... de prédios, com o objetivo de minimizar a dispersão de pó em áreas de atendimento a pacientes. • Revisar todos os casos de aspergilose associada à assistência à saúde para determinar a presença de riscos ambientais remediáveis. 7. Monitorar periodicamente a freqüência de testes diagnósticos de coqueluche e o intervalo de tempo entre suspeitas de infecção e o início das precauções de i......
...fection in families. JAMA 1966;197:859. 9. Gleason PP. The emerging role of atypical pathogens in community-acquired pneumonia. Pharmacotherapy 2002; 22(1 Pt 2):2S–11S; discussion 30S–32S. 10. Lieberman D, Schlaeffer F, Boldur I, et al. Multiple pathogens in adult patients admitted with community-acquired pneumonia: a one year prospective study of 346 consecutive patients. Th......
...ia dos casos.52,53 O inibidor geralmente se torna indetectável após 3 a 4 ciclos mensais de quimioterapia. Há evidências crescentes da efetividade do rituximabe (375 mg/m2, IV, 1 vez/semana, durante 4 semanas).54,55 Em pacientes com títulos altíssimos de inibidor (> 100 BU/mL), uma combinação de rituximabe e ciclofosfamida pode ser necessária. Síndrome de von Willebrand adquirida (vWSa) ......
... PP. Arthritis associated with tuberculosis. Best Pract Res Clin Rheumatol 2003;17:319. 39. Wallace R, Cohen AS. Tuberculosis arthritis: a report of two cases with review of biopsy and synovial fluid fi ndings. Am J Med 1976;61:277. 40. Kotevoglu N, Tasbasi I. Diagnosing tuberculous spondylitis: patients with back pain referred to a rheumatology outpatient department. Rheumatol Int 2......
...t. Curr Anaesth Crit Care. 2010;21(2):60-4. Hilton R. Acute renal failure. BMJ. 2006;333(7572):786-90. Hoste EAJ, Schurgers M. Epidemiology of acute kidney injury: how big is the problem? Crit Care Med. 2008;36(4 Suppl):S146-51. Joannidis M, Metnitz PG. Epidemiology and natural history of acute renal failure in the ICU. Crit Care Clin. 2005;21(2):239-49. Kellum JA, Levin N, Bouman C, Lameire N......
...lomerulares o Esclerose glomerular o Crescentes fibróticos · Lesões túbulo intersticiais o Atrofia tubular o Fibrose intersticial As lesões são pontuadas individualmente de 0 a 3 (ausente, leve, moderada, grave). Necrose, cariorrexis e crescentes celulares têm peso 2 Weening et al., 2004 Tabela 6: Características e tratamento da nefrite lúpica Classe ......
...ira manifestação da doença, e sua freqüência e intensidade estão associados à exposição ao frio. Manifestações Músculo-esqueléticas As manifestações músculo-esqueléticas são freqüentes nas fases iniciais da doença, podendo a artralgia e/ou artrite ser a principal queixa em aproximadamente 75% a 80% no momento do diagnóstico e comprometer até 90% dos pacientes no curso da doença. O padrão art......
... Situações Tratamentos recomendados Demência relacionada ao HIV · Preferência para drogas com boa penetração para SNC com objetivo de supressão virológica total, de preferência combinação com três ou mais agentes – estavudina (d4T), zidovudina (AZT), abacavir, efavirenz, nevirapina e indinavir Neurotoxoplasmose – Terapia de manutenção · Pirimetamina – 25......
...onstituir a queixa principal. A presença de micropoliadenopatia, dados de história e sorologia confirmam o diagnóstico. O tratamento consiste em penicilina benzatina no total de 4.800.000 unidades (divididas em 2 injeções com intervalo de 1 semana). Alopecias Cicatriciais Nas alopecias cicatriciais, há ausência ou diminuição dos pêlos pela destruição dos folículos por processos inflamatório......
...ormir. Por via IM ou IV (diluído em 100 mL de SF 0,9% e infundido em 15 a 20 minutos) a cada 6 a 8 horas. · Prevenção de úlcera de estresse: 150 mg 2 vezes/dia ou 50 mg IM ou IV a cada 6 a 8 horas. · Síndromes hipersecretoras: 150 mg VO 2 vezes/dia. Dose deve ser ajustada de acordo com a resposta do paciente. · Dispepsia funcional: 150 mg VO 2 vezes/dia por 4 semanas. · ......
