...a tais pacientes costumem receber atenção médica em função de quedas, mesmo aqueles sem história de traumatismo devem ser examinados quanto a lesões ocultas (especialmente cabeça, pescoço e abdome), porque o paciente embriagado com frequência apresenta tais lesões. Além disso, infecções graves, deficiências de vitaminas (em especial de vitamina B1 e ácido fólico) e anormalidades metabólicas também......
...to bem-estabelecido.15 No caso de receptores adultos, o transplante envolvendo doadores vivos aparentados também é realizado em diversos centros, embora a segurança do doador ainda seja uma das principais preocupações.16,17 Figura 2. O fígado pode ser dividido em certo número de partes que, combinadas de alguma forma, podem ser potencialmente utilizadas para o transplante. O tra......
...s o valor limite: reduzir a dose e se a TGP continuar naquele nível, realizar biópsia do fígado se se desejar manter a medicação; TGP maior que 3 vezes o valor limite: reduzir a dose e administrar colestiramina; se a TGP continuar maior que 3 vezes o limite, suspender a leflunomida. •checar periodicamente: função do fígado (antes de iniciar o tratamento e a seguir a cada mês; quando estável, moni......
...gestão de sal. •suspender a medicação se ocorrer: anemia hemolítica com teste de Coombs positivo; febre, testes anormais de função do fígado ou icterícia (cor amarelada nos olhos ou pele). •se ocorrer queda de pressão ao mudar de posição,recomenda-se redução das doses. •checar periodicamente: a pressão arterial; exame de sangue antes de iniciar o tratamento para ter um guia se ocorrer anemia he......
...site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Isoniazida Isoniazida 5.1.15 Medicamentos para Tratamento de Tuberculose 5.1 Antibacterianos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da Saúde B......
...epáticas. •pode aumentar o risco de hemorragia (não mostrada pela medida do tempo de protrombina) com: anti-inflamatório não esteroide; cefalosporina de segunda e terceira gerações; paroxetina; inibidor da agregação plaquetária; plicamicina; salicilato; sulfimpirazona. •pode aumentar o risco de efeitos adversos com: sertralina; sulfapiridina; sulfasalazina. •pode aumentar o tempo de protrombina......
...iança; não amamentar. Não usar o produto história de reação alérgica grave induzida por aspirina (ácido acetilsalicílico) ou outro anti-inflamatório não esteroide ou pólipos nasais associados com broncoespasmo (estreitamento dos brônquios) in- duzidos por aspirina (risco de reação alérgica grave). Avaliar riscos x Benefícios doença inflamatória ou ulcerativa gastrintestinal, alcoolismo a......
...om estenose mitral. A anestesia epidural pode ser útil, tanto por promover o relaxamento vascular, com consequente lentificação do aumento do volume plasmático após o parto, como por aliviar a dor, que pode ajudar a desacelerar a frequência cardíaca da paciente. Nestas pacientes, menores frequências cardíacas melhoram a eficiência cardíaca ao promoverem um preenchimento atrial adequado e fornecere......
...são borrada; vômito. Às vezes: ataques cardíacos; convulsões; perda da consciência. Em casos extremos pode haver morte. As reações álcool-dissulfiram dependem da dose do medicamento e da quantidade ingerida de álcool; podem perdurar 30 minutos ou horas. Outras considerações importantes: •paciente deve estar bem consciente da natureza desta medicação e suas consequências. •não ingerir bebida ......
... Os cálculos presentes no ducto colédoco podem ser removidos por endoscopia. Caso a remoção endoscópica dos cálculos encontrados no ducto colédoco seja impossível, o procedimento cirúrgico de escolha é a colecistectomia, seja aberta ou laparoscópica, realizada em centros capacitados, para fins de exploração do ducto colédoco e remoção dos cálculos. Em casos de pacientes com colecistite ......
...icoagulante se necessário. A fitomenadiona pode alterar o tempo de protrombina; pacientes usando anticoagulante oral não devem receber fitomenadiona, exceto em casos de sangramento agudo devido a efeito anticoagulante excessivo. t Anticonvulsivantes (barbituratos, fenitoína): pode ocorrer redução dos níveis séricos de ácido fólico ou da efetividade do anticonvulsivante. Monitorar paciente para ev......
