...itados de sua eficácia relativa. Neste contexto, os achados deste estudo têm grande importância. Os achados deste estudo também ressaltam a importância do controle da frequência ventricular durante um episódio de FA aguda no que diz respeito aos sintomas do pacientes e à duração da hospitalização. Todos os três agentes utilizados foram efetivos na melhora dos sintomas da FA, com uma vantagem signi......
..., pelo menos, uma dose do esquema proposto. A análise dos desfechos secundários foi feita pela estratégia de intenção de tratar. Ambas foram ajustadas para múltiplas comparações por meio de análise hierarquizada.Foram incluídos 4.614 pacientes com idade mediana de 70,7 anos e predominância do sexo masculino (71%). A maioria dos pacientes tinha hipertensão arterial com uso de medicação (88,3%), com......
...e risco (em inglês, hazard ratio [HR]) ajustada de 3,07 para início de IC futura; as contrações do BNP também foram preditoras de mortalidade e de outros eventos cardíacos.46 De uma maneira análoga, em uma população relativamente idosa que participou do Cardiovascular Health Study, as concentrações do NT-proBNP na linha de base e no acompanhamento previam o início de IC, sobretudo no contexto de ......
...s portadores de EM moderada ou grave, pois determina a perda da sístole atrial bem como aumento da freqüência cardíaca e conseqüente encurtamento da diástole. Alguns autores consideram que a ocorrência de FA indicaria tratamento intervencionista (VPB ou troca valvar) em portadores de EM moderada ou grave, mesmo na ausência de outros sintomas ou hipertensão pulmonar; contudo, tal conduta é controve......
... manejo de pacientes nãotransplantados, pacientes hemodinamicamente instáveis com transplantecardíaco que desenvolvem fibrilação atrial ou flutter atrial devem sersubmetidos à cardioversão elétrica. Para pacientes estáveis, o controle dafrequência pode ser tentado com betabloqueadores, bloqueadores dos canais decálcio ou amiodarona. Os betabloqueadores são preferidos devido ao aumento dasensibilid......
... fibrilação atrial, trombo mural ventricular esquerdo, acinesia ventricular pós-infarto do miocárdio, miocardiopatia dilatada e doença valvar [Figura 4]. Em cada um destes distúrbios, o trombo desenvolve-se no coração e sofre embolização rumo ao cérebro. Os eventos isquêmicos podem ser múltiplos e ocorrer em qualquer vaso importante. Por isso, a cardioembolia deve ser considerada em quase todos os......
...de diminuir o tempo de permanência no pronto-socorro e até mesmo diminuindo hospitalizações, mesmo para pacientes estáveis. São necessários mais estudos para corroborar esta conduta, utilizando outras drogas antiarrítmicas e verificando um seguimento um pouco mais longo para verificar os desfechos, mas, a princípio, esta conduta parece ser uma ótima opção ao médico emergencista. ......
...cerca de 30% dos pacientes. A embolia sistêmica ocorre em cerca de 15% destes pacientes. A formação de um trombo ventricular esquerdo é bem menos comum após o infarto inferior. O trombo costuma surgir durante os primeiros dias subsequentes ao infarto e tende mais a embolizar e causar AVC quando é pedunculado, quando se projeta para dentro da cavidade ventricular esquerda ou quando é móvel. O tromb......
...o intracelular, consequentemente elevando a concentração de cálcio intracelular. A medicação também apresenta efeitos autonômicos vagomiméticos e diminui a frequência cardíaca e a condução pelo nó atrioventricular. Indicações · Tratamento sintomático da ICC, melhorando sintomas, qualidade de vida e contribuindo para diminuir o número de internações: nível de evidência 2. · Contro......
... uma via acessória). 2. Taquicardias com QRS largo (na maioria das vezes, são de origem ventricular): taquicardia ventricular; fibrilação ventricular e taquicardia supraventricular com aberrância de condução intraventricular (com bloqueio de ramo antigo ou funcional). 3. Taquicardias com pré-excitação (origem supraventricular): taquicardia antidrômica (utiliza uma via acessória em sentido ......
