... recente; infecção próxima do trombo, do catéter intravenoso ou da cânula arteriovenosa ocluída (risco de disseminar a infecção); lesão gastrintestinal ou úlcera nos últimos 10 dias; pericardite aguda; pós-parto imediato (até 10 dias após o parto); procedimento neurocirúrgico há mais de 2 meses; procedimento invasivo recente; punção venosa nos últimos 10 dias; ressuscitação cardiorrespiratória rec......
...horas; efeito anticoagulante: 12-24 horas após suspensão da administração. EFEITOS ADVERSOS1,2,4-6 • Acima de 10%: hipotensão, sangramento usualmente limitado ao local de injeção. • 1% a 10%: calafrios, febre (1-4%), reações alérgicas, náusea, vômito, hemorragia gastrintestinal ou geniturinária, anemia, dor muscular, edema periorbital, broncoespasmo, epistaxe, sudorese. • Aba......
...igeração (2-8°C): 8 horas DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 100 mL Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: refrigeração (2-8°C): 24 horas TEMPO DE INFUSÃO: • doses inferiores a 250.000 UI: até 60 minutos. • doses superiores a 250.000 UI: 24 a 72 horas, com bomba de infusão. Infusão Intravenosa – Estreptoquinase (......
...lquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Estreptoquinase Estreptoquinase 14.7 Trombolíticos 14 Medicamentos que Atuam Sobre o Sangue SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias......
...ion. N Engl J Med 1993;328:673. 76. Keeley EC, Boura JA, Grines CL. Primary angioplasty versus intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: a quantitative review of 23 randomized trials. Lancet 2003;361:13. 77. A clinical trial comparing primary coronary angioplasty with tissue plasminogen activator for acute myocardial infarction. The Global Use of Strategies to ......
...de volume (p. ex., 2 ampolas em 210 mL de soro glicosado ou 4 ampolas em 170 mL, respectivamente, 2 mg/mL e 4 mg/mL de solução de dobutamina). Efeitos Adversos Taquiarritmias, hipotensão arterial, hipertensão arterial, extrassistolia, cefaleia e flebite. Apresentação Comercial Dobutrex® (ampola com 20 mL, 12,5 mg/mL). Monitoração Pacientes que recebem aminas vasoativas devem ter seu......
...a em estudos controlados aleatórios. Apesar da eficácia comprovada, 10% a 15% dos pacientes apresentam oclusão persistente ou reoclusão da artéria obstruída. Meta-análise com 2.573 pacientes demonstrou que angioplastia fornece vantagens sobre trombolíticos, mas na maioria dos casos a farmacoterapia mostra-se excelente estratégia para reperfusão. Estudo sobre custo-efetividade da terapia trombolíti......
...ntagens sobre trombolíticos, mas na maioria dos casos a farmacoterapia mostra-se excelente estratégia para reperfusão. Estudo sobre custo-efetividade da terapia trombolítica com estreptoquinase ou ativador tecidual de plasminogênio concluiu que a sobrevida depois de tratamento com ambos os fármacos é semelhante, cerca de 15 anos. (ver monografia, página 670). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCU......
...n Med. 1998;129(12):997-1005. 17.van Belle A, Büller HR, Huisman MV, Huisman PM, Kaasjager K, Kamphuisen PW, et al. Effectiveness of managing suspected pulmonary embolism using an algorithm combining clinical probability, d-dimertesting and computed tomography. JAMA. 2006;295(2):172-9. 18.Kline JA, Mitchell AM, Kabrhel C, Richman PB, Courtney DM. Clinical criteria to prevent unnecessary diagnost......
...venientes de ensaios clínicos, existe consenso que o uso de nitrato, associado ou não a betabloqueador e/ou bloqueador dos canais de cálcio, é efetivo e seguro no tratamento dos sintomas da angina controlada e na qualidade de vida. Há provas de que o uso de nitratos reduz mortalidade e melhora sintomas em casos de enfarte do miocárdio (com elevação do segmento ST) em pessoas que não receberam trom......
