...agement. Semin Oncol 2001;28:474–86. 179.Poon RT, Fan ST, Lo CM, et al. Improving survival results after resection of hepatocellular carcinoma: a prospective study of 377 patients over 10 years. Ann Surg 2001;234: 63–70. 180.Poon RT, Ng IO, Fan ST, et al. Clinicopathologic features of long-term survivors and disease-free survivals after resection of hepatocellular carcinoma: a study of prospec&s......
... A cada 8 horas A cada 12 horas A cada 24 horas Ceftriaxona 1 a 2 g IV a cada 24 horas 50% Ajuste renal desnecessário Ajuste renal desnecessário Dosar após a diálise Cefuroxima sódio 0,75 a 1,5 g IV a cada 8 horas 90% A cada 8 horas A cada 8 a 12 horas A cada 12 a 24 horas Clindamicina 150 a 450 mg a cada 8 horas 10% Ajuste renal desnece......
... e segurança neste contexto, controversos. Levantamento de reações adversas pós-comercialização, por quatro anos, mostrou que em 10.343 pacientes a frequência de reações graves foi de 6%; problema renal foi observado em 0,5% dos pacientes, e elevação nos níveis séricos de creatinina sérica ocorreu em 2,2% dos pacientes avaliados. O comprometimento renal associou-se a medicamentos nefrotóxicos conc......
...atazanavir/ritonavir34. Outros estudos referem-se à eficácia em diferentes contextos, efeitos adversos e interações de medicamentos. Embora não represente um diferencial entre os esquemas eficazes, tenofovir pode constituir-se em agente alternativo que permite poupar o uso de um ITRNN ou um IP. Uma desvantagem é a falta de clareza sobre o uso pediátrico35 (ver monografia, página 730). SOBRE OS......
...ados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 16 Cuidados Globais ao Paciente com Doença Falciforme 16 Cuidados Globais ao Paciente com Doença Falci......
...as rígidas, densas e mais velhas que são incapazes de atravessar o sistema de monócitos-macrófagos, resulta em hemólise extravascular crônica. Devido à extrema sensibilidade da falcização ao ambiente local, têm sido enfocados os fatores celulares. A extrema hiperosmolaridade da medula renal (1.200 mOsm) desidrata as hemácias e eleva a CHCM. Em consequência, uma falcização suficiente para anular a......
... difteria e de venenos de cobras, escorpiões e aranhas. Os soros são mais frequentemente associados a reações de hipersensibilidade (ex.: doença do soro), embora sejam raras as reações graves. A frequência de reações à soroterapia parece ser menor quando o antiveneno é administrado diluído. A diluição pode ser feita, a critério médico, na razão de 1:2 a 1:5, em soro fisiológico ou glicosado 5%, in......
...enos de cobras, escorpiões e aranhas. Os soros são mais frequentemente associados a reações de hipersensibilidade (ex.: doença do soro), embora sejam raras as reações graves. A frequência de reações à soroterapia parece ser menor quando o antiveneno é administrado diluído. A diluição pode ser feita, a critério médico, na razão de 1:2 a 1:5, em soro fisiológico ou glicosado 5%, infundindo-se na vel......
...entração plasmática de prednisolona e de selegilina. t Troleandomicina: risco de hepatotoxicidade e alteração da eficácia contraceptiva. t Valdecoxibe: pode resultar em aumento da exposição à noretisterona. t Varfarina: pode ocorrer tanto aumento como redução do efeito anticoagulante. t Voriconazol: pode resultar em aumento das concentrações de voriconazol e noretisterona. Orientações à pa......
...tos ou água potencialmente contaminados. Orientar sobre medidas higiênicas cotidianas para prevenir contaminação. t Informar ao profissional do posto de vacinação sobre a presença de febre, doença infecciosa aguda ou doença crônica descompensada. Aspectos farmacêuticos t A vacina é composta de polissacarídeo purificado extraído do antígeno de superfície da Salmonella typhi, inativada por for......
...nas primeiras horas (idealmente dentro de 1 a 2 horas) após o acidente, quando houver indicação para a quimioprofilaxia. Estudos em animais sugerem que a quimioprofilaxia não é eficaz quando iniciada de 24 a 36 horas após o acidente. O início da medicação após largos intervalos de tempo (1 a 2 semanas) pode ser considerado somente para exposição com elevado risco de transmissão do HIV. Para maiore......
...um dos autores declarou qualquer conflito de interesses. 5. Os pacientes podem esperar novos estudos? – exemplificando com um estudo recente demonstrando benefícios do uso de estatina em pacientes não dislipidêmicos com PCR elevado (ver: editorial do Estudo Júpiter): embora o estudo tenha mostrado benefícios estatisticamente significativos em um estudo robusto com 18.000 pacientes, o risco da......
