... FARMACÊUTICOS4,5 • Deve-se manter à temperatura de 15 a 30 ºC, protegida da luz. ATENÇÃO: sulfadiazina isolada não tem indicação preferencial em nenhuma infecção e, mesmo como segunda escolha. Tem uso muito restrito. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a......
...te (recente ou não), com ou sem sintomas como febre, mal-estar, náuseas, vômitos, mialgia, colúria e hipocolia fecal. » Indivíduo que desenvolveu icterícia subitamente e evoluiu para óbito, sem outro diagnóstico etiológico confirmado. • Sintomático anictérico » Indivíduo sem icterícia, que apresente um ou mais sintomas como febre, mal-estar, náuseas, vômitos, mialgia e na invest......
...deve ser de 100 campos microscópicos examinados com aumento de 600 a 700 vezes, o que equivale a 0,25ml de sangue. A avaliação da parasitemia pode ser expressa semiqualitativamente em “cruzes” ou quantitativamente em mm3, conforme quadro a seguir. Quadro 1. Avaliação semiquantitativa e quantitativa da densidade parasitária por plasmódio na gota espessa de sangue Número de parasitos c......
...s (inclusive asplenia e infecção pelo HIV, assintomática ou não, independentemente do estado imunológico). CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5,386 • Reação adversa grave a dose anterior da vacina (anafilaxia, choque, colapso, convulsão não-febril, encefalite, encefalopatia). • Hipersensibilidade a ovos, proteína de aves ou a qualquer outro componente da vacina (os excipientes variam conforme o ......
...ância Epidemiológica. Caso suspeito de dengue: Paciente com doença febril aguda, com duração máxima de até sete dias, acompanhada de pelo menos dois dos seguintes sintomas: cefaléia, dor retro-orbitária, mialgia, artralgia, prostração ou exantema associados a história epidemiológica compatível. Observações: » Em vigência de hemorragia visceral importante, sobretudo no Sistema Ne......
...ics to prevent infection in patients with dog bite wounds: a meta-analysis of randomized trials. Ann Emerg Med 1994;23:535–40. 80. Medeiros I, Saconato H. Antibiotic prophylaxis for mammalian bites. Cochrane Database Syst Rev 2001;(2): CD001738. 81. Burke JF. The effective period of preventative antibiotic action in experimental incisions and dermal lesions. Surgery 1961;50:161–8. 82. Edlich RF......
...1231, 2000 30. Hersom K, Neary MP, Levaux HP, et al: Isotretinoin and antidepressant pharmacotherapy: a prescription sequence symmetry analysis. J Am Acad Dermatol 49:424, 2003 31. Lucky AW, Henderson TA, Olson WH, et al: Effectiveness of norgestimate and ethinyl estradiol in treating moderate acne vulgaris. J Am Acad Dermatol 37:746, 1997 32. Boyd RA, Zegarac EA, Posvar EL, et al......
...orque é isto que torna necessária a aderência estrita ao tratamento prolongado. A gravidade da acne vulgar também varia entre indivíduos diferentes e pode mudar de uma pessoa para outra em diferentes momentos, enquanto durar o distúrbio. De modo significativo, o impulso subjacente causador da acne persiste por tempo prolongado, mais frequentemente durante os últimos anos antes da adolescência e/......
...eral. Estas condições podem se manifestar como dispneia progressiva. Os pacientes com PIL, que é uma condição incomum em adultos, costumam apresentar tosse seca, febres e suores noturnos. Os testes de função pulmonar e TC torácica são exames iniciais valiosos. A ecocardiografia é útil para estimar as pressões arteriais pulmonares na avaliação da suspeita de hipertensão pulmonar. A biópsia é necess......
...os. Monitorar os sinais e sintomas de toxicidade (efeitos extrapiramidais, sedação, cefaleia, náuseas, fraqueza, convulsão, hipotensão, arritmias cardíacas). Reduzir a dose, se necessário. Atenção especial para a clozapina quando a dose diária ultrapassar 300 mg ou 3,5 mg/kg. t Cetoconazol, itraconazol: aumento da concentração plasmática dos fármacos antifúngicos. Monitorar os sinais e sintomas d......
