...ário. Em pacientes muito sintomáticos deve-se pesar risco benefício do uso de betabloqueadores ou bloqueadores de canal de cálcio. Na presença de doença cardíaca estrutural há várias estratégias invasivas ou nao pra predizer prognóstico nos pacientes pós-IAM. A presença de 2 ou mais fatores sugerem avaliação invasiva : Fração de ejeção < 0,40; presença de potencial tardio (ECG de alta res......
...LDL-colesterol deve ser inferior a 100, de preferência inferior a 70. Para os pacientes sintomáticos e com estenoses maiores que 70%, intervenções como a endarterectomia carotídea ou a angioplastia percutânea com stent também estão indicadas, pelo risco aumentado de recorrência de sintomas mesmo em vigência de tratamento clínico. Em casos de isquemia do sistema vertebrobasilar, com estenose acima......
... falta de uma onda P anterior indica que o batimento com QRS largo é devido a um batimento ventricular prematuro. Em FA, esta dica não pode ser utilizada Além disso, as extrassítoles ventriculares ocorrem com freqüência em FA por causa dos ciclos de duração variada. O fenômeno de Ashman é uma condução ventricular aberrante devido a uma mudança de duração do ciclo. Normalmente, um bat......
... Diagnóstico Fibrilação atrial com extrassistoles ventriculares em um paciente com DPOC. O DII longo dá a impressão que se tratam de várias ondas P que nao conduzem, mas o eletrocardiograma de 12 derivações abaixo demonstra que se trata do QRS. Eletrocardiograma 78 Fernando de Paula Machado Leonardo Vieira da Rosa Eletrocardiograma 78 Eletrocardiograma - Atu......
... Achados Laboratoriais · Aumento de ureia e creatinina; · acidose metabólica com ânion gap aumentado; · hipercalemia; · hiperfosfatemia; · eletrocardiograma: onda T apiculada, redução da onda P, alargamento do QRS. Tratamento · Dieta: restrição proteica < 0,6 g/kg/dia nos pacientes que não estejam em diálise. Caso contrário, não é necessário restrição; ......
...corre principalmente em crianças acima de três anos com corações aparentemente saudáveis. As Síncopes ocorrem geralmente durante o esforço ou por experiências emocionais. O eletrocardiograma é normal (em especial, o intervalo QT). Durante o exercício ou aceleração do ritmo sinusal, aparecem extrassístoles ventriculares estereotipados e repetitivas: primeiro monomórficas e isoladas, e posteriorment......
...nsitória. Porém, indica-se passagem de marcapasso nos seguintes casos: FC < 40/50 bpm, arritmias ventriculares, hipotensão ou falência cardíaca. A Atropina é mais utilizada em bloqueios com menos de 6h do início dos sintomas, em que existe maior chance de reversão com aumento da freqüência juncional (maioria é de origem vagal). Evolução O paciente foi levado à sala de hemodinâmica em carát......
... Interpretação 1) Frequência cardíaca = 200, regular 2) Não se observam ondas P 3) Morfologia do QRS = orientação em + 47o , duração de 75 ms (estreito), entalhe final do QRS (pseudo S em DI e pseudo R em V1 à onda P retrógrada) 4) Extrassístoles isoladas ventriculares (QRS largo) 5) Intervalo QT corrigido 411 ms 6) Morfologia onda T = ......
... • doses em termos de aprotinina. • usado em associações. Ver instruções do fabricante. Cuidados especiais Risco na gravidez B (ver classificação na página 8) Amamentação não se sabe se eéeliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto criança e adolescente menor de 18 anos (eficácia e segurança não estabelecidas). Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiov......
...s de QRS alargado (ventriculares) monomórficas. ECG 4. Considerando apenas a distância dos QRS estreitos, observa-se FC de até 30 bpm. As extrassístoles não geram um débito cardíaco adequado, justificando o pulso baixo notado pela enfermeira. Algumas extrassístoles estão pareadas ou em “triplets”, como se observa no ECG 5. ECG 5. O quadro clínico mostra uma paciente com......
.... Foi feito um ECG e exames de sangue, apresentados a seguir. Imagens do eletrocardiograma Figura 1. Eletrocardiograma sugestivo de hipocalemia. Figura 2. Detalhes em V4, V5 e V6 (diminuição da amplitude da onda T, o infradesnivelamento de ST e o aumento da amplitude da onda U). Exames no pronto-socorro Os exames alterados estão em destaque: · Hb: 13,2; · l......
...edativos-hipnóticos não benzodiazepínicos usados para tratar a insônia. Os três promovem o sono, aumentando a atividade do ácido ?-aminobutírico, mas diferem nos seus perfis farmacocinâmicos e farmacocinéticos. Todos os três medicamentos se ligam ao sítio benzodiazepínico de ligação no receptor de subtipo A1 de ácido ?-aminobutírico pós-sináptico, embora tenham diferentes afinidades de ligação às ......
