...a público de saúde do Brasil. Em 12 hospitaispúblicos, os pacientes com oclusão intracraniana proximal na circulaçãoanterior que poderia ser tratada dentro de 8 horas após o início dos sintomasdo AVC foram aleatoriamente designados em uma proporção de 1:1 para receberatendimento padrão mais trombectomia mecânica (grupo de trombectomia) ou apenastratamento padrão (grupo controle). O desfecho primár......
...sempre realizável. Monitorização e Cuidados Intensivos Monitorização contínua de pacientes com TCE grave forneceinformações para ajudar a prevenir e tratar isquemia cerebral secundária.Monitorização da pressão intracraniana é o padrão de conduta em centros dereferência. No entanto, o primeiro estudo randomizado só está sendo realizadoagora. Os pacientes com TCE grave devem ser sempre internados e......
... secundários de eficácia e segurança apresentadas também reforça as atuais recomendações do U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF)3, que não recomenda iniciar o uso de AAS para profilaxia primária de eventos cardiovasculares em pacientes maiores de 70 anos.3 Vale ressaltar que esses resultados também não permitem fazer inferências sobre o benefício do AAS em pessoas que iniciaram seu uso par......
...lquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Glicose Glicose 10 Agentes Empregados na Terapêutica de Nutrição Parenteral SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da Saúde......
...na gravidez não usar Amamentação não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto ou qualquer componente de sua formulação ou a outro retinoide; associado com vitamina A. Avaliar riscos x Benefícios insuficiência hepática; síndrome do ácido retinóico (pode ocorrer). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Sistema nervoso central: dor de cabeça; febre......
...s) Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar e não submeter a calor excessivo. Não usar soluções turvas. O que é agente calórico; diluente de produtos compatíveis [carboidrato; dextrose (outro nome genérico)]. Para que serve solução isotônica de glicose (5%): repositor de líquido; como diluente de produtos compatíveis. soluções hipertônicas de glico......
...avenosa direta Tempo de injeção: 60 segundos Cetamina (solução) 500 mg/10 mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 500 mL Atenção: se houver restrição de fluído, a diluição pode ser feita em 250 mL, resultando numa concentração de 2 mg/mL. Velocidade de infusão: 0,5 mg/kg/min Uso injetável - Doses •doses em termos de cetamina. •uso por......
... fração do sódio e da água que filtram, resultando em um valor de U/PCr mais baixo e em uma maior fração de excreção de sódio (FENa). Também foi relatado que a fração de excreção de ureia (FEUreia) é útil na diferenciação entre azotemia pré-renal e azotemia renal [Tabela 7]. O uso da FEUreia pode proporcionar uma vantagem diagnóstica sobretudo em relação à FENa, em casos de pacientes que tomam diu......
...casos crônicos de náusea e vômitos sem alterações orgânicas detectadas o uso de pequenas doses de antidepressivos podem ser úteis. Os corticoesteroides, em particular a dexametasona, é usada para vômitos em pacientes em quimioterapia principalmente em combinação com outras medicações. A dose de dexametasona para este propósito é de 10-20 mg ao dia. A escopolamina antagoniza via......
...i um ensaio clínico multicêntrico randomizado. Pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi), que estavam para receber ou receberam t-PAintravenoso, foram randomizados para continuar como grupo de controle (sem intervenção adicional) ou submeter-se à trombectomia endovascular com o uso de um stent dentro de seis horas após o início dos sintomas (grupo de intervenção). Os pacientes tinh......
...ntrole). Todos os pacientes tinham oclusão proximal de circulação confirmada e ausência de um grande infarto em neuroimagens. Em todos os pacientes do estudo, o uso de alteplase não conseguiu revascularização, ou ela estava contraindicada. O desfecho primário foi a gravidade da deficiência global em 90 dias, conforme medido na escala de Rankin modificada (que varia de 0 [sem sintomas] para 6 [mort......