...algia. t Irritação ocular, visão obscurecida. t Precipitação de diabetes melito, hiperuricemia. t Doença inflamatória da membrana mucosa, reações anafiláticas, urticária, vasculite, prurido, síndrome de Stevens-Johnson, alterações na pigmentação da pele, telangiectasia, necrólise epidérmica tóxica, alopecia, úlcera de pele, reações de pele, erupção cutânea, fotossensibilidade. t Aracnoidite –......
... ou uroquinase. Estes agentes trombolíticos são instilados dentro do cateter em volume suficiente para preenchê-lo (geralmente, 1,2 a 1,5 mL), e uma tentativa de aspiração é realizada após 30 a 120 minutos. Insuficiência renal Pacientes que recebem NPT por tempo prolongado podem desenvolver nefropatia e uma diminuição significativa da taxa de filtração glomerular.182,183 Foi demonstrado que a......
... maioria dos pacientes com COVID-19grave, há aumento anormal das citocinas pró-inflamatórias séricas. Emparticular, os níveis de interleucina (IL)-1, IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, IL-17 einterferon-?em pacientes críticos aumentam no sangue periférico. Muitos estudos mostraramque antibióticos (por exemplo macrolídeos, quinolonas), medicamentos antivirais(ribavirina), corticosteroides e outros medicament......
...glicose estimula a produção de insulina, o que interrompe a lipólise e a formação de cetonas; a reposição de glicose também aumenta a oxidação de NADH em NAD, interrompendo ainda mais a produção de cetona. A reposição de dextrose a 5% em soro fisiológico normal é a reposição volêmica de escolha, sendo recomendada a reposição de tiamina 100mg, EV ou IM, previamente à reposição de glicose. Uma vez ......
...tes de superfície são transferidos para a HDL. O restante da partícula constitui a partícula remanescente de quilomícron. Esta, então, adquire apo E oriunda da HDL e é subsequentemente captada pelo fígado, após a ligação aos sítios de reconhecimento da apo E. A partícula é degradada e, com isso, libera o colesterol da dieta no fígado. Via endógena O fígado secreta VLDL rica em triglicerídeos......
... a 30 mL/minutos: 15-20 mg/kg/dia, dividido em 3 a 4 doses. • DCE entre 15 e 30 mL/minutos: 5 mg/kg/dose, a cada 6 a 8 horas, por 48 horas seguido de 3,5 a 5 mg/kg/dose 12 a12 horas. • DCE inferior a 15 mL/minutos: 7 a 10 mg/kg/dia, dividido em 1 a 2 doses. • Hemodiálise: 7 a 10 mg/kg após diálise. Em Profilaxia de Pneumonia por Pneumocystis carinii • DCE superior a 30 ......
... sangramentos espontâneos. Ver Também a Seção “Orientações Gerais em Soroterapia”, Página 951 Soro Antidiftérico Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.3 Apresentação t Solução injetável 1.000 UI/mL. t Cada mililitro da solução neutraliza, no mínimo, 1.000 UI de toxina diftérica. Indicação t Tratamento de intoxicação por toxinas secretadas pelo bacilo diftérico (Cor......
...solução) 180 mcg/1 mL PEGASYS Armazenagem Antes de Aberto Temperatura entre 2-8ºC. Proteção à luz: sim, necessária. Não congelar. O QUE É O PEG-interferon alfa-2a é um modificador da resposta biológica [interferon recombinante obtido a partir da E. coli. A conjugação do reagente PEG (bis-monometoxipolietilenoglicol) com interferon alfa-2a forma um interferon alfa-2a peguilado.] P......
...as com menos de 20 kg, pela impossibilidade de ajuste de doses com a preparação disponível. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante do......
