...ependentes licenciados, equipes, estudantes/trainees e voluntários que tenham contraído doenças infecciosas, ou que estejam correndo risco de contraí-las, que possam colocar em risco a população atendida. 7. Encaminhamento para avaliação, testes potenciais, imunização, profilaxia/tratamento e orientação, de acordo com a necessidade, de pacientes, estudantes/trainees e voluntários que tenham s......
...duração média da febre (de 4,2 dias para 2,4 dias), reduziu a duração da internação (de 14,1 dias para 7 dias) e abreviou o período em que as anormalidades radiográficas estavam presentes (de 14,8 dias para 7,2 dias).89 As opções de tratamento para a infecção aguda por M. pneumoniae incluem os macrolídeos, cetolídeos, tetraciclinas e a maioria das fluoroquinolonas (a ciprofloxacina e a ofloxa......
... deve ser feita pela via oral, que está associada a uma rápida absorção. Em casos de sangramento grave, a vitamina K1 pode ser administrada como infusão IV lenta. Esta vitamina não deve ser administrada por via subcutânea, que está associada a uma absorção errática.38 É possível identificar o uso clandestino da varfarina por meio do ensaio de varfarina sérica, que somente é disponibilizado em labo......
...ilidades associados ao uso abusivo de substâncias IV são específicos de regiões geográficas, sendo que a escolha da terapia antimicrobiana para este subgrupo de pacientes deve considerar tais fatores. Esta mesma população também apresenta risco de infecção por HIV e pelo vírus da hepatite. A ampicilina é bactericida para Salmonella. Entretanto, um número crescente de cepas de Salmonella está adqu......
...Mehta RL. Acute kidney injury in critical care: time for a paradigm shift? Curr Opin Nephrol Hypertens. 2006;15(6):561-5. Sharfuddin AA, Molitoris BA. Pathophysiology of ischemic acute kidney injury. Nat Rev Nephrol. 2011;7(4):189-200. Venkataraman R, Kellum JA. Acute renal failure in the critically ill. Curr Opin Anaesthesiol. 2005;18(2):117-22. Insuficiência Renal Aguda Antônio Balbinotto Elvi......
...eve os principais parâmetros utilizados nessa graduação, em que a pontuação máxima de atividade é 24 e a da cronicidade é 12, que são determinados a partir da pontuação dos principais achados histológicos, com enfoque no processo de inflamação e de seqüela. A tabela 6 relata as características das diferentes formas da nefrite lúpica. Tabela 5: Índices de atividade e cronicidade da nefrite lúpi......
...omerulonefrite mesangial (classes I e II) são encontradas em aproximadamente 10% a 20% dos casos renais, sendo caracterizada por hematúria e proteinúria discretas (raramente excede 1 a 1,5 g nas 24 horas) com função renal preservada e na ausência de hipertensão arterial. A proliferativa focal (classe III) é encontrada em 10% a 20% e caracteriza-se por sedimento nefrítico acompanhado de proteinúria......
...mais 8 semanas* Anfotericina: calafrios, febre, flebite, anemia, acidose tubular renal, hipocalemia Fluconazol: náusea, rash, hepatotoxicidade Opção** Anfotericina lipossomal: 3 a 6 mg/kg/dia Semelhante à anfotericina B, embora muito menos comuns Opção** Anfotericina em emulsão lipídica: 5 mg/kg/dia Semelhante à anfotericina B, embora muito menos comuns * Trocar por fluc......
... devido a infecção secundária por S. aureus Foliculite dissecante Nódulos inflamatórios profundos na fase inicial que coalescem formando trajetos fistulosos Exame histopatológico Antibióticos devido a infecção secundária por S. aureus Foliculite queloidiana de nuca Pústulas com evolução para pápulas fibróticas até formação de cicatriz queloidiana, principalmente na nuca de in......
...ficada pela imagem e pelo quadro clínico, sendo aqui citadas as duas principais classificações. Classificação Hunt-Hess 0: paciente sem sangramento na imagem, assintomático. Ia: sangramento presente, paciente assintomático. IIa: presença de sinais meníngeos. IIb: presença de sinais meníngeos + déficit focal. IIIa: presença de confusão mental (Glasgow 13-14). IIIb: presença de confusão me......
