...rdenação motora, vertigem, ressaca, insônia, sonolência, alucinações, ansiedade, nervosismo irritabilidade, prejuízo de desempenho cognitivo. • Eczema esfoliativo, síndrome de Stevens-Johnson, necrose epidérmica tóxica. • Agranulocitose, anemia megaloblástica, trombocitopenia. • Tromboflebite. • Dano hepático. • Osteopenia, raquitismo. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 ......
...ica) Uso oral Comprimido 50 mg: Gardenal Comprimido 100 mg: Gardenal; G Solução 4% (40 mg/mL): Gardenal; G O que é anticonvulsivante; sedativo [ácido barbitúrico (derivado); barbiturato]. Para que serve convulsão febril (em crianças); epilepsia; hiperbilirrubinemia do recém-nascido. Como age é um depressor do sistema nervoso central. Como anticonvulsivante, parece poder aumen......
...icação por barbitúricos. Tratamento Não existem antídotos específicos para intoxicação por barbitúricos; dessa forma, o tratamento é principalmente de suporte. Os pacientes com intoxicação severa têm dificuldade em proteger as vias aéreas e podem necessitar de entubação orotraqueal. A suplementação de oxigênio costuma ser suficiente para intoxicações leves com pacientes com sedação apenas ......
...Nesses indivíduos, a absorciometria radiológica de dupla energia é um método razoável para rastrear o tratamento, em vez da reposição usual de cálcio e de vitamina D.87 Qualidade de vida inferior Os desfechos para a saúde foram medidos em pessoas com epilepsia. Os dados gerados pelos pacientes sobre a qualidade de vida têm grande potencial para alterar as decisões sobre o tratamento, alé......
...mg/kg de peso, embora seja raramente disponível no Brasil; · intubação orotraqueal (se já não realizada pelo nível de consciência), caso o paciente ainda persista em estado de mal epiléptico após o uso de benzodiazepínico, fenitoína (ou fosfenitoína), valproato e/ou fenobarbital. Deve-se colocar o paciente em um ventilador mecânico e imediatamente prescrever um dos três agentes: midazolam, p......
...anestesia). Em pacientes epilépticos em tratamento, uma das dificuldades é determinar se o paciente estava tomando a medicação adequadamente e está sendo vítima de uma doença intercorrente, ou se o estado de mal é o resultado de suspensão indevida da medicação. Como anteriormente referido, deve-se utilizar diazepam ou clonazepam para interromper as crises. Se o paciente fazia uso de fenobarbit......
...el com citarabina, diazepam, doxorrubicina (e presumivelmente outras antraciclinas que são instáveis em pH alcalino) e folinato cálcico. Atenção: recomenda-se que fluoruracila seja administrada somente por médico qualificado ou sob sua supervisão. Devido à possibilidade de reações tóxicas graves, recomenda-se que os pacientes sejam hospitalizados, pelo menos, durante o curso inicial da terapia......
...s de retirada de opioides neonatais. Os pontos finais clínicos secundários foram o tempo de permanência hospitalar, a porcentagem de lactentes que necessitaram de tratamento suplementar com fenobarbital e a segurança. A duração mediana do tratamento foi bem menor com a buprenorfina do que com a morfina (15 versus 28 dias), assim como a duração mediana da internação (21 versus 33 dias) - P <0,0......
...novina Metilergonovina Erva-de-São-João Fluticasona Indinavir Irinotecan Darunavir Pimozida Midazolam (5) Triazolam Dihidroergotamina (DHE 45) Ergotamina (6) (várias formas) Ergonovina Metilergonovina Erva-de-São-João Carbamazepina Fenobarbital Fenitoína Fluticasona (9) Indinavir Pimozida Midazolam (5) Triazolam Dihidroergotamina (DHE 45) Ergotamina (......
...ntration hydrofluoric acid: an insidious and potentially fatal poisoning. Ann Emerg Med. 1999 Jul;34(1):35-41. 105. Matsuno K. The treatment of hydrofluoric acid burns. Occup Med (Lond). 1996 Aug;46(4):313-7. 106. Anderson KD, Rouse TM, Randolph JG. A controlled trial of corticosteroids in children with corrosive injury of the esophagus. N Engl J Med. 1990 Sep 6;323(10):637-40. 107. Ca......
