...inuição de acuidade visual. O envolvimento cutâneo ocorre em 40 a 50% dos casos, sendo manifestação inicial em pouco mais de 10% dos casos e incluem úlceras, pioderma gangrenoso, nódulos subcutâneos e fenômeno de Raynaud. Outras manifestações incluem neuropatia periférica, principalmente na forma de mononeurite multiplex e paralisias de pares cranianos, e ulcerações em trato gastrintestinal. As ......
...roderma, lúpus Ceratoconjuntivite seca Síndrome de Sjögren, pneumonia intersticial linfocitária Linfadenopatia e hipertrofia da parótida Pneumonia intersticial linfocitária, sarcoidose Miosite e fraqueza muscular Doenças do colágeno, fármacos Hepatoesplenomegalia Doenças do colágeno, sarcoidose, amiloidose, pneumonia intersticial linfocitária, histiocitose X EX......
... Interações Medicamentosas Sem interações significativas. Dipirona ou Metamizol A dipirona ou metamizol é um analgésico não-opioide muito utilizado no Brasil. Em vários países, como nos EUA e na Inglaterra, seu uso é proscrito devido ao risco de discrasias sanguíneas e agranulocitose, embora se tenha verificado que a incidência de agranulocitose é muito baixa (o risco foi de aproximadamente......
...to da replicação do HIV e acelera a progressão da infecção por HIV, com elevada mortalidade. O início precoce da terapia anti-retroviral resulta em uma redução na mortalidade; entre pacientes com Tuberculose que não recebem terapia anti-retroviral, aqueles com números muito baixos de células CD4 + têm um alto risco de curto prazo de morte. A OMS recomenda que a terapia anti-retroviral seja iniciad......
... são autolimitadas, masfrequentemente cursam com complicações, entre as mais comuns pneumotórax,hemotórax, contusões pulmonares e pneumonia pós-traumática. O tórax instável ocorre quando três oumais arcos costais adjacentes são fraturadas em dois pontos, com pelo menosdois arcos costais contíguos, o que faz com que um segmento livre da paredetorácica mova-se em movimento paradoxal, com colabamento......
...e) Hipercolesterolemia Neoplasma de célula B (p. ex., mieloma, macroglobulinemia, crioglobulinemia) Policitemia Insuficiência renal Leucocitose extrema Caquexia Hipofibrinogenemia Crioglobulinemia VHS: velocidade de hemossedimentação. A concentração de PCR é medida por imunoensaio e não é influenciada pela maioria dos fatores exter......
..., como uma “doença”. Assim, a rotulação de indivíduos assintomáticos, mas com espirometria alterada é um problema que deve ser combatido, particularmente no contexto da APS. O que fazer A avaliação de indivíduos com suspeita de DPOC na APS deve ser eminentemente clínica, com a utilização da espirometria como ferramenta para medir o grau de obstrução, avaliar o grau de reversibilidade......
...to, longo, quando não se institui o tratamento adequado. As fêmeas fecundadas no aparelho digestivo podem produzir cerca de 200.000 ovos por dia. A duração média de vida dos parasitas adultos é de 12 meses. Quando os ovos embrionados encontram um meio favorável, podem permanecer viáveis e infectantes durante anos. Complicações Obstrução intestinal, volvo, perfuração intestinal, colecistite, c......
...racionada , heparinas de baixo peso molecular e os dicumarínicos, com duração de no mínimo 3 meses. Trombólise: indicada em TEP maciço (2B), e em alguns casos onde ha disfunção de VD. Utilizam-se as seguintes drogas (lembrar das contra-indicações): ü Estreptoquinase: 250.000 UI iv em 30 minutos, seguidas de 100.000 UI/hora em infusão contínua por 24 horas. ü Alteplase (rt-PA): 100 mg iv em 2 ......
...no TEP desvio do eixo para a direita = a proeminência da onda R em V1 sempre deve levantar a hipótese de TEP bloqueio de ramo direito de grau leve a moderado (antigo bloqueio de ramo direito incompleto) pois a duração do QRS é menor que 0,14s. padrão S1-Q3-T3 = alteração mais especifica de TEP (presente em cerca de 10% dos casos) O TEP maciço causa disfunção ventricular direita aguda com co......