... em grupo como individualmente. No grupo, as questões trazidas pelos participantes devem nortear o conteúdo e as pessoas têm a oportunidade de dimensionar seus riscos e suas dificuldades ao compartilhar dúvidas, sentimentos, conhecimentos. Essa abordagem pode provocar alívio do estresse emocional para o cliente e favorecer a percepção de sua própria demanda, reconhecendo o que sabe e sente e estim......
...Manifestações Clínicas A infecção pelo vírus da rubéola na fase intra-uterina pode resultar no nascimento de criança sem nenhuma anomalia, mas pode provocar abortamento espontâneo, natimortalidade ou nascimento de crianças com anomalias simples ou combinadas. As principais manifestações clínicas da SRC são catarata, glaucoma, microftalmia, retinopatia, cardiopatia congênita (persistência do canal......
... sem necessidade de realização de outros testes. O esfregaço de sangue periférico é importante para descartar pseudoplaquetopenia, que é um artefato laboratorial causado pela presença de EDTA levando a aglutinação plaquetária, condição que ocorre em 0,1% dos adultos. Neste caso, é necessário realizar a contagem manual de plaquetas. O esfregaço de sangue periférico é ainda útil para descartar causa......
...dia, geralmente iniciando-se com 500 a 1.000 mg/dia, raramente ultrapassando os 4.000 mg/dia. A observação dos efeitos terapêuticos ocorre em média entre 8 e 12 semanas de uso. Os efeitos colaterais incluem intolerância gastrintestinal (anorexia, náuseas, vômitos), rash cutâneo, úlceras orais e mielossupressão (leucopenia com neutropenia). Raramente observa-se pneumonite de hipersensibilidade, ma......
...especialmente aquela causada pelo vírus do herpes simples. Portanto, a punção lombar deve ser fortemente considerada quando houver uso prévio de antibióticos (pode mascarar os sintomas), pós-ictal com alteração neurológica prolongada, nas crises (complicadas) focais, múltiplas e prolongadas, e quando houver história de irritabilidade ou toxemia ao exame. Deve ficar claro que, sempre que se opt......
... Efeitos adversos Os mais comuns são alteração da função intestinal (plenitude abdominal, flatulência e constipação), ocorrendo em 30% dos casos. Contraindicados em obstrução biliar completa e obstrução intestinal. Classificação na gestação Classe C. Monitoração Podem levar a um aumento de enzimas hepáticas e de fosfatase alcalina. Interações medicamentosas As resinas podem re......
...ite comprometem o fluxo de oxigênio para os tecidos e alteram seu metabolismo, resultando na diminuição da produção de trifosfato de adenosina (ATP – em inglês, adenosine triphosphate) e fosfocreatina junto ao músculo. Este efeito, por sua vez, pode acarretar estresse oxidativo e regulação positiva de óxido nítrico. Por fim, em todos os pacientes com miosite, observa-se uma expressão aumentada de ......
...urato local, como resultado da mobilização de água a partir dos tecidos periféricos (como ocorre quando os pés edemaciados ficam elevados durante o sono). Os fatores responsáveis pela resposta inflamatória aos cristais não são totalmente compreendidos.29,30 As propriedades flogísticas dos cristais parecem estar ligadas à habilidade destes de se ligarem às imunoglobulinas e outras proteín......
...te cardíaco tem crescido constantemente.Atualmente, mais de 5.000 transplantes cardíacos são realizados em todo o mundo,com melhora nas técnicas cirúrgicas, medicamentos imunossupressores,reconhecimento de complicações e vigilância e tratamento da rejeição. Ameia-vida de um transplante cardíaco aumentou de 5 anos nos anos de 1980 paramais de 10 anos em 2001. A sobrevida mediana atual de um pacient......
...ia de leve a grave, e a frequência dos ataques varia de ocasional a diária. As cefaleias graves ou recorrentes são causas frequentes de visitas médicas ambulatoriais. Nos EUA, aproximadamente 3% de todas as visitas aos departamentos de emergências se referem a cefaleias ou a dor de cabeça, o que as tornam a quarta razão mais comum dos atendimentos de emergência. Todavia, algo em torno da metade d......