...s A Primidona •pode diminuir a ação de: corticosteroide; anticoagulante oral; cloranfenicol; antidepressivo tricíclico; anticoncepcional oral contendo estrogênios; corticotrofina (ACTH); doxiciclina; felodipina; metoprolol; propanolol; outro betabloqueador. •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central e respiratória com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. •po......
...fratário não relatou nenhuma diferença significativa entre mortalidade a curto prazo para os pacientes tratados com essas drogas. No entanto, o pentobarbital foi associado com uma menor frequência de convulsões, frequência maior de hipotensão arterial, em comparação com propofol e midazolam. Estudos retrospectivos sugeriram que a utilização de um anestésico para o tratamento do estado epiléptico p......
...dice C). – lactação (ver Apêndice B). t A elevação de ácido úrico pode ser prevenida com hidratação oral adequada ou, se necessário, com o uso de alopurinol. t Verificar sintomas de mielossupressão e realizar contagens sanguíneas regularmente. t Toxicidade pulmonar. t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). Esquemas de administração Adultos Leucemia linfocític......
...m adultos, não há definição sobre a duração de tratamento após uma primeira crise. As interações farmacológicas em potência e a monitoria de teores séricos para orientar a prescrição de alguns antiepilépticos são aspectos a considerar na seleção de tratamento. Carbamazepina, em monoterapia, é eficaz, sendo agente de primeira escolha em crises parciais simples e complexas e nas generalizadas tôni......
...a menor permanência dos recém-nascidos em unidades de tratamento intensivo (ver monografia, página 988). Valproato de sódio ou ácido valproico é considerado como primeira escolha para crises generalizadas primárias, de ausência, mioclônicas e espasmos infantis. Nas crises mioclônicas, a monoterapia com ácido valproico exerce controle em 75%-90% dos pacientes. Tem eficácia comparável à de carbama......
...idência de infecção intracraniana ou de outra doença neurológica aguda ou de causa definida para a convulsão Exclusão: antecedentes de crises neonatais ou na ausência de febre Classificação Simples: generalizada, não focal, < 15 minutos, sem recorrência, sem alterações neurológicas no pós-ictal Complicada: focal ou de padrão focal durante qualquer período do evento, > 15 minutos, r......
... infecção pelo HIV-1. Como age incorpora no DNA do HIV1; pela inibição da transcriptase reversa, impede que a cadeia viral de DNA se multiplique. O efavirenz não inibe o HIV-2 (a transcriptase reversa do vírus HIV-2 não é inibida). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de efavirenz. •com ou sem alimento (evitar alimentos muito gordurosos porque eles podem aumentar a absorção ......
...olínico. • Sulfassalazina pode diminuir a absorção do ácido fólico. • Redução das concentrações de ácido fólico pode ser induzida por contraceptivos orais, sulfassalazina, antituberculosos, álcool e antagonistas de ácido fólico, como metotrexato, pirimetamina, triantereno, trimetoprima e sulfonamidas. Monitorar e, se necessário, aumentar a suplementação. • A resposta hematopoiéti......
...ou glutamina, baixas concentrações de ureia sérica. – história de encefalopatia. – terapia com altas doses (acima de 50 mg/kg/dia). – até 40 dias do início do tratamento (podem ocorrer reações de hipersensibilidade). – pacientes com potencial para hemorragias ou em uso de anticoagulantes. – insuficiência renal. – lupus eritematoso sistêmico. t A função he......
...ima de 10%), diarréia (1 a 10%). • Sonolência, vertigens, cefaléia, ataxia, diplopia, nistagmo, confusão, tremor prejuízo cognitivo (acima de 10%) • Hipertermia e síndrome neuroléptica maligna (abaixo de 1%). • Síndrome de Stevens-Johnson e necrose epidérmica tópica (1 a 10%) • Erupção cutânea, acne, eritema multiforme, alopecia (abaixo de 1%). • Hiponatremia (4% a 22......