...otenciais estirpes resistentes à beta-lactâmicos de S. pneumoniae. A suspeita clínica de vírus herpes simples ou Listeria monocytogenes determina a adição de aciclovir ou ampicilina a este regime. Quando se isola o meningococo em culturas de sangue ou LCR, penicilina G, pode ser administrada em uma dose de 4 milhões de unidades a cada 4 horas como uma alternativa aceitável para o ceftriaxone. No ......
...lução. t Por ser lipossolúvel, não convém diluí-lo em água, solução fisiológica ou glicosada. t As diluições devem ser realizadas imediatamente antes da administração. Após a diluição, observar se ocorreu precipitação. t Não misturar a solução injetável com outros medicamentos. Atenção: este fármaco apresenta um número elevado de Efeitos adversos , por isto deve ser realizada pesquisa esp......
...ulina, filgrastim não diluído é estável por 24 horas sob temperatura de 15°C a 30°C e por 2 semanas sob temperatura de 2°C a 8°C. Frascos de filgrastim são estáveis por até 7 dias sob temperatura entre 9°C e 30°C. Fitomenadiona Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2010: item 15.2 Apresentação t Solução injetável a 10 mg/mL. Indicações t Reversão do efeito de anti......
...tudo observacional, retrospectivo, que avaliou prontuários de pacientes clinicamente intoxicados por álcool. Foram determinados o momento em que foi solicitada a TCC e os achados no exame de imagem, bem como foram avaliados os resultados. Os pacientes foram avaliados em 3 grupos, considerando o tempo em que fizeram a TCC: em até 1h da triagem; entre 1?3h após a triagem; após 3h da triagem. Durante......
...des antenatais. A exposição aos corticosteroides antenatais foi associada a uma mortalidade comparativamente menor às 23 semanas de gestação do que após as 24 semanas de gestação. A sobrevida sem grande morbidade hospitalar também foi menor entre os lactentes expostos a corticosteroides antenatais nas gestações de menor tempo. Bibliografia Travers CP et al. Exposure to any antenatal cor......
...ol e esomeprazol, diminuam o efeito do clopidogrel.Sãoconsiderados sinais de reperfusão miocárdica após a terapia fibrinolítica:-resolução da dor; -resolução da elevação do segmento ST;-estabilidade hemodinâmica e elétrica. Embora a diminuiçãode pelo menos 50% da elevação do segmento ST em 90 minutos possa ocorrer semreperfusão coronária, a resolução do ST é um forte preditor de melhores desfecho......
...ido após a separação do sangue total dos eritrócitos e plaquetas e depois congelado dentro de 8 horas da coleta. O PFC leva, aproximadamente, 20 a 40 minutos para descongelar, e esse processo não pode ser acelerado por aquecimento artificial. Uma vez descongelado, o PFC pode ser transfundido até 5 dias depois. Centros de trauma e outros hospitais especializados podem manter disponíveis unidades pr......
...ção. O exame físico tem achados limitados no período imediatamente pós-ressuscitação. A maioria dos pacientes apresenta respostas pupilares ausentes ou anormais e ausência de reflexos as respostas dos olhos. O exame neurológico à beira do leito não consegue determinar prognóstico de forma acurada, e um período de 72 horas após a ressuscitação deve ser utilizado para decisões prognósticos. Os paci......
...eguir, um estudo de coorte que buscou examinar a eficácia e a segurança dos Nacos em comparação com a varfarina. O Estudo O objetivo deste estudo foi examinar a eficácia clínica e a segurança do uso de apixaban, dabigatrana e rivaroxaban, em comparação com a varfarina em pacientes com FA que não haviam tomado, previamente, um anticoagulante oral. O estudo de coorte foi realizado na Dinamar......
...dade de 90 dias foi de 14% no grupo de terapia endovascular e 26% no grupo de terapia médica (P = 0,05), e não houve diferença significativa entre os grupos na frequência de hemorragia intracraniana sintomática (7 e 4%, respectivamente, P = 0,75) ou de eventos adversos graves (43 e 53%, respectivamente, P = 0,18). Aplicação prática Este interessantíssimo estudo traz ainda mais força para a......