...a trachomatis. Em um estudo australiano, 1.295 homens com uretrite não gonocócica sintomáticos e piúria foram avaliados para doenças sexualmente transmissíveis. A C. trachomatis foi detectada em 401 homens (31%) e Mycoplasma genitalium foi diagnosticado em 134 homens (10%). Erupção vesicular genital é característica de infecção de HSV-2 e disúria ocorre em até 65% dos casos, embora piúria ocorr......
...o pode ser detectado em esfregaços de sangue periférico corados com Wright-Giemsa em até 40% dos casos das HDP. As hemoculturas são positivas em 50% dos casos e o organismo é frequentemente isolados de úlceras de orofaringe em pacientes com HDP crônica. Em endocardite, culturas de válvulas são positivas numa percentagem elevada, mas as culturas de sangue muitas vezes são negativas. Dentro das me......
...o com solo contaminado e pode ocorrer transmissão por via sexual. Ocorre ciclo pulmonar obrigatório nesses pacientes. A maioria das infecções é oligossintomática e eosinofilia é frequente, mas não ocorre em todos os pacientes. Manifestações clínicas incluem dor abdominal, principalmente em região epigástrica e diarreia com muco são características marcantes da infecção. Pode ocorrer invasão maciça......
... arteríolas intrarrenais na PAN, podendo levar à hipertensão mediada pela renina. O achado de eritrócitos, sobretudo os dismórficos na urinálise, indica que há glomerulonefrite e, portanto, outra doença (por exemplo, poliangeíte microscópica); porém, tanto a proteinúria, em níveis subnefróticos, quanto a hematúria podem ser observadas na PAN. A hipertensão é um achado comum, sendo secundário à hi......
...e correlaciona com o prognóstico.27 Os vírus pandêmicos e zoonóticos da influenza, incluindo recentemente o H5N1, H7N9 e H1N1 2009, e os novos CoVs são causas importantes de SDRA grave, embora outros tipos de vírus também possam produzir essa síndrome.28 A restrição de exercícios, as sequelas físicas e psicológicas, a redução na qualidade de vida, os custos elevados e o uso de serviços médicos são......
... de tiamina 100mg, EV ou IM, previamente à reposição de glicose. Uma vez que as perdas de fluidos e eletrólitos são substituídas, a solução de 5% de dextrose pode ser mantida até que a ingestão oral seja reiniciada. Pacientes com cetoacidose alcoólica não são hiperosmolares. Ao contrário do tratamento da cetoacidose diabética, o edema cerebral é de pouca preocupação, com grandes volumes de admini......
...er feito com anti-histamínicos e antifúngicos imidazólicos sistêmicos. Psoríase A incidência da psoríase parece ser a mesma, comparando-se a população geral aos indivíduos infectados pelo HIV. A doença pode desenvolver-se em qualquer estágio da infecção pelo HIV. No entanto, quadros abruptos, disseminados e agressivos (Fig. 17.11) podem ser a manifestação inicial da imunodepressão ocasionada......
... VZV Todas* Herpes-zóster localizado, NPH, encefalite com déficit focal Infarto multifocal pálido e hemorrágico Enterovírus Verão Meningite asséptica Normal; possível anulação HIV Todas Meningite asséptica, encefalite subaguda Atrofia; atenuação difusa da substância branca Encefalite transmitida por artrópodes Verão e outono Encefalite Normal;......
...al. Combination of peginterferon alfa-2a plus ribavirin in patients with chronic hepatitis C virus infection. N Engl J Med 2002;347:975. 43. Manns MP, McHutchison JG, Gordon SC, et al. Peginterferon alfa-2b plus ribavirin compared with interferon alfa2b plus ribavirin for initial treatment of chronic hepatitis C: a randomized trial. Lancet 2001;358:958. 44. Hadziyannis SJ, Sette ......
... 2005Apr;20(3):189-92. 37.Ciraulo DA, Knapp C, Rotrosen J, Sarid-Segal O, Ciraulo AM, LoCastro J, et al. Nefazodone treatment of cocaine dependence with comorbid depressive symptoms. Addiction. 2005 Mar;100(Suppl 1):23-31. 38.Passos SR, Camacho LA, Lopes CS, dos Santos MA. Nefazodone in out-patient treatment of inhaled cocaine dependence: a randomized double-blind placebo-controlled trial. Addic......