...,3 meias-vidas. Nos pacientes com insuficiência renal pode haver um aumento significativo do tempo necessário para que os níveis de fármacos em estado estável sejam atingidos, a menos que uma dose de carga (DA) seja fornecida. Os pacientes com insuficiência renal geralmente recebem a mesma DA que os pacientes com função renal normal. Esta estratégia resulta em uma rápida dose terapêutica. Os pacie......
...o paciente estiver alcoolizado, não devendo ser realizado tal tratamento se a alcoolemia for superior a 100 mg% . Uma opção neste caso é o uso de um benzodiazepínico de curta ação, como o lorazepam 2 mg (VO), de hora em hora, até o esbatimento dos sintomas. As doses sedativas deverão ser mantidas pelas 48 a 72 horas subsequentes. Carbamazepina: a dose será de 100 mg (VO), de hora em hora, até a d......
...oseIR = DoseN x ClIR/ ClN Onde IR = insuficiência renal. N = normal Aumento do intervalo entre administrações Essa modalidade serve para ajuste de fármacos com ampla margem de segurança e daqueles em que a ação terapêutica ocorre com concentrações efetivas intermitentes. Levando em conta a concentração de creatinina sérica (Cr sérica), o ajuste de interva......
... horas DCE inferior a 10 mL/minuto: doses a cada 24 ou 36 horas. antimoniato de meglumina Contraindicado em insuficiência renal grave e ajuste de dose nos demais casos. atenolol Ajuste de dose DCE entre 15 a 35 mL/minuto: máximo de 50 mg/dia. DCE inferior a 15 mL/minuto: 25 mg/dia ou 50 mg/dia sim dia não. Hemodiálise: administrar dose adicional de 25 a 50 mg após cada diálise.......
...orro, e foram prescritos anti-histamínicos. Evoluiu com piora e agora com envolvimento de mucosas. As imagens a seguir mostram as lesões associadas:Figura 1 - Lesões cutâneas em membros superiores Figura 2 - Lesões cutâneas no peito e rosto Podemos observar lesões maculopapulares disseminadas e envolvimento de mucosa oral. As lesões caracterizam o espectro da síndrom......
...ologias infecciosas como HIV, neurossífilis, distúrbios autoimunes como encefalopatia responsiva aos esteroides, causas metabólicas como deficiência da tireoide ou de vitamina B12 e, menos frequente, demências como a demência frontotemporal, degeneração gangliônica corticobasal e demência no corpo de Lewy. O histórico e o exame de perda gradual da função cognitiva em múltiplos domínios, em especi......
...utâneas e as lesões em mucosa determinam o diagnóstico de síndrome de Stevens-Johnson. A síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e a necrólise epidérmica tóxica (NET) já representam diferentes espectros da mesma doença, na SSJ pelo menos 10% da epiderme com lesões em “alvo”, como as que ocorrem no eritema polimorfo, no entanto com forma atípica e envolvimento de mucosas. No caso da NET, ocorre desloca......
...ão de bolhas e erosão podem ocorrer nas superfícies mucosas. As erupções farmacológicas fixas voltam a ocorrer na mesma área da pele após a readministração da medicação causal. Figura 2 Este homem de 28 anos usa tetraciclina para tratamento de acne vulgar e desenvolveu erupção farmacológica fixa. Muitos fármacos têm sido implicados no desenvolvimento de erupções farmacológicas ......
...es e neuropatia. Recomendável piridoxina profilática para a mãe e o lactente. isoniazida + rifampicina Monitorar o lactente para possível toxicidade. Risco teórico de convulsão e neuropatia. Recomendável piridoxina para a mãe e o lactente. Rifampicina: não existem relatos de problemas em humanos. itraconazol Não recomendado. Distribuído no leite. ivermectina Evitar tratar a......
...to dissódico Evitar o uso. Risco de efeitos sobre o lactente. pirimetamina Evitar a amamentação. Evitar a administração de outros antagonistas do folato ao lactente. praziquantel Utilizar a menor dose possível e monitorar o desenvolvimento neonatal. prednisona Doses elevadas podem afetar função suprarrenal do lactente. Monitorar função suprarrenal do lactente se a lacta......
