... de um novo medicamento ser aprovado para uso precisa passar por diversas etapas, que se iniciam com a pesquisa básica do composto (onde são descobertas as substâncias), passando em seguida pelos ensaios pré-clínicos (são checados os parâmetros de segurança e eficácia, que incluem pesquisas em animais) e, por último, pelos ensaios clínicos, com suas diferentes fases. As fases de um ensaio clínico ......
...aixa. MUSCULOESQUELÉTICA: dor nas juntas. PELE: erupção; dor no local da injeção. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O fator VII: • pode aumentar seus efeitos com (não associar): complexo coagulante anti-inibidor (complexo concentrado de protrombina ativado); complexo de Fator IX (complexo concentrado de protrombina). Fator VII Fator VII F Medicamentos Injetáveis - Utilização Seg......
...eficiência congênita de fator VII: 15 - 30 mcg/kg, por via intravenosa direta, cada 4 - 6 horas. Até atingir hemostasia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto hipersensibilidade conhecida ao medicamento ou a outro componente da formulação; hipersensibilidade conhecida a proteínas bovinas, de ratos ou hamst......
...a, durante 3 a 10 dias Asma (controle e manutenção) t 0,25 a 2 mg/kg/dia, por via oral, em dias alternados Artrite reumatoide, doença de Hodgkin, doença pulmonar obstrutiva crônica (exacerbações agudas), doenças alérgicas, doenças de pele, doenças endócrinas, doenças gastrintestinais, doenças hematopoieticas, doenças inflamatórias, doenças inflamatórias musculoesqueléticas, doenças neoplá......
...eceberam fator VIIa (recombinante). • Risco aumentado de eventos tromboembólicos em portadores de coagulação intravascular disseminada, doença aterosclerótica avançada, lesão por impacto e septicemia, idosos ou pacientes em uso concomitante de concentrados de complexo de protrombina ativados. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. • Monitorizar tempo de protrombina (TP) e ati......
... geral, embora os múltiplos defeitos hemostáticos contribuam para a diátese hemorrágica na doença hepática severa, os fatores hemodinâmicos e anatômicos são os determinantes primários, nesta situação. Fibrinólise primária Os casos de fibrinólise primária são raros. É provável que muitos dos relatos iniciais de fibrinólise primária representassem uma fibrinólise secundária associada à CIVD. A......
... que está presente em pequenas quantidades na preparação, administrando-se na sequência vitamina K para manter a reversão (ver monografia, página 685). Fator VIIa de coagulação, recombinante, é empregado no tratamento de hemofilia em pacientes com anticorpos inibitórios. Emprega-se em outras situações, como na prevenção de hemorragia em cirurgia com grande perda sanguínea e para interromper hemor......
... deficiência deste fator (menor que 2%). Embora limitado, o estudo concluiu que o uso profilático reduziu o número de eventos hemorrágicos e preveniu piora na função articular, mas com um custo substante. Outro estudo com jovens comparou custo-efetividade de três estratégias para o manejo de hemofilia grave em meninos: terapia sob demanda, profilaxia padrão e profilaxia com escalonamento de doses.......
...amento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Fator VIII de Coagulação Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2006: item 14.4 APRESENTAÇÕES • Pó para solução injetável 500 UI (concentrado; AE superior a 1 UI/mg). • Pó para solução injetável 250 UI e 500 UI (concentrado de alta pureza; AE superior a 2.000 UI/mg). • Pó para s......
...a (como na deficiência de fator VIII) ou a produção aumentada de plasmina (como na deficiência de a2-antiplasmina) causa hemorragia [pesquise informação sobre distúrbios hemorrágicos no ACP Medicine]. Por outro lado, a produção excessiva de trombina (como na deficiência de AT ou de proteína C) acarreta trombose [pesquise informação sobre distúrbios trombóticos no ACP Medicine]. Figura 9 -......
...parents as RBC donors for their preterm infants. Transfusion 2000; 40:450–6. 11. Kanter MH, Hodge SE. Risk of hemolytic disease of the newborn as a result of directed donations from relatives. Transfusion 1989;29:620–5. 12. Zou S, Dorsey KA, Notari EP, et al. Prevalence, incidence, and residual risk of human immunodefi ciency virus and hepatitis C virus infections among United States blood......