...imagem de perfusão para volume de infarto de 1,8 ou mais foram atribuídos aleatoriamente à terapia endovascular (trombectomia) mais terapia médica padrão (grupo de terapia endovascular) ou terapia médica padrão apenas (grupo de terapia médica). O resultado primário foi o escore na escala de Rankin modificada (intervalo de 0 a 6, com pontuações mais altas que indicam maior incapacidade) no dia 90. ......
...ada à deficiência de ferro t Prematuros: 2 a 4 mg/kg de ferro elementar (máximo de 15 mg), por via oral, a cada 24 horas ou dividido a cada 12 horas. t Lactentes e crianças: 3 a 6 mg/kg de ferro elementar, por via oral, a cada 24 horas ou dividido a cada 8 ou 12 horas. Dose máxima diária: 200 mg. Profilaxia em situações de alto risco para deficiência de ferro (casos de deficiência dietéti......
...ão. Sobrevivência sem grande morbidade aumentou cerca de 2% ao ano para lactentes de 25 a 28 semanas de gestação, com nenhuma mudança para lactentes de 22 a 24 semanas de gestação. Aplicações Práticas Entre prematuros extremos nascidos em centros acadêmicos ao longo dos últimos 20 anos nos EUA, foram observadas mudanças nas práticas de cuidados maternos e infantis e reduções modestas em diver......
...ras e que se apresentaram com pressão arterial (PA) elevada. Esses pacientes foram randomizados em 2 grupos de tratamento: o primeiro objetivando uma PA sistólica < 140 mmHg em 1 hora, e o outro grupo seguindo diretrizes internacionais, cujo objetivo é PA sistólica < 180 mmHg; em ambos os grupos, o médico podia utilizar os medicamentos de sua escolha para atingir o objetivo. Os desfechos ava......
...as constitucionais. Epidemiologia Houve um aumento na faixa etária dos indivíduos com endocardite, especialmente nos países desenvolvidos, relacionados às doenças valvares degenerativas (mitral e aórtica), em contraposição ao declínio da doença reumática. Um subgrupo importante em jovens contempla os usuários de drogas injetáveis (tricúspide). Na infância, geralmente está relacionada com ......
...etável) (substância ativa) Referência: Agrastat (Aspen Pharma) Genérico: não cloridrato de tirofibana equivalente a tirofibana Uso injetável Injetável (solução) 12,5 mg/50 mL: Agrastat Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15 - 30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Não congelar. O que é antitrombótico [inibidor da agregação plaquetária]. Para que serve trom......
...mplementares e sua interpretação deve considerar as hipóteses clínicas formuladas mediante história clínica e exame geral e neurológico. Na suspeita clínica de embolia de origem cardíaca poderá ser necessária a realização de exames como o ecocardiograma transtorácico e/ou transesofágico e Holter 24 horas. Para investigar o possível mecanismo aterotrombótico é importante estudar as artérias ......
...OVASCULAR: inflamação da veia; esclerose venosa (em infusões prolongadas ou concentradas). Atenção com Outros Produtos A glicose: • pode levar a retenção de sais e água e aumento da excreção de potássio com: corticosteroides. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • o produto causa queda da produção de insulina pelo pâncreas. • não administrar glicose e sangue pelo mesmo ki......
... 500 mL de Glicose 5% e substituição deste volume com 100 mL de injeção de tirofibana (2 frascos). Para bolsa de 250 mL, retirar 50 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Síndrome Coronariana Aguda Iniciar com 0,4 mcg por kg de peso corporal por minuto durante 30 minutos. A seguir, 0,1......
