...la e lavá-la com solução salina e a seguir reconectá-la). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto acidente vascular cerebral; aneurisma cerebral; aneurisma dissecante; cirurgia toráxica recente; dentro de 2 meses após neurocirurgia (intracraniana ou espinhal); hipertensão grave n......
... Recomendar repouso estrito no leito e outras medidas para minimizar sangramento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-6 • Manter à temperatura ambiente, entre 15 a 30°C. • A reconstituição deve ser feita imediatamente antes de usar. • Se não for empregada imediatamente após, armazenar a solução a 2-8°C. Descartá-la se não for usada no prazo de 8 horas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS ......
... com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: refrigeração (2-8°C): 24 horas TEMPO DE INFUSÃO: • doses inferiores a 250.000 UI: até 60 minutos • doses superiores a 250.000 UI: 24 a 72 horas, com bomba de infusão. Infusão Intravenosa – Estreptoquinase (pó) 750.000 UI RECONSTITUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 5 mL Estabilidade após reconstituição: re......
...os Estratégicos Brasília / DF – 2008 Estreptoquinase (ver Estreptoquinase) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Es......
.... Bradiarritmias e bloqueio cardíaco A bradicardia sinusal é comum no IAM, particularmente em pacientes com IM inferior. No entanto, o tratamento com atropina e um marca-passo temporário poucas vezes é necessário e, em geral, indicado somente em casos de pacientes que apresentam comprometimento hemodinâmico significativo manifestado como intensificação da angina, hipotensão ou insuf......
...otensão severa já ressuscitados volemicamente ou em doses altas de dopamina (maiores do que 10 mcg/kg/min). Posologia Deve ser administrada por via endovenosa em infusão contínua – idealmente, por meio de bomba de infusão – nas dose de 0,05 a 2 mcg/kg/min. Classicamente não há descrição de dose máxima de infusão de noradrenalina, mas doses acima da preconizada tendem a não trazer melhora adic......
...do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Trombolíticos Trombolíticos (Livre) 14.7 Trombolíticos 14 Medicamentos que Atuam Sobre o Sangue SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livres do Ministério da Saúd......
... em até três horas do início dos sintomas. O tratamento deve ser realizado em centros especialistas, com equipe capaz, monitoria cardiovascular e respiratória contínuas, unidade de terapia intensiva, tomografia computadorizada, suporte de neurocirurgia e banco de sangue durante 24 horas, seguindo rigorosamente um protocolo clínico. Doses de alteplase devem ser cuidadosamente definidas, em vista da......
...ença grave e potencialmente fatal, o que justifica iniciar o tratamento anticoagulante enquanto se realiza o processo diagnóstico. Se este descartar a possibilidade de TEP, a medicação é suspensa. A estratificação de risco é essencial para a definição terapêutica de pacientes com TEP aguda, sendo a instabilidade hemodinâmica (choque circulatório ou PCR) o principal fator diferencial. Existem algu......
...ética intrínseca. Ensaios clínicos de moderada qualidade metodológica revelam sua utilidade no tratamento da angina6 (ver monografias, página 411 e página 594). O principal uso de bloqueadores dos canais de cálcio é no tratamento da angina e hipertensão, assim como em arritmias cardíacas. Seus principais efeitos incluem: dilatação das artérias coronárias e das artérias e arteríolas periféricas co......
...Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 13.3 Medicamentos usados em cardiopatia isquêmica Marcus Tolentino Silva A cardiopatia isquêmica é um transtorno da função cardíaca causado por flu......
... da artéria pulmonar descendente direita (sinal de Palla). Eletrocardiograma O ECG é pouco sensível e específico, comumente apresentando somente taquicardia sinusal. Se alterado, o acometimento mais comum é do segmento ST e da onda T. Sinais de hipertensão de câmaras direitas e bloqueio de ramo direito podem ser sugestivos, e o padrão S1Q3T3 (S profundo na derivação I, Q proeminente e onda T ......