...existir petéquias e equimoses. Os sintomas neurológicos incluem cefaleia, confusão e alteração do nível de consciência, que varia de letargia até coma. Diagnóstico O achado mais comum no hemograma é a anemia, que pode ser grave, com níveis de hemoglobina de até 5 g/dL. As hemácias são destruídas na própria circulação e o seu conteúdo liberado no plasma (hemólise intravascular – anemia microan......
...e ou hematúria raramente é o sintoma de apresentação ousignificativo em pacientes com distúrbios hemorrágicos.Empacientes que também têm uma lesão local, distúrbios hemorrágicos podemcontribuir para episódios de hematoquezia ou melena.Amenorragia ocorre com distúrbios plaquetários e doença de Von Willebrand, masna maioria das vezes não é associada a um distúrbio hemorrágico. Pode ocorrersangrament......
...R mais rapidamente do que o plasma fresco, mesmo em pacientes não-hemofílicos. Resultados publicados têm sido promissores em relação ao seu uso impedindo o aumento progressivo do hematoma, principalmente em pacientes em uso de varfarina, porém ainda á necessária mais investigação até seu uso ser amplamente utilizado clinicamente. O tratamento da HIC deve ser criterioso e sempre devem ......
... toda a gestação e puerpério. Mulheres de risco intermediário devem receber doses profiláticas de HNF ou HBPM a partir do 2º ou 3º trimestre da gestação, mantendo-se por todo o período puerperal. TÓPICOS IMPORTANTES · Trombofilia corresponde a toda alteração hereditária e adquirida do sistema hemostático que aumenta o risco de trombose. · As síndromes trombofílicas hereditárias ......
...ltiplo ou de sistema nervoso central; Coagulopatia intravascular disseminada (CID): nesta situação, a reposição de plaquetas e fatores de coagulação é desencorajada, pois não há evidências de efeitos benéficos profilaticamente, porém, em presença de sangramentos, mesmo que sem gravidade no momento, deve-se iniciar a reposição de fatores de coagulação (PFC) e de CPs objetivando contagens superiore......
...co; embolia e trombose arterial periférica; trombose arterial mesentérica e renal; livedo reticular) Presença do anticoagulante lúpico em pelo menos 2 ocasiões, com um intervalo mínimo de 12 semanas Aspectos laboratoriais TTPA ativado; TVVR diluído; tempo de coagulação do caolin; teste de inibição da tromboplastina tecidual Presença de anticorpos anticardiolipina (qualquer um ......
...L) · Adultos > 55 kg de peso: 8 a 10 U de CP unitários ou 1 U CP obtidos por aférese. · Pacientes de 15 a 55 kg de peso: 4 a 6 U de CP unitários ou 0,5 a 1 U CP obtidos por aférese. · Crianças < 15 kg: dose de 5 a 10 mL/kg. 2. Transfusões profiláticas (contagem desejada superior a 25.000/mcL) · Adultos > 55 kg de peso: 6 a 8 U de CP unitários ou 1 U CP obtid......
...1/j.1523-1755.2004.00450.x. 7. Kuter DJ. New thrombopoietic growth factors. Blood 2007;109:4607–16. DOI:10.1182/blood-2006-10-019315. 8. Carmel R. Anemia and aging: an overview of clinical, diagnostic and biological issues. Blood Rev 2001;15:9–18. DOI:10.1054/blre.2001.0146. 9. Viele MK, Weiskopf RB. What can we learn about the need for transfusion from......
... e certas cepas de Helicobacter pylori constitui um fator de risco para AVC, sendo que ambos os organismos foram identificados em placas ateroscleróticas. C. pneumoniae parece promover trombose via seus efeitos sobre o fibrinogênio e o endotélio vascular. Estudos com terapia antibiótica demonstraram uma carga diminuída destes organismos nas placas, todavia sem diminuição do risco de AVC, embora es......