...na pele. Atenção com outros produtos. O bevacizumabe: •pode aumentar o risco de eventos adversos como anemia hemolítica microangiopática com: sunitiniba. •pode aumentar o risco de insuficiência cardíaca congestiva com: antraciclina (daunorrubicina; doxorrubicina; idarrubicina). •pode aumentar o risco de perfuração gastrintestinal com: erlotiniba. Outras considerações importantes: •cuid......
...RIAS – GUIA DE BOLSO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Estrongiloidíase CID 10: B78 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença parasitária intestinal, frequentemente assintomática. As formas sintomáticas apresen......
...ema e recomendado para situações de autoendoinfecção e deficiência da imunidade celular; Albendazol, 40 mg/dia, durante 3 dias, não recomendado em gestantes; Ivermectina, dose única, VO, obedecendo à escala de peso corporal · 15 a 24 kg: 1/2 comprimido; · 25 a 35 kg: 1 comprimido; · 36 a 50 kg: 1 comprimido; · 51 a 65kg: 2 comprimidos; · 65 a 79 kg: 21/2 comprimido......
...Cápsula gelatinosa dura é usada apenas em combinação com ritonavir. Não é adequado o uso de saquinavir em crianças e adolescentes menores de 18 anos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site......
...ração gastrintestinal); hemoptise ou hemorragia (aumento do risco); danos hepáticos; danos renais; hipertensão grave; crise hipertensiva; síndrome nefrótica; evento tromboembólico (incluindo: angina, infarto cerebral, infarto do miocárdio, ataque isquêmico transitório). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: fraqueza, tontura, dor de cabeça. CARDIOVASCULAR: tr......
...com uso de altas doses de progesterona, tamoxifeno, e análogos do LHRH (hormônio liberador de hormônio luteinizante). Uma opção nestes casos é o transplante pulmonar, que apresenta taxas de sobrevivência de 65% após 5 anos. Bibliografia 1. Kalassian KG, Doyle R, Kao P, Ruoss S, Raffin TA. Lymphangioleiomyomatosis: new insights. Am J Respir Crit Care Med 1997; 155:1183. 2. Sulli......
... of arthritis and selected musculoskeletal disorders in the United States. Arthritis Rheum 41:778, 1998 88. Silman AJ: Epidemiology of scleroderma. Ann Rheum Dis 50:846, 1991 89. Medsger TA, Masi AT: The epidemiology of systematic sclerosis (scleroderma). Ann Intern Med 74:714, 1971 90. Livi R, Teghini L, Pignone A, et al: Renal functional reserve is impaired in patients with systemic ......
...em em dias alternados por mais6 a 8 semanas, é um esquema frequentemente utilizado.Concentraçõesséricas de IgE, imagem radiográfica, teste de função pulmonar e sintomasclínicos são usados para monitorar a resposta à terapia e identificarexacerbações. De qualquer forma, a dose ideal de glicocorticoides não éconhecida e, em alguns pacientes, pode-se tentar o uso de doses mais altas deglicocorticoide......
...se, substituição por outro sal de ferro com menor conteúdo de ferro elementar, aumento gradual da dose diária e administração do medicamento com alimento. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5 • Ferro reduz efeitos de: zinco, micofenolato de mofetila, levodopa, metildopa, fluorquinolonas, penicilamina, doxiciclina, minociclina e tetraciclina. • Uso concomitante de omeprazol e ferro pode r......
...gnóstico de TEP ou TVP durante a visita ao serviço de emergência, durante a internação ou nos 45 dias de seguimento. Este diagnóstico era feito ao se observarem falhas de enchimento na angio-TC, alta probabilidade de TEP na cintilografia ou uma necropsia positiva para TEP. O diagnóstico de TVP era feito pelo USG Doppler de membros inferiores. Resultados Um total de 7940 pacientes passou pelos......
