... Pode ser confirmado pelo isolamento do B. anthracis, podendo ser isolado no sangue, exsudato de lesões cutâneas, líquor, líquido pleural, escarro e fezes. Em infecções sistêmicas, os organismos podem frequentemente ser cultivados a partir do sangue, se a amostra é recolhida antes da terapia antimicrobiana. Antrax deve imediatamente ser considerado se a coloração de Gram mostrar altas concentraçõe......
...em conta a duração da doença, a frequência de recidivas e a gravidade delas. A doença pode ser leve com um curso autolimitado que dura entre 3 e 5 meses. De forma alternativa, alguns pacientes progridem para ter sintomas crônicos ou recorrentes. Recidivas de uretrite, uveíte e artralgia podem ocorrer anos após os sintomas iniciais. Em uma minoria de pacientes, a condição pode progredir para uma ar......
...queixem de dor espontânea sem fatores precipitantes óbvios. O uso de analgésicos simples, tais como paracetamol ou anti-inflamatórios não esteroidais, raramente é eficaz. Alguns indivíduos percebem que a dor piora com o estresse físico e psíquico; outros associam o início da doença a um evento físico ou emocional estressante. Durante a evolução da doença, mais de 70% dos pacientes apresentam sint......
...ta nefropatia são formados primariamente in situ e depositam-se no lado subendotelial da parede capilar. A partir daí, ocorre: • ativação do sistema complemento (tanto pela via clássica quanto pela via alternada, na maioria dos casos); • liberação de C5a e C5b, que possuem atividades quimiotáxicas; • ativação de neutrófilos que, por sua vez, secretarão proteases; • ativa......
... escolha do tratamento inicial do MM baseia-se em 2 principais fatores: estratificação de risco e elegibilidade para o transplante de células hematopoiéticas (TCH). Estratificação de Risco Atualmente, é recomendada a realização de testes genéticos e moleculares para estratificação de risco e prognóstico dos pacientes com diagnóstico de MM. Os principais fatores de risco considerados adversos......
...paralysis Bell palsy? Current diagnosis and treatment. Cleve Clin J Med. 2005;72(5):398-401, 405. 8. Wall M. Brainstem syndromes. In: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J. Neurology in clinical practice. Philadelphia: Butterworth Heinemann; 2004. 9. Jain V, Deshmukh A, Gollomp S. Bilateral facial paralysis: case presentation and discussion of differential diagnosis. J G......
... Bacterianas Piodermites O Staphylococcus aureus é a bactéria mais comum entre os pacientes com HIV. Infecções como impetigo, foliculite, celulite, fascite necrosante e abscessos podem ter apresentação incomum. O diagnóstico é clínico e nem sempre é possível o isolamento da bactéria. O tratamento deve ser precoce e pode ser feito com drogas antiestafilocócicas. Angiomatose bacilar Trata-se......
...quência de contrações esofágicas fortes não propulsivas, uma maior incidência de distúrbios no esvaziamento gástrico e uma reatividade alterada da vesícula biliar em pacientes com SII em comparação aos controles normais. Não se sabe sobre a relevância clínica desses achados, mas a estimulação farmacológica da motilidade intestinal reduz a retenção de gás, melhorando os sintomas. Hipersensibili......
...al •A dor persistente por, no mínimo, três meses auxilia o diagnóstico diferencial com lombalgia mecânica, responsável por 90% das causas de dor lombar; entre as mais frequentes estão: problemas posturais e síndromes miofasciais. •Deve-se realizar diagnóstico diferencial com outras EpAs com comprometimento axial. •Deve-se estar atento para evidência de osteíte condensante do ilíaco (achado radi......
...ociadas. A presença de sinais neurológicos focaispode sugerir demência vascular ou uma lesão de SNC com efeito de massa. Aumentodo tônus ??motor, rigidez ou marcha arrastada podem sugerir demênciarelacionada à doença de Parkinson. Deve-se considerar hidrocefalia de pressãonormal se a incontinência urinária e distúrbios da marcha se desenvolverem noinício do processo da doença. O método de triagem ......
...ressão na cabeça com indivíduo em pé: pessoas simuladoras exibem dor em testes como este que não têm uma função definida (exceto discreta dor na nuca que é esperada). · Teste de Lasègue com indivíduo distraído (sentado) e depois confirmado com indivíduo deitado (descrito anteriormente). · Palpação extremamente superficial da coluna com a pessoa em pé e tentativa de reprodução do test......
...lerosis lesions: implications for the pathogenesis of demyelination. Ann Neurol 2000;47:707–17. 23. Polman CH, Reingold SC, Banwell B, et al. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2010 revisions to the McDonald criteria. Ann Neurol 2011;69:292–302. 24. Poser S, Wikstrom J, Bauer HJ. Clinical data and the identification of special forms of multiple sclerosis in 1271 cases studied with......
...s medicamentos de bloqueio neuromuscular são os ofensores mais óbvios. O risco de agravamento da fraqueza miastênica com uso de aminoglicosídeos, quinolona e antibióticos relacionados torna-se, em geral, um grande problema no tratamento de infecções. Esses medicamentos têm efeitos incontestáveis sobre a resistência muscular em pacientes marginalmente compensados, embora, na maior parte dos casos, ......
