença da membrana basal fina, LES e glomerulonefrite pós-infecciosa. Patogênese. As nefrites de NIgA e de PHS resultam da deposição mesangial de imunocomplexos contendo IgA, ativação da via alternativa do complemento e iniciação de uma resposta inflamatória local caracterizada p......
...s. Embora a TC de crânio seja a única análise de imagem necessária em caráter emergencial, nos centros que dispõem de acesso imediato, a realização de exames de imagem de ressonância magnética (RM) pode fornecer informações úteis que permitem estreitar o diagnóstico diferencial dos déficits neurológicos repentinos. A análise de imagem de RM ponderada por difusão (IRMPD) é mais sensível do que......
...mo, 24 horas se a função hepática for normal.O PFC tem risco de provocar reações alérgicas e infecciosas e, muitas vezes,requer grandes volumes para correção completa do INR, ainda que 17% dospacientes, após 24 horas, ainda tenham INR > 1,4.Novasestratégias para corrigir coagulopatias incluem o complexo concentrado deprotrombina (CCP) e o complexo concentrado de protrombina ativado. Essa última......
... de outras anormalidades estruturais cerebrais (como uma massa). As diretrizes indicam que, em caso de hemorragia lobar, idade <55 anos e pacientes sem história de hipertensão, há maior probabilidade de identificação de uma causa secundária de Hipe na RNM sem contraste adicional, e isso deve ser considerado quando da realização de estudos específicos. Uma venografia por ressonância magnética, ......
... as principais causas de mortalidade em indivíduos entre 45 e 64 anos, e a sua prevalência aumenta consideravelmente com a idade. Entre os homens, a CI é a principal e, entre as mulheres, é a segunda causa de morte mais recorrente nessa faixa etária. Estima-se que mais de 60 mil brasileiros morram por CI, com uma taxa de mortalidade específica para doença isquêmica do coração de 47/100.000 habitan......
...an College of Cardiology (ACC) Foundation, American Heart Association (AHA), American College of Chest Physicians, Heart Rhythm Society, International Society for Heart and Lung Transplantation. Recomendações · Recomendações Classe I para a avaliação inicial: o Realizar história e exame físico; o Buscar dados de história familiar em portadores de miocardiopatia dilatad......
...pela equipe pré-hospitalar no local em que o paciente fez o chamado, com subsequente transporte a um hospital, e com uma meta de tempo entre este primeiro contato médico e a intervenção em 90 minutos (Classe I). 3. Com uma nova ênfase na ativação precoce da sala de cateterismo pelo serviço pré-hospitalar ainda em campo, o diagnóstico via ECG de infarto do miocárdio é fundamental e foi atualiza......
...ara o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Claritromicina Simone Sena Farina Maria Inês de Toledo Na Rename 2006: itens 5.1.6 e 15.3 APRESENTAÇÃO • Cápsula ou comprimido de 250 mg. INDICAÇÕE......
...ução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Estearato de Eritromicina Estearato de Eritromicina 5.1.6 Macrolídeos 5.1 Antibacterianos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENT......
... DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Mesilato de Nelfinavir ......
...06: item 5.5.2.4 APRESENTAÇÃO • Cápsula 150 mg e 200 mg. INDICAÇÃO1,199 • Tratamento de infecção por HIV em combinação com outros anti-retrovirais. CONTRA-INDICAÇÕES5,162 • Reação de hipersensibilidade ao atazanavir. PRECAUÇÕES4,5,162 • Risco de resistência cruzada com tenofovir. • Em pacientes com falha virológica prévia, é recomendada a administração......
..., a enzima transcriptase reversa salta de uma fita de ácido nucleico para outra, a fim de completar a síntese das fitas-filhas. Este pular de uma fita para outra possibilita a recombinação entre diferentes cepas virais que estejam infectando uma mesma célula. Mutações e recombinação geram um pool amplo de cepas de HIV geneticamente relacionadas, porém distintas, chamadas de quasiespécies. Cada uma......
...ção. A simples presença de divertículos já caracteriza uma diverticulose intestinal, que pode ser assintomática ou complicada. Já o termo doença diverticular se refere a uma diverticulose intestinal clinicamente significativa, ou seja, sintomática. Os sintomas da doença diverticular podem incluir sangramento, diverticulite ou colite segmentar associada à diverticulose. A prevalência de divertic......
...om o emprego de agentes com diferentes mecanismos de ação. Os inibidores da colinesterase (IChE) são as drogas que se mostraram eficazes nesse sentido, e três compostos dessa classe estão atualmente disponíveis para emprego na prática clínica: donepezil, galantamina e rivastigmina (NE I, GR A). A tacrina foi a primeira droga lançada comercialmente, mas, embora reconhecidamente eficaz, seu uso foi ......