...sma exchange or high-dosage methylprednisolone as adjunctive therapy for severe renal vasculitis. J Am Soc Nephrol 2007;18:2180–8. 75. Jayne D, Rasmussen N, Andrassy K, et al. A randomized trial of maintenance therapy for vasculitis associated with antineutrophil cytoplasmic autoantibodies. N Engl J Med 2003;349:36–44. 76. Schwab SJ, Christensen RL, Dougherty K, Klahr S. Quan­......
...tes sem a doença. Entretanto, nenhum dos indicadores mencionados é capaz, por si só, de representar individualmente o desempenho discriminatório de um teste. A sensibilidade é apenas parte do poder discriminatório, uma vez que alta sensibilidade pode se acompanhar de baixa especificidade. Desta forma, um indicador único que contemple todos os aspectos do desempenho de um teste, por exemplo, a acur......
...vasculitis. The Glomerular Disease Collaborative Network. Ann Intern Med. 1990;113(9):656-63. 45.Jayne D, Rasmussen N, Andrassy K, Bacon P, Tervaert JW, Dadoniené J, et al. A randomized trial of maintenance therapy for vasculitis associated with antineutrophil cytoplasmic autoantibodies. N Engl J Med.2003;349(1):36-44. 46.De Groot K, Rasmussen N, Bacon PA, Tervaert JW, Feighery C, Grego- rini G,......
... com imunossupressores também foi proposto em casos de doença grave. A azatioprina em dose de 1 a 2mg/Kg de peso é considerada uma alternativa em casos em que se quer poupar o paciente de uso crônico de glicocorticoides e a ciclofosfamida é a alternativa preferida em casos de evolução desfavorável e aguda. Tabela 1. Causas da Pneumonia em Organização (PO) Associado a doenças do ......
...portante é a presença de endocardite marântica nestes pacientes, que aparece em até 50% dos pacientes com CIVD, quando buscada ativamente. O processo de hemostasia normal se inicia no próprio local da lesão vascular inicial, primeiramente com formação de coágulo e posteriormente com a resolução do mesmo para permitir o reparo tecidual. Na CICD este processo ocorre anormalmente e de forma muito am......
...tos secundários, no tratamento diário com corticosteroides, não deve ser considerada a terapia de primeira linha. Na vasculite urticariforme resistente ao tratamento, relatos de caso sugerem benefício com o uso de interferon-a, micofenolato de mofetila, colchicina, ou pulsoterapia com dexametasona e ciclofosfamida. O tratamento da síndrome de Schnitzler mudou durante os últimos anos. É fundamenta......
...aglobulinemia apresentam imunodeficiência e, por vezes, infecções recorrentes; também são chamados de síndromes de Good. Entre os indivíduos com miastenia grave, 10 a 15% apresentam um timoma durante a evolução. A miastenia grave associada ao timoma ocorre com mais frequência em mulheres (2:1) com início insidioso e, normalmente, com sintomas oculares. Há um papel na quebra da autotolerância imun......
...monares incluem a disseminação para estruturas contíguas,especialmente com edema tecidual ou fístulas externas, e para o SNC. 3- Sistemanervoso centralA Nocardia tem tropismo pelo tecidoneural, ocorrendo em 20% dos casos e em 44% dos casos de doença disseminada. Amarca da doença no SNC é a formação de abscessos cerebrais secundária ainfecção destrutiva. Os pacientes apresentam quadros d......
...dade e a qualidadede vida são as principais preocupações.Empacientes com câncer de orofaringe, a cirurgia inicial pode permitir redução nadose de radioterapia total, o que diminui efeitos tóxicos tardios.Aproximadamente 30 a 40% dos pacientes apresentam doença em estágio I ou II,que é curável com cirurgia ou radioterapia isoladamente, com taxas de sobrevidade cerca de 70 a 90%. A escolha do tratam......
...são normais. A TCtípica mostra cistos difusos, redondos, bilaterais e de paredes finas, detamanhos variados, de 1 a 45 mm de diâmetro. O número de cistos varia, na LAM,de poucos até a substituição quase completa do tecido pulmonar normal, e elessão mais frequentes na forma esporádica da doença.Outras característicasincluem opacidades lineares (29%), linfadenopatia hilar ou mediastinal (9%),pneumot......