...Manutenção: 25 a 50 mg, em dose única diária (pode chegar ate 75 mg por dia). Distúrbios graves da ceratinização: 25 mg, em dose única diária; após 4 semanas, pode chegar ate 75 mg por dia, dependendo da resposta clínica e tolerabilidade. Manutenção: 10 a 50 mg, em dose única diária. IDOSOS Podem ser mais sensíveis as doses usuais do produto. CRIANÇAS • Só utilizar quando todas as alter......
...no início do tratamento. Classificação na Gravidez Classe D Contra-indicado o uso por mães que amamentam Interações medicamentosas A medicação apresenta atividade anti-vitamina K que pode aumentar o efeito de anticoagulantes Metimazol Droga da classe das tionamidas, inibe a síntese de hormônios tireoidianos. Modo de ação ......
...ação Varia de 15 a 150 dias (média de 50 dias). Período de Transmissibilidade Inicia-se 1 semana antes dos sintomas e mantem-se enquanto o paciente apresentar RNA-HCV detectável. Complicações Cronificação da infecção, cirrose hepática e suas complicações (ascite, hemorragias digestivas, peritonite bacteriana espontânea, encefalopatia hepática) e carcinoma hepatocelular. Diagnóstico ......
...lta complexidade do SUS). Características Epidemiológicas O vírus C costuma apresentar uma fase aguda oligo/assintomatica, de modo que ele responde por apenas uma pequena parte das hepatites agudas sintomáticas. Estima-se que existam 170 milhões de pessoas infectadas em todo o mundo. A prevalência da infecção, com base em dados de doadores de sangue, pode variar entre índices inferiores a 1,0......
... psiquiátrica grave preexistente ou histórico de distúrbio psiquiátrico grave; disfunção renal grave (clearance de creatinina menor que 50 mL/min); epilepsia e/ou comprometimento da função do sistema nervoso central; gravidez; hepatopatia descompensada; hepatite autoimune ou histórico de doença autoimune; hipersensibilidade à substância ativa ou a qualquer um dos excipientes; hipersensibilidade a ......
...e metotrexato até 2,5 mg/mL têm sido utilizadas. Regimes de baixas doses de metotrexato (60 a 500 mg/m² IV), ou regimes de altas doses (2,7 a 5 g/m²) em combinação com outros antineoplásicos, podem ser utilizados. Os intervalos de dose irão depender do regime utilizado. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • A absorção oral é dose-dependente. • Quando dado com alime......
... e o tratamento com corticosteroides estão associados à melhora dos efeitos adversos pulmonares). • o desenvolvimento de auto-anticorpos foi relatado durante o tratamento com interferon alfa. • exames hematológicos-padrão, bioquímica sanguínea e provas de função tireoideana são recomendados para todos os pacientes antes do tratamento. Valores basais aceitáveis que podem ser considerado......
...de sua doença confirmada por nova investigação diagnóstica através da baciloscopia e cultura, antes do início do retratamento. Os casos bacilíferos devem ser acompanhados e tratados nas UBS. • Os casos de tuberculose pulmonar com indicação de retratamento após abandono ou recidiva, que têm dois ou mais exames de baciloscopias negativos, devem ser encaminhados à unidade de referência para aval......
...ase alcalina: 100 U/L (até 115), bilirrubina total: 1 mg/dL (< 1,2). O raio X de tórax evidenciou: hipotransparência discreta em bases; a ultrassonografia do abdome: fígado com diminuição de tamanho, presença de líquido na cavidade peritoneal em moderada quantidade; e a endoscopia digestiva: varizes de esôfago de médio calibre. Definição Hepatite. Trata-se da lesão do parênquima hepático,......
...lesão tecidual geralmente ocorre secundariamente a uma anemia de sobrecarga de ferro, como talassemia ou anemia sideroblástica, em que a eritropoiese aumentada é inefetiva. Nos distúrbios de sobrecarga de ferro adquiridos, os depósitos massivos de ferro nos tecidos podem causar as mesmas características clínicas e patológicas da hemocromatose (Quadro 52.1). Epidemiologia A hemocrom......
