...scular; doença grave do fígado; endocardite bacteriana; enxerto de dacron em fraturas; estenose mitral; hipertensão moderada; história de reação alérgica leve; idoso; infecção estreptocócica recente; infecção próxima do trombo, do catéter intravenoso ou da cânula arteriovenosa ocluída (risco de disseminar a infecção); lesão gastrintestinal ou úlcera nos últimos 10 dias; pericardite aguda; pós-part......
...ção (TTPA, TP, hematócrito, contagem de plaquetas), eletrocardiograma (no infarto agudo miocárdio), estados mental e neurológico e sinais vitais. • Disfunção renal grave. • Trombólise coronariana pode resulta em arritmias de reperfusão. • Empregar com cuidado em pacientes com mais de 75 anos. • Realizar teste intradérmico com 100 UI para predizer reação alérgica; se não hou......
...oras TEMPO DE INFUSÃO: • doses inferiores a 250.000 UI: até 60 minutos. • doses superiores a 250.000 UI: 24 a 72 horas, com bomba de infusão. Infusão Intravenosa – Estreptoquinase (pó) 1.500.000 UI RECONSTITUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 5 mL Estabilidade após reconstituição: refrigeração (2-8°C): 8 horas DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Só......
.../ DF – 2008 Estreptoquinase (ver Estreptoquinase) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá ......
...pecífico); ou ICP de salvamento.99 Os pacientes dos 2 primeiros ramos apresentaram resultados semelhantes, enquanto aqueles submetidos à ICP de salvamento se saíram bem melhor quanto ao termo primário do estudo, que foi uma composição de morte, reinfarto, AVC e desenvolvimento de insuficiência cardíaca congestiva. Ao contrário do observado no MERLIN, não houve aumento do número de eventos de AVC n......
...soativas devem ter seus sinais vitais monitorados frequentemente (frequência cardíaca, pressão arterial). Classificação na Gravidez Classe B. Interações Medicamentosas Dobutamina tem seus efeitos alterados por betabloqueadores, metildopa, guanetidina, hidrocarbonetos halogenados e ADTC. Ranitidina Por ser a droga da classe com maior número de estudos, será abordada como referência, ......
... 24 horas, seguindo rigorosamente um protocolo clínico. Doses de alteplase devem ser cuidadosamente definidas, em vista da prova de que doses altas de trombolíticos estão associadas a risco três vezes maior de hemorragia intracraniana, comparada às doses usuais do mesmo agente (ver monografia, página 385). Estreptoquinase é trombolítico empregado no tratamento de enfarte agudo do miocárdio e embo......
...tínuas, unidade de terapia intensiva, tomografia computadorizada, suporte de neurocirurgia e banco de sangue durante 24 horas, seguindo rigorosamente um protocolo clínico. Doses de alteplase devem ser cuidadosamente definidas, em vista da prova de que doses altas de trombolíticos estão associadas a risco três vezes maior de hemorragia intracraniana, comparada às doses usuais do mesmo agente (ver m......
...enda avaliação de rotina para trombofilia.59 Sugere-se investigação de trombofilia nas seguintes situações: TEV antes dos 60 anos (menos de 50 anos), história de TEV sem causa aparente ou recorrente, evento trombótico em sítio incomum (não provocado, em membro superior, trombose de seio sagital) e história familiar de TEV principalmente em jovens. Realizar testes nos indivíduos para verificar se a......
...evenir a deterioração e progressão da doença cardíaca. Seu uso associado a um diurético no tratamento da insuficiência cardíaca requer precaução, por causa do risco de edema pulmonar de rebote. Grandes ensaios clínicos e meta-análise de estudos pequenos revelam que o uso do medicamento em pacientes sintomáticos com insuficiência cardíaca aumenta a sobrevida, reduz a admissão em hospital, melhora a......
...tica intrínseca. Ensaios clínicos de moderada qualidade metodológica revelam sua utilidade no tratamento da angina6 (ver monografias, página 411 e página 594). O principal uso de bloqueadores dos canais de cálcio é no tratamento da angina e hipertensão, assim como em arritmias cardíacas. Seus principais efeitos incluem: dilatação das artérias coronárias e das artérias e arteríolas periféricas com......
