...o por CMV.113 Outros centros de transplante praticam o monitoramento sequencial de infecção usando a antigenemia ou o ensaio de reação em cadeia de polimerase acoplado à terapia preventiva em um limiar definido. Estas duas abordagens têm sido razoavelmente efetivas, mas a doença por CMV continua sendo problemática. A doença por CMV pode se manifestar como viremia acompanhada de sintomas constitu......
...histoplasmose e estrongiloidiase também devem ser avaliadas em pacientes de áreas endêmicas. O tratamento antes de um transplante é muito importante, embora nenhuma dessas infecções seja uma contraindicação absoluta. Pacientes soro positivos com evidências de doença estável ou bem controlada são candidatos a transplante renal. Entretanto, é imprescindível dar atenção especial ao regime medicamento......
...trócitos na urina sugerem a presença de glomerulonefrite e, portanto, são atípicos. As elevações dramáticas de reagentes de fase aguda são típicas. Com frequência, é encontrado o VHS superior a 100mm/h. O anticorpo citoplasmático antineutrófilo (Anca) pode ser positivo em testes de imunofluorescência (baixos títulos de imunofluorescência perinuclear [Anca-P];os anticorpos específicos contra serin......
...mostra os métodos laboratoriais para o diagnóstico de infecções respiratórias virais. Quadro 2 MÉTODOS LABORATORIAIS PARA O DIAGNÓSTICO DE INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS VIRAIS Vírus Fonte do espécime Tempo para isolar em cultura celular (dias) Métodos de detecção rápida e técnicas moleculares Ensaios sorológicos comuns Adenovírus Trato respiratório, garganta, con......
... reposição de glicose também aumenta a oxidação de NADH em NAD, interrompendo ainda mais a produção de cetona. A reposição de dextrose a 5% em soro fisiológico normal é a reposição volêmica de escolha, sendo recomendada a reposição de tiamina 100mg, EV ou IM, previamente à reposição de glicose. Uma vez que as perdas de fluidos e eletrólitos são substituídas, a solução de 5% de dextrose pode ser m......
...7.Kampman K, Majewska MD, Tourian K, Dackis C, Cornish J, Poole S, et al. A pilot trial of piracetam and ginkgo biloba for the treatment of cocaine dependence. Addict Behav. Apr 2003;28(3):437-48. 58.Martell BA, Mitchell E, Poling J, Gonsai K, Kosten TR. Vaccine pharmacotherapy for the treatment of cocaine dependence. Biol Psychiatry. Jul 2005;58(2):158-64. 59.Johnson BA, Roache JD, Ait-Daoud N,......
...s preocupações é descartar contaminação com secreções vaginais. Em 2008, estimava-se que 500 milhões de pessoas em todo o mundo foram infectadas com o vírus sexualmente transmissíveis, como vírus herpes simplex tipo 2 (HSV-2) e vírus do papiloma humano (HPV) ou tinham outras infecções sexualmente transmissíveis como gonorreia, clamídia, sífilis, micoplasma e tricomoníase. Mais de 300.000 casos de ......
...oportunista. Os achados clínicos mais comuns incluem estertores, hepatoesplenomegalia e linfadenopatia. As úlceras mucosas ocorrem em 10% dos casos, assim como erupção, petéquias ou equimoses. Pode ocorrer erupção maculopapular que não apresenta qualquer padrão único de distribuição. O achado de lesões de pele é muito mais comum em pessoas na América do Sul. Os pacientes com forma subaguda da HD......
...tadas. Raros casos de insuficiência cardíaca também são citados. Apresentações Comerciais Ampolas de 20, 40 e 60 mg. Monitoração Sem nenhuma indicação específica. Classificação na Gestação Não determinada. Interações Medicamentosas Nenhuma interação específica descrita. Furazolidona Modo de Ação Inibe série de reações enzimáticas com ação antiprotozoária. Indicações ......
...tria, sendo que os pacientes que precisam fazer terapia por causa de citopenias sintomáticas deverão ser tratados com quimioterapia imunossupressiva40 [procurar neste livro informações sobre leucemias linfoides crônicas e distúrbios de células plasmáticas]. Outras causas secundárias de neutropenia. Os neonatos podem se apresentar com neutropenia grave por causa da transferência transplacentári......
... ácido desoxirribonucleico (DNA), do ácido ribonucleico (RNA) e de proteínas. Essa inibição é acompanhada por aumento nos níveis de adenosina, que por sua vez inibe a função neutrofílica e a síntese de citocinas pró-inflamatórias, como TNF-a e IL-6. A dose utilizada habitualmente varia de 7,5 a 25 mg/semana, sendo a resposta terapêutica observada após 4 a 10 semanas. Deve-se iniciar o tratamento c......
...rmólise bolhosa (EB). Existem três formas principais de EB reconhecidas: epidermólise bolhosa simples (EBS), em que a separação ocorre junto à camada de células basais; epidermólise bolhosa juncional, em que a separação se junto à lâmina lúcida; e epidermólise bolhosa distrófica (EBD), em que a separação ocorre na sublâmina densa. Algumas dicas valiosas para bebês incluem o uso de bico de Habe......