... pressão mais rapidamente, enquanto nas urgências hipertensivas o controle pode ser gradual, num período de até 24 horas. Idealmente, os pacientes em emergência hipertensiva devem ser encaminhados para internação em unidade de tratamento intensivo com monitorização da pressão arterial e do eletrocardiograma. A urgência hipertensiva pode ser tratada com a instituição de tratamento medicamentoso con......
...dicada contra a acidose grave e para níveis estimados ou mensurados de droga > 20 a 50 mg/dL Fenobarbital A hemoperfusão é indicada no choque refratário e para níveis > 200 mg/L; repetir doses de carvão é de benefício clínico questionável Salicilatos A hemodiálise é indicada contra acidose grave e níveis de fármaco > 100 mg/dL; considerar a hemodiálise em níveis mais bai......
... não fracionada de baixa dose) aliada ao uso de meias de compressão mecânica III Coma farmacológico Doses altas de barbitúricos ou propofol para casos de PIC elevada refratária III FAE Indicados para uso profilático, na prevenção de convulsões pós-traumáticas iniciais (durante os primeiros 7 dias após a lesão) II Não são indicados para a profilaxia de convulsões pós-t......
...icos. • Uso concomitante de sildenafila e correlatos. • Glaucoma de ângulo estreito. • Anemia grave. • Trauma craniano e hemorragia cerebral. PRECAUÇÕES1,5,6 • Cautela em pacientes com hipotensão, hipovolemia, aumento da pressão intra-ocular e intracraniana, hipermotilidade gástrica. • Desenvolve-se tolerância ao fármaco. • Monitorar atividade do fárma......
...icamente inalterado. Ocorre estimulação respiratória e cardiovascular e pode eventualmente haver depressão respiratória leve e de curta duração. Aumenta ainda a pressão intracraniana. COMO SE USA Uso Injetável Via Intravenosa Direta – Cetamina (solução) 500 mg/10 mL TEMPO DE INJEÇÃO: 60 segundos Infusão Intravenosa – Cetamina (solução) 500 mg/10 mL DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sód......
..., em até 50% dos pacientes, e estes têm associação com maiorrisco de morte e invalidez. A avaliação emergencial de cefaleias sentinela é necessária, umavez que os pacientes podem ter grave HSA no prazo de três semanas. Em muitoscasos, não há características clínicas confiáveis para distinguir uma cefaleiasentinela de uma dor de cabeça benigna. Alguns pacientes podem não ter dor decabeça severa, e ......
...metade detodas as fraturas osteoporóticas. Elas são mais comuns na junção toracolombar(T12-L1) e nas áreas médio-torácicas (T7-T8). As fraturas por compressão emcunha anterior são as mais comuns. Devido à baixa sensibilidade dasradiografias simples para identificar fraturas toracolombares em pacientes comtrauma, a TC é a modalidade de imagem de primeira linha para pacientes adultos.Isso é ainda ma......
... causa acidentes quando comprimida contra o corpo. · Phoneutria (aranha-armadeira, aranha-macaca) - Pode atingir até 15cm, não constrói teia geométrica e tem hábito agressivo, podendo saltar a uma distância de 40 cm. · Latrodectus (viúva-negra) - Aranha pequena, constrói teia irregular e vive em vegetações arbustivas e gramíneas, podendo apresentar hábitos domiciliares e peridomiciliar......
...se, linfopenia), bioquímicos (hiperglicemia, hiperfosfatemia), do sedimento urinário (albuminúria, hematúria, leucocitúria) e eletrocardiográficas (fibrilação atrial, bloqueios, diminuição de amplitude do QRS e da onda T, inversão da onda T, alterações do segmento ST e prolongamento do intervalo QT). As alterações laboratoriais do foneutrismo são semelhantes ao do escorpionismo, notadamente aquela......
... indicações são baseadas em dados da população adulta, devido à limitada referência de ensaios clínicos na população pediátrica. O quadro 14 apresenta as indicações de PFC para pacientes pediátricos. Quadro 14. Indicações de transfusão de PFC Indicações 1. Terapia de reposição em pacientes com sangramento ou que serão submetidos a procedimento invasivo. 2. Quando fatores e......