...locação, retirando todo o ar do seu interior; • ainda segurando a ponta do preservativo, desenrolá-lo até a base do pênis; • devem ser usados apenas lubrificantes de base aquosa (gel lubrificante), pois o uso de lubrificantes oleosos (como vaselina ou óleos alimentares) danifica o látex, ocasionando sua ruptura; • no caso de ruptura, o preservativo deve ser substituído imediatame......
... 100% das crianças com SRC até o 5º mês; em 60% de 6 a 12 meses e em 40% de 12 a 18 meses. Raramente são detectados após o 18º mês. Os anticorpos maternos, da classe IgG, podem ser transferidos passivamente ao feto através da placenta, sendo também encontrados nos recém-natos normais, nascidos de mães imunes à rubéola. Não é possível diferenciar os anticorpos IgG maternos daqueles produzidos pelo......
...ntermediária Metilprednisolona - 4 5 0 - 78 a 188 18 a 36 Prednisolona B 5 4 1 90 a 95 115 a 212 18 a 36 Prednisona B 5 4 1 70 60 18-36 Triancinolona C 4 5 0 - 200+ 18 a 36 Ação Longa Betametasona C 0,6 a 0,75 25 0 64 300+ 36 a 54 Dexametasona C 0,75 ......
...antiinflamatórios não-hormonais (AINH), os corticoides, as drogas modificadoras anti-reumáticas (DMARD), os agentes imunossupressores e as terapias modificadoras de resposta biológica. Essas drogas são utilizadas em combinação, sendo introduzidas sequencialmente (step-up) ou retiradas progressivamente (step-down) quando já se obteve o resultado terapêutico desejado. Durante o tratamento, é neces......
...ós-ictal com alteração neurológica prolongada, nas crises (complicadas) focais, múltiplas e prolongadas, e quando houver história de irritabilidade ou toxemia ao exame. Deve ficar claro que, sempre que se optar pela não coleta do LCR em paciente com primeira convulsão febril simples, este deverá ser observado atentamente nas primeiras 6 a 12 horas antes da alta hospitalar. O eletroencefalograma......
...openia, usar cálcio 1 a 1,5 g/dia e vitamina D 1.000 unidades/dia. Em caso de osteoporose, é recomendado uso de bifosfonado. O prurido pode ser tratado com colestiramina em dose de 4 a 16 g/dia. Outras opções incluem rifampicina 150 mg/dia, e fenobarbital pode ser usado em pacientes não respondedores. Medicação Resinas sequestrantes de ácidos biliares Modo de ação Ligam-se aos ácidos bilia......
...manas (HTLV-1) ü Fúngicas: Candida, coccidioidomicose ü Protozoárias: toxoplasmose, Microsporida, malária ü Infecções por nematódeos: triquinose, toxocaríase · Miopatias tóxicas ü L-triptofano (síndrome da mialgia e eosinofilia) e óleo de semente de colza adulterado (síndrome do óleo tóxico) ü Fármacos: cimetidina, D-penicilamina, estatinas · Miosite as......
...e agudo incluem a colchicina, fármacos anti-inflamatórios não hormonais (AINH), hormônio adenocorticotrófico (ACTH) e os corticosteroides [Tabela 3]. Cada agente apresenta um perfil de toxicidade, com vantagens e desvantagens aplicáveis às circunstâncias individuais. A saúde geral do paciente e os problemas médicos coexistentes, particularmente a doença renal e a doença gastrintestinal, muitas vez......
... 3 meses após o transplante e é encontrada em até um terço dospacientes em 5 anos. A VAE é causada por uma variedade de mecanismosimunológicos e não imunológicos que resultam em proliferação íntimageneralizada do endotélio vascular do enxerto. Em contraste com as lesõesexcêntricas e discretas da doença aterosclerótica, a VAE causa estreitamento generalizadoe concêntrico ao longo de todo o comprime......
...a resposta. Levando-se em consideração que cerca de 5% de pacientes que tomam tizanidina desenvolvem níveis anormalmente elevados de transaminase, que revertem após a descontinuação do medicamento, recomenda-se fazer medições na linha de base e monitoramento periódico da função hepática durante os primeiros 6 meses. Embora também sejam opções para o tratamento de episódios graves de dor, o uso de......