...etidos no baço, os doentes falciformes têm função esplênica diminuída (asplenia funcional), que leva a uma significativa redução na capacidade imunológica de combater infecções por diversos microrganismos. Dificuldade de opsonização faz com que esses pacientes sejam particularmente susceptíveis às infecções por Pneumococcus pneumoniae e Haemophilus influenza e (germes encapsulados). A asplenia fu......
...linfadenite regional pode estar relacionada a porta de entrada, durante a síndrome febril aguda. · Toxoplasmose ocular - A coriorretinite é a lesão mais frequentemente associada à Toxoplasmose e, em 30 a 60% dos pacientes com esta enfermidade, a etiologia pode ser atribuída ao toxoplasma. Dois tipos de lesões de retina podem ser observados: a retinite aguda, com intensa inflamação, e a retini......
...os e bovinos); eliminar as fezes dos gatos infectados em lixo seguro; proteger as caixas de areia, para que os gatos não as utilizem; lavar as mãos após manipular carne crua ou terra contaminada; evitar contato de gravidas com gatos. · Recomendação - Em virtude dos altos índices de infecção pelo T. gondii na população em geral, onde geralmente os indivíduos imunocompetente não desenvolvem a d......
...rico possível. Os principais alvos de restrição, atualmente, são as gorduras e as proteínas. A maioria dos autores recomenda dietas hipogordurosas, justificando esta estratégia no fato da sua densidade calórica ser muito menor – gorduras têm praticamente o dobro de calorias por grama do que carboidratos, por exemplo. Além disso, dados populacionais sistematicamente correlacionam consumo de gordura......
... desde que também tenham baixo valor calórico e que seu consumo não seja compensado por calorias provenientes de outros alimentos. Pacientes com hipercolesterolemia necessitam redução de gorduras totais abaixo de 7% do conteúdo total de calorias e do colesterol abaixo de 200 mg/dia. A proteína da dieta deve ser de origem vegetal ou animal com baixo conteúdo de gordura. Atividade Física É pra......
...cia médica. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente.......
... de sangue), de doenças sexualmente transmissíveis, de saúde do trabalhador e as unidades básicas de saúde devem notificar os portadores por eles diagnosticados e encaminhá-los ao serviço de vigilância epidemiológica municipal ou estadual, para completar a investigação e receber assistência médica. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É ......
...o com marcador reagente para Hepatite viral E. · Caso confirmado - Indivíduo que preenche as condições de caso suspeito e que apresente Anti-HEV IgM reagente MEDIDAS DE CONTROLE Incluem a notificação de surtos e os cuidados com o paciente. A notificação é importante para que se desencadeie a investigação das fontes comuns e o controle da transmissão por meio de medidas preventivas. Os cu......
...ínica e evolutiva do caso índice. - Indivíduo com alteração de aminotransferases no soro, igual ou superior a três vezes o valor máximo normal dessas enzimas, segundo o método utilizado. Suspeito com Marcador Sorológico Reagente · Doador de sangue - Indivíduo assintomático doador de sangue, com um ou mais marcadores reagentes para Hepatite E. · Indivíduo assintomático com......
...no tratamento da infertilidade anovulatória, é preciso concluir um exame básico de infertilidade. Este exame deve incluir sempre uma análise de sêmen e, em geral, um histerossalpingograma para documentar a patência tubária e o contorno uterino normal. Perda de peso Muitas mulheres com SOP apresentam sobrepeso ou são obesas. Nestas mulheres, uma perda de peso na faixa de 10% da massa corporal......
...e células T maduras Linfoma de células T periférico NE LGCA Linfoma de células T angioimunoblástico Linfomas de células T periféricos cutâneos primários Micose fungoide Síndrome de Sézary Linfoma de célula T hepatoesplênico Linfoma de células T associado à enteropatia Linfoma de células T paniculite-símile subcutâneo Linfoma de célula NK/T extrano......
...nticoagulante. Monitorar o tempo de protrombina e, se necessário, ajustar a dose. t Didanosina: aumento da concentração plasmática da didanosina e redução da concentração da ranitidina. Monitorar o paciente para sinais e sintomas de Efeitos adversos a didanosina e redução da eficácia da ranitidina. t Enoxacino: o uso concomitante não é recomendado, pois pode ocorrer redução da eficácia do enox......
...lofosfamida: t Profilaxia da cistite hemorrágica, induzida pela ifosfamida ou ciclofosfamida: a mesna deve ser administrada em uma dose equivalente a 20% da dose de ifosfamida (p/p), no momento em que a ifosfamida for administrada, em bolo intravenoso, de 4 a 8 horas depois de cada dose de ifosfamida. A dose diária total de mesna deve ser igual a 60% da dose de ifosfamida. Regime de dose intr......