... é normal em até 20% dos casos confirmados de tromboembolismo pulmonar. Deste modo, uma gasometria normal não exclui o diagnóstico de TEP, e tampouco há um padrão que o diagnostique com certeza. Além desses exames iniciais, é importante ressaltar o crescente papel da troponina e do BNP (peptídeo natriurético cerebral) nessa avaliação inicial. As troponinas I e T estão elevadas em até 50% das embo......
...ente papel da troponina e do BNP (peptídeo natriurético cerebral) nessa avaliação inicial. As troponinas I e T estão elevadas em até 50% das embolias maciças, sendo fator de mau prognóstico por se relacionar com maior tempo de hipotensão e maior mortalidade. Já o BNP em concentrações elevadas (> 400 pg/mL), que está intimamente relacionado com insuficiência cardíaca, parece ser preditor de comp......
... intravenosa, 3 vezes por semana. Individualizar dose até atingir níveis de 10 a 12 g/dL de hemoglobina (Hb). Continuar a monitorar Hb e ajustar dose de eritroproietina se houver melhoria da resposta. Se não melhorar e o paciente necessitar transfusões recorrentes, interromper eritropoietina. Se paciente não responder ou não conseguir manter a resposta, avaliar causas potenciais. Ao mesmo tempo, a......
...rético, possível hipopotassemia e depleção de volume. glibenclamida Risco elevado de hipoglicemia em hepatopatias graves. Avaliar redução da dose. gliclazida Risco elevado de hipoglicemia em hepatopatias graves. Avaliar redução da dose. haloperidol e decanoato de haloperidol Evitar na insuficiência hepática grave. Pode precipitar coma. heparina sódica Reduzir dos......
...arina sódica Evitar em doença hepática grave, especialmente se o tempo de protrombina já estiver prolongado. Aumento do risco de toxicidade e sangramento. Monitorar cuidadosamente RNI. zidovudina Pode ocorrer aumento das concentrações plasmáticas do fármaco. Recomenda-se diminuir a dose. zidovudina + lamivudina Não se recomenda a associação em dose fixa em caso de insuficiência......
...nibidor da agregação plaquetária; salicilato (particularmente a aspirina); cefamandol; cefoperazona; cefotetano; plicamicina; ácido valpróico; produto trombolítico (alteplase, anistreplase, estreptoquinase, uroquinase). Outras considerações importantes: •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •a forma injetável não deve ser misturada com ou......
...ia-vida: 4 a 11 horas.) t Ligação à proteínas plasmáticas: 95,4%. t Metabolismo: hepático (metabólito ativo). t Excreção: urinária. Efeitos adversos t Dor no lugar da injeção intramuscular t Reações alérgicas t Cefaleia, vertigens, zumbidos. t Vômito, náusea, dor abdominal, diarreia. t Aumento transitório da temperatura corporal após redução da parasitemia. t Cardiotoxicidade com ......
...ertores, hipotensão e sinais de hipoperfusão). Até7% dos pacientes com IAMCSST evoluem com choque cardiogênico. Tratamento Todos ospacientes com IAM agudo definitivo ou suspeito devem receber aspirina em dosede 100 mg ou 300 mg oral independentemente de a terapia fibrinolítica estar sendoconsiderada ou de o paciente já fazer uso de aspirina (neste último caso,preferir a dose de 100 mg). A aspirina......
...laquetária (principalmente com dipiridamol; salicilatos); sulfimpirazona, triclopidina; cefamandol; cefoperazona; cefotetano; plicamicina; ácido valpróico; agentes trombolíticos (alteplase, anisteplase, estreptoquinase, uroquinase); tensirolimus; mifepristona. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • não misturar o produto com outras drogas. • antes de administrar o produto certificar-se......
...mostrou disfunção sistólica de ventrículo direito e foi realizada trombólise com melhora do quadro hemodinâmico, e alta hospitalar após anticoagulação plena. Figura 1: Trombo “a cavaleiro” na angiotomografia de tórax. Comentários Este eletrocardiograma tem todas as características presentes no TEP (lembrar que em 20% a 30% dos casos o ECG é normal): taquicardia sinusal = alteraç......