...diuréticos e fármacos para controle da frequência cardíaca (isto é, digoxina, bloqueadores de canal de cálcio ou betabloqueadores) pode proporcionar uma ação paliativa de duração considerável. Intervenção cirúrgica. A intervenção destinada a ampliar a área valvar é indicada antes do aparecimento dos sintomas de dispneia nos seguintes pacientes: (1) mulheres com estenose severa que desejam engrav......
...ocedimentos ablativos com cateter foram empregados com sucesso no tratamento de pacientes com TAF. A ablação mostrou-se mais efetiva no caso de pacientes com focos atriais de lado direito (entre os quais a taxa de sucesso é de aproximadamente 90%) do que para pacientes com focos atriais do lado esquerdo (taxa de sucesso aproximadamente de 70%). A análise de um conjunto de dados de 514 pacientes mo......
... Penetradores no tronco cefálico Hemiparesia atáxica, mão torcida e disartria. *Os sinais corticais incluem afasia, apraxia, negligência e outras anormalidades cognitivas. Os infartos subcorticais, ou lacunas, com menos de 1,5 cm de diâmetro possivelmente tenham natureza tromboembólica. A avaliação desses pacientes é a mesma descrita anteriormente. O diagnóstico de doença oclusiva em vas......
...udo Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC) relatou uma prevalência de DAP de 7% em pacientes adultos com DRC,114 enquanto que a prevalência em pacientes de diálise variou entre 17 e 48%.115,116 A DRC é também um fator de risco para eventos de DAP.117 É provável que as taxas elevadas de incidência de DAP entre pacientes com DRC e DRET, como DAC, tenham origem no aumento da prevalência de fatore......
...evention of stroke in patients with atrial ?brillation: a randomised non-inferiority trial. Lancet 2009;374:534–42. 84. Gage BF, Yan Y, Milligan PE, et al. Clinical classi?cation schemes for predicting hemorrhage: results from the National Registry of Atrial Fibrillation (NRAF). Am Heart J 2006;151:713–9. 85. Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, et al. A novel user-friendly score (HAS-BL......
...ciar da revascularização devemser encaminhados imediatamente para um serviço de radiologia intervencionistavascular ou cirurgia vascular para terapia endovascular percutânea, que podeincluir trombólise local, trombectomia, angioplastia e colocação de stent.A escolha do procedimento endovascular é uma decisão do cirurgião ouradiologista intervencionista. Pacientes submetidos a angioplastia ou coloc......
...ocais. Êmbolos arteriais ocorrem em aproximadamente 2% dos pacientes cominfarto conhecido, geralmente dentro de 6 semanas. Anticoagulação com heparina seguidapor varfarina por 3 meses ou o uso de anticoagulantes orais diretos resulta naresolução do coágulo e previne a maioria dos eventos tromboembólicos e deve serconsiderado em todos os pacientes com grandes infartos anteriores e evidênciade tromb......
...so-controle de Canaris et al., apenas 30% tinham quaisquer sintomas e 17% dos sujeitos-controle eutireoidianos tinham uma ou mais das mesmas queixas inespecíficas.26 Como resultado, os sintomas individuais tinham valores preditivos positivos apenas de 8 a 12%. A falta de acurácia do diagnóstico clínico de hipotireoidismo é atribuível a vários fatores, incluindo o fato de muitos outros......
...lesen JB, Ruwald MH, Hansen CM, Karasoy D, Kristensen SL et al. Bleeding after initiation of multiple antithrombotic drugs, including triple therapy, in atrial fibrillation patients following myocardial infarction and coronary intervention: a nationwide cohort study. Circulation 2012 Sep 4; 126:1185. [link para o artigo] (Fator de Impacto: 14,816) 2. Maggioni AP. Acute coronary syndrome in pat......
...itral stenosis. Circulation.2005;112(3):432-7. Enriquez-Sarano M, Akins CW, Vahanian A. Mitral regurgitation. Lancet.2009;373(9672):1382-94. Essop MR, Nkomo VT. Rheumatic and nonrheumatic valcular heart disease: Epidemiology, management and prevention in Africa. Circulation.2005;112(23):3584-91. Grimard BH, Larson JM. Aortic stenosis: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2008;78(6):717-24......