...oshemofílicos, principalmente na forma grave. As articulações mais acometidas sãojoelhos, cotovelos, tornozelos, ombros, articulações coxofemorais e punhos. As hemartroses são geralmente espontâneas ousem trauma evidente. O início da hemartrose pode ter uma fase denominadade aura, que dura aproximadamente 2 horas e que consiste na sensação decalor e de formigamento articular associados a ansiedade......
...ada pelo uso de diuréticos potentes. Pode ocorrer algum grau de pseudo-hiponatremia devido à hiperlipidemia. Níveis de potássio estão aumentados em situações de falência renal ou acidemia metabólica associada, enquanto a hipocalemia é comum como complicação do uso de diuréticos espoliadores de potássio, anorexia e/ou vômitos ou alcalose metabólica. Hipocalcemia pode estar relacionada às disfunções......
...tenção com outros produtos A Fitomenadiona •antagoniza os efeitos de: anticoagulante cumarínico. •pode ter sua ação diminuída por: anticonvulsivante. Outras considerações importantes •a vitamina K1 (fitomenadiona) não atravessa a barreira placentária; portanto, não se administra vitamina K1 em mulheres grávidas como prevenção da doença hemorrágica do recém-nascido. Fitomenadiona Fitomenad......
...até cessar hemorragia e obter cicatrização. • Hemorragia grave (50% do nível normal de Fator IX): 30-50 UI/kg, por infusão intravenosa lenta, duas vezes ao dia, por 3 a 5 dias. Depois, 20 UI/kg, por via intravenosas, duas vezes ao dia, por até 10 dias. • Cirurgia (50-100% do nível normal de Fator IX): 50-100 UI/kg, por via intravenosa, duas vezes por dia, por 7 a 10 dias. Adultos e......
...e níveis plasmáticos normais do fator VIII, porém apresenta os inconvenientes de precisar ser mantido congelado e de sua quantidade de fator VIII ser somente estimada. Diferentes concentrados liofilizados comerciais de fator VIII são disponíveis na atualidade, obtidos a partir de plasma humano, os quais são submetidos a processos físicos e químicos (pasteurização, calor seco, calor úmido, solvent......
...es com tireoidite pós-parto podem apresentar hipertireoidismo como resultado do vazamento de hormônio tireoidiano a partir da glândula tireoide inflamada. Em muitos casos, esta fase não é detectada, por ser breve (no máximo 4 semanas) e porque tanto a paciente como os cuidadores tendem a atribuir os sintomas de ansiedade e palpitações ao estresse causado pela maternidade. Os níveis de TSH medidos ......
...ulmonary embolism. Arch Intern Med 2009;169:287–93. 75. Aujesky D, Stone RA, Kim S, et al. Length of hospital stay and postdischarge mortality in patients with pulmonary embolism: a statewide perspective. Arch Intern Med 2008; 168:706–12. 76. Aujesky D, Jimenez D, Mor MK, et al. Weekend versus weekday admission and mortality after acute pulmonary embolism. Circulation 2009;119:962–8. 77. ......
...em conta o tamanho de hemorragia superior a 30 ml, em geral, idade maior que 80 anos, hemorragia intraventricular, cerebelo ou tronco encefálico localização e escala de Glasgow. Há versões modificadas do escore ICH, e eles são mais semelhantes do que diferentes. Exames Complementares Os pacientes devem ser submetidos a exames laboratoriais que incluem função renal, eletrólitos, hemograma, co......
...vada mesmo vários anos após o parto.45 O Quadro 3 contém as classificações mais importantes e exemplos de causas de CID. Quadro 3 Classificações Mais Importantes e Exemplos de Causas de Coagulação Intravascular Disseminada Anatômicas · Aneurisma na aorta abdominal · Hemangioma gigante (síndrome de Kasabach-Merritt) Hematológicas · ......
...am com confiabilidade a presença de sangue e define o diagnóstico, assim como as IRMs. Talvez a melhor opção seja fazer estudos de imagens adicionais, incluindo IRMs, para avaliar lesões estruturais adjacentes, assim como imagens por ATC, ARM ou angiografia convencional para avaliar lesões vasculares subjacentes, em pacientes que não se adequarem aos padrões típicos de hemorragia intracraniana pr......