... do medicamento está associado a uma menor incidência de acidente cerebrovascular e enfarte do miocárdio do que outros anti-hipertensivos, como os inibidores da enzima conversora da angiotensina, ou placebo, conforme revelou revisão sistemática de boa qualidade metodológica. Verapamil é uma fenilalquilamina bloqueadora dos canais de cálcio e um antiarrítmico. O fármaco induz vasodilatação coronári......
...romboembolismo pulmonar (TEP), definido como a migração de um ou mais coágulos das veias sistêmicas para o leito vascular pulmonar, é uma doença de importância mundial, com complicações potencialmente fatais a curto e longo prazos. Apesar de não haver avaliação exata de sua incidência, estimam-se 500.000 novos casos por ano nos EUA e mais de 100.000 novos episódios por ano na França, com mortalida......
...a fibrinólise endógena, diminuindo a mortalidade da doença. A administração do anticoagulante está indicada assim que é feita a hipótese de intermediária ou alta probabilidade de TEP, desde que não haja evento hemorrágico concomitante. Tanto a heparina não-fracionada (HNF) como a heparina de baixo peso molecular (HBPM) podem ser usadas, com a vantagem de esta última ser de mais fácil administração......
...séricas de clozapina e o risco de Efeitos adversos (sedação, incoordenação, convulsão, anormalidade hematológicas). Monitorar sinais e sintomas de toxicidade da clozapina e diminuir dose, se necessário. t Colchicina: em uso concomitante pode aumentar os níveis plasmáticos de colchicina e o risco de toxicidade. Reduzir a dose de colchicina, monitorar sinais e sintomas de toxicidade. t Contracepti......
...de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Fármacos e Hepatopatias Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Isabela Heineck Luciane Cruz Lopes Rogério Hoefler Miriam de Barcellos Falkenberg Rosa Martins Jardel Corrêa de Oliveira José Ruben de Alcântara Bonfim Os fármacos são eliminados mais c......
...fametoxazol + trimetoprima Evitar na insuficiência hepática grave. sulfassalazina Monitorar função hepática regularmente. sulfato de abacavir Não utilizar em pacientes com insuficiência hepática moderada a grave. Suspender o tratamento assim que achados clínicos surgirem acidose lática e hepatotoxicidade. sulfato de atazanavir Ajustar dose na insuficiência hepática moder......
...ente com hipotensão ou doença coronária grave; infarto do miocárdio (pode ocorrer). Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: tontura, dor de cabeça. Cardiovascular: angina no peito, dor no peito, alterações no ECG. Gastrintestinal: náusea. Atenção com outros produtos. O dipiridamol •pode aumentar o risco de sangramento com: heparina; outro inibidor da ......
...omática (uso não indicado). – ocorrência de exantema (interromper tratamento). – lactação. – insuficiência renal (ver Apêndice D) e hepática (ver Apêndice C). t Assegurar ingestão adequada de líquidos, de 2 a 3 litros/dia. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Crianças Profilaxia da hiperuricemia associada a neoplasia t 10 a 20 mg......
...mcautela, pois aumenta a chance de sangramento.De 1 a 12semanas após o infarto, pode ocorrer a síndrome de Dressler (síndrome pós-IAM),que aparece em menos de 5% dos pacientes. Este é um fenômeno autoimune eapresenta-se com febre, leucocitose e, ocasionalmente, derrame pericárdico oupleural. Pode recorrer ao longo de meses. O tratamento é o mesmo que paraoutras formas de pericardite. Um curso curt......
...B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Não se sabe se é excretado no leite. Não Usar o Produto Hipersensibilidade conhecida a enoxaparina, heparina, derivados suínos ou qualquer outro produto componente da formulação; sangramento ativo; trombocitopenia associada a testes positivos para anticorpos antiplaquetários; cria......
...s a duração do QRS é menor que 0,14s. padrão S1-Q3-T3 = alteração mais especifica de TEP (presente em cerca de 10% dos casos) O TEP maciço causa disfunção ventricular direita aguda com conseqüente dilatação do VD (podendo ocorrer o padrão Strain de VD – derivações precordiais direitas V1,V2,V3R, V4R). Na história clínica do TEP os sintomas mais comuns são dispnéia (de instalação aguda ger......