...se encontra a doença. É possível detectar cerca de 80% na fase aguda, 40 a 60% na fase subaguda e 8 a 12% na fase crônica. A realização de biópsia endomiocárdica, não está indicada em pacientes cujo resultado do gálio e do Indium são negativos. Ressonância Magnética (RNM) A RNM é atualmente o principal método complementar diagnóstico não invasivo e permite visualizar a localização, a ativida......
...CD são as seguintes: •Arritmias: ocorrem com frequência extrassístoles supraventriculares ou ventriculares, fibrilação atrial ou flutter atrial, podendo ser significativos fatores de descompensação. Decorrem do estiramento das fibras cardíacas pela dilatação das câmaras. •Trombose intracavitária: a ocorrência de significativa disfunção sistólica e fibrilação atrial são fatores de risco para a......
...ica, albuminúria, insuficiência renal, infecções.-Sirolimus:edema periférico, hipertensão arterial, TVP, TEP, dor torácica,hipertrigliceridemia, dislipidemia, hipervolemia e aumento de risco deinfecções, em particular infecção urinária.-Corticosteroides:HAS, hipotensão, retenção hídrica, extrassístoles, ritmo juncional, bradicardiasinusal, rubor facial, convulsão, euforia, alucinações e cefaleia; ......
...io diagnóstico. Hipopotassemia por perda extrarrenal A perda de potássio por meio de suor ou fezes é normalmente de pouca quantidade. No entanto, nas situações de diarreia intensa ou mesmo sudorese intensa, essa perda pode ser significativa. Os vômitos intensos também podem ser uma causa de hipocaliemia, secundária à hipovolemia, e estimulação dos sistema renina-angiotensina com maior secreçã......
...presentará alguma alteração eletrocardiográfica; · gasometria arterial ou oximetria de pulso: demonstram hipoxemia, que é uma variável de gravidade; · função renal: associação de pior evolução com níveis de ureia e creatinina; · marcadores de lesão miocárdica e dímero D: excluem TEP e isquemia miocárdica; · peptídio natriurético cerebral: ainda pouco disponível, apresen......
...s. Na Tabela 1 apresentamos os dados de detalhes de prevalência dos acidentes. Tabela 1: Dados epidemiológicos de acidentes aracnídeos Acidentes por aracnídeos Aranhas Maior incidência de 20 a 49 anos; predomínio no sexo masculino; Phoneutria: mais acidentes de abril a maio, relacionados a manipulação de lenha, entulhos, picadas em mãos e pés; Loxosceles: mais em outubro a març......
...corticoide, 15 minutos antes da administração do soro. Se houver reação, suspender momentaneamente o soro e administrar adrenalina. Tabela 7: Araneísmo – Tratamento Manifestações e tratamento Gravidade Leve Moderada Grave Phoneutria Observação por 6 horas; alívio da dor com dipirona, pomadas e infiltração local de lidocaína. Internação hospitalar; soro antiar......
...e expectativa de vida de pelo menos 1 ano. · Pacientes com cardiopatia isquêmica ou não-isquêmica, CF III-IV, FEVE = 35%, QRS = 120 ms, para os quais tenha sido indicada TRC e expectativa de vida de pelo menos 1 ano. · Sobreviventes de parada cardíaca, por TV/FV de causa não-reversível, com FE = 35% e expectativa de vida de pelo menos 1 ano. · Pacientes com TVS espontânea, de ca......
...ução da mortalidade total Exames Complementares na Identificação do Candidato à Terapia de Ressincronização Cardíaca Eletrocardiograma A presença de distúrbio de condução intraventricular com duração do QRS = 150 ms indica a presença de dissincronia eletromecânica, não necessitando da pesquisa adicional de dissincronia. Aproximadamente 1/3 dos pacientes com cardiopatia dilatada e disfunçã......
... suscetíveis (alteração renal prévia, hipovolêmicos), reversível após a descontinuação da medicação. O uso da medicação em pacientes com creatinina maior que 3,5 mg/dL deve ser realizado com extremo cuidado. Cerca de 1% dos pacientes em estudos clínicos apresentam hipercalemia (K > 5,7 mg/dL), sendo este efeito observado em 3,8% dos pacientes com ICC, porém, na maioria dos casos, não é necessá......
... taquicardia ventricular. Algoritmo 2: Fibrilação e flutter atrial. Obs.: pode-se optar por CVE no grupo do controle da FC quando se dispõe de um ECO transesofágico sem trombos. Manter o paciente anticoagulado por no mínimo 4 semanas; usar amiodarona com cautela no grupo do controle da FC refratário à outras drogas. Algoritmo 3: Taquicardia com QRS estreito. Algoritmo 4: Taq......