...a; · Candidatos a transplante de órgão sólido, cadastrados em programas de transplantes; · Transplantados de órgãos sólidos ou de medula óssea; · Doadores de órgãos sólidos ou de medula ósseas, cadastrados em programas de transplantes; · Hemoglobinopatias. As contraindicações se restringem a historia de reação anafilática a algum dos componentes da vacina e a gravidez. Eve......
...tos pela identificação dos marcadores sorológicos (conforme quadro a seguir). Na infecção aguda, o anti-HAV IgM e positivo (desde o inicio da sintomatologia, que, normalmente, desaparece após 3 - 6 meses do quadro clínico). Na infecção passada e na vacinação, o anti-HAV/IgG é positivo (detectado 1 semana após o inicio dos sintomas, que se mantem ao longo da vida) (Quadro 17). Quadro 17. Hepati......
...OLSO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Hepatite C CID 10: B17.1 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença viral com infecções assintomáticas ou sintomáticas (ate formas fulminantes, raras). As Hepatites sintomá......
...ndivíduo assintomático com marcador reagente para hepatite viral C. · Caso confirmado - Indivíduo que preenche as condições de caso suspeito, e que apresente anti-HCV reagente e HCV-RNA detectável. MEDIDAS DE CONTROLE Não há vacina, nem imunoglobulina para a Hepatite C. Aos portadores crônicos do HCV são recomendadas as vacinas contra Hepatite A e B, se forem suscetíveis, evitando o risc......
...gicos que envolvam doses únicas maiores que 50 mg (risco aumentado de toxicidade); diminuição da função renal. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Cardiovascular: síncope. Gastrintestinal: cólica abdominal; diarreia; dor abdominal; falta de apetite; náusea; vômito. Local da aplicação: coceira; dor; enduração; inchaço; mancha de sangue na pele; nódulos; sensibilidad......
...ia ao tratamento ou resistência ao hormônio tireoidiano o que é mais raro. A medicação deve ser tomada cedo, em jejum, de forma a otimizar sua absorção. OBS: em pacientes com hipotireoismo subclínico, a dose é usualmente menor, em torno de 1 mcg/kg/dia. Tabela 3: Dose de levotiroxina para pacientes pediátricos Idade Dose diária (mcg/kg) 0 a 3 meses 10 a 15 3 a 6 m......
... citarabina CAV ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina CD3 complexo proteico 3 (cluster of differentiation 3, em inglês) CD4 grupamento de diferenciação 4 (cluster of differentiation 4, em inglês), é uma molécula que se expressa na superfície de algumas células T CEV carboplatina, epirrubicina, etoposídeo CK creatina quinase CMF ciclofosfam......
... • Crises generalizadas mioclônicas. • Crises generalizadas tônicas e clônicas. • Crises parciais secundariamente generalizadas. • Crises múltiplas. • Crises de ausência. • Estado de mal epiléptico. • Transtorno afetivo bipolar (episódio maníaco, durante latência de lítio). • Espasmos infantis (Síndrome de West). CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4-6 • ......
...8: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Espiramicina Gabriela Costa Chaves Na Rename 2006: item 5.6.2.3 APRESENTAÇÃO • Comprimido 500 mg. INDICAÇÃO4-6,8 • ......
...ratégicos Brasília / DF – 2010 7.2 Vacinas e toxoides Rogério Hoefler A imunidade ativa pode ser adquirida naturalmente, como resposta imunológica do organismo a uma infecção, ou pode ser induzida por meio de vacina . As vacinas estimulam a produção de anticorpos e outros componentes do mecanismo imunológico e podem ser compostas de: 1) forma viva atenuada de vírus (ex.: vacina de s......
... provenientes de estudos observacionais sustentam a inclusão desta vacina em programas nacionais de imunização em regiões onde a meningite por meningococo C é relevante problema de saúde pública. Apresenta-se associada à antimeningococo A e B. (ver monografia, página 1035). Tétano – em recém-nascidos de mães que não têm anticorpos circulantes contra Clostridium tetani, que lhes conferiria proteç......
...eição; • segunda dose: um mês depois; • terceira dose: 2 meses após a primeira dose; • quarta dose: 12 meses após a primeira dose. EFEITOS ADVERSOS386 • Dor, rubor, edema, nódulo e febrícula no local de aplicação. A intensidade destas reações é relativamente baixa e de curta duração, ocorrendo principalmente pela presença do adjuvante. • As reações de caráter alér......
...as diferentes síndromes clínicas e da sensibilidade aos medicamentos preconizados. Nesta etapa, também se recomenda a vacinação contra hepatite B para todos os portadores de DST com menos de 30 anos, exceto em zonas endêmicas, onde só está indicada para os indivíduos suscetíveis identificados por sorologia. É necessário estabelecer uma relação de confiança entre o profissional de saúde e o indiv......