...o (estrogênio + progestogênio): inibe a ovulação (por supressão dos hormônios folículo-estimulante e luteinizante); altera também o muco cervical, dificultando a movimentação do espermatozoide e a implantação do ovo. anticoncepcional apenas com progestogênio: altera o muco cervical, dificultando a movimentação do espermatozoide e a implantação do ovo; o desogestrel também inibe a ovulação. Co......
... A deficiência torna-se aparente após meses de má nutrição ou doença crônica. Clinicamente, manifesta-se como conjuntivite com fotofobia, estomatite angular (perlèche), glossite difusa, descamação tipo dermatite seborréica nos sulcos nasogenianos e lesões genitais eritêmato-descamativas, levando a síndrome conhecida como oro-óculo-genital. Deficiência de Niacina (B3) A def......
...gnosticado; sangramento uterino ou genital não diagnosticado; tromboflebite ativa; tumor de mama. Avaliar riscos x Benefícios asma; diabetes mellitus; disfunção hepática; disfunção renal significativa; enxaqueca; epilepsia; fatores de risco de osteoporose; hiperlipidemia; hipertensão; história de depressão ou convulsões; história de doença tromboembólica; história de tromboflebite; insuficiên......
...ução de sinais envolvendo múltiplos receptores, incluindo receptores do fator de crescimento derivado de plaquetas. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de sunitinibe. •com ou sem alimentos. Adultos 50 mg por dia, em esquema de 4 semanas de tratamento seguido de 2 semanas sem o medicamento. Aumento ou redução da dose em 12,5 mg é recomendado baseado na segurança e tolerabilidad......
...ído em água (meio copo) e ingerido após refeição. Adultos infecção bacteriana: 1,5 g por dia (500 mg cada 8 horas). Até 3 g por dia têm sido utilizadas em infecções mais graves. uretrite gonocócica aguda (tratamento rápido) homem: dose única de 2,5 g, após refeição. Se após 48 horas persistir a secreção, repetir a dose. mulher: 2,5 g em dose única diária, após refeição, durante 2 dias. Idoso......
...angramento. estrogênios conjugados Evitar o uso. etinilestradiol + levonorgestrel Evitar o uso. etionamida Monitorar função hepática. Contraindicado na insuficiência hepática grave. etoposídeo Aumento da incidência de efeitos adversos. Pode ser necessário ajustar a dose. Contraindicado na insuficiência hepática. Fator IX de coagulação (concentrado) Aumento ......
...cado. artesunato de sódio Potencialmente hepatotóxico. azatioprina Reduzir dose. Monitorar com maior frequência as contagens de sangue total. azitromicina Contraindicada. Icterícia relatada. besilato de anlodipino Ajustar dose. brometo de pancurônio Possível atraso do início do efeito, necessidade de doses mais altas e tempo de recuperação prolongado. ......
...ão do nifedipino em cápsulas convencionais. • É extensamente metabolizado no fígado. EFEITOS ADVERSOS5,13 • O nifedipino, empregado como tocolítico, apresenta efeitos adversos mínimos para mãe e feto. • Discreta queda transitória da pressão arterial diastólica, rubor facial, cefaléia e tontura. • Rash, prurido, urticária. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,5,6 • Fenob......
...os por alteração do gradiente de sódio e alcalinização sanguínea (ver monografia, página 428). A manutenção de pH sérico alto, alcançado com bicarbonato, pode prevenir a distribuição intracelular de salicilato e ácido fórmico (metabólito tóxico do metanol). Outras indicações são como adjuvante no tratamento de intoxicações por organofosforados e inalação de gás cloro, sem comprovação por estudos......
...específicos Bicarbonato de sódio tem função básica no tratamento de vários tipos de intoxicações, por meio de mecanismos e sítios de ação distintos. É agente tamponante que reage com íons de hidrogênio (prótons) para corrigir acidemia e acidose metabólica associada a intoxicação por metanol, etilenoglicol e outros agentes; promove a eliminação de certos fármacos ácidos (p. ex. ácido acetilsalicí......
..., e a apresentação clínica varia desde sintomas antimuscarínicos moderados até a cardiotoxicidade grave secundária ao bloqueio do canal de sódio. Os sintomas de intoxicação variam conforme a quantidade de medicação ingerida e com o mecanismo de ação predominante, podendo ser: · Bloqueio dos receptores de acetilcolina (síndrome anticolinérgica): taquicardia, pele seca e quente, sedaç......