...te, os pacientes com válvulas mecânicas protéticas que se submeteram a cirurgias não cardíacas devem interromper o uso de anticoagulantes orais por 3 dias antes do procedimento cirúrgico. As orientações da ACC/AHA utilizam a heparina como terapia ponte somente em pacientes de alto risco.8 O conceito de alto risco inclui válvulas mecânicas e fatores de risco específicos (fração de ejeção inferior a......
...ropolol, digoxina. • Ritonavir reduz a concentração plasmática de: ácido valpróico, contraceptivos orais, lamotrigina, levotiroxina, paroxetina, zidovudina. • Ritonavir aumenta o risco de miopatias associado a estatinas. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,185 • Orientar para a necessária agitação do frasco da solução oral antes de usar. • Orientar para ingerir com alimento. ......
...mg. • Solução injetável 50 mg/mL. INDICAÇÃO2,4,5,135 • Taquiarritmias supraventriculares e ventriculares. CONTRA-INDICAÇÕES2,5,7,140 • Hipersensibilidade a amiodarona. • Bloqueio atrioventricular de 2º e 3º graus. • Bradicardia de sinusal grave. • Disfunção grave do nó sinusal e atrioventricular. • Distúrbio de condução infranodal. • Hipotens......
...leva a aumento da resposta inflamatória e lesão, causando morte celular, fenômeno conhecido como lesão de reperfusão. Modelos animais sugerem que até 50% do tamanho final do infarto é relacionado à restauração do fluxo e a lesão de reperfusão. Inúmeras terapias, incluindo estatinas, eritropoetina, ANP, ciclosporina, adenosina e nicorandil, tem sido utilizadas na tentativa de reduzir a lesão de rep......
... ser causados por clearance incompleto da solução de cardioplegia, drogas antiarrítmicas ou secundários ao procedimento cirúrgico. Destes, o que mais comumente cursa com BAV é a troca de válvula aórtica e, nesse contexto, costumam ser temporários. Quando causados por trauma ou manipulação cirúrgica na área do nó AV ou feixe de His, podem ser temporários, mas costumam durar vários dias. A transecçã......
...FDA): B (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,4,5,199 Adultos Tratamento de Infecção por HIV Cápsula gelatinosa dura • Dar 2.000 mg, por via oral, 2 vezes ao dia, em combinação com ritonavir 100 mg, 2 vezes ao dia. Cápsula gelatinosa mole • Iniciar com 1.200 mg, por via oral, 3 vezes por dia, em combinação com análogo de glicosídeo. • Seguir com 2.000 mg, por vi......
... Lipotex (Medley); Sinvalip (Sigma Pharma); Sinvascor (Baldacci); Sinvastacor (Sandoz); Sinvatrox (Legrand) Uso oral Comprimido 5 mg: Sinvastacor; G Comprimido 10 mg: Zocor; G Comprimido 20 mg: Zocor; G Comprimido 40 mg: Zocor; G Comprimido 80 mg: Zocor; G O que é antilipêmico; redutor do colesterol [inibidor da redutaseHMG-CoA; estatina]. Para que serve hiperlipidemia (para a r......
...Delaye J, Mamelle N. Mediterranean diet, traditional risk factors, and the rate of cardiovascular complications after myocardial infarction: final report of the Lyon Diet Heart Study. Circulation 1999;99:779-785 6. Mente A, de Koning L, Shannon HS, Anand SS. A systematic review of the evidence supporting a causal link between dietary factors and coronary heart disease. Arch Intern Med......
...uso de CI (VEF1 = 1,55 L ao final do acompanhamento com betabloqueador vs. 1,63 L sem betabloqueador) e LABA (VEF1 = 1,57 L quando em uso de betabloqueador e CI vs. VEF1 = 1,54 L quando em uso de CI, mas sem betabloqueador). Após a correção para os fatores mencionados, o uso de betabloqueador associou-se a uma redução de 22% na mortalidade (intervalo de confiança de 95% de 8 a 33%). Nas comparaçõ......
...mulação modificada de ciclosporina (cápsulas com microemulsão) não é bioequivalente à ciclosporina convencional, portanto não são intercambiáveis. • A solução oral deve ser armazenada em sua embalagem original, em temperaturas abaixo de 30°C, não refrigerada. Frascos abertos devem ser consumidos preferencialmente até 2 meses. • Cápsulas devem ser armazenadas em sua embalagem original, ......
...los achados do WHI.83,88,89,93-109 Os estudos do WHI sobre o uso da TEP e TE na pós-menopausa são discutidos em maiores detalhes a seguir. Terapia com estrogênio e progestágeno (TEP). O WHI encerrou precocemente seu estudo clínico sobre TEP em 2002. Até então, as pacientes haviam sido acompanhadas em média por 5,2 anos. O estudo randomizou mais de 16.000 mulheres pós-menopausadas na faixa etária......