...caution in light of the expanding use of this “steroid-sparing” agent. Arch Intern Med 1990;150:889. 91. Chalmers RJ, Kirby B, Smith A, et al. Replacement of routine liver biopsy by procollagen III aminopeptide for monitoring patients with psoriasis receiving long-term methotrexate: a multicentre audit and health economic analysis. Br J Dermatol 2005;152:444. 92. Strober BE, Menon K. Folate su......
...alguma relação entre a classe de imunoglobina e as características exibidas pela neuropatia.42 A neuropatia da GMSI em geral apresenta evolução lenta, embora o grau de incapacitação seja variável. As abordagens terapêuticas são destinadas a suprimir a produção da proteína monoclonal ou removê-la da circulação. Um estudo controlado demonstrou que a plasmaférese é benéfica para os pacient......
...a protease (despolimerase) clivadora de vWF, levando os multímeros ULvWF a irem para a circulação e contribuindo para o desenvolvimento de trombose.72 Esta hipótese mostrou-se amplamente correta, com a identificação da protease clivadora de vWF e a comprovação de que a deficiência da atividade desta protease está associada à PTT. A protease clivadora de vWF foi identificada como ADAMTS13 (do ingl......
...lises demonstram que pacientes normotensos com mais de 60 anos de idade têm probabilidade próxima a 90% de desenvolver HAS até o final da vida. Estudos norte-americanos demonstraram ainda que, apesar de maior número de idosos hipertensos estarem em tratamento comparado a adultos jovens, a taxa de controle da hipertensão é menor, o que demonstra que é um grupo com maior dificuldade de tratamento. ......
...pulso radial e inflar o manguito até seu desaparecimento, desinflar rapidamente e aguardar 1 minuto antes da medida) Palpar a artéria braquial na fossa cubital e colocar a campânula do estetoscópio sem compressão excessiva Inflar rapidamente até ultrapassar 20 a 30 mmHg o nível estimado da pressão sistólica Proceder à deflação lentamente (velocidade de 2 a 4 mmHg por segundo) D......
...acientes com síndrome da unha amarela. Doenças endocrinológicas Diabetes melito O diabetes melito está associado a numerosas manifestações cutâneas [ver Diabetes melito de tipo 1 e Diabetes melito de tipo 2]. A acantose nigricans pode ocorrer em pacientes diabéticos e com outras endocrinopatias, tais como síndrome de Cushing, acromegalia, síndrome dos ovários policísticos e doença da tireo......
...lares, bronquiectasia por tração e aspecto de alvéolos semelhantes a “favos de mel” (faveolamento). A bronquiectasia por tração refere-se à existência de vias respiratórias dilatadas em áreas fibróticas do pulmão [Figura 4]. O aspecto semelhante a “favos de mel” diz respeito à destruição do parênquima pulmonar, resultando no aparecimento de cistos entre os septos intralobulares espessados [Figura ......
...isa mundial e apresenta a perspectiva de bons resultados no controle e na modificação da história natural da doença. A escolha terapêutica deve ser realizada pelo neurologista com experiência em EM e embasada na progressão da doença do paciente, na forma clínica, no prognóstico e nas demais características particulares de cada indivíduo, bem como no perfil de segurança e na eficácia de cada medica......
... crescente em se adotar uma abordagem “inicialmente agressiva” para os pacientes, no momento, a maioria das diretrizes continua defendendo uma abordagem “em etapas”, com utilização inicial de terapias menos potencialmente tóxicas e reservando as terapias com maior risco de toxicidade para os pacientes mais refratários.76 Além disso, como a maioria dos pacientes com DII precisará receber uma terapi......
...l com o tipo ABO e a compatibilidade com o Rh é desnecessária. Um equívoco comum é que o plasma tipo O é o doador universal de FFP, assim como é em relação aos concentrados de hemácias. Esse não é o caso, porque o plasma tipo O contém anticorpos para antígenos do grupo sanguíneo A e B. O PFC é usado para a substituição de múltiplas deficiências de coagulação em casos como insuficiência hepática, ......