...maco. • Aumento da nefrotoxicidade com aminoglicosídeos. • Aumenta o risco de sangramento com anticoagulantes. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,8 • Armazenar à temperatura ambiente (20-25°C) e ao abrigo de ar e luz. • Soluções reconstituídas são estáveis por 24 horas (temperatura ambiente) ou 10 dias se mantidas sob refrigeração (+ 5°C). • Não congelar. • Não se reco......
...go de luz. ATENÇÃO: profilaxia com isoniazida pode evitar o aparecimento de doença clínica em comunicantes bacilíferos e em pessoas de alto risco, especialmente imunodeficientes. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer ......
...a recém-nascidos, pessoas menores de 20 anos de idade e para todos os adultos com risco acrescido para hepatite B. Deve-se evitar o uso da vacina conjugada (hepatite A e B) devido à diferença de dose da vacina contra hepatite B. 3 A vacinação pode ser oferecida para pacientes que tenham a contagem de linfócitos T-CD4+<200 células/mm3, apesar de a eficácia ser possivelmente menor. A revacinação......
...ra os Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais: Recomendações para imunização ativa e passiva de doentes com neoplasias e Recomendações para vacinação em pessoas infectadas pelo HIV. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou......
...o de fase aguda ou falso-positivo. Repetir sorologia após 30 dias (+) (+) Hepatite aguda ou crônica. Solicitar anti-HBc IgM (–) (+) Falso-positivo ou cura (desaparecimento do HBsAg). Solicitar anti-HBs (–) (–) Suscetível Quadro 19. Hepatite B Crônica: interpretação dos marcadores sorológicos Marcador Significado HBsAg Sua presença por mais d......
...alho de parto. • Porfiria. PRECAUÇÕES1,2,4-8 • Insuficiência renal (ver apêndice D), deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, doenças pulmonares crônicas, insuficiência hepática (ver apêndice C), doenças neurológicas, doenças alérgicas, anemia, diabetes melito, desequilíbrio eletrolítico, deficiência de vitamina B, doenças debilitantes e deficiência de folato. • Suspen......
...nal (ver apêndice D). • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO3,5,6,13 Adultos Doença de Hodgkin • 150 mg/m2/dia, por via intravenosa, durante 5 dias, em combinação com outro agente quimioterápico; pode ser repetido a cada 4 semanas. • Alternativamente: 375 mg/m2, por via intravenosa, no 1º dia, em combinação co......
...m hepatite B 49-30 150 mg/dia 100 mg na primeira dose, seguidos de 50 mg/dia 29-15 150 mg na primeira dose, seguidos de 100 mg/dia 100 mg na primeira dose, seguidos de 25 mg/dia 14-5 150 mg na primeira dose, seguidos de 50 mg/dia 35 mg na primeira dose, seguidos de 15 mg/dia Menos de 5 50 mg na primeira dose, seguidos de 25 mg/dia 35 mg na primeira dose,......
... tolerância imune, com risco potencial de síndrome nefrótica. • Pacientes com diagnóstico recente de hemofilia A devem receber vacinas contra hepatite A e hepatite B, para reduzir o risco de adquirir essas doenças de produtos contendo Fator IX. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. • Lactação. • Neonatos: risco de hepatite. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,13 Adultos P......
...ma do mamilo, o indicador por baixo e ambos pressionados. Deve-se apertar por trás do mamilo e soltar repetidas vezes, executando o movimento também nas laterais (Figura 3). Essa operação não deve provocar dor. O leite deve ser retirado de cada mama durante 3 a 5 minutos. Toda a operação deve durar entre 20 e 30 minutos, alternando-se as mamas. Evitar esfregar os dedos sobre a pele e espremer o ma......
...s e outras imunodeficiências t Dose de ataque: 200 mg, por via oral, seguidos de 50 a 100 mg, uma vez ao dia, em combinação com sulfadiazina (1 a 1,5 g, por via oral, a cada 6 horas) ou clindamicina (600 mg, por via oral, a cada 6 horas), por 4 a 6 semanas. Adicionar folinato de cálcio (10 a 15 mg), por via oral, diariamente, durante o mesmo período. t Dose supressiva: 25 a 50 mg/dia, por via or......
... proliferação endometrial são associados ao uso de estrógenos, mas não foram encontrados na literatura pesquisada para o estriol vaginal. Dose única diária, por tempo curto, não acarreta proliferação endometrial. Interações de medicamentos t As interações descritas na literatura para estrógenos (ver, por exemplo, monografia de Estrogênios conjugados) são menos prováveis com estriol, uma vez q......