...mentar os níveis plasmáticos do metoprolol. Monitorar reações adversas relacionadas à toxicidade do metoprolol, como bradicardia. t Digoxina: uso concomitante com hidroxicloroquina pode aumentar os níveis séricos de digoxina. Monitorar sinais relacionados à toxicidade da digoxina. Orientações aos pacientes t Orientar para ingerir o medicamento durante as refeições ou com leite para minimiza......
... sustentada em adultos indica a presença de LLC, embora a doença possa ocorrer em caráter transitório com infecções virais como o vírus de Epstein-Barr. As populações de linfócitos granulares atípicos ou grandes geralmente indicam a presença de doença reumatológica. A monocitose é um sinal inespecífico de estresse medular ou de inflamação sistêmica, sendo que populações expressivas de monócitos g......
...in solid-organ transplant recipients. N Engl J Med 2007;357:2601–14. 75. Snydman DR, Limaye AP, Potena L, Zamora MR. Update and review: state-of-the-art management of cytomegalovirus infection and disease following thoracic organ transplantation. Transplant Proc 2011;43(3 Suppl):S1–17. 76. Mehra MR. Contemporary concepts in prevention and treatment of cardiac allograft vasc......
...Reforçar orientações sobre prevenção da transmissão do HIV. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura de 15 a 30 ºC. Proteger da luz e umidade. Atenção: como sinonímia para zidovudina e lamivudina (nomes correspondentes a Denominação Comum Brasileira) também é empregada a abreviatura AZT + 3TC, entretanto, não se recomenda a prescrição de fármacos por abreviaturas ou siglas. A associ......
...tica (ver Apêndice C). – abuso de álcool e psicotrópicos, depressão. – tratamento prolongado (podem ocorrer tolerância e dependência física e psíquica). – suspensão do tratamento após uso prolongado (retirada abrupta pode desencadear estado de mal epiléptico; suspender de forma gradual, com reduções de 10% da dose a cada dia). – lactação (ver Apêndice B). t Evitar extr......
...e levemente aumentados. Estes fármacos promovem, ainda, um efeito benéfico modesto sobre os níveis de colesterol de HDL. Ambos, fibratos e niacina, são úteis na terapia combinada, principalmente com as estatinas. Os ácidos graxos ômega-3 (p. ex., encontrados nos óleos marinhos) são usados no tratamento da hipertrigliceridemia, especialmente quando outras modalidades de terapia falham em reduzir n......
... é contra-indicada no caso de ocorrência de efeito adverso grave após a administração da 1ª dose, como anafilaxia, colapso, choque, encefalite, encefalopatia, ou convulsão afebril. • Gravidez (ver apêndice A). • Hipersensibilidade a componentes da vacina. • Hipersensibilidade a ovo. • Indivíduos com imunodeficiência ou em corticoterapia. • Perda de fluido cerebroespin......
...o de câncer em qualquer parte do cólon de pacientes que apresentam lesões de alto grau (até 50% destes pacientes apresentam outros cânceres de cólon) e naqueles com lesões de baixo grau em placas levantadas (massa ou lesão associada à displasia). A habilidade de identificar uma displasia histológica na RU viabiliza a realização de exames colonoscópicos de vigilância. Apesar da ausência ......
...essoas adultas com idade acima de 50 anos. Vigilância sentinela • A utilização de animais como sentinelas tem sido prática utilizada em áreas onde já tenha sido detectada a circulação viral. • Aves domésticas (galinhas), sorologicamente negativas, devem ser introduzidas na área e, periodicamente, realizados testes para averiguação de positividade nestes animais. Definição de Ca......
...ospectiva nas maternidades, unidades neonatais e pediátricas, por um período de pelo menos 9 meses após o término do surto. Coleta e Remessa de Material para Exames • Logo após a suspeita de SRC, coletar sangue de todos os casos. • É da responsabilidade dos profissionais da vigilância epidemiológica e/ou dos laboratórios centrais ou de referência viabilizar, orientar ou mesmo reali......