...ve a moderado (antigo bloqueio de ramo direito incompleto) pois a duração do QRS é menor que 0,14s. padrão S1-Q3-T3 = alteração mais especifica de TEP (presente em cerca de 10% dos casos) O TEP maciço causa disfunção ventricular direita aguda com conseqüente dilatação do VD (podendo ocorrer o padrão Strain de VD – derivações precordiais direitas V1,V2,V3R, V4R). Na história clínica do TEP......
...ída. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 a 100 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: 24 h. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: 24 h. Heparina – Infusão intravenosa Não usar se houver alteração de cor ou precipitados. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 1 L. Estabilidade após diluição com Cloreto......
...nuar por via oral. Idosos: são mais propensos aos efeitos adversos do medicamento. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C (anti-inflamatórios não esteroides não são recomendados na segunda metade da gravidez pela possibilidade de defeitos circulatórios no feto e aumento do tempo de gestação) Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Se eliminado, risco potencial ao lacte......
...squêmicos ou instabilidade hemodinâmica (Classe IIa, nível de evidência C). Impacto na sobrevida A ATC de resgate vem sendo considerada pelos estudos atuais como uma alternativa de tratamento promissor, na medida em que diminui as complicações advindas da falha da trombólise química. Estudos recentes merecem destaque. Em 2006, uma revisão dos principais ensaios clínicos já realiza......
... diminuída por: anti-histamínicos; digitálicos; nicotina; tetraciclinas. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • não usar medicamentos por via intramuscular durante o uso deste produto (risco de hematoma). • descontinuar o uso se sinais de hemorragia ou de novas tromboses aparecerem. Avisar o médico ao primeiro sinal de sangramento excessivo. • se o paciente tiver que se submeter ......
...ina (Injetável) (substância ativa) Referência: Clexane (Sanofi-Aventis) Genérico: não Similar: Endocris (Cristália); Enoxalow (Blausiegel); Versa (Eurofarma) enoxoparina sódica Uso injetável Injetável (solução em seringa) 20 mg/0,2 mL: Clexane; Endocris; Enoxalow; Versa Injetável (solução em seringa) 40 mg/0,4 mL: Clexane; Endocris; Enoxalow; Versa Injetável (solução em seringa) 60 mg/......
...amamentar. Não usar o produto história de reação alérgica grave induzida por aspirina (ácido acetilsalicílico) ou outro anti-inflamatório não esteroide ou pólipos nasais associados com broncoespasmo (estreitamento dos brônquios) in- duzidos por aspirina (risco de reação alérgica grave). Avaliar riscos x Benefícios doença inflamatória ou ulcerativa gastrintestinal, alcoolismo ativo, cigar......
...om G SIMILAR CECOFLAN (Vitapan) USO ORAL COMPRIMIDO 100 mg: PROFLAM; G USO TÓPICO CREME 1,5% (15 mg/g): PROFLAM; G O QUE É Anti-inflamatório não esteroide; analgésico [análogo do diclofenaco]. PARA QUE SERVE Dor pós-cirurgica; periartrite escapulo-umeral; reumatismo extra-articular; artrite reumatoide; osteoartrite (artrose); espondilite anquilosante. COMO AGE Os anti-in......
...ulação do calor; as ações antirreumáticas e antigotosa por mecanismos anti-inflamatórios e analgésicos (não há estimulação do eixo hipófise-supra-renal e nem ação corretora da hiperuricemia). COMO SE USA USO ORAL – DOSES • doses em termos de ácido mefenâmico. • tomar durante as refeições ou com antiácidos. • não usar por mais de 7 dias. ADULTOS Dose inicial de 500 mg; a seguir......
...: probenecida; sulfimpirazona. •pode aumentar o risco de toxicidade com: outro salicilato. •pode diminuir a absorção (pelo carbonato de cálcio do comprimido) de: tetraciclina. Outras considerações importantes subcitrato de bismuto coloidal: •recomenda-se um intervalo de 8 semanas entre um ciclo e outro de tratamento; não ingerir bebida alcoólica, gasosa, leite ou an- tiácido, meia hora ant......