...ão infundidos no mesmo período de tempo, haverá similar eficácia e segurança. As recomendações atuais são para tempos mais curtos de infusão (= 2 h), que conseguem trombólises mais rápidas e com menor probabilidade de sangramento.63 A melhora documentada da perfusão foi avaliada, entre outros, pelo estudo italiano Plasminogen Activator Italian Multicenter Study 2.64 Esse foi um estudo ......
...ida. t Ensinar a pressionar com o dedo o saco lacrimal por 1 a 2 minutos após instilação da solução, para evitar excessiva absorção sistêmica. t Orientar para lavar as mãos antes da aplicação. t Agitar o frasco antes de usar. t Ensinar cuidado para não contaminar o frasco de colírio, que deve ser de uso exclusivo. t Dose esquecida: alertar para usar a dose esquecida o mais breve possível. S......
...zes conhecido como os seis Ps: -Parestesias; -Dor (Pain): usualmente distal com piora progressiva, com a perda da; sensibilidade do nervo, pode diminuir a sua intensidade. -Palidez; -Ausências de pulso (pulselessness); -Diminuição de temperatura ou poiquilotermia: representa a regulação da temperatura corporal prejudicada, com a temperatura fria do membro geralmente, refletindo a temperat......
...ardia. A respeito de todas as intervenções farmacológicas e cirúrgicas, a mortalidade do choque cardiogênico é extremamente elevada. Referências 1-Pauly DF. Managing Acute Decompensated Heart Failure. Cardiol Clin 32 2014: 145-149. 2-Montera MW. Summary of the II Brazilian Guideline Update in Acute Heart Failure 2009/2011. 3-WRITING COMMITTEE MEMBERS, Yancy CW, Jessup M, et al. 2013 ......
... Leiden ou mutação no fator II. Prótese aórtica bi-folheto com FA, IC, hipertensão, diabetes melito, idade acima de 75 anos e/ou AIT ou AVC. CHADS, pontuação 3?4. Baixo TEV >12 meses antes. Prótese aórtica bi-folheto, sem fatores de risco adicionais. CHADS, pontuação 0?2 sem AIT ou AVC. AIT: ataque isquêmico transitório; CHADS: insuficiência cardíaca, hipertensão, idade, di......
...para 50 microgramas (1 jato) em cada narina, a cada 12 horas. Técnica de administração na asma t É necessária a demonstração da técnica de uso ao paciente ou cuidador. t Agitar o frasco antes da administração. t O bocal é colocado a 3 a 4 cm dos lábios; o paciente expira profundamente; o jato do aerossol é emitido no início da inspiração, por via oral, e a respiração é sustada por 10 segun......
...amanho do infarto, maior será a probabilidade de arritmia ventricular e mortalidade.7 A TV também pode surgir a partir de um tecido do sistema de condução adoecido (reentrada de ramo, reentrada fascicular) na doença isquêmica ou em outra doença cardíaca. A TV à esquerda (VE) “idiopática” parece ser devido à reentrada, talvez, com incorporação do sistema de His-Purkinje distal.8 Automaticidade ......
...e, como: · redução do número de receptores beta-adrenérgicos; · sinalização alterada da via da proteína G; · redução de receptores alfa-adrenérgicos plaquetários; · redução da resposta contrátil cardíaca a estímulo dopaminérgico; · redução da sensibilidade e da resposta a estímulo parassimpático nos tecidos cardíaco e vascular; · redução da função barorreflex......
...spiratório da veia cava inferior (por aumento retrógrado da pressão venosa central). O ecocardiograma também possibilita o diagnóstico diferencial com situações críticas, que podem apresentar-se de forma similar, com tamponamento cardíaco, dissecção de aorta e infarto agudo do miocárdio complicado. Exames confirmatórios Havendo suspeita clínica moderada a alta de TEP e não havendo contraindic......
... crônico em 10 a 30% de pacientes que não tenham sido tratados com colchicina e, na maioria dos casos, acredita-se que represente um processo autoimune.12 O tratamento preferido se assemelha ao de pericardite aguda e envolve a combinação de um AINE (com redução gradual em três a quatro semanas) e colchicina (que deverá continuar por seis meses), de acordo com o teste Colchicine for RecurrentPerica......