...Atenção deve ser dada à ocorrência de trombocitopenia relacionada à heparina, que pode ter efeitos pró-trombóticos (principalmente venosos) piorando ainda mais o quadro clínico do paciente. · Heparina não fracionada: bolus de 80 UI/kg seguida de infusão contínua de 18 UI/kg/hora (não excedendo 1.600 UI/hora), mantendo-se o TTPA em 1,5 a 2,5 vezes o normal (dosagem a cada 6 horas). Recomenda-......
...rsensibilidade. t Hipoglicemia, hipotireoidismo, pelagra induzida por medicamento. Interações de medicamentos t Isoniazida: pode resultar em neurite periférica, hepatotoxicidade e encefalopatia. Evitar uso concomitante em pacientes com história ou predisposição àaa função hepática normal no início da terapia conjunta. Monitorar função hepática regularmente. Pacientes diabéticos em uso co......
...igem precaução para prescrição ou que podem necessitar ajuste de dose ou monitorização. Fármacos e Hepatopatias FÁRMACO COMENTÁRIO acetato de betametasona + fosfato dissódico de betametasona Pode ser necessário ajuste de dose. acetato de hidrocortisona Pode ser necessário ajuste de dose. acetato de medroxiprogesterona Evitar uso em hepatopatias. ac......
...epática. Metabolizado por acetilação. Há diferença de resposta entre acetiladores rápidos e lentos. cloridrato de idarrubicina Não deve ser usado se a bilirrubina sérica exceder 5 mg/dL. Considerar redução da dose em insuficiência hepática. cloridrato de lidocaína Evitar prescrever, ou reduzir dose injetável ou tópica no caso de doença hepática grave. Dependendo do grau da doença......
... infarto do miocárdio (pode ocorrer). Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: tontura, dor de cabeça. Cardiovascular: angina no peito, dor no peito, alterações no ECG. Gastrintestinal: náusea. Atenção com outros produtos. O dipiridamol •pode aumentar o risco de sangramento com: heparina; outro inibidor da agregação plaquetária; salicilato (particularm......
...cólica abdominal (70%), pacreatite aguda (15%), pseudocisto do pâncreas. t Hepatotoxicidade. t Uremia (66%), falência renal aguda. t Diabetes, hiperglicemia, alterações lipídicas. t Anemia, leucopenia, hipofibrinogenemia, depressão dos fatores V, VII, VIII e IX da coagulação, trombose venosa profunda, hemorragia cerebral, trombocitopenia. t Anafilaxia, angustia respiratória, faringite, flebi......
...cute myocardial infarction in patients presenting withST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC), EuropeanHeart Journal, Volume 39, Issue 2, 7 January 2018, Pages 119?177.3-Patrick T.O'Gara, Frederick G. Kushner, Deborah D. Ascheim et al. 2013 ACCF/AHAGuideline for the Management of ST-Elevation Myocardial InfarctionA Report of the AmericanCollege of Cardiology Foundation/Ame......
...ibidores da agregação plaquetária (principalmente com dipiridamol; salicilatos); sulfimpirazona, triclopidina; cefamandol; cefoperazona; cefotetano; plicamicina; ácido valpróico; agentes trombolíticos (alteplase, anisteplase, estreptoquinase, uroquinase); tensirolimus; mifepristona. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • não misturar o produto com outras drogas. • antes de administrar ......
...mes que confirmam o diagnóstico são a angiotomografia de tórax (quando há visualização de trombo nas artérias pulmonares e falhas de enchimento em ramos subsegmentares de até 2 a 3 mm), a cintilografia pulmonar com alteração de perfusão/ventilação (é inconclusiva em 50% dos casos mas pode confirmar TEP se resultado de alta probabilidade ou afastar caso seja negativa), arteriografia pulmonar (em de......