...lizada trombólise com melhora do quadro hemodinâmico, e alta hospitalar após anticoagulação plena. Figura 1: Trombo “a cavaleiro” na angiotomografia de tórax. Comentários Este eletrocardiograma tem todas as características presentes no TEP (lembrar que em 20% a 30% dos casos o ECG é normal): taquicardia sinusal = alteração mais freqüente no TEP desvio do eixo para a direita = a......
...ativa; discrasia sanguínea hemorrágica; menstruação; ovulação; risco de aborto; doença renal, hepática, biliar grave; hipertensão; catete- res; cirurgia ocular, cerebral ou na medula espinhal; anestesia ou punção espinal. Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: hemorragia. Atenção com outros produtos A Heparina •pode aumentar o risco de sangramento com: anti-inflam......
... da hiperuricemia). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de meloxicam. •com alimento. •tomar com 1 copo de água; não deitar nos 30 minutos após a tomada (para diminuir risco de irritação gastrintestinal). Adultos artrite reumatoide: iniciar com 15 mg por dia. Assim que possível reduzir a dose para 7,5 mg por dia na fase de manutenção. osteoartrite: iniciar com 7,5 mg por di......
...itérios de trombólise sem sucesso, e o paciente foi encaminhado para a sala de hemodinâmica. A cinecoronariografia mostrou obstrução completa da artéria coronária direita proximal com trombo. Foi realizada aspiração do trombo e angioplastia com colocação de stent comum. O paciente evoluiu com melhora completa da dor, aumento dos marcadores de necrose miocárdica e ausência de sintomas de insuficiên......
...ome genérico) (substância ativa). Informações sobre posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. REFERÊNCIA LIQUEMINE (Roche). GENÉRICO Não HEPARINA SÓDICA Uso Injetável Injetável 25.000 UI/5 mL LIQUEMINE-IV Injetável 5.000 UI/0,25 mL LIQUEMINE SUBCUTÂNEO Armazenagem Antes de Aberto Temperatur......
...ulceração gastrintestinal. Reações mais comuns (sem incidência definida): Dermatológico: erupção, urticária. Atenção ao utilizar outros produtos. A enoxaparina •pode aumentar o risco de sangramento com: anticoagulante; anti-inflamatório não esteroide; inibidor da agregação plaquetária (principalmente com dipiridamol; salicilato); sulfimpirazona, triclopidina; cefamandol; cefoperazona;......
...utra hidantoína). •pode aumentar o risco de efeitos graves renais ou hematológicos com: penicilamina. Outras considerações importantes: •não ingerir bebida alcoólica (risco de ulceração). •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •usar a menor dose possível do produto. •cuidado com cirurgias (aumenta risco de sangramento). •evitar exposição ao sol (risco de sensibilidad......
... agente trombolitico (alteplase, anisteplase, estreptoquinase, uroquinase); cefamandol; cefoperazona; cefotetano; plicamicina; acido valproico. • pode aumentar a concentração e o risco de toxicidade de: digitalico; lítio; metotrexato. • pode diminuir a ação de: anti-hipertensivo; diurético (particularmente o triantereno). • pode aumentar a intolerância à luz com: medicamento ......
...o. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça; tontura. OUTROS: barulho no ouvido. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS O ÁCIDO MEFENÂMICO • pode aumentar o risco de efeitos adversos renais com: ciclosporina; medicamento nefrotóxico (ver Apêndice). • pode aumentar o risco de efeitos adversos gastrintestinais com: aspirina (ácido acetilsalicílico), outro anti-inflamatório não esteroide. • pode aume......
...das 3 principais refeições e ao deitar (no mínimo 2 horas após o jantar); ou 240 mg, 2 vezes por dia, sendo a 1a dose meia hora antes do café da manhã e a 2a dose meia hora antes do jantar. Duração do tratamento: 4 a 8 semanas. salicilato de bismuto monobásico Adultos 2 comprimidos (ou 30 mL da suspensão) cada 30 minutos a 1 hora, enquanto necessário, até um máximo de 8 doses em 24 horas; s......