... o recrudescimento da inflamação. Doença de Favre-Racouchot. Numerosos comedões abertos e fechados podem surgir ao redor da área malar da bochecha e nas regiões temporais anteriores de pacientes idosos, especialmente em homens que trabalharam em ambientes externos durante grande parte da vida. Esta condição tem sido atribuída à exposição solar ao longo da vida. Figura 6 Rosácea papul......
...erior durante os primeiros 60 dias após a chegada nos Estados Unidos vinda de uma área de endemicidade alta ou intermediária. (Ver na primeira nota de rodapé mais informações sobre recomendações para viagem.) A primeiradose da série de vacinação contra hepatite A deve ser administrada assim que a adoção estiver planejada, de modo ideal com uma antecedência mínima de duas semanas em relação à data ......
...genos ou alérgenos de reação cruzada; além disso, a composição do produto pode ser alterada sem que o nome comercial do produto seja alterado. Ocorre alergia de contanto somente no sítio de exposição ao agente agressor A alergia de contato pode ser disseminada por contato direto ou indireto, exposição aérea, contato conjugal ou autoeczematização. Produtos caros não causam alergi......
...envolvimento de carcinoma hepatocelular após o transplante de órgão-sólido.30 A hepatite viral (B ou C) ativa crônica e a infecção por HIV ainda são consideradas contraindicações absolutas ao transplante pulmonar, segundo as diretrizes da ISHLT. Entretanto, uma publicação recente sugere que o tratamento bem-sucedido da hepatite antes do transplante pode permitir a obtenção de resultados aceitáveis......
...adas se assemelham aos tratamentos de RMA, pois compartilham o mesmo objetivo de redução de anticorpos direcionados contra HLAs. Esses tratamentos incluem IVIg, plasmaferese, rituximab, bortezomib, eculizumab e esplenectomia. Alocação de rins Criou-se uma política de alocação de rins para pacientes que estão na lista de espera de doadores mortos cuja finalidade é o uso equânime e vantajoso de......
...s atuais do paciente, em cada ocasião do atendimento, é essencial para proporcionar um atendimento seguro. Estratégia: Deve-se estabelecer um processo padronizado para conciliar os medicamentos do paciente quando ele ingressar na organização ou transferir-se nela ou dela. O registro histórico que a organização usa pode não ser sempre exato, pois os medicamentos podem mudar a qualquer momento. ......
...tualmente, rastreiam os eventos adversos e os erros de medicamentos por paciente/dia (p. ex., por 1.000 pacientes/dia). No entanto, rastrear por dose de medicamento (p. ex., por 10.000 doses de medicação) proporciona uma imagem da freqüência de erro mais precisa e independente do censo, criando um campo nivelado para comparar um período de tempo com outro ou uma unidade de enfermagem com outra. ......
...náusea. A ranolazina é contraindicada para pacientes com comprometimento hepático e indivíduos sob tratamento com fortes inibidores de citocromo hepático CYP3A4 (cetoconazol, itraconazol, claritromicina, nefazodona, nelfinavir, ritonavir, indinavir e saquinivir) ou indutores de CYP3A4 (rifampina, rifabutina, rifapentina, fenobarbital, fenitoína, carbamazepina e erva-de-são-joão). A dose de ranolaz......
..., uma vacina contra gripe deve ser oferecida a todos os PASs anualmente, de preferência semanas antes no início da estação da influenza.[*] 17 Com o surto recente de H1N1, os PASs podem precisar de imunizações diferentes para as diversas cepas de gripe. · Varicela. O vírus da varicela-zóster está associado com duas doenças diferentes – varicela e herpes-zóster. A varicela é muito contagio......
...icação intravenosa (IV) por meio de cateter usando conexões sem agulha e sistemas de injeção jet que liberam medicamentos líquidos abaixo da pele ou através de um músculo (ver Destaque 3.2). Destaque 3.2 Utilização da tecnologia para garantir a segurança de perfurocortantes Com o avanço da tecnologia, o hospital desenvolve habilidades para evitar acidentes com perfurocortantes. Vá......