...o bloqueio de ramo direito incompleto) pois a duração do QRS é menor que 0,14s. padrão S1-Q3-T3 = alteração mais especifica de TEP (presente em cerca de 10% dos casos) O TEP maciço causa disfunção ventricular direita aguda com conseqüente dilatação do VD (podendo ocorrer o padrão Strain de VD – derivações precordiais direitas V1,V2,V3R, V4R). Na história clínica do TEP os sintomas mais co......
...nea, 2 horas antes da cirurgia e a seguir a cada 12 horas, por aproximadamente 7 dias. coagulação intravascular disseminada: 50 a 100 UI por kg de peso corporal, via intravenosa, a cada 4 horas. Descontinuar o uso do produto se não houver melhora dentro de 4 a 8 horas. Crianças coagulação intravascular disseminada: 25 a 50 UI por kg de peso corporal, via intravenosa, a cada 4 horas. Descontinua......
...el reduzir a dose para 7,5 mg por dia na fase de manutenção. osteoartrite: iniciar com 7,5 mg por dia. Se necessártio, a dose pode ser aumentada para 15 mg por dia. Idosos: são mais propensos aos efeitos adversos do medicamento. Pacientes com insuficiência renal grave: não ultrapassar 7,5 mg por dia. Uso injetável – preparação Atenção: não utilizar por via intravenosa. Meloxicam (solu......
... Infradesnível do segmento ST em V1-V2-V3 7. Ritmo sinusal Diagnóstico Infarto agudo do miocárdio com supradesnível de ST em paredes inferior (DII e AVF), lateral (V5-V6) e posterior (imagem em espelho : infradesnível em V1-V3). Nestes casos sempre realizar ECG adicional com derivações V3R,V4R (derivações para avaliar infarto de ventrículo direito) e V7,V8 (detectar o supra......
...ores da agregação plaquetária; sulfimpirazona; cefamandol; cefoperazona; cefotetano; plicamicina; ácido valpróico; metimazol; propiltiouracila; probenecida; agentes trombolíticos (como alteplase, anistreplase, estreptoquinase, uroquinase); anticoagulantes orais; corticosteroides; ácido etacrínico; salicilatos; aspirina. • pode ter sua ação diminuída por: anti-histamínicos; digitálicos; nicot......
... •se a anestesia for dada através de bloqueio espinhal, a profilaxia deverá ser iniciada 1 hora após a punção e a dose deverá ser de 20 mg, independentemente do risco do paciente. O uso de cateter para bloqueio contínuo contraindica o início da profilaxia até a sua retirada. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação nã......
...não associar com outro anti-inflamatório não esteroide ou com analgésico, a menos que justificado pelo médico. Fenilbutazona – Associações (ver as orientações do fabricante) Mioflex – anti-inflamatório não esteroide associado – comprimido (associada à inflamação) contratura muscular – comprimido (fenilbutazona 75 mg + paracetamol 300 mg + carisoprodol 150 mg). Farmasa. Fenilbutazona Fenilbut......
...proico. • pode aumentar a concentração e o risco de toxicidade de: digitalico; lítio; metotrexato. • pode diminuir a ação de: anti-hipertensivo; diurético (particularmente o triantereno). • pode aumentar a intolerância à luz com: medicamento fotossensibilizante. • pode ter sua ação aumentada por: probenecida. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • não ingerir be......
...elecidas. CUIDADOS ESPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ C (ver classificação página 8) no primeiro trimestre; não recomendado na segunda metade da gravidez pela possibilidade de defeitos circulatórios no feto e aumento do tempo de gestação. AMAMENTAÇÃO Eliminado no leite; não amamentar. NÃO USAR O PRODUTO Criança com menos de 14 anos; história de reação alérgica grave induzida por aspirina (......
...tação subcitrato de bismuto coloidal: dados não disponibilizados. Não amamentar. salicilato de bismuto monobásico: não se sabe se o produto é eliminado no leite. Risco potencial ao lactente. Não amamentar. Não usar o produto alergia ao produto ou a salicilato; insuficiência renal; 3º trimestre da gravidez; deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase; coagulopatia; sangramento gastrintest......