...nterfere na deglutição normal. A lidocaína inalatória é bem absorvida ao nível sistêmico, e a superdosagem pode acarretar convulsões. Relatos pouco confiáveis descreveram o controle da tosse aparentemente intratável com a administração de baclofeno, amitriptilina, diazepam e paroxetina.71 Nenhum destes tratamentos foi submetido a um escrutínio científico rigoroso. De modo similar, o tratamento da ......
... ou às atividades que requerem elevação dos braços.52 Os pacientes mais jovens podem ser afetados em decorrência da prática de atividades atléticas que envolvam lançamentos feitos com elevação da mão acima do ombro. Os pacientes descrevem uma dor insidiosa, que pode ser difusa ao longo do deltoide lateral ou mais localizada na região acromial anterior. Esta dor piora com o movimento de alcançar e ......
...ade, sendo o início de seu desenvolvimento após os 40 anos de idade. Aos 60 anos, sua prevalência é superior a 50% e, aos 80 anos, chega a 90%. Similarmente a esta evidência histológica, a prevalência de sintomas miccionais também aumenta com a idade. É importante ressaltar, entretanto, que o termo hiperplasia prostática benigna se refere a uma definição histopatológica caracterizada pela hiperpla......
...o tratamento de primeira escolha deve ser feito com acetazolamida 125 mg uma a duas vezes ao dia, inicialmente, até o máximo de 1.500 mg/dia. Nos pacientes refratários, pode-se prescrever espironolactona 25 a 100 mg/dia. As crises agudas devem ser tratadas com KCl via oral 0,25 mEq/kg a cada 30 minutos até a melhora da fraqueza. O tratamento da hipertermia maligna é feito em quatro etapas: suspen......
... Tratamento específico da hemoptise Causa Tratamento Todos os casos Suspender anticoagulantes e antiplaquetários até elucidação Pneumonia Antibioticoterapia específica Bronquiectasias Antibioticoterapia, embolização por arteriografia, cirurugia Neoplasia Embolização, broncoscopia com laser ou cauterização, cirurgia Tuberculose Rifampicina, isoni......
...logia O uso de hidrocortisona (cortisol) constitui a reposição de glicocorticoide mais fisiológica em pacientes com IA primária e secundária. A dose tradicional de acetato de hidrocortisona de 30 mg (20 mg cedo e 10 mg à tarde) foi associada a níveis de cortisol sérico baixos às 12 horas e aumento do risco de osteoporose. A dose de reposição de hidrocortisona mais apropriada é 20 mg, fracionada e......
...65 anos de idade e em aproximadamente 50% dos indivíduos com 80 anos de idade ou mais. Cerca da metade dos indivíduos vitimados por quedas sofreram múltiplas quedas. As quedas são responsáveis pela aquisição de lesões graves, que incluem fraturas de quadril e traumatismo de partes moles, e com frequência levam os idosos a perderem a independência funcional e a passarem a temer novas quedas. As les......
...adas. O uso destas técnicas é limitado pela falta de disponibilidade emergencial em muitos centros. Figura 3. Imagem de ressonância magnética (RM) mostrando uma incompatibilidade de perfusão-difusão em um paciente com acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico agudo. A incompatibilidade entre anormalidades de perfusão e difusão pode representar a penumbra isquêmica (a). Este pacient......
..., Brice P, Lepage E, et al. Bone marrow histological patterns can predict survival of patients with grade 1 or 2 follicular lymphoma: a study from the Groupe d’Etude des Lymphomes Folliculaires. Br J Haematol 2004;126:364. 90. Little RF, Pittaluga S, Grant N, et al. Highly effective treatment of acquired immunodef ciency syndrome–related lymphoma with dose-adjusted EPOCH: impact of a......
...teralmente, em especial quando a excreção urinária de cálcio é elevada. Em raros casos, há desenvolvimento de nefrocalcinose e azotemia, geralmente em pacientes com hipercalcemia mais severa e protraída, sobretudo com a sobreposição de uma desidratação ou outro insulto renal. Como o PTH aumenta a atividade de osteoclastos e osteoblastos, ocorrem aumentos das concentrações sérica e urinária de marc......
...ection. Clin Microbiol Rev 2001;14:165. 9. Heneine W, Schweizer M, Sandstrom P, et al. Human infection with foamy viruses. Curr Top Microimmunol 2003;277:181. 10. Linial M. Why aren’t foamy viruses pathogenic? Trends Microbiol 2000;8:284. 11. Smith DK, Neal JJ, Holmberg SD. Unexplained opportunistic infections and CD4+ T-lymphocytopenia without HIV infection. N Engl J Med 1993;328:373. ......
...ito em pacientes com dor responsiva aos opiáceos. Os opiáceos podem ser administrados por diversas vias, incluindo as vias oral e retal, transcutânea, nasal, inalatória, transmucosa, IV, subcutânea, epidural e intratecal. A terapia com opiáceos deve iniciar com medicações de ação curta. Após a melhora da dor, deve-se implementar o uso das versões de ação prolongada e de liberação controlada ......
...rença significativa na recorrência de AVCs ou na morte depois de 14 dias, ou no resultado depois de 6 meses, entre os pacientes haviam sido tratados com doses subcutâneas elevadas de heparina, com doses subcutâneas baixas de heparina ou placebo.16 Embora a terapia com heparina tenha sido associada a uma redução no risco na recorrência precoce de AVCs, esse fator positivo foi totalmente contrabala......