...ação de: anti-hipertensivo; diurético (como furosemida e tiazídico). •pode ter sua ação diminuída por: ácido acetilsalicílico. •pode aumentar o risco de efeitos adversos gastrintestinais com: álcool; corticosteroide; ácido acetilsalicílico e outro anti-inflamatório não esteroide; bifosfonato. •pode ter sua ação aumentada por: probenecida; diflunisal. •pode aumentar a ação de: digoxina; lítio; ......
...mbolítico (alteplase, anistreplase, estreptoquinase, uroquinase); cefamandol; cefoperazona; cefotetano; plicamicina; ácido valpróico. •pode aumentar a ação de: lítio. •pode aumentar o risco de agranulocitose e depressão da medula óssea com: metotrexato. •pode ter sua ação aumentada por: probenecida. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica (risco de ulceração). •cuid......
...ina; agente trombolítico (alteplase, anistreplase, estreptoquinase, uroquinase); cefamandol; cefoperazona; cefotetano; plicamicina; ácido valpróico; outro inibidor da agregação plaquetária. •pode aumentar a ação de: lítio. •pode diminuir a ação de: diurético (particularmente o triantereno). •pode aumentar o risco de agranulocitose e depressão da medula óssea com: metotrexato. •pode ter sua açã......
...ou anti-inflamatório: 20 mg em dose única diária. Idosos: podem ser mais propensos aos efeitos adversos do medicamento. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Uso injetável – Preparação Atenção: não recomendado por Infusão Intravenosa. Tenoxicam (pó) 20 mg - Via intramuscular Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 2 mL. Estabilidade após reconstituiçã......
...ardia) foram adicionalmente subclassificadas em IVa a IVd. Esta subclassificação considera a produção distintiva de citocinas pelas células T. Inclui a atividade citotóxica de células T CD4 e CD8 (IVc) e enfatiza as diversas células efetoras, como monócitos (IVa), eosinófilos (IVb) ou neutrófilos (IVd), que são as células causadoras de inflamação e dano tecidual [ver Figura 3d].20 Um exemplo clíni......
...ti-hialuronidase) e avaliar queda transitória típica de complemento (C3 e CH50), com um retorno a níveis normais entre 2 e 8 semanas a contar dos primeiros sinais de nefropatia. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL Urina I Na maioria dos casos, mostra sinais de inflamação glomerular ativa, com hemácias dismórficas, presença de cilindros hemáticos, granulosos, hialinos e leucocitários, osmolaridade elev......
.... Um total de 210 pacientes participou do estudo (55 no grupo duplo-placebo, 52 no grupo t-PA, 51 no grupo DNase e 52 no grupo t-PA e DNase). A diferença entre a redução da opacidade pleural no grupo t-PA/DNase (-29,5%) e no grupo duplo-placebo (-17,2%) foi significante (p=0,005). Não houve diferenças na comparação DNase vs. placebo e t-PA vs. placebo. A frequência de encaminhamento à cirurgia ......
... parte a essa diminuição da atividade das prostaglandinas; a ação antitérmica por ação central no centro hipotalâmico de regulação do calor; as ações antirreumática e antigotosa por mecanismos anti-inflamatórios e analgésicos (não há estimulação do eixo hipófise-suprarrenal e nem ação corretora da hiperuricemia). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de piroxicam. •com alimento ou......
...tomadas. Crianças e adolescentes até 14 anos de idade: contraindicado. Uso retal (via ânus) – Doses •doses em termos de diclofenaco sódico. •os supositórios não devem ser usados em crianças menores de 14 anos, nem por mulheres grávidas ou pacientes com proctite. Adultos e adolescentes acima de 14 anos 50 mg, 3 vezes por dia. Não ultrapassar 150 mg por dia. Crianças e adolescentes até 14 ......
...ia ao produto, a ácido acetilsalicílico ou analgésico não esteroide; história de pólipos nasais associados com broncoespasmo (estreitamento dos brônquios) induzidos por aspirina (risco de reação alérgica grave); segunda metade da gravidez (possibilidade de defeitos circulatórios no feto e aumento do tempo de gestação); criança menor de 18 anos de idade (segurança e eficácia não foram estabelecidas......