...ilamina; fenitoína. •pode aumentar o risco de inchaço (edema) com: dipiridamol. •pode aumentar o risco de efeitos adversos renais com: triantereno. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica (risco de ulceração). •cuidado com cirurgias (aumenta risco de sangramento). •evitar exposição ao sol (risco de sensibilidade). •não associar com outro anti-inflamatório não ester......
...is 500 mg. A seguir, 250 mg a cada 8 horas até que passe o ataque. enxaqueca (prevenção): 500 mg, 2 vezes por dia. Não havendo melhora dentro de 4 a 6 semanas, o tratamento deve ser suspenso. enxaqueca (tratamento): ao primeiro sintoma de enxaqueca tomar 750 mg. Depois de algumas horas, se necessário, tomar mais 250 a 500 mg. analgésico e antitérmico: iniciar com 500 mg; a seguir 250 mg a cada......
... Amamentação problemas não documentados para a maioria dos anti-inflamatórios não esteroides. Não usar o produto história de reação alérgica grave induzida por aspirina (ácido acetilsalicílico) ou outro anti-inflamatório não esteroide, ou pólipos nasais associados com broncoespasmo (estreitamento dos brônquios) induzidos por aspirina (risco de reação alérgica grave). Para o supositório: h......
...trintestinal); hemofilia ou outro problema de sangramento (risco maior de sangramento); idoso (maior propensão a reações adversas); inflamação da mucosa oral (pode agravar). Há também maior risco de insuficiência renal nos casos de: diabetes, insuficiência cardíaca congestiva, edema preexistente, diminuição da função do fígado, septicemia ou desidratação. Reações que podem ocorrer (sem incidê......
...rsensitivity. Basel: Karger; 2007. p. 190–203. 35. Torres MJ, Blanca M. The complex clinical picture of beta-lactam hypersensitivity: penicillins, cephalosporins, monobactams, carbapenems, and clavams. Med Clin North Am 2010;94:805–20, xii. 36. Khan DA, Solensky R. Drug allergy. J Allergy Clin Immunol 2010;125(2 Suppl 2):S126–37. 37. Blanca M, Romano A, Torres MJ, et ......
...são: • congestão cardiocirculatória; • encefalopatia hipertensiva; • insuficiência renal aguda. Salienta-se que, em certas circunstâncias, as 3 complicações podem aparecer simultaneamente. PREVENÇÃO A antibioticoterapia sistêmica precoce das infecções orofaríngeas e cutâneas estreptocócicas não elimina o risco de glomerulonefrite. Os familiares de pacientes com glo......
...poderiam ser alocados a quatro grupos: t-PA e DNase, t-PA e placebo, DNase e placebo ou duplo placebo. A dose de DNase foi de 5 mg e a dose de t-PA, de 10 mg. Ambos foram administrados duas vezes ao dia por três dias. Após a administração, o dreno era mantido clampeado por uma hora. Foram incluídos pacientes com evidência de infecção e com líquido pleural purulento (cultura positiva para bactéria......
...o ou analgésico não esteroide; segunda metade da gravidez (possibilidade de defeitos circulatórios no feto e aumento do tempo de gestação); criança (segurança e eficácia não estabelecidas); na preparação para cirurgia coronariana (bypass). Avaliar riscos x Benefícios histórico de doença gastrintestinal, como sangramento ou doença péptica, uso concomitante com anticoagulantes ou corticosteroid......
...ode aumentar a ação de: antidiabético oral; insulina. •pode aumentar a intolerância à luz com: medicamento fotossensibilizante. •pode aumentar a concentração e o risco de toxicidade de: digitálico, ciclosporina; lítio; metotrexato. •pode ter sua ação diminuída por: ácido acetilsalicílico. •pode causar aumento da concentração sérica de potássio com: diurético poupador de potássio. •pode aum......