... 140/90 mm de Hg, apesar de doses ótimas de três ou mais agentes anti-hipertensivo incluindo diuréticos. Em 2008, a American Heart Association definiu como HAS resistente ao tratamento, a incapacidade de manter PA < 140/90 mmHg com pelo menos três medicamentos anti-hipertensivos ou hipertensão controlada com pelo menos quatro medicamentos sendo utilizados, esae termo não tem o mesmo significado......
...eventual terapia anticoagulante necessária; também podem ocorrer hematomas. Fitomenadiona (solução) 10 mg/1 mL – Via Intravenosa Direta DILUIÇÃO (se necessária) Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Volume: 10 mL VELOCIDADE DE INJEÇÃO: 1 mg/min. Fitomenadiona (solução) 10 mg/1 mL – Infusão Intravenosa DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 – ......
...ndem à captação de doadores, à triagem clínica, à coleta de sangue, ao processamento de sangue em hemocomponentes, às análises sorológicas e imuno-hematológicas no sangue do doador, ao armazenamento e à distribuição destes produtos e à transfusão. As técnicas de processamento atuais permitem o armazenamento de diferentes hemocomponentes em condições adequadas para preservação de suas característi......
...ecreção cíclica mediada por monofosfato de adenosina doscorpos de Weibel-Palade em células endoteliais. Quando a DDAVP é administrada aindivíduos saudáveis, causa aumentos sustentados do FVIII e da atividade do cofatorda ristocetina por aproximadamente 4 horas.Os pacientes com DVW tipo 1 liberam multímeros de FVW dealto peso molecular incomum na circulação por 1 a 3 horas após a infusão de DDAVP.A......
... doença na GESF Características clínicas Sexo masculino Ascendência africana Proteinúria maciça na apresentação Elevação da creatinina sérica na apresentação Incapacidade de conseguir remissão parcial ou completa Doença recidivante Características histopatológicas Variante colapsante Fibrose tubulointersticial Bibliografia 1-Trachtmann H, Gipson DS. Focal segmentalglomerulos......
...ão de Child-Pugh ou sinais vermelhos retos), o tratamento indicado é a profilaxia primária com bloqueadores beta não seletivos (i.e., propranolol, nadolol ou carvedilol). Esses medicamentos diminuem a pressão portal por meio dos receptores ß1, com redução no débito cardíaco, e dos receptores ß2, provocando a constrição do leito de vasos esplâncnicos. Todos os pacientes com varizes de tamanho médio......
...ser submetidos à endoscopia de emergência e a técnicas endoscópicas para interrupção do sangramento, incluindo a ligadura elástica, quando se coloca bandas elásticas na coluna da variz ou injetando agentes esclerosantes (escleroterapia de varizes) ou adesivos teciduais (varizes) em obturação das varizes gastroesofágicas. Essas técnicas podem alcançar a obliteração das varizes. No entanto, varizes ......
...ssecção de aorta Edema agudo de pulmão Costocondrite Pneumotórax Hipertensão pulmonar prévia Neoplasia de pulmão Ansiedade TRATAMENTO O tratamento inicial do paciente visa à estabilização do quadro clínico com suporte ventilatório e hemodinâmico, se necessários. Tem importância fundamental a avaliação da gravidade da embolia, dividindo-se o TEP em maciço e não-ma......
...embolismo pulmonar (Wells) Variáveis Nº de pontos Sinais e sintomas de TVP 3 Ausência de diagnóstico diferencial mais provável 3 FC > 100 1,5 Imobilização ou cirurgia nas últimas 4 semanas 1,5 TVP ou TEP prévios 1,5 Hemoptise 1 Neoplasia (em tratamento, tratada nos últimos 6 meses ou em cuidados paliativos) 1 Probabilidade......
...asos de pacientes com psoríase que receberam uma dose cumulativa de 1 a 1,5 g de metotrexato e não possuem história de doença hepática nem de alcoolismo. A biópsia deve ser realizada ainda no início do curso do tratamento de pacientes com história de hepatite C, alcoolismo ou outra doença hepática. Outros fatores de risco de hepatotoxicidade são a obesidade e o diabetes.77 As alterações hepática......