...analgésico; antirreumático; antigotoso; antitérmico; antidismenorreico; antienxaquecoso [ácido propiônico (derivado); anti-inflamatório não esteroide]. Para que serve artrite juvenil; dismenorreia; dor; enxaqueca (prevenção e supressão); febre; gota. Como age os anti-inflamatórios não esteroides, de um modo geral, inibem a atividade da enzima ciclo-oxigenase (COX), levando a uma diminuiç......
...pesquisa da Pfizer, da Arpida e da Cubist. Referências 1. Gillespie SH, Balakrishnan I. Pathogenesis of pneumococcal infection. J Med Microbiol. 2000 Dec;49(12):1057-67. 2. Obaro SK, Monteil MA, Henderson DC. The pneumococcal problem. BMJ. 1996 Jun 15;312(7045):1521-5. 3. Nuorti JP, Butler JC, Farley MM, Harrison LH, McGeer A, Kolczak MS, et al. Cigarette smoking and......
...vem ser submetidos à amputação. Referências 1-Creager MA et al. Acute limb ischemia. New Eng J Med 2012;366: 2198-2206.2-Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, et al. Inter-Society Consensus for theManagement of Peripheral Arterial Disease (TASC II). J Vasc Surg 2007; 45 SupplS:S5 3-Hynes BG, Margey RJ, Ruggiero N 2nd, et al. Endovascular management ofacute limb ischemia. Ann Vasc Surg 2012; 26:110. 4-......
...ia em pacientes com hipercalcemia leve; com calcemia menor que 13 mg/dL, pode ser suficiente. Furosemida 20 mg EV a cada 12 horas Apresenta benefício questionável. A medicação leva à natriurese com perda de cálcio. A medida apresenta benefício discutível, com alguns autores acreditando que a hidratação é suficiente para o efeito desejável. Pamidronato 90 mg diluídos em solução fisioló......
...do com associação de outros anti-hipertensivos e diuréticos pelo risco de hipotensão. Alteplase - rTPa Modo de ação Quebra a fibrina em moléculas menores, inativando o coagulo já formado. Indicações È indicado no infarto com supra em duas derivações relacionadas ou um novo bloqueio de ramo esquerdo. A alteplase é indicada ainda em AVCi. Posologia Alteplase: Bolus de 15 mg, segu......
... sugerem aumento do risco de sangramento com esta abordagem, outros estudos demonstraram aumento de eventos embólicos quando feita anticoagulação com menor intensidade associada à aspirina. Atualmente, a recomendação da literatura é usar doses baixas de aspirina, menores que 100 mg, associadas ao warfarínico. O paciente em estudo ainda apresenta dislipidemia, com LDL-colesterol de 119 mg/dL. Quan......
...duzir a toxicidade, este agente pode ser descontinuado na remissão, que ocorre geralmente após 3 a 6 meses de terapia, e trocado por azatioprina, 2 mg/kg/dia, ou metotrexato, 20 mg a 25 mg/semana, para manter a remissão. Outra opção é o uso de pulsos mensais de ciclofofamida, que diminuiriam a dose cumulativa da ciclofosfamida, mas o papel da ciclofosfamida em pulso ainda é indefinido. A plasmafér......
...rrendo devido oclusão de artérias digitais, que ocorrem a despeito da presença de pulso pedioso normal, a síndrome ocorre eventualmente em pacientes que iniciaram uso de anticoagulante oral e tem de ficiência de proteína C ou S, pois nos primeiros dias a hipercoagulabilidade pode aumentar. Um exame cuidadoso de membros é necessário para detectar sinais de isquemia, incluindo a diminuição da temp......
...o desenvolvimento do feto. Os médicos devem considerar aspectos importantes no tratamento de mulheres grávidas: aliviar o sofrimento da mãe e não causar danos ao feto. Os fármacos devem ser prescritos durante a gravidez somente se os benefícios esperados para a mãe forem maiores que os riscos potenciais ao feto e todos os fármacos devem ser evitados, se possível, durante o primeiro trimestre, dev......