...ócito esterase têm uma sensibilidade de 66,7% para o diagnóstico de gonorreia e 60,0% para o diagnóstico de colonização, os testes de ácidos nucleicos podem proporcionar a rápida detecção de N. gonorhoeae e Chlamydia trachomatis. Em um estudo australiano, 1.295 homens com uretrite não gonocócica sintomáticos e piúria foram avaliados para doenças sexualmente transmissíveis. A C. trachomatis foi de......
...sociado com aumento do risco de recídiva da infecção. O teste para galactomananas frequentemente usado para a detecção de aspergilose invasiva, tem sido relatado como positivo em pacientes com histoplasmose, mas seu uso não pode ser recomendado no momento. A identificação histoquímica confirma o diagnóstico, a levedura é mal visualizada por hematoxilina-eosina, mas é mais aparente usando o mei......
...: albendazol (400 mg/dia 1 vez/dia por 3 dias) ou mebendazol (100 mg 2 vezes/dia por 3 dias). Nenhum dos dois agentes parece ser eficaz em dose única, apesar de um estudo apresentar 80% de cura com albendazol em dose única. 2-Oxiuríase ou Enterobíase Causada pelo enterobius vermicularis, ocorre tanto em climas temperados como tropicais, sendo a mais comum infecção helmíntica nos EUA. A......
...Anormalidades características angiográficas · Biópsia com arterite com células polimorfonucleares PAD: pressão arterial diastólica; VHB: vírus da hepatite B. Diagnóstico Diferencial A PAN é um diagnóstico difícil, podendo ser não diagnosticada por semanas ou meses. Com exceção de evidências obtidas por angiografia ou biópsia, a doença não possui características individuais ......
...orem os vírus respiratórios, a progressão para doença mais grave no trato respiratório inferior é mais comum em pacientes com problemas nos sistemas imunes. Os vírus respiratórios produzem também exsudato inflamatório intra-alveolar com hemorragia, formação de membrana hialina e quantidades diferentes de danos epiteliais. Condições como traqueobonquite e danos no epitélio respiratório são típicas......
...cidose é utilizado em pacientes cuja condição envolve a presença de acidose e de cetoácidos. A cetoacidose alcoólica é uma forma de acidose metabólica com ânion gap (AG) aumentado, mais frequentemente associada à interrupção aguda do consumo de álcool em pacientes com história de abuso crônico de álcool, e tipicamente relacionada a náuseas, vômitos e queixas gastrintestinais vagas. O metabolismo ......
... meio de biópsia e cultura. A anfotericina é a primeira escolha no tratamento. Figura 17.6 Diversas apresentações de tuberculose cutânea em uma mesma paciente portadora de HIV. Foto: Arquivo do Serviço de Dermatologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Figura 17.7 Histoplasmose disseminada com comprometimento cutâneo. Foto: Arquivo do Serviço de Dermatologia do......
...mente disseminada contra a caxumba tenha diminuído drasticamente a incidência da caxumba – e, em consequência, da meningite da caxumba – as epidemias de caxumba em adolescentes e adultos jovens continuaram ocorrendo nos Estados Unidos, Canadá e Reino Unido, nos últimos anos.13,14 Além disso, a vacina contra caxumba contém vírus atenuado, e algumas epidemias de meningite da caxumba foram observadas......
...omática. O exame de biópsia hepática pode demonstrar o espectro inteiro de severidade da doença, desde uma inflamação leve no trato porta sem fibrose até a cirrose. História natural Após o início da infecção aguda por HCV, a resolução da condição ocorre em 15 a 30% dos pacientes e há perda de RNA do HCV, embora o anti-HCV permaneça detectável. A história natural de hepatite C crônica tipica......
...clínica adequada.1,11 O uso dessa vacina para prevenção primária em adolescentes, gestantes usuárias de cocaína ou outros grupos que ainda não se tornaram dependentes é uma questão ética bastante difícil que permanece sem uma resposta. Embora a vacina possa produzir níveis extremamente baixos de anticorpos de vida longa, estudos clínicos demonstraram que, 9 meses após a v......