... pacientes predispostos, bradicardia ou distúrbios de condução atrioventricular, piora da insuficiência cardíaca congestiva por disfunção sistólica, alterações do sistema nervoso central, como depressão, confusão e pesadelos, impotência sexual, fadiga e letargia. Congestão nasal, fenômeno de Raynaud, distúrbios gastrintestinais, leucopenia e trombocitopenia também podem ocorrer. Há uma tendência d......
...as fezes, ocasionando a contaminação das coleções hídricas. Os primatas, marsupiais (gamba), ruminantes, roedores e lagomorfos (lebres e coelhos), são considerados hospedeiros permissivos ou reservatórios, porém, não está clara a participação desses animais na transmissão. Hospedeiro Intermediário No Brasil, são os caramujos do gênero Biomphalaria: B. glabrata, B. tenagophila, B. straminea. ......
...proximadamente, 1 ano. Complicações Fibrose hepática, hipertensão portal, insuficiência hepática severa, hemorragia digestiva, cor pulmonale, glomerulonefrite. Podem ocorrer associações com infecções bacterianas (salmonelas, estafilococos) e virais (hepatites B e C). Pode haver comprometimento do sistema nervoso central e de outros órgãos secundários ao depósito ectópico de ovos. Diagnóst......
...de seus parceiros sexuais. Informações no que se refere a comportamentos preventivos. Promoção do Uso de Preservativos Método mais eficaz para a redução do risco de transmissão do HIV e outras DST. Convite aos parceiros para aconselhamento e promoção do uso de preservativos (deve-se obedecer aos princípios de confiabilidade, ausência de coerção e proteção contra a discriminação). Educação em ......
...os. Aconselhamento Orientações ao paciente, fazendo com que observe as possíveis situações de risco presentes em suas praticas sexuais e que desenvolva a percepção quanto à importância do seu tratamento e de seus parceiros sexuais. Informações no que se refere a comportamentos preventivos. Promoção do Uso de Preservativos Método mais eficaz para a redução do risco de transmissão do HIV e......
... uma vez ao dia. midazolam ou cloridrato de midazolam Pode precipitar coma. Em cirrose, diminui a depuração do fármaco, prolongando sua meia-vida de eliminação. Reduzir dose em 50%. nevirapina Evitar em insuficiência hepática grave. Monitorar função hepática nas primeiras 18 semanas. Suspender se houver indício de hepatotoxicidade. nifedipino Reduzir dose. nitrato de......
...urgirem acidose lática e hepatotoxicidade. sulfato de atazanavir Ajustar dose na insuficiência hepática moderada sem falha terapêutica prévia: 300 mg via oral, 1 vez ao dia, em combinação. Evitar na insuficiência hepática grave. sulfato de hidroxicloroquina Aumento das concentrações sanguíneas da hidroxicloroquina e consequente aumento dos riscos de efeitos adversos. sulfato d......
...esponder ao uso de antiinflamatórios não hormonais. MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS E PSIQUIÁTRICAS A neuropatia periférica é associada ao uso da isoniazida em cerca de 17 % dos pacientes que utilizam doses maiores de 300 mg/dia e em menor freqüência ao uso do etambutol. A neurite ótica se manifesta com redução do campo visual ou redução da acuidade ou da visão de cores; é incomum durante o uso d......
...sos de politerapia, algumas regras orientam um regime racional. 1. Associação de fármacos com diferentes mecanismos de ação, visando sinergismo. 2. Associação de fármacos com diferentes perfis de efeitos adversos. 3. Não associação de fármacos com significante capacidade de indução ou inibição enzimática hepática. Em crianças, o tratamento continua até um a 2 anos após os pacientes estarem ......
... de mal epiléptico. É necessário monitoria de concentrações plasmáticas para ajuste de doses e detecção de efeitos tóxicos (ver monografia, página 694). Fenobarbital é barbitúrico com eficácia em quase todos os tipos de epilepsia, exceto nas crises de ausência. Por ser muito sedativo em adultos e causar hipercinesia e alterações de comportamento em crianças, não é mais considerado primeira escolh......