...sumarizado naimagem a seguir. Imagem: Metabolismo da gorduraalimentar Asgorduras depositadas no fígado são metabolizadas em espécies reesterificadascomo éster de colesteril e triglicerídeos e armazenadas em hepatócitos ouexportadas como lipoproteínas. O fígado produz o VLDL rico em triglicerídeos.Sua taxa de produção depende da disponibilidade de triglicerídeo......
...sões de 1 cm oumaiores, a biópsia pode ser adiada quando a imagem mostrar hipervascularidadearterial característica e washout na TC helicoidal multifásica ou RM comaumento de contraste (ou ambos) em um paciente com cirrose ou se a ressecçãocirúrgica estiver planejada independentemente da biópsia. Classificação e Estadiamento O CHC é classificado com base na Barcelona Clinic Liver(BCLC), que foi ad......
...s, com alto conteúdo de gorduras e alto índice glicêmico, que caracteristicamente são fáceis de comer enquanto se trabalha, se descansa, se desloca no automóvel ou se realiza praticamente qualquer atividade da rotina diária. Além disso, eles são baratos, prontos para consumo e livremente disponíveis para a população. Como são ricos em gordura e açúcar, tendem a agradar ao paladar, especialmente d......
...tro. Quando os indivíduos foram diagnosticados através de um rastreamento de população para hemocromatose, a penetrância clínica foi menor, mas também varia amplamente de 1% a 28% nos estudos. O armazenamento aumentado de ferro em indivíduos jovens (menos de 30 anos de idade) com homozigosidade para p.Cys282Tyr tem sido associada a mutações geralmente relacionadas com hemocromatose juvenil. Existe......
...línicas são sugestivas de um diagnóstico particular; em crianças e adultos jovens, a síndrome nefrótica sugere doença de lesões mínimas ou glomerulosclerose segmentar e focal, enquanto que, em adultos mais velhos, pode ser uma glomerulonefrite membranosa. Adultos oligossintomáticos jovens com hipertensão ou edema leve podem ter nefropatia por imunoglobulina A (IgA). Nesses casos, o aparecimento d......
..., são incapazes de produzir fator de crescimento endotelial vascular suficiente – o que causa problemas endoteliais, com colapso e lesões cicatriciais dos capilares afetados. A descoberta de marcadores de ativação de células parietais pode ajudar a distinguir a glomerulosclerose segmentar focal da glomerulonefrite por lesões mínimas. Esta última é assumida como resultado de fatores de permeabilid......
... casos de glomerulonefrite, apenas uma parte dos indivíduos apresenta perda progressiva da taxa de filtração glomerular (TFG); esses pacientes de alto risco devem ser acompanhados por um nefrologista. Em geral, eles apresentam hipertensão arterial, proteinúria clinicamente significativa (isto é, >1g/dia em pacientes com nefropatia de IgA ou >3,5g/dia nos pacientes com glomerulosclerose segme......
...alovirose congênita sintomática (em HIV/Aids) t 6 mg/kg, por via intravenosa, a cada 12 horas, por 6 semanas. Nota: segurança e eficácia do uso de ganciclovir em crianças não estão bem estabelecidas. Devido ao potencial carcinogênico e de toxicidade reprodutiva, o uso prolongado deve ser feito com extrema cautela e avaliação cuidadosa. Adultos Retinite por citomegalovírus (em HIV/Aids) t ......
...rapidamente podem realizar tratamento mais curto (24 semanas), e os que respondem lentamente, por período mais prolongado (72 semanas). O objetivo final é a obtenção de resposta viral sustentada: a persistência de viremia indetectável do HCV por, pelo menos, seis meses após o término do tratamento. O uso de medicamentos antivirais diretamente ativos contra o HCV está transformando os conceitos atu......
...do o uso de imunossupressão crônica, e o tratamento é direcionado para a doença de base. Devido à benignidade da neuropatia não sistêmica, geralmente não é realizado tratamento para esses pacientes. Pode-se utilizar corticoide via oral ou, se a doença for mais agressiva, imunossupressores. Doenças da Junção Neuromuscular Miastenia grave Definição A miastemia grave é uma doença autoimune po......