...cebeu alfa poractanto comparado com 51% no grupo de bebês que não tinham recebido o tratamento. Se os bebês não respondem a primeira dose do surfactante, metade da dose pode ser dada após 12 e 24 horas. Bebês que receberam doses repetidas tiveram menor taxa de mortalidade no 28º dia do que aqueles que receberam dose única (13% versus 21%). Além disso, revisão sistemática de 3 estudos mostrou que ......
...um surfactante derivado de pulmão de vaca, enquanto alfa poractanto é derivado de pulmão de porco. Em estudo com 146 bebês com SDR a mortalidade no 28º dia foi 31% no grupo que recebeu alfa poractanto comparado com 51% no grupo de bebês que não tinham recebido o tratamento. Se os bebês não respondem a primeira dose do surfactante, metade da dose pode ser dada após 12 e 24 horas. Bebês que recebera......
... Trata-se de uma complicação grave da hipertensão arterial, caracterizada por elevação importante e aguda da pressão arterial, insuficiência renal rapidamente progressiva, retinopatia com exsudatos, hemorragias e papiledema, culminando com a morte do paciente em poucos meses se não tratada adequadamente. Foi descrita em 1914 por Volhard e Fahr, que reportaram os achados anatomopatológicos renais p......
...xposição até 40°C não afeta adversamente a solução. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá abe......
...ões e óbito. Cuidados específicos no atendimento em sala de parto Há necessidade da presença de pediatra treinado ou neonatologista. Esses RNs apresentam risco maior de asfixia perinatal. Os cuidados na ressuscitação são semelhantes aos aplicados em RNs a termo. Devem ser evitadas manobras bruscas, pressão excessiva na ventilação e administração inadequada de fluidos, que podem causar lesão p......
... de fibrinogênio. Ofibrinogênio tem inúmeras interações funcionais e desempenha um papel fundamentalno equilíbrio hemostático. Ele é o precursor da fibrina e se liga às plaquetas,ajudando a agregação plaquetária, e à trombina, promovendo a coagulação. Ocoágulo de fibrina serve como molde para o sistema fibrinolítico e forma umaestrutura na qual ocorre a cicatrização da ferida. Oresultado final do ......
...onfusão mental) e ingerir um pouco de açúcar ou mel (colocados entre gengiva e bochecha). Procurar um serviço de saúde se não houver melhora. Aspecto farmacêutico t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 a 30 ºC. Manter ao abrigo do ar e luz. Atenção: como sinonímia para a glibenclamida (Denominação Comum Brasileira) é utilizado ocasionalmente o nome gliburida. Entretanto, não se reco......
...que uma emergência médica. Para maioria das formas de estado de mal não convulsivo que persiste após o tratamento com benzodiazepinicos e medicamento antiepiléptico, doses adicionais de medicamentos antiepilépticos são preferidas muitas vezes em vez de anestésicos. Essa estratégia está caindo por terra. Especialmente nos casos de estado de mal não convulsivo em que a consciência está preservada e......
...na, ambientes quentes, exercício extenuante, refeições copiosas Aumento da ingesta hidrossalina; Elevar cabeceira da cama durante o sono Em casos refratários, tratamento farmacológico (fludrocortisona, midodrina) Disfunção do nó sinusal Marca-passo cardíaco (preferencialmente atrial ou dupla câmara) Doença do sistema de condução atrioventricular Marca-passo atrioventricular ......
...vel para o cumprimento das instruções. • seja capaz de cumprir as medidas anticoncepcionais obrigatórias, confiáveis e sem falhas. • seja informada por seu medico sobre o perigo de engravidar 4 semanas antes, durante o tratamento e ate 2 anos apos o término do tratamento. • inicie o tratamento com o produto somente no 2o ou 3o dia do próximo período menstrual. • apresente um teste de gravidez......