...r a níveis elevados de medicamentos e à subsequente toxicidade medicamentosa. Esses antidepressivos não são detectados por exames de rotina séricos e de urina em hospitais, mas laboratórios especializados podem medir os níveis plasmáticos de alguns desses agentes; a dosagem dessas medicações não costuma afetar o seu manejo. Antidepressivos Atípicos Os antidepressivos atípicos têm estrutur......
...ca a 1% em cada olho, a cada 12 horas, durante 1 a 3 dias antes do procedimento, com uma dose adicional 1 hora antes do procedimento. Adultos Pré-medicação anestésica t 0,3 a 0,6 mg, por via intramuscular ou subcutânea, 30 a 60 minutos antes da indução da anestesia. t 0,3 a 0,6 mg, por via intravenosa, imediatamente antes da indução da anestesia. t Profilaxia e correção de bradicardia no......
...ltionínio (azul de metileno), ópio, barbitúricos, organofosforados, cânfora, paracetamol, carbamazepina, paraquat, clordiazepóxido, paration, clorfeniramina, penicilina, cloroquina, prata, cocaína, primaquina, colchicina, probenecida, propoxifeno, propantelina, diazepam, mepacrina, digitálicos, quinidina, estricnina, quinina, etclorvinol, salicilato de metila, fenilbutazona, selênio, fenilpropanol......
...rome de dependência a piridoxina. CONTRA-INDICAÇÃO3 • Hipersensibilidade à piridoxina. PRECAUÇÕES5,7 • Pode ocorrer ataxia e neurite sensorial com uso prolongado de doses de 50 mg a 2 g. • Inibe a liberação de prolactina. • Dependência e síndrome de retirada têm ocorrido em adultos recebendo cerca de 200 mg/dia. • Categoria de risco na gravidez: A e C (dose su......
...o, cimetidina, diltiazem, fenelzina, fluvoxamina, flunarizina, epinefrina, inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), verapamil, propoxifeno, quinidina, miconazol, ritonavir, fentanila, amiodarona, tiamazol. • Diminuição de efeito: rifampina, rifapentina, Hypericum perforatum (erva-de-são-joão), fenobarbital, antiinflamatórios não-esteróides, agonistas beta-2 adrenérgicos, sais ......
...nto adjuvante do tabagismo. • Antidepressivo. CONTRA-INDICAÇÕES2,4,5,6 • Crises convulsivas. • Pacientes com história de suspensão abrupta de álcool ou sedativos, incluindo benzodiazepínicos. • Bulimia ou anorexia. • Transtorno bipolar. • Hipersensibilidade a compostos com bupropiona. • Uso de IMAO nos últimos 14 dias. • Pacientes em uso de outra......
...muscular. HIPOCALEMIA Diminuição do potássio no sangue (também chamada de hipopotassemia) HIPOFOSFATEMIA Diminuição do fosfato no sangue. HIPOGLICEMIA Diminuição da glicose no sangue. HIPOMAGNESEMIA Diminuição do magnésio no sangue. HIPOMANIA Alterações do humor que se assemelham à mania (indivíduo sente, fala e age com excitação, sem poder se controlar), mas em menor inte......
...a hepática grave; história de distúrbios tromboembólicos; sangramento vaginal anormal não esclarecido; aborto retido. Avaliar Riscos X Benefícios Diabetes; paciente cuja situação possa ser agravada por retenção de líquidos ou de eletrólitos (doença cardíaca ou renal, enxaqueca, epilepsia); paciente com história de depressão mental. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) GASTRINTES......
...armoquímica) Genérico: não Similar: Evocanil (Zodiac) Uso oral Cápsula 100 mg: Utrogestan; Evocanil Cápsula 200 mg: Utrogestan; Evocanil O que é hormônio sexual feminino [progestogênio]. Para que serve amenorreia secundária; diminuir a incidência de hiperplasia endometrial em mulheres pós-menopausa que utilizam terapia de reposição de estrogênio. Como age produz mudanças ant......