... intravenosa, à velocidade de 50 mg/minuto, a cada 20-30 minutos até cessar a crise. • Dose de manutenção: 100 mg, por vias oral ou intravenosa, a cada 6-8 horas. Crianças Convulsões Generalizadas Tônico-clônicas Primárias, Parciais Simples e Complexas • Até 6 anos: dose de ataque de 15-20 mg/kg, a cada 8-12 horas; manutenção com 125 mg (5 mL da suspensão oral), 3 vezes ao dia, co......
...sado. • A deficiência de proteína C, conhecida ou suspeita, pode aumentar o risco de necrose tissular induzida pelo anticoagulante. • Há reduzida resposta à varfarina com ingestão ou absorção gastrintestinal de alimentos ricos em vitamina K. • A estreita faixa terapêutica aumenta o risco de hemorragia em pacientes debilitados ou idosos. • Durante a terapia é necessário moni......
...cas, conforme os resultados abaixo: Tabela 2: Prevalência das principais DST segundo estudo multicêntrico (Brasil, 2004a – dados parciais não publicados) Prevalências (%) Grupos populacionais Sífilis HIV HBV HSV2 Gono CT HPV 16/18 Mulheres com queixa de DST 3,6 0,9 2,4 39,0 0,4 2,2 36,2 Homens com queixa de DST 4,2 1,5 ......
...ida, fazê-lo o mais precocemente possível, na unidade neonatal ou na primeira visita ao Posto de Saúde. A vacina contra hepatite B pode ser administrada em qualquer idade e simultaneamente com outras vacinas do calendário básico). • crianças e adolescentes entre um a 19 anos de idade; • nos doadores regulares de sangue; • portadores de hepatite C; • usuários de hemodiálise;......
...drogas de primeira escolha, poderão ser substituídas por alternativas em caso de contra-indicação, conforme o quadro. Quadro 3. Alternativas para a profilaxia das DST não virais Profilaxia Gestantes Crianças e adolescentes Adultos Penicilina Benzatina (sífilis) Estearato de Eritromicina 500 mg VO cada 6 horas durante 15 dias Estearato de Eritromicina 50 mg/Kg/dia V......
...s, por 3 a 5 dias. Tratamento de Exacerbação Aguda de Bronquite • Dar 20 mg/kg/dia, por via oral, divididos a cada 6 horas, por 10 dias. Tratamento de Otite Média • Dar 8 mg/kg/dia, por via oral, divididos a cada 12 horas, por 10 dias. Observação: • Dose intravenosa para tratamento de infecções graves: 8 a 12 mg/kg/dia, divididos a cada 6 horas. Ajuste de dose (intrav......
...a diminuiro LDL em 30% a menos de 50% com o uso de doses mais baixas de atorvastatina,rosuvastatina ou outras estatinas é uma opção para pacientes que não toleramterapia de alta intensidade ou para pacientes com diabetes e risco de 10 anosde doença cardiovascular aterosclerótica inferior a 7,5%. Uma calculadora derisco para estimar o risco em 10 anos de doença cardiovascular ateroscleróticapode se......
...vaginalis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, bacilos anaeróbicos gram negativos) pode aumentar a probabilidade de desenvolver DIP. A infecção por Trichomonas vaginalis está associada a um aumento de quatro vezes na incidência de endometrite aguda. A coinfecção de vírus Herpes simples 2, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae ou bactérias que causam vaginose também está associada a ......
...P a partir da inserção do DIU, especialmente quando pesquisa de DST é realizada previamente e o tratamento imediato é iniciado. As diretrizes atuais do CDC sugerem que há evidências insuficientes para recomendar a remoção de DIU antes do tratamento da DIP, porque o dispositivo geralmente não é a fonte de infecção. As mulheres soropositivas para HIV são mais propensas a ter infecção por Candida, M......
...rtes por ano nos EUA. No Brasil, é associada a uma taxa de mortalidade de aproximadamente de 7,89/ 100.000 habitantes ao ano. No entanto, estudos recentes mostram que a mortalidade de um ano de pacientes com cirrose varia de 1 a 57%, dependendo de complicações clínicas que ocorram. Em termos mundiais, a cirrose é uma causa crescente de morbilidade e mortalidade nos países mais desenvolvidos, sendo......