... dois pares de luvas cirúrgicas ou luva de malha de aço, de rede ou de Kevlar sobre as luvas cirúrgicas para proteger contra cortes com facas.5,6 Também existem luvas não metálicas à prova de perfuração.7 Quando existe risco de patógenos em aerossóis, como TB, os PASs presentes durante a necrópsia devem usar respiradores N95.6 · Fazer a necrópsia em uma área de risco biológico indicada. As s......
...ish, Susan M. Manual de prevenção e controle de infecções para hospitais. Porto Alegre: Artmed, 2012. · Os riscos de infecção são semelhantes aos dos laboratórios. · Os patologistas lidam com riscos de infecção no cuidado pós-morte. · Usar as precauções-padrão. · Realizar autópsias em salas especialmente equipadas e......
...sfonatos por via oral impede os efeitos anabólicos da teriparatida.72 Entretanto, quando estes agentes são administrados sequencialmente, o aumento da DMO observado na terapia com teriparatida inicial é seguido de um ganho adicional durante o tratamento subsequente com bisfosfonato.73 Considera-se que este aumento da DMO no contexto do uso dos bisfosfonatos reflita a mineralização da matriz óssea ......
...pileptogênicas. A base desta síndrome pode ser um retardo na queda da atividade de áreas selecionadas junto à formação reticular do tronco encefálico, conforme o paciente passa da vigília para o sono. Os sintomas costumam se resolver com o passar do tempo e com a confirmação de que o distúrbio é benigno. Síndrome da orelha vermelha A síndrome da orelha vermelha caracteriza-se por uma dor ard......
...latador, com a opção de uma terapia pré-operatória à base de esteroide sistêmico, é recomendada para pacientes que apresentam sintomas como constrição torácica ou sibilo. As manobras de expansão pulmonar proporcionam a maior diminuição da ocorrência de complicações pulmonares pós-operatórias. As modalidades incluem exercícios de respiração profunda, espirometria de incentivo, pressão respiratór......
...das por uma cápsula fibrosa. São necessárias pelo menos 4 a 6 semanas para que uma cápsula se desenvolva e se transforme em pseudocisto.34-36,40-42 Os pseudocistos podem permanecer estéreis ou se tornar secundariamente infectados, passando a ser denominados abscessos pancreáticos (ou peripancreáticos). Após estabelecer o diagnóstico de pancreatite aguda, a próxima meta do clínico é estimar o pro......
...;358:47–54. 73. Sarlis NJ, Weil SJ, Nelson LM. Administration of metformin to a diabetic woman with extreme hyperandro genemia of non-tumoral origin: management of infertility and prevention of inadvertent masculinization of a female fetus. J Clin Endocrinol Metab 1999;84:1510. 74. Tang T, Lord JM, Norman RJ, et al. Insulin sensitizing drugs for women with polycystic ovary syndrome, oli......
... Hábitos: uso de bebida alcoólica (quantidade, tipo de bebida, tempo de uso, história de abuso recente). As hepatites B e C são frequentes em usuários de drogas injetáveis e em homossexuais masculinos. · Antecedentes: transfusões de sangue ou derivados, contacto com ictéricos, história familiar de hepatite, icterícia ou anemia, antecedente de cirurgias, particularmente em vias biliares, ant......
.... Quando administrada por via intravenosa, a furosemida causa venodilatação em 15 minutos, diminuindo a pré-carga tanto do ventrículo direito quanto do ventrículo esquerdo. Também induz diurese aproximadamente 30 minutos após a administração, com pico em 1 a 2 horas. Como tem meia-vida de 6 horas, deve ser administrada pelo menos 2 vezes/dia. A apresentação via oral tem início de ação em 1 hora, c......
...cas a alguns micro-organismos, como a Entamoeba hystolytica. Indicações Tratamento da amebíase hepática ou extraintestinal. Posologia e Modo de Uso Dose de 1 mg/kg/dia com dose máxima de 60 mg/dia, dividida em 2 doses intramusculares ao dia, por 5 dias. Efeitos Adversos Diarreia, vômitos, neuropatia periférica, fraqueza e arritimias cardíacas são relatadas. Raros casos de insuficiên......