...de 1 a 4 dias entre a exposição e o início da doença, a profilaxia de seus contatos para prevenir a transmissão secundária pode ser alcançável. Referências 1-Mead OS. Yersinia species in Mandell Principles and Practice of Infectious Diseases 2015. 2-Prentice MB, Rahalison L. Plague. Lancet 2007; 369:1196. Infecções por Yersinina Pestis Rodrigo Antonio Brandão Neto Infecções por Yersinina......
...dência para seu uso seja limitada. Para os pacientes com uma função renal normal, a dose inicial é de 1-2mg/kg/dia (administrada como uma dose diária única) até o máximo de 150mg/dia, embora a dose ótima seja desconhecida. Em geral, inicia-se com 50mg/dia, aumentando, de forma lenta, a dose durante 2-4 semanas. Para os pacientes com função renal anormal, a dose de ciclofosfamida é modificada, ou u......
...aquetárias funcionais Em pacientes com sangramento agudo e trombocitopênicos, o objetivo é manter a contagem de plaquetas acima de 50.000 células/mm3; caso o paciente esteja apresentando coagulação intravascular disseminada (CIVD) ou sangramento do sistema nervoso central (SNC), o número de plaquetas deve ser mantido acima de 100.000 células/mm3. Em relação aos procedimentos invasivos, de aco......
...cluem: · Produtos bacterianos como lipopolissacarídeos. · Fator tecidual na circulação (na sepse por meningococos). · Fator pró-coagulante das neoplasias, que são uma enzima proteolítica produzida sobretudo por tumores mucinosos. · Lesão endotelial pelo trauma com dano endotelial, que libera enzimas pró-coagulantes e fosfolipídeos. · ......
...s usualmente se resolvem, outra manifestação descrita é o desenvolvimento de sintomas asmatiformes que apresentam piora paradoxal com o uso de glicocorticoides. A estrongiloidíase crônica pode levar a sintomas pulmonares de repetição, como pneumonia e até sintomas de restrição pulmonar em geral leves. Uma vez que os vermes adultos atingem o intestino delgado, sintomas gastrointestinais vagos, co......
...ientes que são trombocitopênicos secundariamente à quimioterapia ou ao transplante de medula óssea. Ao contrário de outros componentes do sangue, as plaquetas devem ser armazenadas a temperatura ambiente, o que limita a vida útil de unidades de plaquetas há apenas cinco dias. Portanto, manutenção de estoques de concentrados plaquetas no hospital é complicada, logisticamente. A transfusão de plaque......
...a diminui, pelo menos, 50%, têm um prognóstico melhor após a cirurgia comparados aos não submetidos ao procedimento. Em contraste com a resposta de curto prazo para o óxido nítrico inalatório, a resposta para o uso em longo prazo de vasodilatadores pulmonares, como bosentan, sildenafil, ou análogos da prostaciclina, não aparece prever a evolução hemodinâmica ou desfechos após a tromboendoarterec......
...iferentes pacientes. O número de leucócitos fica abaixo de 10.000 células/m3, na maioria dos casos, mas leucocitoses acima de 25.000 céls/m3 com desvio à esquerda são descritos em casos severos, assim como aumento do VHS, transaminases, bilirrubinas, fosfatase alcalina e principalmente enzimas musculares. A urina 1 pode apresentar proteinúria, piúria e hematúria microscópica. A alteração de função......
...a classificação do Medical Research Council (MRC), que correlaciona a dispneia com a atividade física. Quadro 1 CLASSIFICAÇÃO DE BORG PARA DISPNEIA Grau Caracterização 0 Dispneia ausente 1?3 Dispneia leve 4?6 Dispneia moderada 7?9 Dispneia moderadamente intensa 10 Dispneia intensa Quadro 2 CLASSIFICAÇÃO DO MEDICAL RESEARCH C......
...nella pneumophila, já em pacientes imunocompetentes com pneumonia grave a sensibilidade é superior a 85%. A especificidade do exame é alta chegando a 100% em um estudo. As diretrizes da American Thoracic Society e da Infectious Diseases Society of America sobre pneumonia adquirida na comunidade em adultos recomendam testes antígeno urinário em pacientes que não respondem ao tratamento com antibió......