...tituberculoso prévio, superior a 30 dias. Define-se como retratamento a prescrição de um esquema de drogas para o doente já tratado por mais de 30 dias, que venha a necessitar de nova terapia por recidiva após cura (RC), retorno após abandono (RA) ou por falência dos esquema I ou esquema IR. Considera-se caso de abandono, o doente que após iniciado o tratamento para tuberculose, deixou de compar......
...pia combinada: cisplatina 100 mg/m², por via intravenosa, no dia 2 + metotrexato 30 mg/m², por via intravenosa + vimblastina 4 mg/m², por via intravenosa, nos dias 1 e 8. Em 3 ciclos de 21 dias. Neoplasma Trofoblástico Gestacional (Coriocarcinoma e Mola Hidatiforme) • De 15 a 30 mg/dia, por vias oral e intramuscular, por 5 dias. Os ciclos podem ser repetidos de 3 a 5 vezes em intervalos ......
...mentos e orientações para situações especiais. Finalmente, apresentam-se, em subcapítulos, as infecções mais importantes de cada síndrome. Tabela 1: Síndromes clínicas, seus agentes, transmissão e cura. Síndrome DST Agente Tipo Transmissão sexual Curável Úlceras Sífilis Treponema pallidum Bactéria Sim Sim Crancro Mole Haemophilus ducreyi ......
...arampo: 0,5 mL/kg de peso corporal. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Não é considerada contra-indicação quando claramente necessária. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite. Não Usar o Produto Pacientes que apresentaram reações graves sistêmicas e anafiláticas a imunoglobulina ou qualquer componente da formulação; pacientes com deficiência seletiva de IgA; pacientes c......
...s. TÓPICOS IMPORTANTES · A icterícia é um achado frequente na prática médica, que deve sempre ser valorizado e investigado. · Apresenta diversas etiologias possíveis, muitas delas graves e de conduta urgente. · O tratamento consiste no tratamento da patologia desencadeante e na retirada de drogas tóxicas. ALGORITMOS Algoritmo 1. Avaliação de icterícia. 1. Ma......
...ril aguda, cujos agentes etiológicos são protozoários transmitidos por vetores. O quadro clínico típico é caracterizado por febre alta, acompanhada de calafrios, sudorese profusa e cefaleia, que ocorrem em padrões cíclicos, dependendo da espécie de plasmódio infectante. Em alguns pacientes, aparecem sintomas prodrômicos, vários dias antes dos paroxismos da doenca, a exemplo de náuseas, vômitos, as......
... da Saúde (OMS). Sua técnica baseia-se na visualização do parasito por meio da microscopia óptica, após coloração com corante vital (azul de metileno e Giemsa), permitindo a diferenciação específica dos parasitos a partir da analise da sua morfologia e da presença dos diferentes estágios de desenvolvimento do parasito encontrados no sangue periférico. A determinação da densidade parasitária, útil ......
...icorpos IgG no sangue do RN é altamente sugestiva de infeccao intrauterina. A investigação laboratorial de casos suspeitos de SRC se faz colhendo uma amostra de sangue do RN para realização dos testes sorológicos logo após o nascimento, quando há suspeita ou confirmação de infeccao materna durante a gestação, ou no momento da suspeita diagnostica, nas crianças menores de 1 ano. Quadro 29. Dia......
...mo associação temporal a vacina são os seguintes: - febre com temperatura que pode chegar a 39°C ou mais, com início entre o 5º e o 12º dias após a vacinação e duração média de 1 a 2 dias, podendo chegar até 5 dias; - exantema que dura de 1 a 2 dias, sendo geralmente benigno, e que surge entre o 7º e o 10º dias, após a administração da vacina; - cefaleia ocasional, irritabilidade......
...apresentam curso clínico prolongado só deverão retornar as atividades apos o termino da erupção vesicular. · Pacientes internados - Isolamento. · Desinfecção - Concorrente dos objetos contaminados com secreções nasofaríngeas. HERPES ZOSTER Aspectos Clínicos e Epidemiológicos Descrição Doença viral autolimitada, com ciclo evolutivo de, aproximadamente, 15 dias, que atinge homens e ......