...vem ser considerados,e seu papel na ICAD deve ser considerado com alvos independentes paraintervenção durante a internação hospitalar. Por exemplo, diabetes melito edoenças pulmonares estão presentes em 30 a 40% dos pacientes hospitalizados comIC e desempenham um papel importante na evolução destes e no seu risco dedescompensação. Disfunção renal pode precipitar congestão. A fragilidade é outra co......
...fina também reduz a atividade nervosa simpáticae pode reduzira ansiedade e a angústia associadas com a dispneia.Os efeitosadversos da morfina incluem depressão respiratória e do sistema nervosocentral, redução do débito cardíaco e hipotensão. A morfina usada para o EAPfoi associada a eventos adversos, como taxas significativamente aumentadas denecessidade de ventilação mecânica, internações em ter......
...es, o resultado de interações medicamentosas ou da diminuição da função renal. Algumas das interações medicamentosas mais comuns que predispõem a toxicidade crônica de digoxina incluem BCCs, amiodarona, ß-bloqueadores, diuréticos, claritromicina, quinidina, procainamida e eritromicina. Em particular, a interação entre digoxina e claritromicina contribui para o aumento das internações por toxicida......
...vemente descompensada,especialmente quando acompanhada de hipertensão ou isquemia miocárdica. Senenhuma destas estiver presente, o tratamento é mais bem indicado e ajustadocom base nas medidas hemodinâmicas. A dosagem inicial para nitroglicerina costumaser de 10 mcg/min, que é titulada de forma incremental em 10 a 20 mcg/min (atéum máximo de 200 mcg/min) até a pressão arterial média cair 10%. Hipo......
...e aterosclerose acelerada. A isquemia coronariana ocorre em 5 a 6% dos pacientes com intoxicação por cocaína que visitam o departamento de emergência. Os pacientes com maior risco são, normalmente, do sexo masculino e têm idade entre 20 e 40 anos, são tabagistas e com uso regular de cocaína. A dor torácica atípica é comum nesses pacientes. As síndromes coronarianas agudas e a dissecção aórtica sã......
...o cateter quanto no grupo de cirurgia (taxa de endocardite em dois anos, 1,2% e 0,7%, respectivamente; P = 0,22; taxa de reintervenção, 1,4% e 0,6%, respectivamente; P = 0,09). Os pacientes do grupo cateter tiveram uma duração significativamente menor de permanência na unidade de terapia intensiva (UTI) do que aqueles no grupo da cirurgia (mediana, 2 vs. 4 dias; P <0,001), bem como uma internaç......
...ie D, Demichelis B, Pomari F, et al. Colchicine in addition to conventional therapy for acute pericarditis (COPE) Trial. Ciruclation 2005; 112:2012-16. 10. Imazio M, Bobbio M, Cecchi E, Demarie D, Demichelis B, Pomari F, et al. Colchicine as first choice therapy for recurrent pericarditis: Results of the CORE Trial. Arch Intern Med 2005; 165:1987. 11. Fernandes F, Almeida IJA, Ramires FJS, Buck ......
...erca de 90 mil pessoas em decorrência do AVC, superando o número de mortes por infarto agudo do miocárdio (IAM) (cerca de 60 mil mortes). Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), o Brasil ocupa o sexto lugar em número absoluto de mortes relacionadas ao AVC. Segundo dados americanos, a cada ano mais de 700 mil pessoas sofrem de AVC e pelo menos 160 mil morrem em decorrência desse event......
...ulante oral é a terapia de eleição. O uso de varfarina para manter o INR do tempo de protrombina entre 2 e 3 para os episódios de trombose venosa e entre 3 e 4, com algumas controvérsias, para os fenômenos arteriais, é a forma adequada e realizada nos grandes centros mundiais nos quais se estuda a SAF. Por sua vez, o estudo APASS, realizado com um grande número de pacientes, levantou o questionam......
...e anemia é prejudicial, não implica necessariamente que a transfusão é o tratamento adequado. Foi proposto um estudo de fase III de dois gols HGB diferentes após SAH. O uso de eritropoetina em cuidados intensivos, e tem algumas propriedades neuroprotetoras. A HSA pode ser associada com desenvolvimento de débito cardíaco deprimido e pode levar à insuficiência cardíaca clínica e perda de consciênc......