...no. •dissolver as gotas em água filtrada. Adultos 50 mg cada 6 ou 8 horas. Crianças 7 a 11 anos: 25 mg cada 6 a 8 horas. 1 a 6 anos: 1 mg por kg de peso corporal cada 6 a 8 horas. uso tópico (na pele) – Doses Gel – Doses •doses em termos de cetoprofeno. •não aplicar sobre mucosas (olhos e boca), lesões infeccionadas da pele (com pus) ou feridas abertas. Adultos e crianças aplicar so......
...mo ativo ou cigarro (risco de efeitos gastrintestinais graves); hemofilia ou outro problema de sangramento (risco maior de sangramento); lúpus eritematoso sistêmico (risco de graves reações no sistema nervoso central e rins); idoso (maior propensão a reações adversas); anemia ou asma (pode agravar); insuficiência hepática. Maior risco de toxicidade renal em: paciente com função renal diminuída, i......
...um. Em 18% dos casos, não é possível identificar o foco infeccioso primário. Cerca de 80% dos pacientes têm doenças clínicas coexistentes, inclusive diabetes, neoplasias malignas ou uso de drogas. As complicações potencialmente associadas à bacteriemia incluem osteomielite, artrite séptica, meningite e endocardite38 e a mortalidade global é de 15%. A bacteriemia ocorre em 60% dos pacientes com fas......
...embolização ocorre, emgeral, quando o trombo é lisado, mas elimina o trombo embolizado tipicamentedurante a infusão. O uso de inibidores do receptor IIb/IIIa acelera areperfusão e reduz a embolização distal, mas a adição desses agentes nãomelhora desfechos, não sendo recomendada de rotina.O sangramento ocorre maiscomumente no local da inserção do cateter, mas pode também ocorrer a distância,partic......
...pacientes. Heparina Não-fracionada Modo de Ação Age ligando-se à antitrombina III inativando o fator Xa e inibindo a ativação de protrombina em trombina; inibe os fatores IX, X, XI e XII, plasmina, calicreína, trombina ativados inativando a conversão de fibrinogênio e fibrina. Instabiliza o coágulo pela interação com o fator XIII. Posologia Administrar 5.000 UI SC 2 a 3 vezes/dia. Não......
...ção de AAS em dose de 100 a 300mg deve ser realizada. Em pacientes submetidos à trombólise o AAS é introduzido após 48 horas. Idealmente o paciente precisa ser monitorizado em ambiente de terapia intensiva. A alimentação oral só deve ser instituída após avaliação da deglutição, se não houver risco de engasgos e conseqüente aspiração pulmonar. Deve-se manter hidratação adequada com solução salina ......
... propiltiluracil. Efeitos Colaterais O efeito colateral de dano potencialmente maior é a agranulocitose, ocorrendo leucopenia em 10% dos pacientes tratados com a medicação. Trombocitopenia e anemia aplástica também são complicações potenciais da terapêutica. Em alguns pacientes, a medicação apresenta atividade antivitamina K, devendo-se prestar atenção quando associada a dicumarínicos. Síndr......
...cortisol ou hidrocortisona, cuja produção diária basal está em torno de 20 mg/dia. Mecanismo de Ação Genômico e não genômico. O mecanismo genômico se faz pela interação esteroide-receptor de esteroide no núcleo celular, por meio do bloqueio ou da facilitação da transcrição para a síntese proteica de dezenas de substâncias importantes, por exemplo, para o processo inflamatório. A ação não gen......
...os de 10% dos casos. Quadros de trombose venosa profunda podem cursar com embolia paradoxal, na vigência de defeitos cardíacos como comunicações intra-atriais. As tromboses arteriais agudas, por sua vez ocorrem principalmente em local ja com placa aterosclerótica ou em aneurismas e membros revascularizados com stents ou bypass, trombose arterial aguda em membro previamente hígido é raro, mas pode......
... transplacentária. O cloridrato de ondansetrona é um exemplo de fármaco que atravessa a barreira placentária se usado no primeiro trimestre de gravidez. Dados da literatura revelam que más-formações congênitas relevantes ocorrem em 2% a 4% de todos os nascidos vivos, e até 15% de todas as gravidezes diagnosticadas resultam em perda fetal. A causa desses desfechos adversos na gravidez é compreendi......