... mas podem estar ausentes em 50% desses pacientes. O diagnóstico precoce é extremamente importante, porque esses pacientes necessitam de transplante hepático para sobreviver em longo prazo. Em alguns pacientes com insuficiência hepática aguda devido a DW, a aspartato aminotransferase (AST) poderá ser mais elevada do que a alanina aminotransferase (ALT) refletindo dano mitocondrial, mas esse achado......
... e características dos principais diuréticos Diurético/via Dose diária (mg) Início da ação (horas) Pico da ação (horas) Duração da ação (horas) Tiazídicos Hidroclorotiazida (VO) 25 a 100 2 4 a 6 6 a 12 Clorotiazida (VO) 250 a 2.000 1 a 2 4 6a 12 Clortalidona (VO) 12,5 a 50 2 2 a 6 24 a 72 Indapamida (VO) 2,5 a 5......
... Ação anticoagulante aumentada por: paracetamol; ácido etacrínico; ácido mefenâmico; ácido nalidíxico; ácido valproico; alopurinol; aminossalicilatos; amiodarona; androgênios; anestésicos de inalação; antibióticos; antidepressivos tricíclicos; aspirina; cefamandol; cefoperazona; cetoconazol; cimetidina; clofibrato; cloranfenicol; compostos radioativos; danazol; dextrotiroxina; diazóxido; diss......
...is que tenham poder de resolução para os motivos que determinaram a sua internação, não sendo obrigatório que sejam hospitais especializados em pneumologia. · Controle de contato - Indicado, prioritariamente, para contatos que convivam com doentes bacilíferos especialmente os intradomiciliares, por apresentarem maior probabilidade de adoecimento, e nos adultos que convivam com doentes menores......
...s três meses. Os casos de Tuberculose associados ao HIV devem ser encaminhados para unidades de referência (serviços ambulatorial especializado), em seu município ou em municípios vizinhos, para serem tratados para os dois agravos (TB/HIV). Observação: Em todos os casos de retratamento por recidiva ou retorno apos abandono preconiza-se a solicitação de cultura, identificação e teste de sensib......
...tendência de aumento dos triglicérides e redução do HDL-colesterol. Classificação na gravidez Classe C Monitorização Há necessidade de monitorizar a pressão arterial, a freqüência cardíaca, o eletrocardiograma e os efeitos cardíacos e do sistema nervoso central. Interações medicamentosas As principais interações dos beta-bloqueadores estão listada......
...icos. Uma outra metanálise com 10 estudos avaliando um total de 16164 pacientes idosos mostrou que embora os beta-bloqueadores tenham reduzido a PA significativamente, foram ineficazes em prevenir doença coronariana e mortalidade cardiovascular (OR: 1,01; 0,98 e 1,05 respectivamente). Em pacientes com cirrose e varizes esofágicas seu efeito em diminuir sangramento em comparação com o placebo está ......
...ser consideradas a princípio como sendo parte do conjunto de sintomas da depressão, e não como efeitos não específicos da demência primária. Outras Condições Neurológicas Esclerose múltipla, tumores e infecções do sistema nervoso central podem cursar com síndromes psiquiátricas como depressão, mania ou psicose, necessitando de tratamento medicamentoso. Para depressão, a tolerância a antidepre......
...nados neste capítulo. Referências 1. Hino S, Miyata H: Torque teno virus (TTV): current status. Rev Med Virol 17:45, 2007 2. Hepatitis Surveillance Report No. 61. U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, 2006 www.cdc.gov/Ncidod/diseases/hepatitis/resource/PDFs/hep_surveilllance_61.pdf 3. Manucci PM, Godovin S......
...ias de sua ação no tratamento do transtorno bipolar. Este fármaco parece ter eficácia comparável a do lítio no tratamento da mania aguda e nas fases de manutenção.102 A carbamazepina é disponibilizada em forma de comprimidos de liberação instantânea e também como formulação de liberação prolongada. A dosagem inicial para adultos é 200 mg, 2 vezes/dia, com níveis séricos sanguíneos-alvo de 7 a 12 m......