...ex., adenocarcinoma ou carcinoma epidermoide) (Fig. 64.12). Tratamento O tratamento é definido conforme o estadiamento do tumor: Estágio I e II (T1-T2, N0, M0). Deve-se realizar ressecção cirúrgica e quimioterapia adjuvante para estágio IB e II. A radioterapia isolada pode ser utilizada se o procedimento cirúrgico for contraindicado. Estágio IIIA (T1-T3, N1-2, M0). Efetua-se tratamento q......
...tídeos e colaboraram para que o paciente fosse diagnosticado com TB miliar. O termo TB miliar refere-se a pequenas (menos que 2 mm de diâmetro) lesões granulomatosas nos pulmões e em outros órgãos, que resultam da disseminação hematogênica do bacilo da tuberculose. Os lugares mais frequentemente afetados no organismo são baço, fígado, medula óssea, rins e glândulas suprarrenais, assim como pulmõe......
...logy (ACR), em 1982, e revisados em 1997 (Quadro 124.4).1 Para fins de classificação da doença, os pacientes devem apresentar ao menos 4 dos 11 critérios. 1017 Várias alterações laboratoriais podem ser observadas em pacientes com LES, tanto nos períodos de exacerbação quanto nos de remissão, e são muito importantes para definir o diagnóstico. Provas inflamatórias, como velocidade de sed......
...quentemente associada com uma modesta redução da função renal; essa alteração é tipicamente transitória e tende à resolução com melhora da função renal nos 3 meses seguintes. Destacaremos duas importantes condições que são pouco reconhecidas no pronto-socorro (as demais condições serão citadas em capítulos específicos). HIPERTENSÃO MALIGNA (HM) Definição Trata-se de uma complicação grave da......
...a). Indicações Estados de choque circulatório por falência de contratilidade cardíaca (absoluta: choque cardiogênico; relativa: miocardiodepressão da sepses) ou de cronotropismo. Posologia Deve ser administrada por via endovenosa, sob infusão contínua com bomba de infusão. Titular dose conforme os objetivos (p. ex., pressão arterial, diurese ou saturação venosa) ou até o surgimento de ef......
... deTEV e trombofilia genética clássica, como a mutação heterozigótica do fator Vde Leiden, são comorbidades comuns em pacientes covid-19 hospitalizados quepotencialmente aumentam o risco de TEV. A possibilidade de ativação/dano decélulas endoteliais devido à ligação do vírus ao receptor ACE2 pode aumentarainda mais o risco de TEV. Além disso, a ventilação mecânica, o cateterismovenoso central e a ......
...da é a baseada no tamanho do vaso acometido. Aqui utilizaremos 2 critérios para classificar as vasculites (Tabela 2). 1. De acordo com o fator etiológico principal: · primárias (comprometimento vascular é a principal manifestação); · secundárias (doenças com características próprias que podem evoluir com comprometimento vascular). 2. B. De acordo com o tamanho do vaso: · pequen......
...om anormalidades; · biópsia mostrando artéria com polimorfonucleares. OBS.: Há uma forma benigna, denominada poliarterite nodosa cutânea, exclusivamente cutânea, caracterizada clinicamente pela presença de nódulos ulcerados, dolorosos, rodeados por livedo reticular necrotizante localizados em extremidades. 2. Doença de Kawasaki Arterite envolvendo grandes, médias ou pequenas a......
... pela boca ou por outras cavidades aéreas, como nariz, seios paranasais e faringe. Existem várias causas de halitose como sinusites, amidalites, alterações gastrintestinais, comprometimento da função hepática, renal, alterações endócrinas e uso de alguns medicamentos. No entanto, a origem do mau hálito está localizada na cavidade oral em 80 a 90% dos casos. O odor desagradável está, na grande mai......
...ntais já citados anteriormente, é uma das principais causas de mau hálito. Ela é composta de debris celulares, saliva e restos alimentares que se depositam no dorso da língua dando aspecto esbranquiçado e amarelado a sua superfície. Em geral, esta secreção é facilmente controlada com a higiene oral convencional. No entanto, fatores como higiene e dieta inadequada, tabagismo, línguas fissuradas e g......