...009;27:17. 16.Leyden JJ, Berger RS, Dunlap FE, et al. Comparison of the ef?cacy and safety of a combination topical gel formulation of benzoyl peroxide and clindamycin with benzoyl perox- ide, clindamycin and vehicle gel in the treatments of acne vulgaris. Am J Clin Dermatol 2001;2:33. 17.Lucky AW, Maloney JM, Roberts J, et al. Dapsone 5% gel for the treatment of acne vulgaris: safety and ef?cac......
...crônica relacionada à dieta B Dieta saudável e atividade física para adultos sem fatores de risco conhecidos de doença cardiovascular C Uso de cinto de segurança I Evitação da exposição solar/uso de roupas de proteção I USPSTF = U.S. Preventive Services Task Force. *Ver Tabela 5. Questionários autoaplicados ou intervenções breves podem ser usadas para avaliar a q......
...iente exerce uma ocupação de alto risco Profissional da assistência médica Cosmetologista (cabelereiro) Misturador de borracha Processador de plástico Profissional da área química Impressor Maquinista Carpinteiro Suspeita de alérgeno ou substância específica Paciente com história ou distribuição altamente sugestiva de dermatite Exacerbações de dermatite irresponsivas ao t......
...s insidioso, como uma erosão assintomática da função pulmonar. A radiografia torácica geralmente é normal, porém a tomografia computadorizada pode revelar bronquiectasia, perfusão em mosaico ou aprisionamento de ar. Também há relatos de casos atípicos, com fibrose do lobo superior e fisiologia restritiva. O diagnóstico de SBO em geral é estabelecido pelo declínio da espirometria [ver Tabela 7]103......
...te formados ou dessensibilização do indivíduo usando plasmaferese e/ou imunoglobulina intravenosa (IVIg). Muitos transplantes bem sucedidos foram feitos em pacientes com reação cruzada positiva de fluxo. Entretanto, esse tipo de reação cruzada está associado a resultados imunológicos adversos, incluindo perda precoce de enxerto, rejeição mediada por anticorpos (RMA) recorrente grave e rejeição crô......
... água e de gelo · Auxiliar as enfermeiras assistentes não-licenciadas nas transferências · Sentar com os pacientes em vez de usar contenção Com o equivalente ao salário médio de 65.000 dólares de um enfermeiro em tempo integral, o Good Samaritan poderia contratar 3 ou 4 AAPs não-licenciados. Aproximadamente a metade das vagas de enfermagem, da reserva técnica, foi usada para o proj......
...rços para equilibrar a eficiência e a segurança do paciente. Muito tem sido escrito na literatura sobre o nível e a composição ideal do pessoal de enfermagem. Os enfermeiros-administradores têm o poder de melhorar a segurança do paciente modificando as cargas de trabalho dos enfermeiros experientes e novatos. É preciso explorar, talvez por meio da mensuração da carga de trabalho, o que funciona me......
...particular o paciente cujos sintomas são atípicos e que apresenta um número modesto de fatores de risco, os exames não invasivos muitas vezes são úteis para estabelecer ou excluir o diagnóstico de DAC. É mais provável que os resultados dos exames diagnósticos não invasivos influenciem as decisões subsequentes quando a probabilidade pré-teste de DAC está dentro da faixa intermediária. Exemplificand......
...-P. (eds.): A Guide to Infection Control in the Hospital. Boston: International Society for Infectious Diseases, 2002, pp. 22–28. 18. The Joint Commission: JCR Asking Health Care Workers to Raise the Bar and Increase Vaccination Rates to Help Decrease the Transmission of the Flu to Patients. www.jcrinc.com/common/PDFs/fpdfs/DEP_audio/Perspectives Article.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). ......
... prevenção e controle de infecções (PCI) sólidas. As metas de um programa de saúde ocupacional são garantir a segurança dos membros da equipe e de seus pacientes e reduzir as chances de os PASs infectarem pacientes e de os pacientes infectarem PASs. Esse programa envolve vários procedimentos para os PASs, incluindo triagens e exames, imunizações e proteção contra a exposição a patógenos perigosos......