...idade (segurança e eficácia não estabelecidas); na preparação para cirurgia coronariana (bypass). supositório: histórico de proctite ou sangramento retal recente. Avaliar riscos x Benefícios histórico de doença gastrintestinal, histórico de doença ulcerativa péptica, uso concomitante com anticoagulante ou corticosteroide, alcoolismo ativo ou cigarro (risco de efeitos gastrintestinais graves)......
... antigotosa por mecanismos anti-inflamatórios e analgésicos (não há estimulação do eixo hipófise-suprarrenal e nem ação corretora da hiperuricemia). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de naproxeno. •com o estômago vazio, 1 hora antes ou 2 horas depois de refeição. Se houver irritação gastrintestinal, tomar com alimento. •tomar com 1 copo de água; não deitar nos 30 minutos após......
...icamento. Crianças abaixo de 3 anos: 5 mg por kg de peso corporal por dia. 3 a 7 anos: 50 mg, 2 vezes por dia. 8 a 10 anos: 50 mg, 3 vezes por dia. 11 a 12 anos: 100 mg, 2 vezes por dia. Uso tópico (na pele) – Doses • doses em termos de nimesulida. Adultos aplicar uma fina camada do gel no local afetado, 2 a 3 vezes ao dia. Crianças com menos de 12 anos: dose não estabelecidas. ......
...Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 2 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção Usar imediatamente. Tempo de injeção: lentamente. Uso injetável – Doses • doses em termos de tenoxicam. Adultos 20 mg, em dose única diária, por 1 ou 2 dias. Idosos: podem ser mais propensos aos efeitos adversos do medicamento. Crianças: eficácia e segurança não estabelecid......
...s na medula óssea [ver Figura 3b].20,22 As manifestações clínicas das reações de tipo II incluem anemia hemolítica imune, trombocitopenia e granulocitopenia. A anemia hemolítica tem sido atribuída à penicilina e seus derivados, às cefalosporinas, à levodopa, à metildopa, à quinidina e a alguns fármacos anti-inflamatórios. As cefalosporinas são, hoje, a causa principal.20 Os casos comprovados de im......
... Atribui-se seu aparecimento à existência de vasoespasmo generalizado, associado à hipervolemia por retenção de sódio e água, levando à expansão do volume intravascular, visto que o SRAA não está ativado nesta patologia. ANATOMIA PATOLÓGICA À microscopia óptica (MO) na síndrome nefrítica aguda, o padrão histológico mais comumente encontrado é o da glomerulonefrite proliferativa pura. A proli......
...s quanto à mortalidade em três e 12 meses entre os quatro grupos estudados. Aplicações para a prática clínica Esse estudo pode ser considerado um piloto para a avaliação da eficácia da combinação entre t-PA e DNase no empiema pleural, uma vez que mostrou benefício no desfecho principal. Entretanto, o desfecho principal foi um desfecho substituto que pode não ser clinicamente significante. Hou......
...uadrante superior externo). Uso injetável – Doses • doses em termos de piroxicam. Adultos 20 a 40 mg por dia. Uso tópico (na pele) – Doses Creme ou Gel •doses em termos de piroxicam. •não usar nenhuma bandagem sobre a pele. Adultos aplicar 1 g do produto sobre a área afetada, 3 ou 4 vezes por dia. Espalhar bem, até que os resíduos do produto tenham desaparecido. Idosos: são mais ......
...el (solução) 75 mg/3 mL: Voltaren; G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. diclofenaco potássico Uso oral Comprimido 12,5 mg: Cataflan Dolo Drágea 50 mg: Cataflam; G Uso injetável Injetável (solução) 75 mg/3 mL: Cataflam Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. di......
...esão inflamatória no ânus ou no reto (lesão presente ou história de); sangramento retal. Avaliar riscos x Benefícios: histórico de doença gastrintestinal vigente, como sangramento ou doença péptica, hemofilia ou outro problema de sangramento (risco maior de sangramento); idoso (maior propensão a reações adversas); asma (pode agravar). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pac......