...ope risk stratification in the emergencydepartment. Eur Heart J 2016; 37:1493.4- Shen WK, Sheldon RS, Benditt DG, Cohen MI, Forman DE,Goldberger ZD, et al. 2017 ACC/AHA/HRS Guideline for the Evaluation andManagement of Patients With Syncope: A Report of the American College ofCardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelinesand the Heart Rhythm Society. Circulation. ......
...ientes com lesão por corrente de alta tensão, extensas queimaduras cutâneas, ou com achados de lesão sistêmica devem ser submetidos a exames laboratoriais, incluindo: eletrólitos séricos, creatinina, função renal, creatinoquinase, mioglobina urinária e hemograma completo. Um eletrocardiograma é recomendado. Os exames de imagem (radiografia simples, tomografia computadorizada, angiografia) são indi......
...endidas, o que continu a estimular novas pesquisas. Farmacocinética. A trazodona é bem absorvida pelo trato gastrintestinal e, se ingerida às refeições, ou imediatamente após, pode haver aumento na quantidade absorvida, redução na concentração máxima e aumento no tempo necessário para atingir pico plasmático. Em geral, os picos plasmáticos são atingidos em duas horas. Apresenta alta ligação pr......
...ica. Pode-se encontrar hiperatividade neuromuscular e em casos mais severos estridor e sibilância. Insuficiência respiratória, edema pulmonar, rabdomiolise, pancreatite, pleocitose liquórica e eventualmente coagulação intravascular disseminada são descritos nestes casos. As picas do escorpião centruroides sculpturatus tipicamente têm início de sintomas imediatamente e atingem seu pico em 5 hor......
...contração tetânica flexora em membros, quando o fluxo de corrente passa através do tronco e as pernas podem causar arqueamento em opistótono e posturas e movimentos involuntárias da perna. Essas contrações musculares involuntárias podem ser muito fortes, impulsionando a pessoa a partir de uma fonte de tensão, e produzem trauma mecânico. Os contatos de alta tensão em correntes AC e DC também são ma......
...s para tratamento precoce. Transmissão Oral Cuidados de higiene na produção e manipulação artesanal de alimentos de origem vegetal. Transmissão Acidental Utilização rigorosa de equipamentos de biossegurança. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que......
...a. Pode ocorrer pericardite, derrame pericárdico, tamponamento cardíaco, cardiomegalia, insuficiência cardíaca congestiva, derrame pleural. As manifestações clínicas mais comuns são: febre prolongada e recorrente, cefaleia, mialgias, astenia, edema de face ou membros inferiores, rash cutâneo, hipertrofia de linfonodos, hepatomegalia, esplenomegalia, ascite. Manifestações digestivas (diarreia, vômi......
...r) Obter a correlação sintoma-ritmo Econômico, acessível As arritmias frequentemente são esporádicas Ecocardiograma Estabelecer a estrutura e a função cardíacas Acessível, avaliação abrangente das válvulas e câmaras cardíacas Não detecta a doença cardíaca elétrica primária; é relativamente insensível em casos de patologia ventricular à direita sutil Exame de movim......
...ve e potencialmente prejudicial à vida que, se não for revertida, tornará necessário o uso de intubação e ventilação mecânica [ver 14:VIII Insuficiência respiratória]. Alguns pacientes respondem rápido a um regime broncodilatador intensivo e podem ser imediatamente liberados do departamento de emergência. Qualquer paciente que tenha sofrido uma exacerbação asmática grave o bastante para requerer a......
...or VIII anti-hemofílico normal. Repetir se houver evidência posterior de sangramento. t Moderada: 15 a 25 UI/kg, via intravenosa, até alcançar 30 a 50% do fator VIII normal. Repetir com 10 a 15 UI/kg a cada 8 ou 12 horas se houver evidência posterior de sangramento. t Grave: iniciar com 40 a 50 UI/kg, via intravenosa, até alcançar 80 a 100% do fator anti-hemofílico normal. Repetir se houver evid......
... 74.Barnes N: Relative safety and efficacy of inhaled corticosteroids. J Allergy Clin Im- munol 101:S460, 1998 75.Vanden Burgt JA, Busse WW, Martin RJ, et al: Efficacy and safety overview of a new inhaled corticosteroid, QVAR (hydrofluoroalkane-beclomethasone extrafine inhalation aerosol), in asthma. J Allergy Clin Immunol 106:1209, 2000 76.Bateman ED, Jacques L, Goldfrad C, et al: Asthma contr......