...co consiste em medidas que visem ànormalização da eosinofilia periférica, já que o dano cardíaco é secundário àtoxicidade relacionada à desgranulação dos eosinófilos. Esse objetivo pode seralcançado com a corticoterapia. A hidroxiureia e o interferon-a são umaabordagem terapêutica alternativa, e o imatinibpode ser considerado uma opção eficaz no controle da eosinofilia. Os pacientes com manifestaç......
... um determinado procedimento com embasamento em evidências científicas, no ambiente de assistência à saúde, no perfil do paciente e no julgamento do médico. Cabe ressaltar que as definições dos termos também foram atualizadas para explicar qual foi a intenção no uso dos novos termos. Embora, em geral, a ICP seja um procedimento seguro, as taxas de complicações tendem a ser mais elevadas em com......
...JCR 2009): 28,899 Contexto Clínico A ocorrência de um acidente vascular cerebral (AVC) após uma cirurgia de revascularização do miocárdio (RM) é uma complicação catastrófica. Como a RM tem sido reservada para pacientes com doença aterosclerótica mais grave, o AVC no perioperatório tende a ser uma complicação frequente. Os autores deste estudo propuseram-se a avaliar a epidemiologia dos AVCs o......
... USO INJETÁVEL Injetável (pó) 50 mg ACTILYSE Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Aparência do pó seco: branco a amarelo acinzentado. O QUE É A alteplase é uma enzima trombolítica; fibrinolítico; trombolítico [glicoproteína; ativador do plasminogênio tecidual]. PARA QUE SERVE Oclusão coronariana aguda (de origem trombót......
...a.58 Tais complicações incluem descongestionamento e contraturas por flexão, que podem limitar o uso bem-sucedido da prótese pelo paciente. A deambulação protética bem-sucedida depende da escolha de um dispositivo apropriado, mobilização progressiva e supervisão de problemas concomitantes. A prótese permanente para um idoso deve ser leve e fácil de por/tirar. Uma prótese confortável ajusta-se ade......
...e ângulo estreito e miastenia grave. • Há risco de broncoespasmo paradoxal na primeira aplicação. • Crianças com menos de 12 anos não devem receber inalação por pó. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5,6,380 Adultos • Solução inalante em asma aguda: nebulizar 0,50 mg, repetida se necessário. • Solução inalant......
...I, MUSTT e SCD-HEFT) que demostraram a superioridade do CDI sobre os fármacos. Atualmente os CDI são endocárdicos e podem ser unicamerais, bicamerais ou associados a ressincronizadores. Durante o seguimento clínico, a principal complicação é o choque inapropriado, cuja incidência varia de 21 a 25%, tendo como principal causa a fibrilacão atrial, seguida pela taquicardia sinusal e outras arritmias......
...or que produz renina (causa muito rara) Causas de hiperaldosteronismo secundário que não resultam em hipertensão: Depleção volumétrica Hemorragia Insuficiência cardíaca Cirrose hepática Abuso crônico de diuréticos Vômito/diarreia crônico Abuso de laxantes Síndrome de Bartter Pseudo-hipoaldosteronismo tipo 1 ARP: atividade da renina plasmática. O teste de supressão......
... dos pacientes pós-parada, que receberam com sucesso o tratamento para as arritmias ventriculares. Vários antiarrítmicos serão brevemente discutidos. Amiodarona A amiodarona é uma droga com muitos mecanismos potenciais. Tem efeitos no canal de sódio, nos canais de potássio, nos de cálcio e nos receptores alfa e beta. A amiodarona tem se tornado um antiarrítmico de escolha para os pacientes co......
...dade. t Hipersensibilidade à gelatina ou ovos, ou histórico de anafilaxia com uso de neomicina. t Discrasias sanguíneas ou neoplasias de tecido ósseo ou linfático. t Imunodeficiência congênita, hereditária ou adquirida. t Incluindo Aids, linfoma, leucemia ou doença maligna generalizada; tratamento com imunossupressores, corticosteroides, alquilantes, antimetabólitos ou radiação (evitar ou pro......