...no cuidado pós-morte. Estratégias para prevenção e controle de infecções Como os patologistas trabalham em laboratórios, as melhores práticas para evitar e controlar as infecções são praticamente as mesmas nos dois departamentos. Uma lista de estratégias para prevenção e controle de infecções (PCI) que deve ser obedecida no departamento de patologia está descrita a seguir:2,3 · Usar ......
... doença de Creutzfeldt-Jakob, entre outras doenças.4 Para evitar a transmissão de infecções, os líderes do departamento de patologia devem exigir que os PASs desse setor adotem as seguintes estratégias: · Ao cuidar de um cadáver na necrópsia, todos os PASs na área devem usar as precauções-padrão. Tais precauções incluem o uso de EPI e a higiene das mãos. Os EPIs adequados para necrópsia i......
...s suficientes sobre os ossos. Uma injeção diária de PTH humano recombinante (1-34) promove uma breve elevação dos níveis de PTH, resultando no aumento da DMO. Até o presente, o teriparatida é o agente anabólico que exerce os efeitos mais potentes sobre a DMO. Seus efeitos são particularmente dramáticos na coluna vertebral. Em um estudo comparativo dos tratamentos com teriparatida e alendronato, ao......
...7;27:394–402. 18. Foroozan R, Cutrer FM. Transient neurologic dysfunction in migraine. Neurol Clin 2009;27:361–78. 19. Neuhauser H, Lempert T. Vestibular migraine. Neurol Clin 2009;27:379–92. 20. Siow HC. Basilar-type migraine. In: Gilman S, editor. MedLink neurology. San Diego: MedLink Corporation. Available at www.medlink.com (accessed July 15, 2009). 21. Lipton RB, Stewart WF, Stone......
...betabloqueadores não estavam associados ao risco reduzido de mortalidade por causas diversas, mortalidade cardiovascular, nem insuficiência cardíaca, mas estavam associados a uma diminuição significativa da ocorrência de infarto do miocárdio não fatal (número necessário para tratar [NNT] 63) e isquemia miocárdica (NNT 16).17 Esta metanálise demonstrou, ainda, a existência de um risco significativa......
...ção específica. Complicações metabólicas. Numerosas complicações metabólicas podem ocorrer na pancreatite aguda, tais como hipocalcemia, hiperglicemia e hiperlipidemia. Na maioria das vezes, a hipocalcemia resulta de uma hipoalbuminemia e, menos frequentemente, está associada a uma redução dos níveis de cálcio iônico ou a sintomas de hipocalcemia. A reposição de cálcio geralmente é desnecessá......
...umor secretor de androgênio.1 A oligovulação é definida como uma duração de ciclo menstrual maior que 35 dias. A maioria das mulheres com SOP menstrua menos de 9 vezes/ano. Os critérios de Rotterdam para SOP estabelecem a necessidade de haver 2 das seguintes condições: (1) hiperandrogenismo; (2) oligovulação; e (3) ovário multifolicular consistente com a morfologia da SOP e demonstrado por ultrass......
...iepilépticos Risco de hepatotoxicidade Anticontraceptivos orais e toleandromicina Risco de colestase Paracetamol e isoniazida, difenil-hidantoína Risco de hepatotoxicidade Isoniazida e ripampicina Mais hepatotóxicos que isolados Fenobarbital e antidepressivos Risco de hepatotoxicidade Consumo de álcool Paracetamol Não superar do......
...condições não cardíacas, como DPOC ou insuficiência renal. Considerar hospitalização: · queda rápida no sódio sérico para < 130 mEq/L; · aumento na creatinina pelo menos 2 vezes o basal ou > 2,5 mg/dL; · sintomas persistentes de congestão em repouso a despeito de repetidas visitas ambulatoriais. Duas variáveis muito importantes na admissão que predizem necessidade de internaçã......
... Classificação na Gestação Classe B. Interações Medicamentosas Nenhuma interação significativa. Primaquina Modo de Ação Rompe a mitocôndria e liga-se ao DNA dos plasmódios. Indicações Tratamento do Plasmodium vivax e Plasmodium ovale. Posologia e Modo de Uso Dose de 15 mg/dia, 1 vez/dia por 14 dias, ou 45 mg 2 vezes/semana por 8 semanas. Efeitos Adversos Dor abdominal......