... Suspensão 50 mg/ml: Alivium; G Suspensão 100 mg/ml: Alivium; G O que é anti-inflamatório; analgésico; antirreumático; antigotoso; antitérmico; antidismenorreico; antienxaquecoso [ácido propiônico (derivado); anti-inflamatório não esteroide]. Para que serve artrite juvenil; dismenorreia; dor; enxaqueca (prevenção e supressão); febre; gota. Como age os anti-inflamatórios não esteroi......
...mas não são controlados apenas com aspirina IM = intramuscular; AINH = anti-inflamatório não hormonal. *Fenoximetilpenicilina. A FRA pode ser evitada pelo tratamento adequado da faringite estreptocócica, mesmo que o uso dos antibióticos seja postergado por até 9 dias depois do início da faringite. Os pacientes com história de FRA são particularmente suscetíveis aos episódios repetidos. Por e......
...a resposta clínica satisfatória ocorre após trombólise via cateter em 75 a92% de trombos distais.A embolização ocorre, emgeral, quando o trombo é lisado, mas elimina o trombo embolizado tipicamentedurante a infusão. O uso de inibidores do receptor IIb/IIIa acelera areperfusão e reduz a embolização distal, mas a adição desses agentes nãomelhora desfechos, não sendo recomendada de rotina.O sangramen......
...bilidades diagnósticas são o uso de lítio ou a hipercalcemia hipocalciúrica familiar, que evolui com fração de excreção renal de cálcio menor que 1%; ambas as doenças são extremamente raras. Na ausência de PTH elevado, a principal hipótese é neoplasia. Podemos dosar o PTH neste momento, mas a prioridade imediata é controlar a hipercalcemia. As principais medidas para o controle da hipercalcemia s......
...oqueio de ramo esquerdo. A alteplase é indicada ainda em AVCi. Posologia Alteplase: Bolus de 15 mg, seguido por 50 mg em 30 minutos e 35 mg em 60 minutos no IAM, em pacientes com AVC dose de 0,9 mg\Kg máximo de 90 mg com 10% dado em bolus e o resto em 1 hora em infusão contínua. Efeitos adversos Sangramentos importantes e reações anafiláticas. Apresentação comercial Alteplase: 2 fra......
... maior é a agranulocitose, semelhante ao PTU. Trombocitopenia e anemia aplástica também são complicações potenciais da terapêutica.. A medicação em alguns pacientes apresenta atividade antivitamina K, devendo-se prestar atenção quando associada a dicumarínicos. Síndrome lúpus-like e hepatite associada a seu uso também são relatados, assim como dermatite exfoliativa. Efeitos adversos menores são ......
...ão inicial em 50 a 65% dos casos e ocorre durante a doença em mais de 85% dos casos. Infecção secundária ocorre em 25% dos casos, incluindo pneumococo, anaeróbios e fungos. Dano à cartilagem nasal com perfuração do septo nasal ou deformidade em sela do nariz também são descritos. As manifestações pulmonares ocorrem em 45% dos pacientes na apresentação e em 87% dos casos durante a evolução. Os sin......
...racterísticas dos pacientes, a duração e gravidade da isquemia, no regime trombolítico, e tempo de seguimento. Em um estudo, os índices de salvamento de membro com trombólise via cateter e com cirurgia foram semelhantes, mas as taxas de sobrevida de 12 meses foi significativamente maior no grupo trombólise. O estudo STILE foi interrompido precocemente por causa de taxas mais elevadas de isquemia, ......
...adversos neste processo ou no recém-nascido. Os anti-inflamatórios não esteroides, por exemplo, podem provocar hipertensão arterial pulmonar com fechamento prematuro do ducto arterial e atraso no início e aumento na duração do trabalho de parto; e o cloridrato de clorpromazina pode provocar síndrome de abstinência, como tremor e vômito, no neonato. Nem todos os efeitos prejudiciais da exposição i......