...sos com suspeita de anafilaxia. As opções terapêuticas são determinadas pela natureza e gravidade da reação. No tratamento de reações imediatas, a dessensibilização farmacológica pode ser realizada se o fármaco implicado for requerido para o tratamento do paciente. Para as reações não imediatas, o tratamento depende das manifestações clínicas da reação prévia. Para as erupções maculopapulares, a r......
... Infecção por citomegalovírus (antes de 1 mês de idade) (d) Infecções bacterianas graves, múltiplas ou recorrentes (d) Leiomiossarcoma (d) Isosporidiose intestinal crônica (d) Linfopenia (por mais de 30 dias) (d) Leucoencefalopatia multifocal progressiva Meningite bacteriana, pneumonia ou sepse Linfoma não Hodgkin de células B e outros linfomas dos tipos histológi......
...s que 0,25 mg/dia são utilizadas e não existe necessidade de loading dose para o tratamento da ICC. Efeitos Adversos Estes efeitos colaterais são mais comuns quando a dose da medicação usada é maior que a recomendada, apresentando relação dose-dependente. As mais comuns manifestações de intoxicação digitálica são alterações gástricas e cardiovasculares. Dentre as gastrintestinais, destacam-......
... procedimentos confirmatórios disponíveis: 1. exame microscópico direto em swabs ou raspados de tecido utilizando coloração com anticorpos fluorescentes (AFD, anticorpo fluorescente direto); 2. isolamento do organismo em cultura de células; 3. deleção dos antígenos ou genes clamidiais em amostras utilizando métodos imunológicos ou teste de amplificação de ácido nucleico; 4. test......
.... 142. Pennell DJ. T2* magnetic resonance and myocardial iron in thalassemia. Ann N Y Acad Sci 2005;1054:373–8. 143. Knisely AS, Mieli-Vergani G, Whitington PF. Neonatal hemochromatosis. Gastroenterol Clin North Am 2003;32: 877–vii. 144. Ponka P. Rare causes of hereditary iron overload. Semin Hematol 2002;39:249–62. 145. Girelli D, Olivieri O, Gasparini P, et al. Molecular basis fo......
...no sudeste da China (30 casos em uma população de 100.000 indivíduos).154 Entretanto, a incidência do CHC nos Estados Unidos aumentou de 1,4 caso em 100.000 indivíduos, durante o período de 1976 a 1980, para 2,4 casos em 100.000 indivíduos no período de 1991 a 1995. Acredita-se que este aumento esteja relacionado ao aumento dos casos de infecção por HCV.155 Foi relatado que, nos Estados Unidos, ce......
...aquetas mínima de 30.000 a 50.000/mcL no momento da cirurgia. De uma forma geral, um curso integral de terapia com IV-Ig (1 g/kg/dia durante 2 dias ou 0,4 g/kg/dia durante 5 dias) é desnecessário, quando usado como preparação para a esplenectomia. A IV-Ig produz um aumento transiente da contagem de plaquetas na maioria dos pacientes, contudo é uma terapia bastante onerosa. Na maioria dos casos, a ......
...ou por disseminação hematogênica. A compressão da medula espinal pode ser causada pela extensão direta a partir de linfonodos aumentados ou pela doença vertebral. Alguns pacientes apresentam sintomas sistêmicos proeminentes, conhecidos como sintomas B, que incluem intensa sudorese noturna, febre e perda de peso inexplicável. Ocasionalmente, os pacientes apresentam febre de Pel-Ebstein, que consi......
...mente associadas à quimioterapia citotóxica. A toxicidade farmacológica intrínseca geralmente é mínima. O ATRA não é imunossupressor nem mielossupressor. Contudo, o tratamento da LPMA com ATRA está associado à possível ocorrência de 2 complicações sérias.93 Em 25 a 40% dos pacientes, a conhecida “síndrome do ácido retinoico” (também denominada síndrome da diferenciação) desenvolve-se dentro de um ......
...é descontinuada,178 bem como da atual incapacidade de identificar com segurança os 10 a 15% dos pacientes mais propensos a desenvolver recidivas. Estudos recentes sugerem que a elevação persistente dos níveis de D-dímero pode discriminar entre pacientes com risco de recorrência maior ou menor. Um resultado negativo no teste de D-dímero, realizado em 3 a 6 semanas após a descontinuação da varfarina......
...igênio e prolonga a duração do uso de um tanque em particular. A administração intratraqueal direta pode ser considerada, especialmente para pacientes que necessitam de altas concentrações de suplementação de oxigênio. Entretanto, o entupimento destes cateteres estreitos pode ser problemático. Reabilitação Os programas de treino físico, que frequentemente incluem caminhada em esteira e l......
...tínua do paciente deve ser garantida quando o flumazenil for usado para reverter a depressão respiratória associada a benzodiazepínicos de duração mais longa, pois é provável que haja ressuscitação. O flumazenil também demonstrou ser eficaz em reverter a excitação paradoxal em crianças. É geralmente titulado em doses de 0,1 a 0,2mg, IV, a cada 1 a 2 minutos para o efeito desejado. Uma dose máxima ......
...osa Criptogênico Diagnóstico de hepatite viral Níveis elevados de alanina aminotransferases (ALTs) e aspartato aminotransferases (ASTs) geralmente fornecem os primeiros indícios da presença de hepatite viral. Entretanto, níveis elevados de aminotransferases não são um achado universal na hepatite viral crônica, particularmente em certos estágios da hepatite B crônica e da cirrose. Em adiçã......